- •Неонаталогия кредит 1 тема 5
- •Болезни новорожденных Асфиксия
- •Шкала Апгар
- •III этап – восстановление сердечной деятельности. С-шаг оптимально можно проводить на 20-й минуты от начала реанимации.
- •Родовые травмы
- •Перинатальная энцефалопатия
- •Родовой травмы головного мозга
- •Кровоизлияние и отек мозга, повышение в ч давления, т.Е. Рт цнс
- •Врожденные пороки развития
III этап – восстановление сердечной деятельности. С-шаг оптимально можно проводить на 20-й минуты от начала реанимации.
Непрямой массаж сердца + ИВЛ.
Если в течение 60 секунд нет эффекта – в/в вводится 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/кг. Вводимое количество раствора адреналина разводят равным количеством изотонического раствора натрия хлорида. Введение можно повторить через 5 минут (до 3 раз).
Считается, что если в течение 15-20 минут у ребенка не появляется самостоятельное дыхание и сохраняется стойкая брадикардия, то высоко вероятно тяжелое поражение мозга и необходимо решать вопрос о прекращении реанимационных мероприятий.
После выведения ребенка из состояния асфиксии, с целью профилактики развития у него перинатальной энцефалопатии, необходимо ввести витамин К (викасол) и организовать правильный правильный уход. Цель ухода: не допустить отека головного мозга и внутричерепной гипертензии.
План сестринских вмешательств |
Обоснование |
1. Обеспечить положение ребенка в кроватке с возвышенным головным концом и повернутой на бок головой. |
|
2.Прикладывать холод к голове новорожденного. |
|
3.Решить вопрос о способе кормления: через зонд, из ложечки, рожка. (голодать ребенок не должен!) Изменение методики кормления ребенка проводить только по распоряжению врача. |
|
4.Обеспечить охранительный режим (уменьшить интенсивность звуковых и световых раздражителей, проводить максимально щадящие осмотры, пеленания и выполнения различных процедур, свести до минимума болезненные назначения, осмотр и манипуляции по уходу проводить в кроватке). |
|
Родовые травмы
Родовые травмы – повреждения тканей и органов ребенка во время родов, обусловленное патологией антенатального или интранатального периодов. Различают родовые травмы:
Внутренних органов |
Костей |
Мягких тканей |
Нервной системы |
Разрыв мышц |
Перелом ключицы. Перелом бедра, голени и т.п. |
Родовая опухоль – это физиологическое явление. Проявляется отеком мягких тканей предлежащей части плода. Отек всегда распространяется за пределы одной кости. Самостоятельно исчезает через 2-3 дня.
Кефалогематома – это поднадкостничное кровоизлияние (чаще в теменной области) |
Родовая травма головного мозга (РТ ЦНС) (перинатальная энцефалопатия). Родовая травма спинного мозга. Повреждения периферической нервной системы (акушерские парезы рук, паралич лицевого нерва и др.). Ее границы никогда не выходят за пределы одной кости. В первые дни может увеличиваться. Через 7-10 дней рассасывается |