Вагоинсулярныя криз

Проявляется резким ухудшением состояния. Обычно это дети младшего возраста. Обильная потливость, холодная кожа, резкое снижение АД, вплоть до обморока, выраженная брадикардия, характерны боли в животе, тошнота, рвота, гиперсаливация. У больных быстро развивается гипогликемия.

Синдром ВДВ вторичен и в две по I месте должен стоять основной диагноз: затем следует указывать характер вегетативной дистонии, основные клинические синдромы.

Диагноз: Хронический тонзиллит СВД по смешанному типу с гиперсимпатической реактивностью и недостаточной обеспеченностью.

Аритмия (экстрасистолия, кардиалгия), термоневроз, вестибулопатия, СРК, перманентное течение.

Резидуальные явления перинатальных поражений ЦНС и спинного мозга. Ранний шейный остеохондроз, СВД, ваготония с нормальной реактивностью и недостаточной обеспеченностью, артериальная гипотензия, вестилопатия, кардиалгия, акротрофоневроз, артралгии ДЖКП, вагоинсулярные кризы.

Лечение

Режим: обеспечение достаточного количества сна и пребывания на свежем воздухе.

Диета: ограничить экстрактивные вещества, соль, тугоплавкие жиры и легкоусвояемые углеводы.

При симпатикотонии показаны продукты, содержащие калий, магний, витамины А.Е, полиненасыщенные жирные кислоты: картофель, морковь, курага, бананы, зелень, растительное масло. Следует ограничить потребление маринадов, солений, колбас, сыров и крепкого чая, кофе.

При ваготонии ограничивают использование продуктов, усиливающих секрецию пищеварительных желез, а также вызывающих метеоризм – это: лук, чеснок, маринады, чипсы, ржаной хлеб, бобовые.

Очень полезны водные процедуры. Особенно обливание прохладной водой по утрам. Хорошо использовать контрастный веерный и циркулярный душ.

При симпатикотонии показаны хвойные ванны седативного действия, при ваготонии – хлоридные. Эффективен лечебный массаж, особенно шейно-воротниковой зоны. При ваготонии массаж позвоночника, нижних конечностей, живота.

Физио:
Симпатикотонии	Ваготонии
Электрофорез по Вермелю или электрофорез воротниковой зоны по Щербаку:
С бромистым натрием, сульфатом магния, раствором эуфиллина, раствором параверина.	С хлоричтым кальцием, раствором кофеина, раствором мезатона
Электросон:
Низкой частоты (5-12 имп/с)	20-40 имп/с
Рефлексотерапия

Адекватная фитотерапия при СВД гипертензивного типа преимущественно седативным действие обладает:

• валериана;

• пустырник;

• пион;

• синюха голубая;

• хвощ полевой;

• василек

Преимущественно спазмолитический действием обладают:

• мята;

• фенхель

Сочетают седативный и гипотензивный эффект:

- айва;

- березовый гриб;

- мак снотворный;

- миндаль обыкновенный;

- морковь посевная;

- пастернак;

- петрушка;

- укроп.

Резерпиноподобный эффект:

- барвинок малый;

- вербена;

- белокопытник;

- магнолия;

- пастушья сумка;

- раувольфия;

- рябина.

Растения дающие эффект, -адреноблокаторов:

- арника горная;

- багульник;

- барбарис

- сушеница топяная;

чистец буквицветный.

При гипотензивном варианте назначают средства стимулирующие Н.С.:

- настойка корня женьшеня;

- настойка левзеи;

- настойка заманихи;

- настойка аралии;

- элеутеракокка.

Адаптогены животного происхождения:

- пантокрин;

- ранторин

Обязательной является психотерапия: групповая и индивидуальная, у маленьких детей – игровая и условно рефлекторная: полезен аутотренинг.

Для уменьшения напряженности, тревоги страха используются транквилизаторы.

При симпатотонии:

- сибазон;

- фенозепам.

При апатии, вялости, слабости, повышенной утомляемости:

- грандаксин;

- рудотель.

При тревоге, подавленном настроении добавляются антидепрессанты:

- амитриптилин – эффективен при тревожно-депрессивных состояниях;

- мелтпрамин – при ваготонии;

- азафен – при астено-депрессивных состояниях.

При двигательных беспокойствах, типах, спокойном болевом синдроме, страхах и тревоге показаны:

- нейролептики;

- сонапакс;

- френолон.

При психопатических состояниях, плохой памяти используется церебропротекторы:

- пирацетам (ноотропил);

- аминалон;

- энцефабол;

- глютаминовая кислота.

Для улучшения микроциркуляции:

- трентал;

- циннаризин;

- кавинтон

При коррекции вегетативного тонуса с симпатикотонией добавляются седативные средства:

- фенибут;

- пантогам;

- пикамилон;

- -блокаторы;

- мембраностабилизирующие препараты;

- дезагреганты.

Из витаминов А, Е.

При ваготонии преобладают трофотропные реакции с гиперактивностью бронхов, гиперсекцией пищеварительных желез, аллергией, нарушениями микроциркуляции, астенодепрессивным состоянием, поэтому кроме адаптогенов целесообразно назначить атропин содержащие препараты, витамины В₆, С, препараты кальция.

При симпатикоадреналовых кризах показано психоуспокаивающая терапия, назначение  и  адреноблокаторов, седативных препаратов. Для предупреждения кризов в домашних условиях можно использовать нифедитин по 1 т. под язык.

При вагоинсулярных кризах: атропин, атропинсодержащие препараты: беллоид, беллатаминал, адаптогены, грандаксин, амизил.

При ортостатических нарушениях сосудистого тонуса показан:

Гуторон – избирательно стимулирует периферические -адренорецепторы симпатической нервной системы.

При лечении мигрени используют:

- никотиновую кислоту;

- никотинамид;

- кофеин;

- эуфиллин;

- баралгин;

- цитромон.

При тяжелом приступе: эрготамин 2 раза через 30 минут, до купирования боли.

При вестибулопатии показаны водные процедуры, массаж позвоночника, физио- и психотерапия.

Из медицинских средств: препараты нормализующие вегетативный тонус и вегетативную реактивность, а также препараты улучшающие функцию вестибулярного аппарата:

- циннаризин;

- аминалон;

- пирроксан;

- бетасерк;

- вертигохель.

При кардиалгии применяется:

- корвалол;

- валериана;

- пустырник;

- пассифлора;

- адалин;

- милокардин.

Детям с термоневрозом показана коррекция вегетативного тонуса, а при акротрофнефрозе эффективны:

- пикамилон;

- трентал;

- циннаризин;

- пироксан.

При всех видах показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию.