Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Миша О., 14,5 лет. Поступил в отделение с жалобами на задержку роста.

Из анамнеза известно, что мальчик от I-ой беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 1-ом триместре, первых срочных родов. Родился с массой 3000 г, длиной 50 см. Темпы роста до 10 лет соответствовали возрасту, но были на нижней границе нормы. С 12 лет темпы роста составляют 3-4 см. в год.

Рост родителей ребенка: мать – 168 см, отец – 174 см. Отец в старших классах школы отставал по росту от сверстников, заметно вырос и возмужал во время службы в армии.

Физическое развитие пациента: рост – 142 см, вес – 37 кг.

Общее состояние удовлетворительное. Пропорционального телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски, умеренной влажности. Видимые слизистые чистые, розовые. Со стороны костно-мышечной системы отклонений не выявлено. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, римичные. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, ежедневный. Щитовидная железа не видна на глаз, пальпируется небольших размеров (менее фаланги большого пальца обследуемого пациента), эластичная, однородная. Половое развитие по мужскому типу, яички в мошонке, объем яичек: правого – 4 мл, левого – 5 мл, мошонка имеет складчатость, имеется небольшая пигментация. Формула полового развития: V₁P₀L₀Ax₀F_0.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Костя П., 13 лет. На амбулаторном приеме у эндокринолога с жалобами на увеличение молочных желез.

3 месяца назад появилось нагрубание и болезненность в области правой молочной железы, затем в течение месяца данные изменения самостоятельно исчезли, неделю назад вновь отмечено нагрубание и увеличение другой - левой молочной железы.

Ребенок от 3-й беременности, которая протекала с гестозом II половины , 1-х срочных родов. 1 и 2 беременности закончились самопроизвольным выкидышем в сроки 8 нед. и 10 нед. соответственно. Во время 3-й (настоящей) беременности мать находилась на сохранении в больнице, получала гормональную терапию. Вес пациента при рождении – 2800г., рост – 51 см. В периоде раннего детства мальчик наблюдался неврологом по поводу гипертензионно-гидроцефального синдрома. После года показатели физического, нервно-психического развития мальчика соответствовали возрастным нормативам.

Объективно: рост – 156 см; вес – 43 кг.

Общее состояние удовлетворительное. Пропорционального телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски, умеренной влажности. Видимые слизистые чистые, розовые. Со стороны костно-мышечной системы отклонений не выявлено. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, ежедневный. Щитовидная железа не видна на глаз, пальпируется небольших размеров (менее фаланги большого пальца обследуемого пациента), эластичная, однородная. Половое развитие по мужскому типу, яички в мошонке, объем каждого яичка по орхидометру 5 мл, мошонка имеет складчатость и пигментацию. Формула полового развития V₂P₂L₁Ax₂F₀.