3. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

3.1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ

ДЕЙСТВИЕМ НА АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

СИСТЕМЫ

Фармакодинамический и фармакотерапевтический эффекты каждого введенного в организм лекарственного вещества есть следствие взаимодействия его молекул с соответствующими наи­более комплементарными биохимическими внутриклеточными или внеклеточными макромолекулами (рецепторами) с последую­щей реализацией эффекта через комплекс (цепь) биохимических анаболических и катаболических превращений внутри клетки с интегративным физиологическим функциональным ответом в форме сокращения, секреции, деления клеток и др.

Поскольку молекулы каждого лекарственного вещества имеют определенную специфическую химическую структуру, то они бу­дут преимущественно (в определенной степени избирательно) взаимодействовать с наиболее комплементарными биохимически­ми макромолекулами с последующим развитием интегрированно­го с определенной специфичностью выраженности фармакодинамического и, естественно, фармакотерапевтического комплекса эффектов. Поэтому при введении любого лекарственного веще­ства вызванные им изменения в обменных внутриклеточных про­цессах и физиологических функциях будут наиболее выраженны­ми в тех системах и органах, в которых будут локализованы ком­петентные клетки с комплементарными рецепторами молекулам соответствующего лекарственного вещества. Но поскольку орга­низм животного представляет собой очень сложную, открытую, самовоспроизводящую и саморегулирующуюся биологическую систему, в которой все находится во взаимосвязи и взаимодей­ствии, а большинство лекарственных веществ обладает относи­тельной, а не абсолютной избирательностью, то фармакодинами­ческий комплекс включает в себя не только изменения, связанные с непосредственным действием какого-либо лекарственного ве­щества на определенную морфофункциональную систему, но и изменения, являющиеся следствием его опосредованного дей­ствия. Непосредственное и опосредованное действия лекарствен­ного вещества и обусловливают в итоге развитие фармакодинамических эффектов, генерированных преимущественно в одном органе или одной системе. Рождается комплекс фармакодинамический, состоящий из функциональных и метаболических компо­нентов, исходящих от всех органов и систем организма в целом, но с разной степенью выраженности, т. е. в фармакодинамике каждого лекарственного вещества просматривается слабо или сильно выраженная избирательность.

Поэтому в арсенале этой части лекарственных веществ имеют­ся средства, относящиеся к нейротропным, энтеротропным, пневмотропным, нефротропным, гематропным, ангиотропным и др., преимущественно действующие на определенные системы.

Необходимо отметить, что данная группа лекарственных ве­ществ включает в себя средства с фармакодинамическим комплек­сом противоположного характера действия, т. е. одна часть лекар­ственных веществ вызывает фармакодинамический комплекс, ха­рактеризующийся тонизирующим или стимулирующим действием на определенную систему, а другая половина этой группы обус­ловливает эффекты угнетающего или седативного характера. На­пример, в группе нейротропных средств имеются вещества, уси­ливающие функциональное состояние трех звеньев рефлекторной дуги: афферентного (раздражающие), центрального (стимуляторы ЦНС) и эфферентного звена (М-холиномиметики), а другие сред­ства, наоборот, снижают функциональное состояние всех трех звеньев рефлекторной дуги (местноанестезирующие, наркотичес­кие, М- и Н-холинолитические и др.).

Комплексом фармакодинамических эффектов, а также симпто-мокомплексом патологического состояния организма животного и определяется фармакотерапевтическое вмешательство.

3.1.1. Вещества с преимущественным действием на нервную систему

К лекарственным веществам, обладающим преимущественным действием на нервную систему, относятся все те, которые при вве­дении в организм изменяют функциональное состояние нервной системы в диаметральных направлениях. К таким веществам от­носятся соединения, защищающие и угнетающие рецепторы (вя­жущие, обволакивающие, адсорбирующие, местноанестезирую­щие) и, наоборот, усиливающие функцию чувствительных нерв­ных окончаний (раздражающие, эфирные масла, отхаркивающие, горечи, слабительные, рвотные и противорвотные); возбуждаю­щие (кофеин, стрихнин, камфора и др.) и угнетающие (наркоти­ки, снотворные, нейролептики, транквилизаторы, анальгетики и др.) ЦНС, а также действующие в области холинергических (холиномиметики и холинолитики) и адренергических (адреномиметики и адренолитики), гистаминергических, ГМК-ергических и других синапсов.

В нервной системе в отличие от других происходят генерирова­ние импульсов в афферентных нервных окончаниях, проведение их по нервным проводящим путям в ЦНС, из которой импульсы направляются по аксонам к определенным органам-эффекторам. Непрерывное поступление в ЦНС импульсов, генерированных в экстеро- и интероцепторах, их суммирование и дифференциро­ванное использование обеспечивают нервной системе регулирую­щую, интегрирующую, трофическую и пусковую функции. Только благодаря генерированию импульсов и их проведению по рефлек­торной дуге к органам-эффекторам осуществляется регуляция все­го громадного комплекса жизненных процессов, функций и структур организма животного.

Генерирование импульса и его проведение по рефлекторной дуге есть физико-химический процесс, в котором участвуют не только ионы натрия, кальция, хлора, но и нейромедиаторы (ацетилхолин, норадреналин и др.), синтезируемые в нейронах и тер­минальных окончаниях аксонов. Именно с помощью неиромедиа­торов осуществляется воздействие нервной системы на внутри­клеточный метаболизм и, естественно, на функцию клеток, орга­нов и систем.

К настоящему времени из растений и животного организма вы­делено, а также синтезировано много соединений типа алкалои­дов и неиромедиаторов, точкой приложения которых являются холинергические и адренергические синапсы с полярным эффек­том действия (ареколин, пилокарпин, карбахолин, атропин, платифиллин, эфедрин, кофеин, эрготоксин, эргометрин и др.).

Функциональный уровень нервной системы изменяется под влиянием любого лекарственного препарата с разной степенью выраженности, однако нейротропные средства, действующие на различном уровне нервной системы с диаметральными эф­фектами, обладают наиболее избирательным, селективным дей­ствием.

Логика течения физиологических процессов подсказала необ­ходимость изменения последовательности изложения нейротропных средств. В данном случае изложение нейротропных лекар­ственных веществ начинается с группы соединений, действующих преимущественно на афферентные нервные окончания; затем следуют вещества с преимущественным действием на ЦНС, и за­канчивается информацией о лекарственных веществах, действую­щих в области синапсов центральной и периферической локали­заций.