Анатомо-физиологические особенности полости носа и придаточных пазух.

Нос у новорожденного относительно мал, полости eго недоразвиты, носовые ходы узкие (до 1 мм). Нижний носовой ход отсутствует. Хрящи носа очень мягкие. Слизистая оболочка носа нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

К 4 годам формируется нижний носовой ход. По мере того как увеличиваются в размерах лицевые кости (верхняя челюсть) и прорезываются зубы, увеличиваются длина и ширина носовых ходов.

У новорожденных недостаточно развита кавернозная (пещеристая) часть подслизистой ткани носа, которая развиваются лишь к 8—9 годам. Этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей первого года жизни.

Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения слизистой оболочки появление даже незначительного воспаления слизистой оболочки носа вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Дыхание же через рот у детей I полугодия жизни почти невозможно, так как большом язык оттесняет надгортанник кзади.

Хотя добавочные (придаточные) пазухи носа начинают фор­мироваться во внутриутробном периоде, к рождению они не­достаточно развиты. Этими особенностями в раннем детском возрасте объясняется редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, полиси­нусит (заболевание всех пазух).

При дыхании через нос воздух проходит с большим сопро­тивлением, чем при дыхании через рот, поэтому при носовом дыхании работа дыхательных мышц возрастает, дыхание стано­вится более глубоким. Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается, увлажняется и очищается. Согревание возду­ха тем больше, чем ниже внешняя температура. Так, температура воздуха при прохождении через нос на уровне гортани на 2-3% ниже температуры тела. В носу происходит очищение вдыхаемого воздуха, причем в полости носа захватываются инородные тела размером больше 5—6 мкм в диаметре (частицы более мелкие проникают в нижележащие отделы). В полость носа выделяется 0,5-I л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8—10 мм/мин, а в передней трети -1—2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный YgA.

Носоглоточные миндалины могут увеличиваться в размерах — это так называемые аденоидные вегетации. Они нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь значительным рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию, интоксикацию организма.

Таким образом, особенностями носовой полости и носоглотки являются:

• малые размеры;

• узость носовых ходов;

• отсутствие нижнего носового хода (формируется к 4 го­дам);

• слизистая оболочка хорошо выражена, имеет богатое кро­воснабжение;

• слабое развитие кавернозной ткани (развивается к 8 годам);

• недоразвитие воздушных полостей;

• снижение защитных функций (согревание, очищение, увлажнение воздуха);

• редкость носовых кровотечений у маленьких детей;

• быстро возникает затруднение носового дыхания;

• редкость синуситов у детей раннего возраста.