Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Ребенок А., возраст 3 дня. Находится в роддоме. Из анамнеза известно: ребенок от 2 беременности, протекавший с угрозой прерывания на всем протяжении. Первая беременность закончилась выкидышем в срок 10 недель. Роды на 34-35 неделе, масса при рождении 2000 г, длина 4 см, оценка по Апгар 4-5 баллов. Безводный промежуток 18 часов, околоплодные воды зеленого цвета. Кожные покровы ребенка желтушно-серой окраски. На коже имеются единичные петехии. Конечности холодные на ощупь. Рефлексы новорожденного угнетены. Голова ребенка имеет гидроцефальную форму. Отмечается увеличение размеров печени, диспноэ, при аускультации сердца – систолический шум. Диагностирован перелом левой ключицы.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Ребенок от 5 беременности, 2 родов. Возраст матери 32 года. Первые три беременности закончились медицинскими абортами. У женщины группа крови О(I), резус отрицательный. От предыдущей беременности, закончившейся родами, ребенку 2 года. Он отстает в психомоторном развитии, страдает глухотой. Настоящая беременность протекала с токсикозом 1 и 2 половины. В женской консультации титр антител не определяли. Роды в срок. Масса ребенка при рождении 4000 г., длина тела – 54 см. Через 8 часов после рождения появилась желтуха. У ребенка О(I) группа крови, резус положительный. Желтуха постепенно нарастает. Печень +4, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. На третьи сутки – состояние тяжелое, вялый, кожа резко желтушна, слизистые бледные. Внутривенное введение глюкозы с витаминами положительного эффекта не дало. На четвертые сутки стал беспокойным, резкий крик, ригидность затылочных мышц, симптом «заходящего солнца», судороги тонического характера.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Алеша М., 9 лет. Поступил в отделение с жалобами на задержку роста.

Из анамнеза известно, что ребенок от 1-й беременности, протекавшей с нефропатией и анемией, 1 срочных родов в тазовом предлежании. Родился с массой 3150 г, длиной 50 см. Раннее развитие – позднее закрытие большого родничка, длительная желтуха, первые зубы появились к 1,5 годам.

Родители отметили отставание в росте с 4-х лет, последние 5 лет скорость роста составляет 2-2,5 см в год.

Учится в школе, во втором классе, успеваемость хорошая.

Объективно: рост 105 см, вес 16 кг. Пропорционального телосложения. Окружность головы пропорциональна росту, однако обращают на себя внимание мелкие черты лица: мелкие орбиты, гипоплазия носовой перегородки, недоразвитие верхней челюсти. Кожные покровы истончены, сухие, имеются мелкие морщинки в углах глаз, на кистях. Отмечается снижение тургора тканей. Волосы сухие, тонкие, ломкие, ногтевые пластинки истончены. Зубы не менялись, поражены кариесом. Имеется перераспределение подкожно-жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, 1 раз в 1-2 дня. Щитовидная железа не пальпируются. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, допубертатных размеров, вторичных половых признаков нет.