Практические задания по теме «Расходы бюджета на здравоохранение»

1. На основе статистических данных за последние пять лет проанализируйте состав и структуру источников финансового обеспечения здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. Обратите особое внимание на соотношение бюджетных и внебюджетных источников финансирования здравоохранения.

2. Проанализируйте состав и структуру расходов на здравоохранение бюджетов разных уровней по отдельным видам учреждений здравоохранения в соответствии с бюджетной классификацией за последние три года. Выявите основные тенденции динамики расходов.

3. Проанализируйте виды смет, применяемых на разных уровнях планирования расходов на здравоохранение (индивидуальном и сводном). Определите название каждого вида смет, их взаимосвязь. Составьте схему, отражающую соответствие отдельных видов смет уровням бюджетного планирования.

4. Охарактеризуйте основные методологические подходы при планировании расходов на здравоохранение. Дайте сравнительную характеристику методики планирования отдельных статей расходов видам учреждений здравоохранения.

5. Дайте характеристику основных оперативно-сетевых показателей, применяемых в планировании расходов отдельных учреждений здравоохранения (больниц, поликлиник, диспансеров, детских санаториев, домов ребенка и др.), определите порядок их планирования. Составьте схему, иллюстрирующую состав оперативно-сетевых показателей, в разрезе отдельных видов учреждений и отдельных статей расходов по экономической классификации.

6. Опишите порядок включения проекта сводных смет главного распорядителя бюджетных ассигнований (отдела, управления, департамента здравоохранения) в проект бюджета, из которого финансируются учреждения. Охарактеризуйте порядок согласования расчетов отдела здравоохранения с финансовым органом в процессе составления проекта бюджета.

7. Определите сумму расходов на увеличение стоимости следующих мате­риальных запасов по смете городской больницы на 2006 год:

- медикаментов и перевязочных средств;

• продуктов питания;

• прочих материальных запасов.

Исходные данные:

1) Количество коек на 1.01.2009 – 315

2) Предполагаемое сокращение сети коек с 1.03.2006 – 20

3) Число дней функционирования 1 койки в году – 330

4) Средний расход на одну койку в день (в руб.):

- на медикаменты и перевязочные средства – 69

- на питание 28

5) Средний расход на 1 койку в год (руб.):

- на прочие материальные запасы – 820

8. Городское финансовое управление провело проверку правильности составления сметы расходов городской клинической больницы на планируемый год (проверка проводилась в марте после утверждения городского бюджета).

Основные производственные показатели больницы

Отделения больницы	Число коек			Число дней функционирования в году
	на начало года	на конец года	среднегодовое
В целом по больнице, в том числе по отделениям: - кардиологическое - терапевтическое - хирургическое - неврологическое - родильное	600 90 160 140 130 80	600 90 160 140 130 80	600 90 160 140 130 80	- 360 320 290 270 280

Нормы расходов на питание и приобретение медикаментов (руб.)

Отделения больницы	Норма расходов
	на питание на 1 койку в день	на приобретение медикаментов на 1 койку в день
Кардиологическое Терапевтическое Хирургическое Неврологическое Родильное	18,8 18,8 18,8 18,8 18,8	3,2 3,2 3,2 3,2 3,2

Данные для расчета фонда заработной платы

Наименование должностей	Число должностей (среднегодовое)	Средняя ставка в месяц (руб.)
1. Врачи 2. Средний медперсонал 3. Младший медперсонал 4. Административно-хозяйственный и прочий персонал	128,5 321,75 117,0 105,5	683,2 378,6 163,9 247,3

По результатам проверки установлено, что срок начала функционирования 80 коек в терапевтическом отделении после капитального ремонта – 1 марта планируемого года. В смете расходов больницы предусмотрено функционирование указанного числа коек с 1 января.

Число дней функционирования койки в году по кардиологическому отделению за последние три года составило соответственно 319, 325, и 326 дней, по терапевтическому –313, 305 и 315 дней.

При проверке штатного расписания больницы установлено, что должности врачей по терапевтическому отделению определены исходя из соотношения 1 врач на 20 коек, в то время как по штатным нормативам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, оно установлено исходя из расчета 1 врач на 25 коек.

Составить акт проверки с указанием выявленных нарушений сметно-штатной дисциплины. В акте указать, какой объем ассигнований и по каким статьям расходов по экономической классификации будет закрыт финансовым органом.

9.Имеются следующие данные по отделениям: число пролеченных больных, фактические затраты, доходы на одного больного, расходы на одного больного.

Необходимо рассчитать двумя способами экономическую эффективность (полезный результат) и сравнить их между собой

Расчет полезного результата работы больницы определить двумя способами:

1. когда в качестве нормативной стоимости лечения одного больного используется стоимость, рассчитанная по доходам из тех источников финансирования, приходящихся на конкретное отделение;

2. в качестве нормативной стоимости используется средняя фактическая стоимость некоторого базового периода

№отд	Число пролеч больных	Затраты факт (т.руб.)	Доходы на 1 больного (руб.)	Расходы на 1 больного(руб.)
1	480	976	2111	1869
2	326	862	3067	2669
3	290	823	3258	2559
4	842	3707	4803	2695
5	729	1265	1305	1251
6	870	2092	1692	1515
7	1035	2271	1811	2308
8	607	855	1389	1276

10. Имеются следующие данные: количество отделений, фактическое количество пролеченных больных, фактические расходы и доход на одного пролеченного больного. Нормативная стоимость лечения одного больного рассчитана по доходам.

Необходимо найти полезный экономический результат (эффект) деятельности клинических отделений, экономическую эффективность в относительном и абсолютном выражениях. Рассчитаем данные показатели двумя способами.

11. Определить экономическую эффективность деятельности клинических отделений на основе определения результативности потребителя бюджетной услуги (койки).

Имеются следующие данные:

Рассчитать: административно-управленческий персонал (АУ) на одну койку; врачебный персонал (ВП) на одну койку, стандартизацию данных показателей и общие стандартизованные показатели. А также заработную плату ( З/пл ), начисления на заработную плату, оплату коммунальных услуг ( ОКУ ), медикаменты, приобретение оборудования, капитальные расходы. Провести стандартизацию данных показателей и определить общие стандартизованные значения данных показателей. Сделать выводы.

12. Рассчитать объема ассигнований на содержание ЛПУ на очередной финансовый год. Имеются следующие данные:

На начало года – 200 штатных единиц, на конец года – 260;

С 1-го августа планируется введение нового корпуса, в связи с чем увеличивается число штатных единиц. Средняя заработная плата за истекший период – 3800 руб.

С 1-го сентября ожидается повышение заработной платы на 11%, с 1-го декабря – на 20 %.

Количество коек на начало года – 740, с августа будет введено еще 180 коек. Число дней функционирования коек – 340.

Расходы на питание – 42 руб. в день, на медикаменты – 238 руб. в день. Инфляция запланирована размере 9 %. Расходы на коммунальные услуги – 124000 руб. на 1 м³. Общая площадь – 850 м³. С 1-го августа планируется введение в действие вновь построенного корпуса на 670 м³. Инфляция при формировании расходов на оплату коммунальных услуг – 8,5 %.

Необходимо сформировать объем ассигнований на содержание ЛПУ на очередной финансовый год.