Трехстаканная проба

С помощью трехстаканной пробы можно ориентировочно предположить источник поступления эритроцитов в мочу. Название этого метода образное. Суть его следующая. В течение одного мочеиспускания ребенок должен выпустить мочу в 3 стакана: начальную порцию – в I стакан, среднюю – во II, конечную порцию в – III стакан.

Однако не обязательно ребенку мочиться именно в стакана или другие емкости. Можно просто оценить цвет мочи зрительно во время всего времени выделения.

Трактовка анализа:

Если моча имеет красный цвет только в I порции, а затем соломенно-желтый, эритроциты выделяются при кровотечении их мочеиспускательного канала (уретрит).

Если цвет крови наблюдается только в конце мочеиспускания (III порция), это признак попадания эритроцитов из мочевого пузыря:

- при максимальном его сокращении и повреждении слизистой оболочки остроконечными камнями;

- при выделении красных форменных элементов во время цистита;

- из опухолевой ткани.

Красный цвет мочи во всех трех порциях эритроциты поступают из почек.

Исследование парциальных функций почек. Анализ мочи по Зимницкому.

Это метод определения функциональной способности почек к осмотическому концентрированию и к осмотическому разведению.

Правила взятия и особенности анализа:

- первое мочеиспускание – в месте общественного пользования;

- затем через каждые 3 часа, ребенок мочится каждый раз поочередно в 1 из отдельных чистых пронумерованных емкостей;

- в течение дня обычное питание;

- если у ребенка возникает потребность в мочеиспускании в промежутках между указанным временем, он должен помочиться в следующую посуду, а затем в наступившее время мочеиспускания больному нужно опять предложить помочиться в эту же емкость;

- если в какое-то время у ребенка нет мочи, посуда остается пустой;

- емкости, в том числе пустые, доставляются в лабораторию после сбора всех 8 порций;

- у детей раннего возраста можно применить несколько измененный метод пробы Зимницкого – моча собирается в момент естественного мочеиспускания и количество посуды соответствует числу выделений мочи.

При оценке анализа учитываются следующие данные:

1)количество выделенной за сутки мочи;

2)соотношение дневного (первые 4 порции) и ночного (последние 4 порции) диуреза, что является показателем ритмичности деятельности почек на протяжение суток;

3)показатели удельного веса (=относительной плотности)порций мочи и их колебания в течение суток – максимальный является показателем способности почек концентрировать мочу, а минимальный – разводить ее.

Нормативные данные

1.Общее количество выделенной на протяжении суток мочи зависит от возраста и составляет 2/3-3/4 от объема принятой жидкости. Положительным признаком адекватной реакции почек на обмен веществ у детей являются значительные колебания количества мочи в разных порциях.

2.Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1.

3.Нормативные цифры удельного веса зависят от возраста. Вторым признаком полноценности функции почек являются колебания относительной плотности мочи в отдельных порциях. В норме разница между максимальным показателем и минимальной цифрой должна быть не менее 7.