Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Маргарита 12 лет, обратилась к детскому эндокринологу с жалобами на увеличение размеров шеи. Увеличение заметили два-три месяца назад, но так как самочувствие девочки не страдало, на прием пришли не сразу.

Из анамнеза известно, что ребенок от 2-ой беременности, протекавшей нормально, вторых, срочных родов. Раннее развитие ребенка – без особенностей. Учится отлично в школе-лицее, занимается танцами, выступает на соревнованиях. Однако, последнее время стала несколько рассеяна, устает, дольше учит уроки. Мама связывает данное состояние с перегруженностью девочки в школе.

Родители и старшая сестра здоровы.

Общее состояние удовлетворительное. Рост – 132 см, вес – 29 кг. Пропорционального телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски, несколько суховатые. Видимые слизистые чистые, розовые. Со стороны костно-мышечной системы отклонений не выявлено. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 84 в мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул ежедневный, оформленный, но очень плотный.

Щитовидная железа отчетливо видна на глаз, пальпируется размерами более фаланги большого пальца обследуемого пациента, плотная, неоднородная - мелкобугристая, смещается при пальпации, безболезненная.

Половое развитие по женскому типу Ма ₁ Р ₀ Ах ₀ Ме _(-).

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Катя Н. 12 лет. Поступила в плановом порядке по направлению участкового педиатра. Жалобы при поступлении на выпадение волос, запоры, сухость кожных покровов.

Из анамнеза известно, что ребенок проживает в йоддефицитном районе, в школе с профилактической целью получала йодомарин (по 1т/100мкг) ежедневно на протяжении 6 месяцев.

При клиническом обследовании обращает внимание сухость кожи, бледная ее окраска; волосы тусклые, сухие, усиленно выпадают. Ногти ломкие, плохо растут. Во время осмотра девочка мало эмоциональна. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Правильного телосложения. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 50 уд. в 1 минуту. Тоны сердца несколько приглушены. Отмечается некоторое вздутие живота, пальпация его безболезненна во всех отделах. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, очень плотный, 1 раз в 3-4 дня. Щитовидная железа не пальпируется.

Половое развитие по женскому типу Ма ₂ Р ₁ Ах ₀ Ме _(-). Вторичные половые признаки появились около 1 года назад, последние 6 мес. не прогрессируют. Рост -142 см, за последние 6 мес. прибавка в росте отсутствует, вес – 36кг.