Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Пациент Миша Т. 13 лет. Жалобы на отрыжку кислым, изжогу, которые беспокоят мальчика на протяжении года.

Из анамнеза известно, что за последний год ребенок значительно вырос. Со слов мамы начал курить, иногда пьет пиво. Учится в школе в первую смену, по утрам встает с трудом, завтракает «на ходу». В школе не ест. В течение дня предпочитает употреблять бутерброды (особенно любит копченую колбасу). Мама приходит с работы около 19 часов и поэтому ужин в семье обычно бывает в 20-20.30, как правило, обильный.

При клиническом обследовании состояние мальчика удовлетворительное. Активный, контактный. Астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Язык влажный. На спинке языка незначительный налет белого цвета. Толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка 2,5 см, распределена равномерно. АД 110/70, пульс 72 удара в минуту. Тоны сердца звучные, чистые. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Живот округлой формы, активно участвует в акте дыхания, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Пузырные симптомы отрицательные. Мочеиспускание безболезненное. Стул со слов мальчика бывает ежедневно, оформленный, коричневой окраски. Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие по мужскому типу, яички в мошонке, размер каждого яичка 3×2,5 см.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Пациент Петя К. 12 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, которые обычно возникают во время занятий на уроках физкультуры, на фоне переживаний в школе и дома, а также после приема жирной, жареной пищи. Боли продолжаются в течение 10-15 минут, проходят самостоятельно, иногда требуется прием но-шпы. Кроме того, мама отмечает, что мальчик быстро устает, раздражительный, нередко жалуется на головные боли, сердцебиение. Указанные жалобы появились у мальчика около 6 месяцев назад.

Из анамнеза жизни известно, что мама пациента имеет избыточный вес, страдает калькулезным холециститом, у отца мочекаменная болезнь, у бабушки по линии матери хронический панкреатит и желчнокаменная болезнь.

При клиническом обследовании состояние мальчика средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые. Слизистая полости рта бледно-розовой окраски. Язык влажный, незначительно обложен беловатым налетом у корня. Мальчик правильного телосложения, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, чистые. Живот округлой формы, участвует в акте дыхания, безболезненный при поверхностной пальпации. При глубокой пальпации живота отмечается умеренная болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной областях, в правом подреберье, где пальпируется край печени; определяются слабо положительные симптомы Кера и Ортнера. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание безболезненное. Стул со слов мальчика бывает ежедневно, оформлен, коричневой окраски.