Графологическая структура коррекции дыхательной недостаточности и тканевой гипоксии

Задача

Средства

Коррекция ДН и тканевой ги­поксии

- возвышенное положение - аэрация палаты - удаление слизи из дыхательных путей - подача кислорода в палатке ДКП-1 или через носовой катетер - спонтанное дыхание под повышенным давлением с использова­нием газовой смеси, содержащей 60—80% кислорода, длительно­стью 90 мин - ликвидация гипокалиемии и пареза кишечника - тканевые окислители: - рибофлавин - кокарбоксилаза - витамин С - цитохром С - никотинамид

Графологическая структура коррекции нарушений легочной микроциркуляции и бронхиальной проходимости

Задача	Средства
Улучшение легочной микроциркуляции и бронхиальной прохо­димости спазмолитики:	- спазмолитики: - эуфиллин - но-шпа - папаверин - компламин - дезагреганты: - курантил - трентал - препараты для внутривенной инфузии: - гемодез (полидез) - глюкоза 10% (в соотношении 1:1 или 1:2 с полидезом) - лазикс
Снятие отека	препараты кальция: - хлорид кальция - глюконат кальция глюкокортикоиды: - преднизалон - метипред - дексаметазон ингибиторы протеиназ: - контрикал

Показаниями к инфузии являются:

•выраженный токсикоз с дегидратацией;

•нарушение легочной микроциркуляции;

•токсикоз или гнойная интоксикация;

•уменьшение объема циркулирущей крови (ОЦК);

•угроза развития ДВС-синдрома.

Лечение затяжных пневмоний

Из физиотерапевтических процедур чаще всего используется УВЧ - по 15-20 Вт, 5-6 мин, на курс – 5-7 процедур. УВЧ не назначают при фор­мирующемся деструктивном очаге поражения в легком. Высокоэффектив­но воздействие СВЧ-аппаратом «Луч-2» при лечении острых пневмоний (мощность излучения — 10—15 Вт, длительность воздействия — 5—7 мин, на курс — 10 процедур) или аппаратом «ЭВТ-1» (электроды вихревых то­ков; мощность – 30-40 Вт, 5-10 мин, на курс – 10-12 процедур).

После курса УВЧ или микроволновой терапии переходят на лечение сеансами электрофореза на область грудной клетки с никотиновой и ас­корбиновой кислотой, 2—3% раствором сернокислого магния, 2—5% рас­твором сульфата меди, 2—3% раствором сернокислого цинка и др. Курс электрофореза на грудную клетку продолжается 8—10 дней. При фиброз­ных изменениях в легких используют электрофорез с 3% раствором йодида калия и лидазы. При сформировавшихся гнойных очагах проводят УВЧ, электрофорез платифиллина, протеолитических ферментов. В пе­риоде стихания пневмонии назначают УФО полями.

Массаж и гимнастику при острой пневмонии назначают сразу же после нормализации температуры и выхода пациента из состояния интоксика­ции или токсикоза.

Симптоматическая терапия у больных острой пневмонией продолжа­ется весь период, когда сохранены нарушения вентиляционной функции легких. Для улучшения дренажа бронхиального дерева и с муколитической целью используют отхаркивающие средства (микстура алтея, отва­ры лекарственных трав (душицы, чабреца) и Др.).

У ослабленных, с отягощенным соматическим фоном детей по оконча­нии острого периода пневмонии назначают стимулирующие средства (ди­базол, метацил, апилак, эхинацею и др.) в сочетании с витаминами А, В6, пантотенатом кальция. По показаниям проводится иммунокорригирующее лечение (ликопид, полиоксидоний, Т-активин и др.).

IV этап лечения пневмонии — диспансерное наблюдение.

Дети, перенесшие ОП, должны наблюдаться в поликлинике в течение 6—12 месяцев. Дети, заболевшие ОП в возрасте до 3 месяцев, в течение года наблюдаются участковым педиатром с осмотрами в первые б месяцев 2 раза в месяц, затем до 1 года — 1 раз в месяц. Дети, заболевшие ОП в воз­расте от 3 месяцев до 1 года, наблюдаются один раз в месяц. Заболевшие ОП в возрасте от 1 года до 3 лет осматриваются участковым педиатром на протяжении всего срока наблюдения 1 раз в 1,5 месяца.

В периоде диспансерного наблюдения уделяется внимание соблюде­нию режима жизни, максимально длительному пребыванию на свежем воздухе, полноценному питанию, витаминотерапии, лечению в местных санаториях пульмонологического профиля.