Количественные показатели

Диурез – смысл этого термина означает процесс образования и выделения мочи. На практике термин «диурез» употребляется как показатель количества выделенной мочи.

Суточный диурез зависит от возраста и в среднем составляет:

Новорожденный в позднем неонатальном периоде происходит постепенное увеличение диуреза;

1 месяц – 300 мл;

6 месяцев – 400 мл;

1 год – 600 мл;

1-10 лет – применяется формула V=600+100(n-количество лет;

Старше 10 лет – 1500 л.

Объем разового мочеиспускания тоже зависит от возраста и в среднем составляет:

- первое полугодие – 30 мл;

- второе полугодие – 60 мл;

- 5 лет – 100 мл;

- младший школьный возраст – 150 мл;

- старший школьный возраст – 250 мл.

В норме объем диуреза зависит от многих факторов: при высокой температуре окружающей среды и физических нагрузках он снижается, если ребенок принимает много жидкости и ведет мало подвижный образ жизни – диурез повышается.

Нормативные данные общего анализа мочи

Цвет мочи:

- в первый день жизни ребенка моча бесцветная;

- затем в течение 2-4 дней – темно-красная;

- с позднего неонатального периода:

- при естественном вскармливании моча почти бесцветная, а после приема соков, введения прикорма и на всю жизнь она приобретает соломенно-желтый цвет;

- при искусственном вскармливании такой соломенно-желтый цвет будет с первых недель жизни.

Интенсивность цвета мочи зависит от ее концентрации. Значительный прием жидкости и увеличение объема пищи приведут к светло-желтому цвету. Если из-за повышенного потоотделения, небольшого количества принятой воды моча становится более насыщенной, цвет будет желтым.

Прозрачность. В норме непрозрачной, т.е.мутной, моча может быть только у новорожденного, на протяжении нескольких дней, затем у здорового человека всегда прозрачная.

Реакция мочи отличается у детей разного возраста и зависит от принятой пищи:

Новорожденный – слабокислая (рН=5,5-6);

Грудной период – естественное вскармливание – слабощелочная (рН=7-8);

Искусственное вскармливание – слабокислая (рН=5,5-7);

После 1 года – обычно слабокислая (рН=5-7);

Если в пище больше белковых веществ, моча изменяется в кислую сторону, больше растительных продуктов – в щелочную.

Удельный вес=относительная плотность – это показатель концентрации растворенных в моче веществ. Он зависит от количества принятой жидкости, вида продуктов, а так от возраста.

Нормативные средние данные:

Ранний неонатальный период – 1018;

Грудной период – 1002-1005;

2-5 лет – 1010-1015;

Старше 5 лет – 1010-1025.

Высокий удельный вес в таком возрасте обусловлен небольшим объемом выделяемой мочи.

Белка в моче обычно нет, однако допускается нормальное количество до 0,033%о=0,033 г/л.

Сахар, уробилин, ацетон, желчные пигменты и прочие показатели, которые указаны на более объемных бланках общего анализа мочи, часто не имеют прямого отношения к мочевой системе, поэтому выполняются при специальном назначении врача и в этом разделе не рассматриваются.

Микроскопическое исследование осадка мочи

Эпителиальные клетки слущенного эпителия мочевых путей в небольшом количестве – до 2-4 в п/зр – всегда могут быть в общем анализе мочи, Полиморфные клетки – из мочевого пузыря, плоские – из мочеиспускательного канала. Так как у девочек плоские клетки мочеиспускательного канала аналогичны клеткам слизистой оболочки влагалища, в результате анализа мочи их могут не отмечать. У мальчиков обязательно.

Клеток почечного эпителия в анализе здорового ребенка не должно быть.

Лейкоциты – в норме 1-3 в п/з, может быть до 5 в п/з, у девочек – до 10 в п/з.

Эритроциты – отсутствуют или 1-2 в п/з.

Цилиндры – это образованные к канальцах нефронов слепки – в результате соединения накопившихся там белка, форменных элементов и клеток эпителия; слепки имеют вид прямых и извитых цилиндров разной ширины и длины. В норме в общем анализе мочи могут быть только гиалиновые цилиндры в количестве не более 1 на 2-3 п/з. Гиалиновые цилиндры представляют собой белковые слепки канальцев нефрона. В кислой моче они долго сохраняются неизмененными, а в щелочной – быстро разрушаются. Следовательно, для оценки этого показателя необходимо учесть реакцию мочи.

Иногда в общем анализе могут быть цилиндроиды, образующиеся со слизи, тоже в одиночном количестве.

Соли. В норме в общем анализе мочи могут быть некоторые соли. Это зависит от состава принятой пищи и в результате этого от реакции мочи. Количество солей в норме небольшое.

Обычно результат обозначается плюсами – от «+» до «++++». Считаются нормальным количество «+» - «++». В некоторых лабораториях применяются слова – незначительное количество.

Кроме у помянутого указания количества солей, в анализе должно быть написано, какие соли обнаружены.

Слизь в норме в небольшом количестве может быть в моче только у новорожденного ребенка.

Бактерии – наличие бактерий в результате общего анализа мочи не считается патологическим признаком, так как моча собирается не в стерильную посуду.