Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Света К., 1 год 8 месяцев. Девочка от 2-й беременности, 2 срочных родов. При рождении масса тела 3800 г, рост 52 см. У матери выявлено эутиреоидное увеличение щитовидной железы II степени (по ВОЗ), во время беременности лечение препаратами йода и тиреоидными гормонами не получала. Первая беременность окончилась рождением здорового ребенка.

В период новорожденности у девочки отмечалась длительная желтуха, медленная эпителизация пупочной ранки, сосала вяло. Из родильного дома выписана на 12 сутки.

На первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, снижение двигательной активности, вялое сосание. Голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, самостоятельно не ходит.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Рост 72 см, вес – 12 кг. Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие.

Большой родничок открыт. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 100 в мин. Живот увеличен в размерах («лягушачий» в положении лежа на спине), отмечается расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный, крутой, 1 раз в 3-5 дней.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Маша А. 13 лет. Настоящее заболевание началось 3 месяца назад, после того как девочка перенесла обострение хронического тонзиллита. С тех пор самочувствие ребенка прогрессивно ухудшается, беспокоит потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, стала плаксива, девочка похудела - обратились к врачу.

Из анамнеза известно, что ребенок от 1-ой беременности, протекавшей без отклонений, первых, срочных родов. Раннее развитие ребенка – без особенностей. Родители здоровы. До 5 лет девочка перенесла корь, ветряную оспу; после 6 лет часто болеет ОРВИ, в 8 лет диагностирован хронический тонзиллит.

Общее состояние средней степени тяжести. Во время осмотра обращает внимание двигательное беспокойство ребенка, лабильность настроения. Резко выражено дрожание пальцев вытянутых рук. Умеренно выраженный экзофтальм, инъекция склер; отмечается редкое мигание, блеск глаз. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь, окраска кожи постоянно меняется («то краснеет, то бледнеет»). Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо, распределена равномерно. В течение одного месяца девочка похудела на 2 кг, несмотря на хороший аппетит. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс – 110 в 1 минуту, лабильный; границы сердца в пределах нормы. Аускультативно - тоны сердца усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, АД =120/40 мм/рт ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах при пальпации. Печень не увеличена. Мочеиспускание свободное, учащенное до 6-7 раз в сутки, безболезненное. Стул полуоформленный, 2-3 раза в день.

Щитовидная железа увеличена в размерах, видна на глаз при обычном положении головы; пальпируется зоб большого размера, плотной консистенции.