Диагностические признаки крупозной пневмонии

Признак	Клиническая характеристика
Возраст	Школьный, редко дошкольный
Начало	После провокации (охлаждения)
Жалобы	Разнообразные: озноб, головная боль, рвота, боль в боку, боль в жи­воте, повышение температуры тела, слабость, бледность, румянец щек, herpes на губах
Кашель	болезненный, часто с выделением мокроты ржавого цвета
Одышка	Выражена, отмечаются отставание в дыхании больной стороны, боль в боку при форсировании дыхания или при попытке кашлять
Интоксикация	Ярко выражена с первых часов болезни, возможны бред, делирий
Перкуссия	Притупление тона в зоне доли (или нескольких долей)
Аускультация	Дыхание бронхиальное, крепитирующие хрипы, может быть шум трения плевры
Рентгенография грудной клетки	Гомогенная однородная лобарная тень
Анализ крови	Гиперлейкоцитоз, нейтрофиллез, сдвиг влево, СОЭ 45—65 мм/ч

Критерии диагноза «пневмония» у детей

1.Синдром интоксикации.

2.Синдром дыхательной недостаточности (одышка).

3.Локальные физикальные изменения в легких (укорочение перкутор­ного тона с явлениями асимметрии, локальные влажные хрипы постоян­ного характера в зоне перкуторных изменений).

4/Пневмонические инфильтративные тени (очаговые, сегментарные, долевые) при рентгенологическом исследовании органов дыхания.

Показатели частоты дыхания, которые свидетельствуют в пользу пнев­монии, определены экспертами ВОЗ следующим образом:

Возраст	Число дыханий в минуту
младше 2 месяцев	более 60
2-12 месяцев	более 50
1-5 лет	более 40

Диагностика острой пневмонии в условиях поликлиники

Учет описанных выше клинических симптомов в условиях поликлини­ки предусматривает формирование следующих диагностических групп:

- группа немедленной госпитализации; к ней относят детей с угро­жающими симптомами, сразу же начинают их лечение и определяют в стационар;

- дети с одним или несколькими симптомами ОП (фебрилитетом бо­лее 3 суток, одышкой, втяжениями межреберий, кряхтящим дыханием, ло­кальными физикальными изменениями); таких детей следует направлять на рентгенографию в поликлинику или госпитализировать. Если нет воз­можности дальнейшего обследования, больным назначают лечение по по­воду ОП;

- дети с фебрильной температурой при отсутствии указанных выше симптомов ОП при длительности заболевания менее 3 дней направляются на рентгенографию или госпитализируются (при наличии выраженных признаков токсикоза или изменений в крови). За остальными больными устанавливается наблюдение с целью выявления ОП;

- дети с температурой ниже 38 °С или фебрилитетом в течение 1—2 дней, с рассеянными влажными и сухими хрипами направляются на рентгенодиагностику ОП при наличии у них выраженной асимметрии хрипов или нейтрофильного лейкоцитоза. Эти дети получают симптома­тическую терапию и госпитализируются в случае развития выраженных расстройств дыхания.