Афо мочеобразования

Закладка почек происходит в середине третьей недели жизни плода. Развиваются они очень быстро и уже в конце 9 недели внутриутробного развития почка начинает функционировать – через плаценту происходит – через плаценту происходит процесс мочевыделения. Таким образом эмбриональный период плода является критическим и для мочевой системы.

Характерные особенности почек после рождения:

-капсула новорожденного очень тонкая;

-до 2-3 лет почки имеют дольчатое строение, затем они по мере слияния долек и образования коркового вещества дольчатый тип теряют и каждая почка представляет собой единый целый орган;

-значительная физиологическая подвижность почек в раннем возрасте обусловлена недостаточным развитием связок, которые их фиксируют;

-размеры почек у новорожденного относительно больше и находятся они ниже, чем у взрослого человека; возрастные особенности расположения нижнего конца почек следующие:

-новорожденный – ниже гребня подвздошной кости;

-1 год на его уровне;

-старше 3 лет – на 0,5 см выше указанной кости;

-правая почка расположена на 0,5-1 см ниже левой почки.

Нефрон – функциональная единица почки – состоит из почечного тельца и системы канальцев.

Мочеточник имеет извилистую форму и 3 физиологических сужения: при выходе из лоханки, переходе в полость малого таза и в месте входа в мочевой пузырь. Место впадения находится на 2 см выше лобкового симфиза. Анатомической особенностью у детей раннего возраста является небольшая длина внутрипузырного сегмента мочеточника, расположенного уже в толще стенки мочевого пузыря. Это может привести к забросу мочи из мочевого пузыря вверх. В некоторых случаях моча может попасть в лоханку. Это так называемый пузырно-мочевой рефлюкс. Рефлюкса нет у детей старшего возраста, когда сегмент приобретает большую длину.

Емкость мочевого пузыря наиболее интенсивно увеличивается в грудном периоде – в 5 раз. Расположен пузырь у малыша значительно выше, чем при наполнении дает возможность пропальпировать его верхний край. После грудного возраста отмечается замедление в полость малого таза.

Шейка мочевого пузыря переходит в мочеиспускательный канал, длина которого у мальчиков и девочек в периоде новорожденности соответственно равна 5-6 см и 1-2 см, в школьном возрасте – 10-12 см и 3-5 см.

Кровоснабжение почек и механизм образования клубка капилляров.

От брюшной части аорты отходят 2 почечных артерии, которые в области почек начинают делиться на ветви, что продолжается в толще мозгового и коркового вещества. Междольковые артерии в корковом веществе дают ветвь к каждому почечному тельцу – это приносящая почечная артериола.

Артериолы через сеть капилляров переходят в венозную систему. Почечная вена впадает в нижнюю полую вену.

Кровеносное русло, проходя через почки, выполняет 2 функции – образование мочи и кровоснабжение почек.

Функции почек

Экскреторная – выведение из организма как конечных продуктов обмена, так и ненужных веществ при чрезмерном их количестве, а также инородных веществ, попавших в организм. Из продуктов азотистого обмена экскретируются мочевина, мочевая кислота, креатинин и другие вещества.

Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма.

Секреторная – в почках происходит образование многих веществ, например:

-эритропоэтина – стимулятор эритропоэза в костном мозге;

-окончательное образование активной формы витамина Д₃ – способствует всасыванию кальция в кишечнике;

-ренина;

-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей водный обмен;

-аммиака – импульса для дыхательной и нервной систем;