Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Оценка результатов дополнительного обследования.

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8. Укажите возможные исходы заболевания.

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Мальчик, 3,5 года, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи в виде микрогематурии, оксалатно-кальциевой кристаллурии.

Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом и угрозой прерывания в 1-ой половине, срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. На грудном вскармливании до 2-х месяцев. Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на морепродукты, продукты пчеловодства, цитрусовые, шоколад. Генеалогический анамнез: у матери имеется гематурия неуточненного характера, у деда по линии отца диагностирована мочекаменная болезнь.

При поступлении состояние удовлетворительное. Рост 98 см, вес 16 кг. Кожа обычной окраски, сухая. Телосложение пропорциональное. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД 95/55 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Отеков, пастозности нет. Диурез нормальный. Мочеиспускания безболезненные, моча насыщенного цвета. Стул оформленный, без патологических примесей.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Оценка результатов дополнительного обследования.

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8. Укажите возможные исходы заболевания.

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Мальчик, 8 лет, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи в виде протеинурии, гематурии.

Из анамнеза известно, что у ребенка в возрасте 1 года 8 месяцев на 5-й день после перенесенной кишечной инфекции развились анурия, азотемия, анемия, тромбоцитопения. Был диагностирован гемолитико-уремический синдром, проведено 7 сеансов гемодиализа. Через 9 дней после развития симптомов острой почечной недостаточности нормализовались диурез, уровень креатинина крови, повысился гемоглобин и количество тромбоцитов. Через 9 месяцев полностью восстановилось функциональное состояние почек. Клиническое благополучие продолжалось на протяжении полутора лет, после чего появилась изолированная протеинурия, которая в последующие годы постепенно возрастала, кроме того выявлялась непостоянная микрогематурия.

При поступлении состояние средней степени тяжести по заболеванию. Самочувствие не страдает. Рост 118 см, вес 21,5 кг. При осмотре обращает на себя внимание большое количество стигм дизэмбриогенеза. Кожа бледная, чистая. Отеков, пастозности нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, систолический шум вдоль левого края грудины, без зоны проведения. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез нормальный. Стул оформленный, без патологический примесей.