Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Больной 14 лет, проживающий в сельском районе, страдает сахарным диабетом с 5 лет, наблюдался в специализированном стационаре не регулярно, в основном при наступлении декомпенсации, часто спровоцированной нарушением диеты и режима инсулинотерапии.

При поступлении в стационар состояние средней степени тяжести, активно вступает в контакт. Кожные покровы сухие, бледные, выражена локальная гиперемия на подбородке, щеках, лбу. Слизистая рта яркая, язык сухой. Лицо лунообразное. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерна, избыточно в области туловища, недостаточно на конечностях. В местах инъекций инсулина на животе, передней поверхности бедер, наружных поверхностях плеч - участки уплотнений. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 100 в мин, АД 95/60 мм рт ст. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, край плотный, болезненный при пальпации. Мочеиспускание учащено до 10 раз в сутки, свободное, безболезненное. Стул оформленный 1 раз в день. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы по мужскому типу, яички в мошонке, вторичных половых признаков нет.

Рост – 141 см, вес 43 кг.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Ребенок А. 10 лет. Болеет сахарным диабетом 1 типа два года. Поступил в приемный покой детского эндокринологического отделения с жалобами на плохое самочувствие, снижение аппетита, слабость, сухость во рту, повышение температуры тела до 37,5, кашель, насморк, боль в животе.

Из анамнеза известно, что за неделю до ухудшения состояния ребенок был в контакте с больным корью.

При клиническом обследовании обращают внимание умеренно выраженные катаральные явления: слизистое отделяемое из носа, умеренная гиперемия в зеве, небольшое увеличение шейных лимфоузлов. Отмечается запах ацетона изо рта. Кожа сухая. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы определяется приглушенность тонов сердца, ЧСС 108 ударов в мин. При пальпации живота отмечается болезненность без четкой локализации. Печень + 0,5 – 1 см из-под края реберной дуги, эластичной консистенции, безболезненная. Стул кашицеобразный, коричневого цвета. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащенное.