Проблема кормления или низкий вес для возраста

Данная классификация включает младенцев с низким весом для возраста или младенцев с признаками, указывающими на то, что их кормление должно быть улучшено. У младенцев чаще всего бывает сразу несколько таких признаков.

Посоветуйте матери младенца с такой классификацией кормить грудью столько раз и так долго, как ребенок хочет, днем и ночью. Короткие кормления грудью являются основной причиной, почему ребенок не получает достаточно грудного молока. Младенец должен сосать грудь, пока он будет сыт. Дайте совет матери кормить ребенка только грудным молоком и не давать другую пищу или жидкости.

Обучите мать специальному уходу, в котором нуждается ее младенец, например, правильному положению младенца во время кормления и правильной технике прикладывания к груди. Если младенец все еще не может брать грудь, обучите мать, как сцеживать молоко и кормить младенца с помощью чашки.

Если у младенца низкий вес, дайте совет матери как в домашних условиях кормить и сохранять в тепле младенца с низким весом. Если у младенца есть молочница, обучите мать лечению молочницы на дому. Дайте также матери совет по уходу за младенцем на дому.

Младенец с такой классификацией должен вернуться в медицинское учреждение для повторного осмотра медицинским работником. Медицинский работник проверит, улучшилось ли кормление, и даст необходимые дополнительные советы.

НЕТ ПРОБЛЕМ КОРМЛЕНИЯ

Младенец с такой классификацией находится на частом и исключительно грудном вскармливании. Термин “не низкий” вес для возраста означает, что вес младенца не ниже кривой “Низкий Вес для Возраста”. Это не обязательно нормальный или хороший вес для возраста, однако такой младенец не находится в группе повышенного риска, которой мы уделяем наибольшее внимание.

ВИТАМИНЫ

Для нормального роста и развития человека и большинства животных, помимо белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды, необходимы особые добавочные вещества, которые в 1910 г. по предложению польского ученного Казимира Функа были названы витаминами.

Состояние гипоавитаминоза А может возникать при его недостатке в пище получаемый ребенком (экзогенный гипоавитаминоз) или при ряде желудочно-кишечных заболеваний и поражениях печени.

Клинические проявления гиповитаминоза А-повышенная утомляемость, снижение аппетита, отставание в физическом развитии, сухая шелушащаяся кожа проявление на веках ячменей в результате закупорки сальных желез. Отмечается сухость конъюнктив век (ксерофтальмия); в дальнейшем может изменятся и роговая оболочка (может образоваться бельмо с потерей зрения) и даже размягчение роговицы – кератольмация . наблюдается кашель, который бывает особенно упорным. Такие же изменения (метаплазия, эпителия) могут наблюдаться и в мочевых путях – обильное отслоение клеток эпителия мочевого пузыря, влагалища. Могут легко образовываться камни в почках.

Куриная слепота – гемералопия – возникает в результате длительной и тяжелой недостаточности витамина А (ребенок плохо видит в сумерках).

При гипоавитаминозе Д развивается остеопороз который нередко развивается при хронических заболеваниях печени, а также более быстрое развитие рахита, его торпидность к лечению у недоношенных детей, у которых печень является еще функционально незрелой.

При недостаточности витамина К, обычно возникающей вследствие нарушения его реабсорбции кишечником при нарушении желчевыделения (природный витамин К жирорастворим), возникает типичная картина геморрагического диатеза, проявляющаяся кровотечениями из слизистых оболочек и геморрагиями в кожу.

Клинические проявления гиповитаминоза В₁ разнообразны. К ним относятся апатия, понижение аппетита, рвота (иногда «фонтаном»), диспепсия, которая быстро приводит к гипотрофии. Кожа приобретает мраморный вид. При авитаминозе В₁ состояние тяжелое. Дети становятся вялыми, апатичными, упорно отказываются от пищи, часто бывает рвота, у некоторых появляется сонливость, ригидность мышц.

При менее остром развитии гиповитаминоза исчезают рефлексы (подошвенные, коленные) развивается афония. Наблюдаются увеличение размеров сердца, тахикардмя.

При недостатке рибофлавина постепенно развиваются ангулярный стоматит и воспалительный процесс на слизистой оболочке языка – глоссит,: язык приобретает фуксиново-красный оттенок. Слизистая оболочка губ сохнет, трескается (хейлоз), шелушится. В углах рта появляются трещины, кожа вокруг них на небольшом участке мокнет. Образуются изъязвления углов рта (стоматит). На коже губ, носогубной складке, крыльях носа, над бровями, на ушных раковинах развиваются себорейный дерматит, а также конъюнктивит (гиперемия по краям роговицы). При остром арибофлавинозе могут развиваться коллапс, потеря сознания и т.д.

Для гиповитаминоза РР (пеллагра) характерны изменения со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Поражения кожи проявляются дерматитом, характерной особенностью которого является пигментация кожи на открытых местах с последующим пластинчатым шелушением. Развивается упорный понос (диарея). Язык становится ярко-красным, гладким (глоссит). Развивается кахексия (дистрофия). Отмечается апатия, молчаливость, отсутствие интереса к окружающему (деменция).

При недостатке витамина В₆ у детей раннего возраста наблюдаются задержка роста, припухание и покраснение ладоней и стоп, повышенная возбудимость вплоть до эпилептиформных судорог, гипохромная макроцитарная анемия.

При недостаточности витамина В₁₂ развивается гиперхромная мегалобластическая анемия.

Дефицит витамина С может возникнуть вследствие недостаточного поступления аскорбиновой кислоты с пищей (экзогенный гиповитаминоз, или вследствие длительных желудочно-кишечных заболеваний, когда нарушается резорбция витамина из пищи (эндогенный гиповитаминоз). Экзегенный гиповитаминоз у детей грудного возраста может возникать в случаях, когда кормящая мать получает мало витамина С с пищей.

Наиболее тяжелой формой недостаточности у детей является болезнь Барлова. Заболевание возникает нередко при голодании и сопровождается недостаточностью многих витаминов и питательных веществ. Однако основной причиной является дефицит витамина С. На первый план выступают изменения со стороны костной системы: поднадкостничные кровоизлияния в области эпифизов, походжие на браслеты, четки, как это наблюдается при рахите. На коже видны обычно мелкие видны обычно мелкие и крупные кровоизлияния. Вследствие обширных кровоизлияний под периост и мышцы больные цингой дети лежат неподвижно, откинув конечности в стороны, не допуская прикосновения к ним. Могут наблюдаться гематурия, примесь крови к испражнениям.