Заключение

Многие вещи нам непонятны не потому, что наши понятия слабы, но потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий.

Козьма Прутков

Научно-технические достижения общества, состояние нау­ки и, наконец, мышление определяются особенностями разви­тия цивилизации, тем, в каком направлении идет изучение свойств материи и использование знаний, способных изменить или повлиять на окружающий мир. Поэтому нам очень трудно вырваться из утвердившихся представлений, при всем понима­нии их неоднозначности, а иногда и примитивности. Рассмот­рим положения, которые являются основой для нашего мыш­ления и практического применения получаемых фактов.

1. В нашем мышлении твердо укрепились представления о корпускулярном строении материи. После того как ут­вердилась планетарная схема строения атома Резерфор-да-Бора, все атомарные взаимодействия представляются нам в виде механических ассоциаций шариков-электро­нов, их орбит или шариков-атомов, образующих прост­ранственные "гроздья винограда". Несмотря на то, что электроны в таком виде не существуют, трудно предста­вить их взаимодействие в виде электронных облачное -тей. Мы так не привыкли. Еще на заре развития цивили­зации люди использовали огонь для расщепления мате­рии на более мелкие составные части. Это, вероятно, и определило направление научного мышления. Главным методом воздействия на объекты у алхимиков был метод

I . о Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

" нагревать и дистиллировать". Таким путем и накаплива­лись наши представления о строении материи. Если бы изначально человечество применяло не огонь, а другие методы, позволяющие изучить волновые свойства мате­рии или поля, которые создаются материей, развитие ци­вилизации и нашего мышления пошло бы другим путем. Уже сейчас стало понятно, что невозможно объяснить все явления микромира, исходя из сложившихся убежде­ний. Известно, что любая структурная единица материи существует в виде корпускулы и волны, причем эти свой­ства неразделимы. В то же время на практике наши представления дальше корпускулярных не распростра­няются.

2. Все наши фармако-биохимические знания основаны на взаимодействии молекул и атомов в водной среде. Одна­ ко мы практически очень мало знаем о влиянии измене­ ния физико-химических свойств водной среды организма на специфические биохимические процессы. Еще более неизученным Остается вопрос о свойствах той среды, в ко­ торой происходят структурные изменения молекул воды.

3. Наконец, еще одно сложившееся убеждение относится к медицине, достигшей сегодня больших успехов в изуче­ нии развития патологических процессов, хотя в большин-

v стве случаев мы еще не можем определить истинную при-i! чину болезни и точно смоделировать ее в эксперименте. Чаще всего нам известны основные звенья развития этого процесса, на основании чего мы ищем и создаем средства, влияющие на этот процесс или на эти звенья. То есть не имея, в большинстве случаев, окончательно сформиро­ванных представлений о развитии патологического про­цесса, современные врачи берут на себя смелость управ­лять им, не используя противодействующие возможности организма. В острых неотложных случаях это единствен­ный метод спасения жизни человека. В случае инфекци­онных заболеваний такой подход, вероятно, является ос-

119

Заключение

н овным, если не единственным. Но в то же время при хро­ническом течении заболевания любое возД^{еиствие}> произ­водящее краткосрочный положительный эффект, будет вызывать противодействие организма (£ак универсаль­ное свойство любой материи), не направленное в сторону ликвидации патологического процесса. Изначально принципы официальной фармакотерапии нап­равлены только на патологические процессы (механизмы раз­вития которых мы часто плохо знаем). Но есть и другие воз­можности фармакотерапии, при которых они напрвлены также на организм, чтобы вызывать целенаправленную ответную ре­акцию, действующую против патологического процесса. Если в первом случае используются еще далеко не совер^шенные зна­ния и методы воздействия, то во втором — "мУДР^0СТЬ челове­ческого организма" и еще не познанные нами возможности ор­ганизма противостоять болезни. В последнем случае возмож­ностей и преимуществ, вероятно, значительно больше. Однако официальная медицина не развивалась по это^У пути, так как он требовал в большинстве случаев индивидуального подхода и длительного лечения. В то же время принцип воздействия на патологический процесс давал более быстрый эффект и был поставлен на промышленную основу. После того как производ­ство противомикробных препаратов оказало большую помощь больным и принесло огромные прибыли фармакотерапевти-ческим компаниям, развитие химиотерапии уУ^ке было трудно остановить. Достигнутые успехи и полученные прибыли пос­лужили мощным толчком для поиска универсальных средств для лечения различных заболеваний по прйВД^ипУ "воздей­ствия на патологический процесс". Фармацевтические компа­нии, используя огромные финансовые средсТ^ва> объединяют усилия ученых для развития этого принципа, несмотря на то, что, в лучшем случае, эффекты ограничиваются лишь снятием определенных симптомов, тогда как излечение заболевания при использовании такого принципа лечения практически не­возможно.

120

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

Заключение

121

Медицина никогда не может быть полностью промышлен­ной, массовой, она всегда должна быть индивидуальной. Даже микроорганизмы, когда на них влияют универсальным сред­ством, вырабатывают резистентность, сопротивляются воздей­ствию. Это универсальное свойство всего живого и, в частнос­ти, человеческого организма с его высокоразвитыми система­ми реагирования на любые внешние воздействия. Промыш­ленная медицина выгодна фармацевтическим производителям и организаторам здравоохранения, индивидуальная медицина необходима каждому больному и грамотному врачу, мысляще­му и практикующему шире и глубже универсальных алгорит­мов лечения.

После ознакомления с представленными в данной работе сведениями читатель может составить представление о том, насколько логичен основной принцип гомеопатии "подобное лечится подобным". В его основе лежит фундаментальный за­кон природы, конкретные особенности которого, к сожалению, на сегодняшний день еще плохо изучены. Гомеопатия является нерешенной медико-биологической проблемой.

Практически современный научный подход в фармакотера­пии, путем активного и сознательного вмешательства в меха­низмы развития патологических процессов, начал использо­ваться менее двухсот лет назад. До этого назначение всех ле­карственных средств производилось эмпирически, методом "проб и ошибок". Мы только около 100 лет серьезно, на атом-но-молекулярном уровне изучаем проблемы медицины, когда огромная масса непознанного еще требует раскрытия в буду­щем. Поэтому задача современных ученых состоит в том, что­бы предвидеть будущие открытия, приближать их, четко представляя их нерешенность.

Основная проблема гомеопатии заключается в том, что лече­ние осуществляется на атомно-молекулярном и даже субато­марном уровнях, а диагностика и трактовка полученных ре­зультатов — на организменном и органном. Гомеопатия, в силу непонятости, всегда была "падчерицей медицины" и столетия-

ми стояла в стороне от ее развития. Поэтому все медико-биоло­гические достижения редко использовались в этом методе лече­ния. Если бы удалось приблизить обоснование применения го­меопатических препаратов к нашим знаниям о механизмах раз­вития патологии, то это сократило бы разрыв между прошлым и настоящим гомеопатии и сделало бы ее более понятной совре­менным специалистам.

Очень часто наблюдаются несоответствия между научными и философскими принципами: то, что с позиций конкретных наук полагается невозможным, оказывается нередко допусти­мым с более широких диалектико-материалистических пози­ций. Наука прошлого века ничего не знала об электронах и ква­зарах, принципы классической физики исключали существо­вание явлений типа виртуальных частиц или "черных дыр". Но идеи неисчерпаемости материи вглубь логически предполага­ли существование неизвестных физике прошлого века матери­альных структур и неизученных взаимодействий.

Философия раскрывает ограниченность существующего на­учного знания и тем самым стимулирует его развитие. Поэто­му законы и принципы специальных наук (физики, химии, би­ологии и т.д.), выполняя важную роль критериев существова­ния, сами по себе не всегда могут служить основанием для окончательного приговора, и это особенно касается проблемы "несуществования" или проблемы "невозможности"- Конечно, чтобы установить истину, нужно поставить научный экспери­мент, дающий повторяющиеся результаты, подтверждаемые независимыми опытами других исследователей. Без требова­ния повторяемости и воспроизводимости эксперимента нет на­уки. "Наука совершает самоубийство, если принимает веру", — писал Т. Гексли. Однако не всегда методический уровень дает возможность изучить те явления, реальность которых под­тверждается философскими законами и практикой. Вероятно, задача истинного ученого — дифференцированно подходить к решению сложных научных проблем, не делая поспешных, не­обоснованных выводов. "Сомнение должно быть не более чем

ШШШВШёч

шшш

mm

I oo Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

б дительностью, иначе оно может стать опасным", — писал Ге­орг Лихтенберг. Поиски науки часто должны быть сосредото­чены на том, что лежит между тем, что есть, и тем, чего быть не может — на области возможного, но неизученного.

Гомеопатия — это медицинская философия и особый стиль мышления. Врач, который назначает гомеопатические препара­ты, используя мышление и подходы, приобретенные в меди­цинском институте, не является гомеопатом, он лишь использу­ет средства гомеопатии и не может рассчитывать на терапевти­ческий успех, пока не усвоит основные принципы и филосо­фию этого метода. Любые открытия, любые знания, попавшие в руки малообразованного человека, могут стать вредными и опасными. В качестве примера можно привести причину смер­ти великого врача Ибн-Сины (Авиценны), который спас от смерти тысячи людей, а сам погиб от собственного лекарства. Находясь в дороге, он простудился и выписал себе сильнодей­ствующее средство. Местный аптекарь, которому поручили приготовить лекарство, оказался малограмотным и напутал в дозах. Поэтому после приема лекарства состояние Авиценны резко ухудшилось и спасти его было уже невозможно. Так неве­жество и низкая квалификация может сделать вредным то, что должно приносить пользу. "Graviora quaedam sunt remedia peri-culis" ("Некоторые лекарства хуже болезни").

Если говорят, что гомеопаты используют принцип подобия, то необходимо помнить, что это "подобие" действия лекарства проявлениям болезни очень многолико и только знание этих особенностей позволяет приблизиться к пониманию того состояния организма, которое можно вывести из нарушенного болезненного равновесия, назначив специфическое фармако­логическое средство. Поэтому истинная гомеопатия — это не только наука, но также искусство врачевания.

Кроме того, для понимания гомеопатии следует знать еще несколько положений.

1. Необходимо дифференцировать малые дозы и высокие разведения. Гомеопатия применяет не малые дозы, а высо-

123

Заключение

кие разведения биологически активных веществ, приобре­тающих в процессе разведения новые свойства, одновре­менно изменяя структуру растворителя. Поэтому в гомео­патии действует не малая доза вещества, а то состояние, которое образуется при многократном его разведении в растворителе.

2 . Необходимо различать влияние высоких разведений био­логически активных веществ на здоровые органы и систе­мы от их эффектов при патологически измененной реак­тивности: ответная реакция при этом во многих случаях значительно изменяется или извращается, что соответству­ет учению Н. Введенского. Оценка и учет состояния реак­тивности — важнейшее условие в изучении эффектов вы­соких разведений. Высокие гомеопатические разведения не дают эффекта при воздействии на здоровый организм. Результат будет только при назначении больному человеку при "совпадении" фармакологических свойств препарата с проявлениями заболевания.

В настоящее время методы гомеопатии используются в трех направлениях.

1. Промышленное создание комплексных лекарственных средств (включающих основные гомеопатические препа­ раты), которые применяются для лечения определенной патологии, без учета индивидуальных особенностей больного, проявления заболевания и его течения. К дан­ ным препаратам приемлемо выражение "от" — "от горла", "от почек", "от сердца". Такие препараты может назна­ чать любой врач, даже не знакомый с принципами и под­ ходами гомеотерапии. По образному выражению Т.Д. Поповой, в данном случае врач использует не пулю, а шрапнель — может, какой-то осколок попадет в цель. Такой подход, на наш взгляд, менее эффективен, чем ис­ пользование целенаправленной "пули", попадающей в цель, пусть даже не с первого раза.

1. Индивидуальное назначение гомеопатических средств с

124

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

Заключение

125

учетом всех проявлений заболевания у конкретного больного и особенностей его конституции. В гомеотера­пии это, на наш взгляд, наиболее рациональный подход, имеющий, однако, недостатки, присущие всей системе — отсутствие современных подходов в выборе соответ­ствий между назначаемым препаратом и проявлением болезни. Чаще всего это делается на основе симптомо-комплексов и "патогенезов", описанных около 200 лет то­му С. Ганеманом. Несмотря на актуальность своего зна­чения и сегодня, они требуют серьезнейшей, тщательной доработки и даже пересмотра. В то же время, если в офи­циальной медицине нас приучили смотреть на больного через призму лабораторных анализов, то врач-гомеопат, кроме этого, должен очень тщательно анализировать все тонкости и особенности симптоматики проявления забо­левания, иначе ему будет сложно назначить лекарство по принципу подобия.

3. Следующее новое направление, относящееся к гомеопа­тии — это гомОтоксикология, которая для эффективнос­ти действия применяемых препаратов взяла от гомеопа­тии метод динамизации и потенцирования — положения, которое еще не доказано и является если не слабым, то спорным вопросом гомеопатии и предметом постоянных упреков противников этого метода, ищущих в нем не ра­циональное зерно как основу для развития, а компромат для уничтожения. На наш взгляд, гомотоксикология по своим теоретическим представлениям не может отно­ситься к гомеопатии и не может рассматриваться как ме­тод гомеотерапии, несмотря на то, что при этом иногда используются сходные лекарственные средства. Чтобы утвердить гомеопатический метод лечения или же оп­ровергнуть, необходимо решить целый ряд общих вопросов фармакотерапии.

I. Фундаментальные вопросы: 1. При изучении фармакологического эффекта любого ле-

карственного препарата установить не только фазу его прямого действия, но и фазу противодействия организ­ма. Как они сочетаются по времени, по выраженности и как зависят от дозы?

2. Установить, для каких групп лекарственных веществ наиболее выражена вторая фаза противодействия?

3. Какие органы и системы способны формировать фазу . ._: ■ противодействия, а в каких она выражена не так значи-

.тельно? .

4. Как зависит формирование фазы противодействия от ре- ., активности отдельных органов и систем при развитии па­ тологического процесса и от их функционального состо­ яния?

5. Какие существуют конституциональные особенности в формировании ответной реакции на лекарство (геноти- пирование и ответ)?

II. Клинические вопросы:

.1. Проведение многоцентровых рандомизированных двой­ных слепых, плацебоконтролируемых исследований (это общепринятая процедура), но не лекарственных средств, а подходов. Так как современная медицина лечит лекар­ственным средством, влияя на определенные симптомы, а гомеопатия направлена на формирование специфичес­кой ответной реакции в организме, противоположной па­тологическому процессу, подходы, методы, средства и, главное, философия лечения — различны. Поэтому при общепринятых клинических испытаниях назначать пре­парат должен врач-гомеопат. Оценку результатов следу­ет проводить независимому эксперту, после получения данных по каждому больному. Лечение должен прово­дить опытный врач-гомеопат, знакомый не только с го­меопатическими лекарственными средствами, но и с фи­лософией этого метода, в то время как врач академичес­кой школы осуществляет лечение в контрольной группе.

2. Критерии включения, и критерии исключения должны

r"*3Ґ9.^4

■i4TWfw*S»(«.S^

C,J4-s ;..-!•!

126

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

Заключение

127

формироваться не на основе диагностических признаков, а на основе лекарственных патогенезов.

3. При оценке результатов исследования следует учитывать возможность применения конституциональных лекар­ ственных средств.

4. Учитывая, что официальная медицина применяет фарма­ кологические препараты согласно нозологии, а врач-го­ меопат — по патогенезам (в чем существенное различие подходов в лечении), при оценке результатов необходи­ мо определить, при каких особенностях поставленного диагноза "работает" испытуемое гомеопатическое сред­ ство с определенным патогенезом. Это может осущест­ вить врач-гомеопат, но не врач официальной медицины, и эти сведения должны быть записаны в инструкцию по применению препарата.

Необходимо также проанализировать и устранить явные не­достатки гомеопатии. Гомеопатические препараты готовятся по фармакопее Швабе, многие методы которой не адаптировались к достижениям современной фармации. Так, анализ органических препаратов (животного и растительного происхождения) требует применения современных методов исследования, в частности жидкостной хроматографии (особенно при изготовлении "фиты"), так как, в зависимости от преимущественного содержания различ­ных компонентов, будут изменяться специфическое проявление патогенеза, особенности действия лекарства и эффективная сте­пень разведения. Например, известно, что для получения змеино­го яда змею можно "доить" 8-10 раз, после этого свойства яда рез­ко меняются в сторону уменьшения активных ингредиентов. Поэ­тому препарат Lachesis (на основе змеиного яда) может иметь раз­ный состав изначально. Изготовление подобных препаратов тре­бует более строгой стандартизации на стадии "фиты". Кроме того, необходимо пересмотреть и некоторые патогенезы, так как в их формировании, кроме прямых эффектов определенного вещества, могут принимать участие второстепенные примеси.

Одним из важнейших недостатков современной медицины

является то, что ее авторитетные представители, не уяснив ос­новополагающих законов функционирования живой материи и пренебрегая ими, пытаются вмешиваться в отдельные звенья этой сложнейшей системы, концентрируя внимание на част­ных вопросах общих закономерностей. Легче выявить и вос­произвести линейные связи между двумя элементами, чем по­нять их взаимодействие. Истинным носителем мудрости сле­дует считать не того, кто владеет множеством фактов на совре­менном уровне знаний, отрицая все непознанное и пока не­объяснимое, а того, кто способен осознать односторонность развития науки и видеть перспективы ее развития в будущем, того, кто может предугадать и предсказать грядущие научные открытия. Д.И. Менделеев писал, что лучше придерживаться гипотезы, которая может со временем оказаться неправильной, чем никакой.

Трудно представить, как может классическая гомеопатия вписаться в государственную систему здравоохранения, где создаются стандартные схемы и алгоритмы лечения опреде­ленных нозологии и не учитывается целый ряд индивидуаль­ных особенностей течения каждого заболевания. Существую­щая система гомеопатии, со всеми ее недостатками и необходи­мостью усовершенствования, предлагает индивидуальный подход к каждому больному, в то время как существующая ака­демическая медицина охватывает все группы заболеваний, претендуя на универсальность применения определенных пре­паратов при соответствующих патологических состояниях.

Вероятно, оба направления нужны больному и не могут противопоставляться, потому что ни какие алгоритмы не заме­нят отношений "врач-больной". Врач себя проявляет по-раз­ному, безотносительно к тому, какую систему врачевания он использует, в зависимости от личных качеств, знаний и опыта. Задача академической медицины — научно обосновать и про­верить основные положения гомеопатии, определить круг тех состояний и тех фаз течения патологического процесса, когда "работают" принципы гомеопатии, и отказаться от пустосло-

128

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

Заключение

129

вия, что не к лицу истинным представителям академической медицины.

Необходимо вспомнить, что фармакотерапия в своем разви­тии прошла целый ряд неконтролируемых стадий. Если в дале­кие времена болезнь характеризовалась и лечилась только на организменном уровне, то по мере изучения анатомии любую патологию и ее лечение уже связывали с определенным орга­ном. Тогда же появилось понятие об органоспецифичности ле­карственных средств, которые применяли, не анализируя мо­лекулярные механизмы. Только около 200 лет тому была сфор­мулирована "клеточная теория" Вирхова, и взгляды на патоло­гию начали рассматривать на уровне клеток. Лишь примерно 100 лет назад были заложены серьезные основы биохимии и молекулярной патологии, и к настоящему времени созрели требования оценивать качество препаратов и их эффекты на молекулярном уровне, до понимания которого поднялось раз­витие современной науки. Но необходимо сознавать, что на этом развитие науки не остановится. И если мы еще не достиг­ли возможностей понимания и оценки любых эффектов, кото­рые не могли объяснить, исходя из молекулярных представле­ний, это не означает, что наблюдаемые эффекты являются пус­тым воображением. Все это сложно утверждать, но также сложно и необдуманно отрицать.

Анализ научных дискуссий показывает, что довольно часто они не приводят к какой-то единой точке зрения и поэтому ос­таются бесплодными. Такие элементы рефлексии, как сомне­ние, критичность, в полной мере действуют по отношению к оппоненту и крайне редко используются для анализа собствен­ной позиции. В данном контексте понятен пессимизм многих корифеев науки в возможности убедить в чем-то или опроверг­нуть своих оппонентов. По поводу запоздалого, по его мнению, признания достигнутых им научных результатов А. Эйнштейн заметил: "Научные мельницы наиболее медлительно мелют зерно". Но сам Эйнштейн, как известно, так и не принял до конца жизни теории квантовой механики, с которой согласи-

лось в основном физическое сообщество. "Об исключительно мертвлящей медлительности проникновения новых идей в мозг человека и рутине науки я сужу по собственному горько­му опыту", — небезосновательно писал известный советский биофизик А.Л. Чижевский (1963). А.К. Рунге так отозвался о Н. Боре и его открытии: "Да, такой славный человек и такой интеллигентный... Но этот субъект положительно сошел с ума. Его модель — полнейшая бессмыслица". Наконец, нельзя обой­ти ставший широко известным печальный вывод М. Планка: "Великая научная идея редко внедряется путем постепенного убеждения и обращения своих противников... В действитель­ности дело происходит так, что оппоненты постепенно выми­рают, а растущее поколение с самого начала осваивается с но­вой идеей" (М. Планка, 1966).

Догматизация наличного знания в определенной области приводит порой к тому, что исследователь проходит мимо фак­тов, не укладывающихся в обычные представления. Так, в 1933 г. немецкий физик Кунце наблюдал в камере Вильсона части­цу, в 200 раз тяжелее электрона. Это был мезон. Но Кунце не поверил наблюдению, отнеся его к ошибкам опыта. Повторно и окончательно названная частица была открыта в 1937 г. амери­канскими физиками Андерсоном и Нидермейером. Подобная же история произошла с позитроном.

Экспериментаторы обычно замечают в результатах своих опытов лишь то, что соответствует их ранее сложившемуся взгляду на мир, их мировоззрению.

Некоторая абсолютизация наличного знания, как необходи­мое условие исследовательского процесса, является лишь од­ной из его сторон, которая диалектически сочетается с другой стороной — ломкой укоренившихся научных представлений, выходом за их пределы, созданием принципиально новых тео­рий. Эти две стороны давно были подмечены М. Планком. "Во всякой науке, — считает он, — часто возникает острый конф­ликт между исследователями, которые стараются привести в порядок признанные аксиомы науки, анализировать их и очис-

130

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

Заключение

131

тить от всех случайных и посторонних составных частей, — я назову их пуристами — и такими исследователями, которые стремятся расширить данные аксиомы введением новых идей и потому охотно вытягивают щупальца по всем направлениям, чтобы узнать, с какой стороны можно достигнуть успеха" (М. Планк, 1925).

"В истории науки мы постоянно видим, с каким трудом и усилием взгляды и мнения отдельных личностей завоевывают себе место в общем научном мировоззрении. В прежние эпохи всегда большинству людей казалось, будто привычные для них, признанные тогдашней наукой идеи, теории самые вер­ные. А тех чудаков, кто возражал, кто выдвигал свои собствен­ные идеи, считали врагами истины... Вся история науки, — ут­верждал Вернадский, — на каждом шагу показывает, что от­дельные личности были более правы в своих утверждениях, чем целые корпорации ученых или сотни и тысячи исследова­телей, придерживающихся господствующих взглядов... Несом­ненно, и в наше время наиболее истинное, наиболее правиль­ное и глубокое научное мировоззрение кроется среди каких-нибудь одиноких ученых или небольших групп исследовате­лей, мнения которых не обращают нашего внимания или воз­буждают наше неудовольствие или отрицание...". В случае с го­меопатией процесс признания или отрицания затянулся на несколько столетий.

Заслуга С. Ганемана состоит в том, что он создал не только медицинскую систему врачевания, но также представил новый философский взгляд на сам процесс лечения, на взаимоотно­шения организма и лекарства, на ответную реакцию организма на фармакологическое воздействие, что, по-видимому, являет­ся самым главным. Вот почему учение С. Ганемана представля­ет интерес не только для врачей, но и для биологов, биохими­ков, химиков, физиков, для ученых разных специальностей и для любого образованного человека.

Чаще всего многие открытия совершаются как озарение на основе законов логики, разума и глубокого осмысления фактов.

В последующем остается то, что доступно рациональному пони­манию большинства, если оно готово к этому. Поэтому с древ­нейших времен энтузиасты, которых объединяли не только зна­ния, но и любовь к своей специальности, организовывали специ­фические сообщества для общения. У Платона они назывались "академией". "На протяжении веков для претендентов на изуче­ние тайн природы устраивались суровые испытания, чтобы оце­нить, как они мыслят и сколь необходимы им эти знания, и бу­дут ли они готовы впоследствии к жертвам, которыми сопро­вождается любая научная работа, будут ли они достаточно осто­рожны, чтобы уважать чужие знания и те знания, носителями и хранителями которых они станут, или же окажутся лжецами, возгордившимися своими знаниями" (Ф. Шварц, 1995). В нас­тоящее время критерии выбора в академию чаще всего опреде­ляются должностью, которую занимает претендент. Поэтому в современном дворце науки царит не дух знаний и мудрости, а дух чинопочитания и кастовости. Трудно ожидать каких-либо серьезных достижений от такой системы организации науки.

Еще у древних алхимиков был девиз: "Уметь, мочь, осме­литься и молчать" (Ф. Шварц, 1995). Древние мыслители пришли к выводу, что бессмысленно делиться своими идеями с теми, кто не хочет или не может их понять в силу своего ли­нейного мышления, или с теми, кто, упоенный своими звания­ми или должностями, использует науку как средство удовлет­ворения своих меркантильных интересов. Справедливо изре­чение: "Истина лежит не в устах говорящего, а в ушах слушаю­щего". Опережая свое время в понимании основных законов построения, развития и функционирования окружающего ми­ра, они видели бессмысленность предоставления этих знаний ученой толпе" со званиями и положениями, которая, изучая только факты, видит "...деревья, но не видит леса". "Не завер­шай чужую ложь позором объясненья", — писал Борис Пастер­нак. Окрыленные и гордые своим научным положением в об­ществе, такие ученые дружно будут клеймить все, что им не по­нятно, не делая различий между "научным авантюризмом" и

132

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии

"проблемными положениями", подтверждающими основные законы мироздания. Видимо, не каждому дано, как писал Уильям Блейк:

В одном мгновенье видеть вечность,

Огромный мир — в зерне песка.

В единой горсти — бесконечность

И небо — в чашечке цветка.

Ю.Либих писал: "Мы ценим факты, потому что они не пре­ходящи и образуют почву для идей, но истинное свое значение факт получает только через идею, которая из него может быть развита. Впрочем, слишком высокая оценка одних только фак­тов часто является признаком отсутствия правильных идей".

Быть образованным, просвещенным — это вовсе не значит запомнить как можно больше научных сведений. Недаром го­ворят: многознание не научает уму. А остроумный Козьма Прутков заметил: "Наука изощряет ум, учение вострит па­мять". Вероятно, нужно изучать гомеопатию не для того, чтобы "вострить память", запоминая названия лекарств и их свой­ства, или голословно критикуя. Более правильно постараться "изощрять ум", не запоминать, а понимать С. Ганемана, пони­мать склад его ума и те принципиальные основополагающие принципы, которые он заложил в созданную систему.

Человечество рано или поздно придет к признанию гомео­патического метода лечения как составной части медицины, ибо нельзя управлять и вмешиваться в процессы, которые ма­ло изучены и трудно познаваемы. Значительно рациональнее использовать систему саморегуляции этих процессов, которая сложилась в результате многовекового развития организма.

Самуэля Ганемана как основоположника гомеопатии по досто­инству оценили потомки, последователи и приверженцы идеи го­меотерапии. Ему поставлены памятники в разных городах мира: Лейпциге, Вашингтоне, Мехико, Порту-Алегро, Сан-Паулу, Ке-тоне, Мейсене. Немногие представители медицины удостоены та­кой оценки своей деятельности.

Приложение 1. Дайджест

Система HAHNEMANN'A*

АЛ. Лозинский

Samuel Friederich Cristian Hahnemann родился в Мейсене в Саксонии 10 апреля 1755 г. Его отец был бедным живописцем по фарфору. Так как у него было 10 детей, то при недостатке ему было трудно заботиться об их образовании: Samuels отец готовил к коммерческим занятиям. Однако любознательный мальчик отличался такой жаждой учения и прилежанием, что на него обратили особенное внимание учителя Мейсенского городского училища, а затем и Княжеской школы в Мейсене. Несколько раз отец Hahnemann'a брал его из школы и застав­ лял заниматься изучением своего ремесла, и несколько раз учителя настаивали на том, чтобы отец не препятствовал уче­ нию способного отрока и освободили его от взноса платы за учение. Благодаря этому Hahnemann'y удалось окончить Кня­ жескую школу, но далее борьба еще более усилилась. Отец не разделял стремлений любознательного юноши и ни за что не хотел отпустить из родного города для поступления в Универ­ ситет. Покорившись воле отца, Hahnemann поступил в ком­ мерческую контору, но вскоре заболел. Тогда отец решился от­ пустить его, и на Пасху 1775 г. Hahnemann покинул родной го- Род и поехал в Лейпциг, имея на руках полученные от отца 20 талеров. .

З десь и далее орфография первоисточника сохранена.

134

Приложение 1. Дайджест

А.А. Лозинский. Система HAHNEMANN'A

135

Студенческая жизнь Hahnemann'a прошла в тяжелой борь­бе с нищетою: ему приходилось давать уроки и заниматься пе­реводами, но необходимое для этого время он отнимал от сна и от отдыха, и эти занятия для приобретения куска хлеба не ос­лабляли его замечательного прилежания при изучении естест­венных и медицинских наук.

Прослушав два года лекции в Лейпциге, где он был осво­божден от платы за учение, Hahnemann переехал в 1777 г. в Ве­ну для практического изучения медицины, так как в Лейпциге в то время еще не было клиник. В Вене Hahnemann'y пришлось очень сильно бедствовать, так что после 9-месячного практи­ческого изучения медицины, главным образом под руковод­ством лейб-медика Quarin'a, он охотно согласился на предло­женное ему по рекомендации Quarin'a бароном v. Brucken-tharem место домашнего врача и смотрителя библиотеки в Гер-манштадт в Трансильвании, где барон был губернатором. Та­ким образом, практическое изучение медицины Hahnemann'ом продолжалось 9 месяцев, по истечении которых ему была пре­доставлена возможность применять свои знания в качестве до­машнего врача у губернатора. Здесь, в Германштадте, Hahnemann жил 2 года, занимаясь изучением языков, химии и горного дела, а также медицинской практикой. Через 2 года Hahnemann переехал в Эрлангень, где защитил докторскую диссертацию "Conspectus affectuum spas-modicorum aethiologi-cus et therapeuticus. Erlangae 1779", по случайному совпадению в том же году, что и Broun.

Затем Hahnemann вернулся на родину в Саксонию и жил в Геттштете и в Дессау. В 1781 г. он получил место в Гоммерн около Магдебурга. В 1783 г. он женился на падчереце одного дессауского аптекаря, в 1784 г. переехал в Дрезден, в 1789 г в Лейпциг, в 1792 г. — в Готу, в 1794 г. — в Пирмонт и Браун -швейг, в 1797 г. — в Кениспоттерь, в 1799 г. — в Альтону и Гам­бург. Отсюда Hahnemann вскоре опять вернулся на родину, где в Эйленбурге имел столкновение с городским врачом из-за то­го, что он сам приготовлял и отпускал лекарства, вследствие

чего он снова пустился в путь и направился в Махерн близь Лейпцига. Оттуда он переехал в Виттенбург, а потом в Дессау, где пробыл 2 года, а в 1806 г. переселился в Торгау. В 1811 г. Hahnemann переехал в Лейпциг с целью занять кафедру в уни­верситете, но этому намерению не пришлось осуществиться. Так как Hahnemann не хотел отказаться от собственноручного приготовления и продажи лекарств, ему пришлось в 1821 г. ос­тавить Лейпциг, где против него было восстановлено общест­венное мнение врачей. После этого по приглашению Кетенско-го герцога Hahnemann поселился в Кетене. В 1830 г. Hahnemann овдовел, а в 1835 г., будучи 80 лет отроду, женился на молодой француженке, которая уговорила его переехать в Париж. Здесь он скончался в 1843 г. на 89-м году жизни.

Критически обзоръ лекарственных методовъ врачевашя

Э.Э. Эйхвальдъ

Мы, врачи, какъ люди разумные, не можемъ дЬйствовать какъ машины, безъ причины, и поэтому всегда, когда дЬйству-емъ, даже совершенно впотьмахъ, что-нибудь думаемъ, особен­но думаемъ то, чему насъ научили, — то нужно сказать, что мы, действительно, называя себя врачами рацюнальными, очень часто смЬшиваемъ догматы съ тЬмъ, что есть настоящш ра-зумъ. Очевидно, всякая наука начинается съ наблюдешя, и ес­ли мы только дЬйствуемъ на основанш предразсудка или ус-тарЬлаго учешя и находимъ, что такое учеше не мЬшаеть прогрессу нашей науки, то мы будемъ односторонни и будемъ настолько ослЬплены, что очень часто не увидимъ того, что бросается въ глаза каждому человЬку, не имЬющему этого предразсудка. Поэтому всякая школа непремЬнно имЬеть и свои вредныя стороны.

При тщательномъ разсмотренш исторш медицины, оказы­вается, что всего больше мЬшало идеЬ искан1я специфичес-кихъ средствъ это именно: ratio, именно эти апрюристшескш схемы, которыя создалъ себЬ врачъ о состояши заболЬвашя, о свойствЬ болЬзни и о томъ, какое лекарство должно повл1ять на эту болЬзнь.

Истор1я этихъ схемъ ужасно стара, и всего бол be знамениты стали двЬ схемы. Одна изъ нихъ опять-таки Гиппократова схе­ма, хотя она не находится въ его книгахъ, а изложена въ такъ называемыхъ ложныхъ книгахъ. Это есть схема, говорящая,

Э.Э. Эйхвальдъ. Критичесюй обзоръ лекарственных методовъ врачевашя 137

ч то нужно лечить болЬзнь противоположными если человЬкъ горитъ,— охлаждай его, если ему холодно — согрЬй его, если онъ сухъ — овлаживай, если влаженъ — высушивай. Эта знаме­нитая идея — contraria contrariis, которая напоминаетъ намъ са­мое новое наше время — время лЬчешя холодными ваннами всЬхъ тифозныхъ. Эта идея уже вызывала въ самое раннее вре­мя протесты, и въ тЬхъ же Гиппократовыхь книгахъ находятся мЬста, гдЬ прямо сказано, что не всегда лЬчится противное противнымъ, а иногда лЬчится и подобное подобнымъ, при-чемъ приведены тагае примЬры, что иногда поносъ проходить отъ проноснаго, рвота отъ того, что человЬка вырветъ и т.д. Но такъ какъ эти вещи не подходили къ разнымъ патологическимъ воззрЬшямъ, то въ силу этого господствующею осталась идея лечить противное противнымъ, и она до сихъ поръ господству-етъ. Противоположная идея лечешя подобнаго подобнымъ вы­работалась постепенно въ концЬ прошлаго вЬка, и мы никакъ не могли ожидать до какой степени эта идея разовьется въ послЬднее время...

Въ сЬверной Англш былъ рядъ оспенныхъ эпидемш, во вре­мя которыхъ было доказано, что не только приви"пе настоящей оспы гарантируеть отъ болЬзни оспы, но что гарантируеть оть нея до извЬстной степени и особенная болЬзнь, появляющаяся на коровахъ, и что люди, которые ходять за такими коровами, доятъ ихъ и т. п., не заболЬвають оспою въ то время, когда всЬ друпе заболЬваютъ. Отсюда явилась идея Дженнера — при-eumie вакцины...

Однимъ изъ близкихъ пр1ятелей Дженнера былъ Джонъ Гунтеръ, знаменитый патологъ и человЬкъ чрезвычайно ориги­нальный, потому что онъ собственно не имЬлъ никакой школы. Онъ былъ плотникомъ, потомъ попалъ къ своему брату-врачу въ фельдшера и кончилъ наконецъ патологомъ и знаменитымъ профессоромъ. Этот Гунтеръ мало читалъ книгъ; но голова его была очень свЬжа и самостоятельна. Поэтому онъ совсЬмъ не находился подъ вл1яшемъ школы; ему совсЬмъ было легко су-Дить и здраво относиться къ явлешямъ. Гунтеръ, увидЬвъ эту

138

Приложение 1. Дайджест

icTopiio и вдум1ваясь въ нее, весьма серьезно сталъ защищать, что идея contraria contraries есть идея совершенно невЬрная, а что необходимо медикаментами вызывать у больного человЬка явлешя, похояая на явлешя заболевашя, и что это и суть та specifica, которая должны дЬйствовать на больнаго...

Г унтперъ прямо и ясно говорить о лекарственныхъ болЬзняхъ, о сходствЬ ихъ, съ болЬзнями дЬйствительными, и слово "специфическая" впервые у него встрЬчается. Онъ гово­рить: "я не зная по существу, что это такое специфическая болЬзнь, напримЬръ, сифилисъ, зная только, что есть специфи-чесюе медикаменты и называю такими тЬ, которые имЬють особое дЬйств1е, и чЬмъ больше совпадаетъ дЬйств1е медика­мента съ явлешями болЬзни, тЬмъ скорЬе медикаментъ есть средство против болЬзни...

Онъ говорить такъ: "Очевидно, эти двъ болЬзни — лекар­ственная и естественная — одновременно въ органЬ пребы­вать не могут; одна изъ нихъ уничтожает другую...

Такимъ образомъ. я изложилъ вамъ идею Гунтера, до кото­рой онъ дошелъ совершнно независимо. Эта идея была экспло-атирована нЬсколько позже Ганеманмъ и сдЬлалась исходною точкою того, что нынЬ именуется гомеопатией. В прошломъ го­ду я полагалъ учете Ганемана и сказалъ, что въ дЬятельности его собственно есть три перюда: первый — блестящш, второй — уже жалкш, а третш — до-нельзя пошлый. Особенно съ самаго начала Ганемань поступилъ нечестно, потому что онъ все это учете взялъ отъ Гунтера, не упоминая источника. Учете Га­немана, что каждый медикаментъ долженъ быть такимъ сред-ствомъ, которое вызываетъ у здороваго человека по возмож­ности явлешя, похож1я на болЬзнь, при которой онъ дается, и что чЬмъ ближе сходство этихъ болЬзней, лекарственной и ес­тественной, тЬмъ лучше медикаментъ будетъ исцЬлять — все это взято отъ Гунтера.

Я это рассказываю, чтобы напомнить вамъ теперь еще нЬко-торыя особенности.

Неужели васъ не поражало, что масса медикаментовъ,

Э Э. Эйхвальдъ. Критически* обзоръ лекарственных методовъ врачевашя 1 39

д Ьствительныхъ въ малыхъ npieMaxb, дЬйствуютъ въ боль-шихъ дозахъ противоположно, и что мы, употребляя малый npieMb, всегда дЬлаемъ нЬчто такое, что дЬйствительно, а если бы доза была слишкомъ велика, то это было бы не полезно, а вредно. У насъ медицина то же, что ящикъ съ сюрпризами. Вы хотите больного усыпить, дали морфш, а на другой день прихо­дите, и больной вамъ говорить, что у него была такая безсон-ницца въ эту ночь, какой никогда не бывало. У больного рвота; вы хотите эту рвоту успокоить, дали ему морфш, а у него рво­та дЬлается еще больше и такая страшная, что онъ васъ про-клинаетъ. Это дЬлаетъ вашъ морфш; вы не вЬрите, а это прав­да. Словомъ, если бы вамъ угодно было немного признать, что мы должны судить о дЬствш морф1я, наперстянки и т. п. не по тому, что намъ говорятъ, а по тому, что мы видимъ, то намъ придется сказать, положа руку на сердце, что обратное дЪ ucmeie медикаментовъ есть вещь въ высшей степени обыкно­венная. У Гунтера и это есть. Онъ прямо говорить, очень часто медикаменты въ малой дозЬ производять одно дЬйсгае, въ большой — противоположное...

Мало того, есть разница между Ганеманомъ и Гунтеромъ, гдЬ Ганеманъ идеть уже впереди Гунтера. Эта разница въ слЬдущемъ. Въ одной изъ самыхъ первыхъ своихъ книгъ "Но­вый способъ открьтя лекарствъ", написанной въ 1792 г., Гане­манъ очень ясно разбираетъ тЬ способы, посредствомъ кото-рыхъ можно открывать лекарства...

Онъ говорить, что воть дикарь случайно нашелъ то-то, ка­кой-либо ученый случайно открылъ то-то; — это все случайно, но неужели нЬть способа найти медикаментъ разумно, т.е. взять искать его, найти и потомъ сказать: вотъ тебЬ этотъ меди­каментъ! ДалЬе, Ганеманъ говорить, что мы должны подбирать медикаменты на основаши испыташя экспериментального, произведеннаго не надъ животными, потому что животное и человЬкъ часто ужасно рознятся, а надъ людьми. И вотъ, если вы отбросите мифичесюе опыты, которые когда-то, буддо бы были сдЬланы царем Митридатомъ и другими пергамскими

140

Приложение 1. Дайджест

Э.Э. Эйхвальдъ. Критически обзоръ лекарственных методовъ врачевашя

141

царями (теперЬ неизвЬстно, насколько это правда), то окажет­ся, что Ганеманъ былъ первый, который требовалъ испытывать медикаменты на живыхъ здоровыхъ людях, съ тЬмъ чтобы изу­чать то, что сегодня фармакологи называють физюлогичес-кимъ дЬйстемъ лекарствъ)...

Именно бываетъ, что какой-нибудь органъ въ силу болЬзни настолько измЬняется, что теперь он въ числЬ первыхъ подвер­гается дЬйствио медикамента, а друпе органы, еще не измЬнен-ные болЬзнью, дальше противостоять этому действш. Ска-жемъ, какой-нибудь истощенный вслЬдсте долгаго пропус-кашя электрическаго тока нервъ будете скорЬе подвергаться дЬйствда яда, чЬмъ друпе сосЬдше нервы, которые еще не ис­тощены. СлЬдовательно, болЬзнь этому вл1яшю медикамента какъ бы еще помогаетъ...

Я увЬренъ, что мы, дЬйствуя нЬкоторыми веществами въ малыхъ дозах (конечно, только не гомеопатически малыхъ!), можемъ сильно вл1ять на составь нашего тЬла и на его функцш. Малыя дозьд необходимы просто потому, что если мы въ этомъ отношеши будемь неосторожны, то получимъ то, что именуется втпоричнымъ dbucmeieMb лекарствъ или ихъ токси-ческимъ дЬйств1емъ. Словомъ, я думаю, что при стремлеши фармакологии, съ одной стороны, и стремлеши нашемъ, съ другой стороны, заняться изучешемъ, — одни: заболеванш, а друпе — мЬстъ соприкосновешя медикаментовъ и ядовъ, мы стремимся къ одной и той же цЬли, и что только въ этомъ фактЬ, который освЬщенъ новЬйшими изслЬдовашями фарма-кологш, и можно найти со временемъ отвЬть на требоваше Па-рацельза: „укажи мнЬ ту точку, куда я должЬнъ приложить то-поръ, и дай мнЬ этотъ самый топоръ, который можетъ исцЬлить болЬзнь...

Хотя мы не называЬмъ себя приверженцами Ганемана, но было бы также несправедливо утверждать, что мы прямо исхо-димъ отъ Гунтера, такъ какъ эта идея специфичности сущест­вовала еще гораздо ран be. ВотЬ я и говорилъ о томъ, что иног-

да при несоотвЬтственномъ npieMb дЬйствительно получается прямо противоположное тому, что вы желаете, и что так1е па­радоксы, таюе нежелательные результаты лечешя объясняют­ся просто тЬмъ, что не могли подобрать настоящей дозы, такъ какъ не знали степени возбудимости человЬческаго тЬла или не были достаточно знакомы съ особенностями медикамента, resp. Какъ онъ вл1яеть въ разныхъ дозах. Особенно тЬ врачи, которые даютъ медикаментъ дрожащею рукою или громадны­ми пр1емами хотятъ достигнуть рЬзкаго эффекта, всего чаще наталкиваются на так1е сюрпризы.

Тут нужно примЬнять нЬчто среднее, нужно достигать ре­зультата то маленькими, то большими дозами, и такое знаше дозы, умЬнье оцЬнить ее при взглядЬ на больного есть самое трудное въ смыслЬ лекарственнаго врачевашя, и самые опыт­ные врачи дЬйствуютъ иногда экспериментально, переходя постепенно отъ меньшей дозы къ большей. Мы теперь нахо­димся въ такому вЬкЬ, когда одной большой дозой желаютъ сразу понизить температуру и дЬйствительно даютъ такую до­зу, что температура падаетъ ниже нормы и затЬмъ сразу идеть вверхъ. Есть медики, которые желаютъ добиться эффекта, вид­ного для больного и его окружающихъ, для этого они всего охотнЬе увеличиваютъ дозу, — вотъ они-то и могутъ имЬть таюе непр1ятные сюрпризы. Это все, что я говорилъ объ этихъ странностяхъ.

■•и

Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

В. В. Корпачев

Закономерности проявления лекарственных свойств в зави­симости от дозы, а также от фазы действия — один из самых важных вопросов фармакологии, фармакотерапии, а возмож­но, и всей медицины. Знание этих закономерностей может зна­чительно расширить возможности лечения многих заболева­ний, сделать его более целенаправленным и физиологичным. Зависимость силы действия лекарственного средства от его до­зы всегда привлекала внимание врачей. Еще Ибн-Сина во вто­рой книге "Канона" писал: "Если десять человек переносят за один день ношу на расстояние в один фарсах, из этого не сле­дует, что пять человек могут перенести ее на какое-либо рас­стояние, а тем более на расстояние в полфарсаха. Из этого не следует также и того, что половину этой ноши можно отделить, чтобы эти пятеро, получив ее отдельно, могли ее нести... Поэто­му не всякий раз, как уменьшается масса лекарства и убавляет­ся его сила, ты видишь, что его воздействие во столько же раз становится меньше. Отнюдь не обязательно также, чтобы само это лекарство оказывало действие, соответствующее его малой величине, на то, что поддается воздействию большого количе­ства лекарства".

На заре развития медицины было установлено, что с увели­чением дозы увеличивается и сила действия лекарства. Сейчас это известно не только фармакологам, но и каждому врачу-клиницисту. Но в какой степени идет это увеличение? И суще­ствует ли какая-либо закономерность вообще, т. е. сопровожда­ется ли увеличение дозы в определенных отношениях таким

143

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

же правильным нарастанием силы его действия или все обсто­ит как-то иначе?

П роведя серию исследований на эритроцитах и аквариум­ных рыбках с некоторыми наркотиками, исследователь Джа-куфф еще в прошлом веке вывел закон, который гласил, что на­растание силы действия яда не пропорционально нарастанию дозы — оно идет значительно быстрее последнего. Он устано­вил, что с увеличением дозы в два раза сила действия увеличи­вается не вдвое, а в 11, 14, 15, 30, 50 раз. Но когда в лаборато­рии Н. П. Кравкова его сотрудник А. М. Лаговский проводил исследования на изолированном сердце с алкалоидами, это не подтвердилось. В защищенной в 1911 г. диссертации на сте­пень доктора медицины "О зависимости силы действия ядов от дозы" он продемонстрировал пропорциональность в большин­стве случаев силы действия испытуемого вещества его дозе.

И все-таки в дальнейшем исследователи подтвердили выво­ды Джакуффа. Было установлено, что непропорциональность выражена четче при малых дозах, чем больших.

Эмпирически было установлено, что каждому лекарству присуща минимальная доза, ниже которой оно уже недействен­но. Эта минимальная доза различна у разных средств. При по­вышении дозы происходит простое усиление действия, либо же в различных органах поочередно наступают токсические эф­фекты. Для терапевтических целей обычно пользуются первым действием. Различают дозы троякого рода: малые, средние и большие. За терапевтическими дозами идут токсическая и смертельная, которые угрожают жизни или даже прерывают ее. Для многих веществ токсическая и смертельная дозы гораздо выше терапевтической, у некоторых же они разнятся от послед­ней очень незначительно. С целью предотвратить отравления в терапевтических руководствах и учебниках по фармакологии указываются высшие разовые и суточные дозы. Изречение Па-рацельса "Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным" подтвердилось на практике. Многие яды нашли применение в современной медицине после

144

Приложение 1. Дайджест

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

145

использования их в нетоксичных дозах. Пример — яды пчел и змей. Даже боевые отравляющие вещества можно использовать с лечебной целью. Известно боевое отравляющее вещество ип­рит (дихлордиэтилсульфид), ядовитые свойства которого ис­пытал на себе знаменитый химик Н. Зелинский, одним из пер вых синтезировавший его. Сегодня азотистые иприты — высо­коэффективные противоопухолевые препараты.

Фармакологическая реакция изменяется по-разному, в зави­симости от свойств лекарственного вещества (рис. 1). Если оно повышает функцию в малых дозах, увеличение дозы может вызвать обратное действие, которое будет проявлением его ток­сических свойств. Когда фармакологический препарат в низких дозах снижает функцию, увеличение дозы углубляет этот эф­фект вплоть до токсического.

В 1887 г. первая часть этой закономерности была сформули­рована как правило Арндт-Шульца, согласно которому "малые дозы лекарственных веществ возбуждают, средние усиливают, большие угнетают, а очень большие парализуют деятельность живых элементов". Это правило распространяется не на все ле­карственные вещества. Диапазон всех доз для одного и того же средства также довольно широк. Поэтому многие исследовате­ли чаще всего изучали закономерности доза — эффект в опре-

а б

деленном диапазоне доз, чаще всего в области терапевтических или токсических.

Можно выделить три закономерности:

1. Сила действия увеличивается пропорционально нарас­ танию дозы, например у наркозных веществ жирного ря­ да (хлороформа, эфира, алкоголей).

2. Увеличение фармакологической активности наблюдает­ ся при небольшом увеличении начальных пороговых кон­ центраций, а в дальнейшем возрастание дозы вызывает лишь слабое усиление эффекта. Такую закономерность, например, проявляют морфин, пилокарпин и гистамин.

3) С возрастанием дозы фармакологический эффект внача­ле повышается незначительно, а затем сильнее.

Эти закономерности изображены на рис. 2. Как видно из приведенных на нем графиков, фармакологическая реакция не всегда возрастает пропорционально дозе. В некоторых случаях эффект увеличивается в большей степени или меньшей. S-об-разная форма кривой чаще всего встречается при исследова­нии токсических и смертельных доз, в диапазоне терапевтичес­ких доз она встречается редко. Необходимо отметить, что кри­вые, изображенные на рис. 2, являются частью графика, приве­денного на рис. 1.

Рис. 1. Схема взаимодействия лекарственного вещества с организмом (по В. Г. Воробьеву и В. В. Ряженову): I — пороговые (малые), II — средние, III — высшие дозы, IV — пороговая смертельная доза, V — ЛД1ОО; а — широта терапевтического, б — токсического, в — смертельного действия

Рис. 2. Кривые, показывающие зависимость эффекта действия от дозы ве­щества (по К. С. Шадурскому): I, III, IV — различные виды прямо пропор­циональной зависимости "доза-эффект"; II — S-образная форма кривой зависимости "доза-эффект"

146

. _v.. Приложение 1. Дайджест

З.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

147

Советский фармаколог А.Н. Кудрин доказал существование ступенеобразной зависимости фармакологического эффекта от дозы, когда переход от одной величины реакции к другой иногда происходит скачкообразно, а иногда постепенно. Такая закономерность характерна для терапевтических доз.

Эффекты, обусловленные введением токсических доз, зави­сят не только от величины самой дозы или концентрации ве­щества, но также от времени его воздействия. На основе анали­за различных соотношений между концентрацией и временем все яды разделили на две группы: хроноконцентрационные и концентрационные. Эффект последних зависит от их концент­рации и не определяется временем действия (таковы летучие наркотики и местноанестезирующие вещества — кокаин, кура­ре). Токсический эффект хроноконцентрационных ядов суще­ственно зависит от времени их действия. К ним относятся ве­щества, оказывающие влияние на обмен веществ и на некото­рые ферментные системы.

На основе экспериментальных данных удалось значительно расширить номенклатуру используемых доз. Различают такие виды доз:

• субпороговая — не вызывающая физиологического эф­ фекта по избранному показателю;

• пороговая — дающая начальные проявления физиологи­ ческого действия по регистрируемому показателю;

• "терапевтическая" — диапазон доз, дающих лечебный эф­ фект в условиях экспериментальной терапии;

• токсическая — вызывающая отравление (резкое наруше­ ние функций и структуры организма);

• максимально переносимая (толерантная) — вызывающая отравление без смертельных исходов (ДМТ);

• эффективная — вызывающая программируемый эффект в определенном (заданном) проценте случаев (ЕД);

• ЛДм— вызывающая гибель 50 % подопытных животных;

• ЛДюо— вызывающая гибель 100 % подопытных животных. Известно, что одни и те же вещества могут не оказывать

действия на здоровый организм или орган и, наоборот, прояв­лять выраженный физиологический эффект в отношении больного. Например, здоровое сердце не реагирует так на диги­талис, как больное. Малые дозы некоторых гормональных ве­ществ оказывают выраженное действие на больной организм, не проявляя активности на здоровом.

Объяснить подобное явление, вероятно, можно, исходя из уче­ния Н.Е. Введенского: при действии различных внешних раздра­жителей наступает такое состояние, когда на малый стимул био­логические объекты отвечают повышенной реакцией ("парадок­сальная фаза"). Аналогичная закономерность наблюдалась не только при действии физических факторов, но также многих ле­карственных веществ. "Парадоксальная" фаза характеризуется еще и значительным снижением способности к ответу на более сильные воздействия. В механизме действия лекарств это явле­ние также, вероятно, имеет важное практическое значение.

В конце прошлого столетия немецкие фармакологи Г. Нот-нагель и М. Россбах в "Руководстве к фармакологии" (1885 г.) писали, что в кураризованном состоянии в некоторых стадиях (отравления при легчайшем прикосновении к коже, например три слабом проведении по ней пальцем, при дуновении на нее |ртом, наблюдалось продолжительное повышение давления I крови; зато сильнейшие болезненные вмешательства на тех же шестах (прижигание горчичным спиртом, концентрированны-|ми кислотами, каленым железом и т.п.) не оказывали ни ма-рейшего повышающего кровяное давление действия — мало |того, изредка наблюдалось даже понижение давления. Они также отмечали, что у здоровых неотравленных животных ни ^легкие тактильные раздражения кожи, ни даже сильнейшие болезненные вмешательства не влияли на кровяное давление; ни электрические, ни химические или "каустические" раздра­жения не давали ожидаемых эффектов.

Итак, повышение дозы лекарственного вещества усиливает его фармакологический эффект в диапазоне как терапевтичес­ких, так и токсических доз. Если лекарство стимулирует функ-

148

Приложение 1. Дайджест

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

149

цию, то в диапазоне токсических доз наблюдается обратный эф­фект — угнетение. На фоне измененной реактивности организма могут наблюдаться извращенные реакции на введение малых и больших доз лекарственных веществ.

Но не только величина дозы определяет фармакологический эффект. Оказалось, что лекарственное вещество проявляет не однозначное действие — угнетение функции или усиление ее, оно вызывает фармакологическую реакцию, которая во времени состоит из нескольких фаз. Понятие о фазах действия лекарств сформулировано еще в начале века, когда изучалось влияние мускарина на изолированное сердце. После погружения сердца в раствор мускарина оно вначале останавливалось в фазе рас­слабления (диастолы), а затем опять начинало сокращаться. После промывания в чистой питательной среде (когда ткань от­мывалась от яда) отмечалось вторичное ослабление сердечной деятельности. Исследователи пришли к выводу, что момент вы­хода яда — это также фармакологически активная фаза.

Впоследствии было доказано, что подобная реакция наблю­дается также при воздействии других веществ (пилокарпина, ареколина, адреналина) и на другие изолированные органы.

В 1911 г. Н.П. Кравков писал, что подобно тому, как при изучении действия электрического тока на нерв приходится считаться с моментом его замыкания и размыкания, так и при изучении действия яда необходимо принимать во внимание не только момент вхождения его в ткани и их насыщения, но и выход из них. В лаборатории Кравкова позже было установле­но, что не всегда исследуемое вещество дает одинаковый эф­фект в "фазе вхождения" и в "фазе выхождения". Например, вератрин и стрихнин суживают сосуды изолированного уха кролика в "фазе вхождения" и расширяют в "фазе выхожде­ния". Алкоголь суживает сосуды в "фазе вхождения" и расши­ряет их в "фазе выхождения". При однозначном действии в обеих фазах часто эффект в "фазе выхождения" был значитель­но выше. В одной из своих работ Кравков писал, что при изу­чении действия какого-либо яда следует различать фазу его

вхождения в ткани, фазу насыщения тканей (или пребывания в них) и, наконец, фазу выхождения из них. Заметим, что эти результаты были получены на изолированных органах и, зна­чит, их нельзя полностью переносить на целостный организм. В настоящее время трудно ответить, будут ли подобные зако­номерности проявляться, например, при насыщении организ­ма каким-либо фармакологическим препаратом. Гипотеза Кравкова имеет лишь историческое значение.

В последующих фармакологических исследованиях были обнаружены фазы в действии некоторых лекарственных ве­ществ и на других биологических объектах и на целом организ­ме. Такие примеры приводит Э. Альберт (1971). Свойство вы­зывать сначала стимуляцию, а затем ослабление эффекта и дли­тельное угнетение установлено у никотина и у симпатомимети-ческих аминов, в частности у эфедрина. Обнаружены вещества, [которые последовательно оказывают стимулирующее действие, а затем антагонистическое, например эрготамин, а также соеди­нения, которые после незначительного возбуждения вызывают длительный период угнетения. Об одном из случаев двухфаз-ности действия лекарственного вещества при многократном введении рассказывал советский фармаколог Н.В. Лазарев. "Не могу не вспомнить, как под влиянием первых интересных по­пыток применения в этих случаях дибазола, проводившихся в ряде клиник по инициативе СВ. Аничкова, мы попробовали пе­редать в клинику бензимидазольное производное, казалось, с еще более выраженным гипотензивным действием, — бета-пи-ридин-бензимидазол. Первоначально он действительно хорошо снижал повышенное кровяное давление. Но вскоре мы были огорчены, видя неуклонный подъем первоначально сниженного давления, несмотря на продолжающееся введение лекарства. Приспособительные реакции действовали по-своему".

Интересные сведения приводит Б.А. Кудряшов в книге "Биологические проблемы регуляции жидкого состояния кро­ви и ее свертывания", выпущенной в 1975 г.: после введения в определенных дозах тромбопластина или тромбина — факто-

150

Приложение 1. Дайджест

В.В. Корпачев Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

151

ров свертывания крови — наступает не замедление времени свертывания крови, а, наоборот, резкое его удлинение.

До этого В.М. Мищенко обнаружил, что введение тромбина в кровоток приводит к двухфазным изменениям в свертывании крови — вслед за короткой фазой повышения свертываемости развивается вторичное замедление. Многочисленные экспери­менты привели исследователей к мысли, что тромбин в опреде­ленных дозах провоцирует в организме ответную реакцию, ха­рактеризующуюся выделением в кровоток агентов, которые и повышают антисвертывающую способность крови. Парадокса­лен факт применения известного средства, препятствующего свертыванию крови, — гепарина — для остановки кровотече­ний. Отечественные и зарубежные исследователи наблюдали и использовали этот эффект с лечебной целью, в частности для борьбы с маточными кровотечениями во время родов.

Подтверждено экспериментально, что гепарин может уско­рять время свертывания крови.

Фундаментальные исследования, которые связывали разви­тие различных фаз действия фармакологических средств и ве­личину назначаемой дозы, провел советский ученый П.В. Си­монов (рис. 3). Он проверил и в значительной степени допол­нил уже упоминавшееся правило Арндт-Шульца, сформули­ровав следующие положения: "По мере нарастания дозы (си­лы) различных воздействий (кофеин, химические стимулято­ры лейкоцитарных реакций, проникающее излучение, механи­ческая травма) наблюдается три фазы изменения безусловных реакций: начальное угнетение, возбуждение и вторичное (запредельное) торможение. Глубина и продолжительность этих фаз зависят от силы воздействия". Следовательно, угнета­ющее (тормозящее) действие оказывают не только дозы, кото­рые больше, но и те, которые меньше доз, вызывающих стиму­ляцию (возбуждение) функции. Заметим, что результаты, по­лученные учеными, обнаружили еще одну закономерность, на которой он не акцентировал внимания. Введение кофеина всегда действовало двухфазно — сначала стадия возбуждения,

затем торможения; в зависимости от дозы продолжительность этих разнонаправленных эффектов была различной. Такая за­кономерность очень важна. "Можно полагать, что именно ее эмпирически используют гомеопаты в тех случаях, когда они получают достаточный терапевтический эффект", — писал Си­монов. Он приводит целый ряд примеров противоположной направленности действия малых доз по сравнению со средни­ми. Слабые химические раздражители заставляют амебу при­нять шарообразную форму, втянуть ложноножки, двигатель­ная активность ее подавляется. Увеличение концентрации кис­лоты или соли повышает ее двигательную активность, она стремится удалиться от химического раздражителя.

Рис. 3. Изменение функционального состояния по мере нарастания дозь (по П. В. Симонову)

Применяя прижизненную окраску клеток по Д.Н. Насоно­ву, исследователи установили, что при возбуждении нервных клеток сорбционные свойства протоплазмы повышаются. При слабом раздражении наблюдается понижение сорбции. При раздражении чувствительных образований перикарда средни­ми дозами никотина и хлористого калия наблюдается пониже­ние кровяного давления, в то время как малые и большие дозы повышают его. Адреналин вызывает десинхронизацию элект­роэнцефалограммы и усиливает секрецию гормонов коры над-

152

Приложение 1. Дайджест

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

153

почечников. В малых дозах он синхронизирует электрическую активность мозга и тормозит секрецию гормонов.

Симонов отмечает, что первичное торможение, вызываемое субминимальными дозами, в отличие от запредельного, подав­ляет только слабые, наименее существенные для организма ре­акции, полностью сохраняя правильные силовые отношения. "Это "текущий ремонт" возбудимых образований наряду с пос­тоянной готовностью к адекватной деятельности", — считал он. Состояние двигательного возбуждения может быть купировано и субминимальными и большими дозами — в первом случае возбуждение сменяется первичным торможением, а во втором — запредельным. Ученый считает, что обнаруженная законо­мерность имеет общефизиологический характер и присуща жи­вым реагирующим системам различных уровней организации. Это подтверждается трехфазностью действия в иммунологии при развитии иммунологической толерантности. Введение очень малых доз антигена вызывает низкозоновую толерант­ность, а высокие — высокозоновую, которую можно отождест­вить с "иммунологическим параличом".

Итак, есть фармакологические вещества, которые, действуя на организм, оказывают последовательно прямо противопо­ложные эффекты, продолжительность которых зависит от при­меняемой дозы. Существенное значение в характере ответной реакции и необходимой для этого дозы имеет функциональное состояние той системы организма, на которую действует препа­рат. И все-таки, несмотря на научную обоснованность этих представлений, они требуют тщательной экспериментальной проверки. Для окончательной трактовки такой важной для практики проблемы, как значение дозы и фазы в действии ле­карственных средств, необходимо очень большое количество научно подтвержденных фактов. И, конечно, здесь нужен комп­лексный подход — разрозненных исследований недостаточно.

Согласно Симонову, введение лекарства в любой дозе вызы­вает развитие фазы, противоположной "прямому действию". Вероятно, дело в том, что эффект лекарственного средства ни-

когда не ограничивается только его действием — это сложный процесс взаимодействия с организмом. Такое предположение согласуется с общебиологическим законом об уравновешеннос­ти процессов в живых системах и их стремлении к этому состо­янию, а также подтверждается результатами эксперименталь­ных исследований. Н.В. Лазарев писал:"... ярко подчеркивается мысль, что мы всегда имеем дело не с действием того или иного вещества на организм, а с взаимодействием, что действие веще­ства порождает "противодействие", ответную реакцию, харак­тер и развитие которой в высокой мере определяется не только, а часто и не столько свойствами раздражителя, сколько "архи­тектурой физиологических функций... объекта, организма".

Кроме того, ученый обращал внимание на необходимость выявления синдрома, в котором выражается ответная реакция организма как целого, подчеркивая, что еще И.П. Павлов ука­зывал на необходимость видеть при каждом достаточно силь­ном воздействии на организм не только "элементы полома", но и элементы "приспособительной реакции". Многие исследова­тели обнаружили, что на введение чужеродного средства следу­ет ответная реакция. Например, внутривенное введение щелочи приводит к сдвигу реакции тканей в кислую сторону. После продолжительного приема соды наблюдалось повышение кис­лотности желудочного сока, а после частого применения слаби­тельных развиваются запоры.

Важная роль в развитии ответной реакции на введение ле­карственного вещества, вероятно, принадлежит нервной систе­ме. Это было доказано, например, для способности определен­ных доз тромбина повышать антисвертывающие свойства кро­ви. Эффект осуществляется рефлекторно с участием нервной системы. У животных, находящихся под наркозом, введение препарата вызывало только повышение свертываемости, не вызывая ответной реакции организма.

Мы уже писали, что третья фаза по величине и по времени бывает значительно более выражена, чем вторая. А нельзя ли использовать эффект противоположно направленной фазы для

154

Приложение 1. Дайджест

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

155

лечения заболеваний? Но если назначать в средних дозах ле­карственное средство, проявление основной фазы которого сов­падает с симптомами заболевания, это, в свою очередь, еще бо­лее усугубит его течение и может привести к тяжелым послед­ствиям. Как же все-таки можно использовать фазу действия ле­карств, противоположную симптомам заболевания? Вероятно, необходимо свести эффект основной фазы к минимальному. А для этого лекарство необходимо назначать в субминимальных дозах. Из работы Симонова следует, что субминимальные дозы вызывают вообще только одну фазу, по направлению противо­положную основной фазе более высоких доз. По-видимому, ис­пользование эффекта этой фазы более целесообразно: похоже, что она является результатом компенсаторной реакции и фи­зиологически более рациональна. Известно, что любое состоя­ние организма — это сложный комплекс уравновешенных про­цессов, даже в состоянии болезни, когда одни из них превалиру­ют над другими. И попытка влиять на эти сложные процессы с помощью больших доз фармакологических средств таким обра­зом, чтобы восстановить равновесие, отработанное в процессе эволюции, вряд ли во всех случаях будет результативной. И все же медицина это делала и делает на протяжении веков. Поче­му? Потому что во многих случаях (особенно острых) исполь­зование основной фазы выводит организм из опасного для жиз­ни состояния. Такой эффект необходим для поддержания функции, чтобы компенсаторные механизмы могли набрать си­лу. И в таких случаях эффекты этой фазы незаменимы. Но она редко дает полное излечение при хронических заболеваниях. Вот почему даже сейчас, когда лучшие фармацевтические фир­мы мира каждый год выпускают сотни новых препаратов, мы не видим серьезных перемен в излечении многих терапевтических заболеваний. Вероятно, для лечения хронических болезней бо­лее целесообразно использовать противоположную фазу действия лекарств. Отдельные такие попытки уже предприни­мались. Например, в медицинских руководствах указано, что адреналин, эфедрин, кофеин противопоказаны при гипертони-

ческой болезни, так как они повышают артериальное давление. В то же время есть сообщения о применении адреналина, эфед­рина, совместного использования кофеина и эфедрина как средств, снижающих давление. Доказано экспериментально, что адреналин действует двуфазно. В журнале "Клиническая медицина" № 12 за 1935 г. был напечатан реферат работы, в ко­торой авторы приводят результаты исследования действия ад­реналина у 38 больных. После внутривенного введения 0,01 мг препарата сразу наблюдалось повышение артериального давле­ния, которое через 2-3 мин нормализовалось и затем наступала более длительная фаза снижения артериального давления, про­должающаяся 20-50 мин. Последняя фаза самая длительная у людей с повышенным давлением, меньше у здоровых и отсут­ствует у людей с пониженным давлением. В 1954 г. П.К. Анохин установил, что вслед за введением адреналина развивают дея­тельность системы, снижающие артериальное давление.

Парадоксальные, на первый взгляд, результаты получил ка­надский фармаколог М. Никкерсон (1963). Он эксперимен­тально установил, что при лечении шока, который сопровожда­ется снижением сосудистого тонуса, применение веществ, рас­ширяющих сосуды, увеличивает частоту выживания животных по сравнению с теми, которые получали сосудосуживающие средства. Другие исследователи отмечали, что большие кон­центрации брадикинина суживают, а малые — расширяют сосу­ды. Часть ученых считают, что применение гипотензивных средств не в состоянии излечить гипертоническую болезнь — наоборот, снижение артериального давления впоследствии ве­дет к ухудшению без того нарушенного кровоснабжения почек, мозга, мышцы сердца; учащаются кризы, мозговые и сосудис­тые нарушения. Об этом писали в 1968 г. Е.В. Эрина и К.Н. За-мыслова в книге "Побочное действие лекарств".

Вопрос об использовании противоположной ответной реак­ции на введение лекарственного вещества в практических це­лях ясен не до конца. Необходима еще большая эксперимен­тальная работа. Для каждого лекарственного средства нужно

156

Приложение 1. Дайджест

индивидуально разработать условия применения в различных дозах, выяснив предварительно, какая доза дает "прямое", а ка­кая — "противоположное" действие. Успешная попытка разра­ботать такую систему была предпринята около 200 лет тому на­зад основоположником гомеопатии С. Ганеманом в виде "го­меопатического принципа".

И дея такого принципа на экспериментальной основе, веро­ятно, начала зарождаться после исследований английского врача Э. Дженнера, который разработал метод вакцинации против оспы. Близкий друг Дженнера известный патолог Дж. Гунтер применил его принцип к лекарственным веществам. Он писал, что не знает по существу, что такое "специфичес­кая" болезнь, а знает только, что есть специфические медика­менты. Он называл такими те, которые имеют особое действие. И чем больше совпадает действие медикамента с яв­лениями болезни, тем скорее, говорил Гунтер, медикамент есть средство против болезни. Впоследствии идею Гунтера и его разработки развил Ганеман. Мы не будем касаться много­численных положений и выводов, которые приводит С. Гане­ман в своих произведениях. В них немало противоречий, оши­бок и даже несуразностей. Но надо вспомнить, что с современ­ных позиций в произведениях всех выдающихся медиков и биологов, написанных более 150 лет тому назад, многое может показаться нелепым, а то и диким. И все-таки мы ценим нас­ледие прошлого за то полезное, что оно дает. Ошибки же чаще всего отражают научные мировоззрения эпохи. Приведем ос­новные положения Ганемана о лекарствах, имеющие сущест­венное значение для современников (сам ученый говорил, что они имеют вид "бесплодной аналитической формулы", пра­вильность которой нужно еще доказать).

Большая часть лекарств (особенно взятых из растительного царства) производит на организм два последовательных действия, из которых второе прямо противоположно первому. Только небольшое количество лекарств производит одно действие, постепенно прекращающееся (металлы и минералы).

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов 157

К огда при хронической болезни назначают лекарство, представ­ляющее возможно большее подобие с болезнью по своему глав­ному, прямому, первичному действию, то последовательное, непрямое действие иногда именно и есть то состояние, в которое стараются привести больного. Причина вредного действия пал­лиативных средств при хронических болезнях объясняется, ве­роятно, тем, что вслед за первичным действием, противополож­ным симптомам болезни, эти средства оставляют после себя пос­ледовательный эффект, подобный основному страданию. Чем больше подобия с симптомами болезни у симптомов, вызванных прямым действием лекарств, тем надежнее успех лечения.

Опытный исследователь имеет право ввиду последователь­ного первичного и вторичного действия лекарств, в случае не­полноты данных прямого исследования их действия дополнять их индуктивно, пользуясь противоположностью симптомов пос­ледовательного действия. Эти положения описаны в начале на­учной деятельности С. Ганемана. На основании этих выводов он сформулировал главный принцип гомеопатии: "Подобное изле­чивается подобным" (в дословном переводе "гомеопатия" озна­чает "подобная болезнь").

Есть немало претензий к гомеопатическому принципу лече­ния — в основном у людей, мало с ним знакомых. Известный не­мецкий хирург А. Вир, которого многие знают как изобретателя "медицинских банок", применяемых при воспалении легких, пи­сал: "Гомеопатию следует рассматривать как один из многочис­ленных способов рассуждения и мышления, имеющих целью приблизиться к истине и помочь страждущему человеку".

Главный принцип гомеопатии может быть обоснован накоп­ленными результатами исследований. Но применение ничтож­но малых доз вызывает у многих врачей и экспериментаторов возражения и ввиду этого скептическое отношение к ней в це­лом. В доказательство своей правоты врачи-гомеопаты, как пра­вило, приводили факты высокой чувствительности биологичес­ких объектов. В последние годы в литературе накопилось нема­ло новых сведений о такой чувствительности.

158

Приложение 1. Дайджест;

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

159

Феноменальной способностью различать запахи обладают рыбы. Угри чувствуют запах фенилэтилового спирта в воде в концентрации 1:3* 10 ¹⁸, а ионон — в концентрации 5» 10~⁵. Кара­си улавливают запах кумарина в концентрации 1«10"¹⁷ частей воды. Примечательно, что порог обоняния повышается зимой и понижается летом. Он индивидуален у различных особей. Морской налим определяет направление пищевого запаха пос­ле приливания в 300-литровый бассейн 2 л воды из 15-литрово­го аквариума, где в течение 5 мин побывала небольшая рыбка. Р. Райт сообщает, что "фактор тревоги" для рыб (серии), кото­рый выделяют котики, морские львы, сухопутные медведи, ока­зывает эффект в очень низкой концентрации — 1: 8¹⁰.

Не уступают в чувствительности и насекомые. Половой ат-трактант самок тутового шелкопряда бомбикол вызывал воз­буждение у самцов в количестве 10~¹⁸ г, растворенных в 1 мл петролейного эфира. Самки американского таракана вьщеляют пахучее вещество желтого цвета — 2,2-диметил-З-изопропили-ден-циклопропилпропионат, которое вызывает реакцию сам­цов в дозе 10~⁴ мкг (это всего 30 молекул). Бабочки, которые пи­таются нектаром растений, способны определить мизерную концентрацию сахара в воде - 0,0027 %, что в 1000 раз превыша­ет способности человека. Люди очень чувствительны к запаху меркаптанов, который они чувствуют в рекордных для вида концентрациях 3* 10 ^и г в 1 см³ воздуха.

Названные дозы, которые воспринимаются живыми объекта­ми, несмотря на свою мизерность, все же материальны и не адек­ватны колоссальным гомеопатическим разведениям. Так, рань­ше вызывало удивление, что концентрация адреналина 0,00000005 %, или 1 г на 2 млн л физиологического раствора, оказывает выраженный фармакологический эффект. По расче­там, 0,001 мл такого раствора содержат почти полтора миллиар­да молекул. Поэтому все эти, казалось бы, парадоксальные фак­ты имеют материальное объяснение. Э. Альберт приводит сведе­ния о том, что гормональные вещества проявляют активность в количествах, достаточных для покрытия 1/6000 поверхности

клетки. Например, минимальная эффективная концентрация ацетилхолина, как было обнаружено в опытах на сердце лягуш­ки, составляет 5*10 ^ш (в 1 мл такого раствора содержится всего 330 молекул). Кроме того, величины высокой чувствительности в некоторых случаях соизмеримы с разрешающей способностью некоторых современных методов исследования. Например, чувствительность бумажной хроматографии — от 10" до 10 ⁷ ве­щества, масс — спектрометрии — 10~⁹ г. С помощью рентгеновс­кой фотоэлектронной спектроскопии можно определять нали­чие элементов, если их количество в веществе составляет деся­титысячную долю грамма, а для обнаружения элемента доста­точно иметь миллиардную долю грамма. Создан детектор орга­нических соединений, работающий на принципе фотохимичес­кого окисления, способный определить в воде углерод органи­ческих соединений в концентрации одна часть на 50 млн. Такой прибор демонстрировался в Москве на выставке "Физика-86".

Но гомеопаты применяют разведения от 100^м до 100"²⁰⁰ и выше. Такие растворы не содержат ни одной молекулы лекар­ственного вещества. А вот журнал "World Medicine" (1978. Т. 13. № 17) сообщил, что при лечении ревматоидного артрита обычными и гомеопатическими лекарствами последние оказа­лись более эффективными, хотя практически не содержали ак­тивного начала. В "Сельском хозяйстве" (1982. № 12) со ссыл­кой на издаваемый в ФРГ журнал "Deutsche Tierarztliche Wochenschrift" описано успешное лечение гомеопатическими средствами бесплодия у свиней. Кроме того, закон сохранения материи противоречит выводу противников гомеопатии, будто в процессе разведения вещество может бесследно исчезнуть. Мнение химиков, что растворенные молекулы, образуя комп­лексы с молекулами воды — "сольваты", — распределяются в объеме растворителя неравномерно и сохраняются в каких-то "разведениях", не доказано.

Рассуждения о гомеопатических разведениях напоминают парадокс, придуманный 2300 лет тому назад греческим софис­том Эвбулидом из Милета. Если от кучи песка отнять песчин-

Приложение 1. Дайджест

В.В. Корпачев. Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

161

160

ку, она останется кучей. Если еще одну — тоже останется. А ес­ли еще, еще и еще, пока не останется три, две, наконец, одна песчинка, — будет ли это кучей? Обратные рассуждения дают тот же результат. Если одна песчинка не составляет кучу, то после прибавления к ней двух, трех и так далее песчинок их то­же нельзя назвать кучей. Можно ли назвать точное количество песчинок, имеющих право именоваться кучей? Как же объяс­нить этот парадокс? Песчинки отличаются от кучи своими свойствами, например сыпучестью. И куча будет до тех пор ку­чей, пока не потеряет своих свойств. Вероятно, такое же явле­ние наблюдается и при разведении вещества, но уровень наших знаний не позволяет доказать это. Известно, что элементарные частицы могут существовать в виде частицы и в виде волны. По мере увеличения массы частицы волновые свойства умень­шаются. Можно предположить, что в проявлении фармаколо­гического эффекта на определенном уровне организации жи­вой материи играют роль не только корпускулярные свойства лекарственного вещества, но также и волновые. Н.А. Будрейко в "Философских вопросах химии" писал: "Физической осно­вой дискретности и непрерывности химической организации вещества... является двуединая корпускулярно-волновая при­рода электронов. Последние, как оказалось, есть одновременно и дискретные частицы, и непрерывные волны... Аналогичными двуедиными свойствами обладают атомы и молекулы".

Известны биологические эффекты, которые невозможно объяснить, исходя из молекулярных или атомарных взаимо­действий. Н.Е. Введенский в книге "Жизнь органов вне тела" описывает один из опытов Н.П. Кравкова. Если выпилить мед­ную пластинку, по размерам и форме соответствующую уху кролика, и, накрыв ее сверху картонной пластинкой, положить затем изолированное кроличье ухо, то, пропуская через сосуды уха питательный раствор Рингера, обнаружим, что они тотчас суживаются. После удаления медной пластинки сосуды, рас­ширяясь, возвращаются к нормальному состоянию.

Другой пример. Самцы бабочки сатурнии, выпущенные на во-

лю, разыскивали самку с расстояния до 11 км. Если все содержи­мое пахучей железы самки (а выделяется обычно не все) выпус­тить в воздух, на таком расстоянии в кубическом метре воздуха будет находиться одна молекула полового аттрактанта. Однако, как ни парадоксально, самец не просто чувствует запах — у него резко меняются поведение и реакция, меняется обычный образ жизни, он стремится к будущей подруге.

Еще один парадокс. Лососи с расстояния 100 км от места рождения определяют направление движения во время нереста с помощью обоняния. У них есть специальный биологический прибор в виде "ноздрей", через которые при движении постоян­но протекает вода. Если закрыть это образование ватным тампо­ном, рыбы не могут найти необходимое направление. Оказалось, что с открытыми ноздрями лососи находят нерестилище не только плывя вверх по течению, когда вода может приносить им знакомый запах, но и тогда, когда их выпускают выше места наз­начения. При этом электрофизиологи не отмечали у рыб ника­кой реакции обонятельной луковицы на речную воду, взятую выше места нереста. Пока что это не поддается объяснению. Ве­роятно, значение имеют не молекулярные свойства запаха, а что-то иное.

Иногда сложно дать трактовку и молекулярным процессам. В журнале "Наука и жизнь" (1972. № 12) в сообщении президента Академии наук Азербайджанской ССР Г. Абдуллаева говорится, что при некоторых патологических состояниях организма, когда происходит инактивация биологически важных серосодержа­щих аминокислот, достаточно присутствия одного атома селена, чтобы 350 тыс. атомов серы, входящих в состав определенных аминокислот, стали биологически активными. Все эти явления, по-видимому, трудно объяснить, исходя из молекулярных взаи­модействий. Вероятно, здесь имеют значение надмолекулярные процессы, о которых мы очень мало знаем применительно к био­логическим объектам.

Предмет изучения современных биологии, биохимии и фар­макологии — молекулы с определенном стехиометрическим сое-

162

Приложение 1. Дайджест

тавом. (Стехиометрия — это учение о количественных отноше­ниях, массовых и объемных, в которых вещества вступают в хи­мическое взаимодействие друг с другом). Стехиометрия основа­на на законах Авогадро, Гей-Люссака, кратных отношений, пос­тоянства состава, сохранения массы. Известный советский фи-зикохимик Н.С. Курнаков экспериментально доказал, что инди­видуальность веществ может не зависеть от их стехиометричес-кого состава. Он выделил соединения, которые подчиняются за­кону стехиометрических отношений, назвав их дальтонидами, и не подчиняющиеся ему — бертоллиды. Для последних характер­но непрерывное изменение состава фаз типа растворов (сольва-тов). Форма существования бертоллидов — не молекула, а фаза. Курнаков показал, что белки — это типичные представители бертоллидов, их основных представителей в природе. Ученый считал, что дальтониды — частный случай превращения бертол­лидов. Было доказано, что "бертоллидность" присуща всем био­логическим объектам. Среди всех существующих в организме упорядоченных растворов (сольватов) непременно есть надмо­лекулярные комплексы в виде бертоллидов.

Э кспериментальным подтверждением сказанного являются результаты исследований французского биолога Ж. Бенвиста, начатые им в 1985 г. (об этом сообщает "Бюллетень иностранной научно-технической информации" ТАСС. 1988. № 39. С. 41). Ученый установил, что молекула, растворенная почти до полно­го исчезновения, продолжает сохранять свои свойства, а полу­ченный при этом раствор содержит ее "память". Бенвист утве­рждает, что есть основания считать доказанным существование молекулярного эффекта при отсутствии молекулы.

Могут ли живые системы реагировать на столь ничтожные изменения надмолекулярных состояний? По-видимому, могут, так как в некоторых случаях возможности биологических объек­тов поразительны. Например, проведя серию экспериментов, ученые доказали, что водяной жук ощущает волосками волны высотой 0,00000004 мм, а саранча улавливает механические ко­лебания с амплитудой, равной диаметру атома водорода

В.В. Корпачев Дозы и фазы действия лекарственных препаратов [^ 3

( 0,0000000000000001 мм). И это еще не предел. Маленький kj,> нечик рода титигония ощущает толчки грунта, амплитуда ко_г > рых равна половине диаметра атома водорода. У акул есть орг~ н, способный улавливать изменения электрического поля в окъ f- жающей воде величиной в одну миллионную вольта на санч *- метр. Не парадоксально ли это? -,

Возвращаясь к надмолекулярным свойствам вещества, вспомним мысль лауреата Нобелевской премии A. Cei г-Дьердьи: "Биология, возможно, не преуспела до сих пор в ] э-нимании наиболее основных функций из-за того, что она к< з-центрировала свое внимание только на веществе в виде част! ц, отделяя их от двух матриц — воды и электромагнитного полю". Кроме того, он писал: "вода составляет единую систему vo структурными элементами, в которых становятся возможны ш электронные возбужденные состояния, весьма маловероятн ле без нее. Протоплазматические системы, в которых возника зт эти возбуждения, создают и водную структуру, необходим' ю для возникновения, а также для распространения возбуж_г е-ния. Биологические функции могут фактически заключатьс' в образовании и нарушении водной структуры... Водные стр к-туры и их взаимодействия с электронными возбуждения «и тесно связаны с самой сущностью "живого состояния". j

Значение растворителя в проявлении свойств некоторих химических соединений можно продемонстрировать при е-ром, описанным Ю. Г. Симаковым в книге "Живые прибор г". Если исследуемое вещество растворено в воде, крысы расп з-нают его с расстояния нескольких метров. То же вещество в 'Су­хом виде животные не воспринимают. Эффект распознавав ля растворенного вещества дозозависим. Уменьшая концентра­цию, можно добиться состояния, когда животные переста] уг его отличать. Эту особенность используют в токсикологии Зс-ких исследованиях для определения безвредных концентра­ций токсических веществ. Но объяснить это явление сложив.

Возвращаясь к гомеопатии, можно предположить, что в п о-цессе бесконечного разведения образуется состояние, кото Ъе

164

Приложение 1. Дайджест

В.В. Корпачев Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

165

не поддается объяснению молекулярными законами и которое связано с растворителем, с изменением его надмолекулярных свойств. И, может быть, гомеопаты лечат не самим лекарствен­ным веществом, а тем специфическим надмолекулярным состо­янием растворителя, которое образуется после бесконечных разведений определенного вещества? Это, разумеется, только гипотеза. Подтвердить или опровергнуть ее можно исследова­ниями — как физикохимиков, так и врачей-экспериментаторов. "В конце концов, пора перестать противопоставлять аллопа­тию и гомеопатию друг другу. Обе они — исторический пере­житок. Обе же в исторической перспективе существовали на законном основании и сражались между собой. Их борьба те­перь нас может интересовать в такой же мере, как борьба Пара-цельса с его противниками. Научная медицина должна идти своим путем, разрабатывая и изучая все, что подлежит научно­му изучению, исследуя как мега-, так и олигодинамические яв­ления в природе. Практическая медицина, как искусство, должна отовсюду черпать свои лечебные средства, включая также и гомеопатический арсенал, не брезгуя эмпирией, ибо последняя нами еще не изжита. Получив же что-либо эмпири­ческим путем, она немедленно должна добытые данные подве­ргнуть научному анализу". Эти слова написаны более 50 лет тому назад профессором Д. Д. Плетневым. Но разумного реше­ния о применении гомеопатического принципа до сих пор нет. Нет по-настоящему научно обоснованного подтверждения или отрицания его. "Я утверждаю,— писал известный немецкий хи­рург А. Вир, — что в гомеопатическом учении имеется зерно истины, что мы можем от нее многому научиться, а также улуч­шить наши средства лечения и увеличить число последних. Это меня еще не ставит в ряды односторонних гомеопатов". Необходимо подчеркнуть, что основные положения и средства гомеопатии были заложены около 200 лет тому назад и практи­чески остались в стороне от развития медицинской науки за этот отрезок времени, когда происходили и происходят значи­тельные перемены в направлении ее совершенствования. И

несмотря на это она "выжила", благодаря практическим успе­хам. У гомеопатии необходимо взять на вооружение не сред­ства, а принцип лечения, изучив его применительно к различ­ным лекарственным средствам и дав на вооружение всем прак­тикующим врачам. П.В. Симонов говорил: "Можно думать, что когда наблюдается положительный терапевтический эффект,

| гомеопаты фактически действуют на "подобное" "противопо­ложным", ибо эффект субминимальных доз противоположен

] эффекту средних доз лекарственного вещества. Это обстоя-

| тельство делает различие между гомеопатией и классической

| фармакотерапией достаточно условным и относительным". Взяв на вооружение принцип гомеопатии, не нужно будет

j делить медицину на гомеопатическую и аллопатическую, а действенные средства можно будет купить в любой аптеке. Га-

] лен, зная принцип гомеопатии лечить "подобное подобным", высшим искусством врача считал умение объединять два или

| несколько принципов лечения. Такое решение вопроса потре­бует значительных физических и материальных затрат, зато

[ значительно расширит возможности медицины.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ибн Сина АбуАди. Канон врачебной науки.: В 4 т.- М.: Изд-во "Фан", 1980. - Т.1. - 442 с.

2. Лазарев Н. В. Общее и специфическое в действии фармакологических средств // Фармакология и токсикология.-1958.- № 3.- С. 81-86.

3. Симонов П. В. Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул.- М.: Изд- во АН СССР, 1962.- 237 с.

4. Лазарев Н. В. Общее и специфическое в действии фармакологических средств // Фармакология и токсикология. -1958. - № 3. - С. 83.

5. Вир А. Каково должно быть наше отношение к гомеопатии // Берлин: Врач, 1925.

6. Будрейко Н. А. Философские вопросы химии.- М.: Высшая школа, 1972.- 333 с.

7. Введенский Н. Е. Жизнь органов вне тела.- М.: Медгиз, 1952.- 560 с.

8. Сент-Дьердьи А. Биоэнергетика.- М.: Физматгиз, I960.-139 с.

9. Плетнев Д. Д. Проблемы современной клиники // Клин, медицина.-1930.- Т. 8.- № 19/20.- С. 1049-1079.

Т.Д. Попова. В медицинском Зазеркалье

167

В медицинском Зазеркалье

Т.Д. Попова

Мы говорим: искусство врачевания — и это так, но не дрем­лет мысль и о том, что медицина — это наука, значит, ей надле­жит быть точной и опираться на фундаментальные законы природы. Впрочем, пациенту нередко бывает безразлично, как именно врач отыскал для него эффективное лечение, лишь бы отыскал — важен, как теперь принято говорить, конечный ре­зультат. Но случается и по-другому, когда не только врач, но и его пациент желает знать, по каким законам протекают процес­сы в организме и каким образом будет действовать предписан­ное лечение.

Вообще говоря, механизм действия лекарств весьма интере­сует всякого мыслящего врача, не только фармаколога. Меха­низм этот выяснен с той или иной степенью достоверности для многих препаратов, но далеко не для всех. В аннотациях то и де­ло можно прочесть: действует так-то и так-то, но механизм действия изучен не до конца. Обилие, разнообразие, а порой и непредсказуемость вредных побочных действий также свиде­тельствуют о том, что исследования далеки от завершения, даже если речь идет о давно применяемых лекарствах...

Меня, естественно, интересует механизм действия гомеопа­тических лекарств. Они значительно отличаются от общепри­нятых (аллопатических — впрочем, не все приемлют этот тер­мин). Напомню, что гомеопатия оперирует малыми дозами ле­карственных веществ, применяемых по принципу подобия. Го­товятся лекарства методом последовательных разведении ин­дифферентным веществом, обычно в десяти- или стократном

соотношении. Эти малые дозы или, как их принято называть в гомеопатии, разведения делятся на низкие, средние и высокие, в зависимости от того, сколько раз повторена процедура разве­дения. Чем разведение выше, тем большее число раз разбавля­лось исходное лекарственное вещество, то есть "выше" в гомео­патии означает "меньше", и то лекарство, на этикетке которого стоит цифра 6 (разведено в 100⁶ раз), существенно сильнее, чем помеченное цифрой 3 (100³ раз).

Высокие разведения не вписываются в современные фарма­кологические представления о дозировках — нехитрый мате­матический расчет приводит к парадоксальному выводу, что исходное вещество в своем первоначальном виде в таких разве­дениях (скажем, 50) просто отсутствует. Однако опыты, прово­димые в последние десятилетия, показывают, что воздействие лекарственного вещества на живые объекты продолжает реги­стрироваться даже после того, как последние молекулы хими­ческого вещества исчезают из раствора. И хотя некоторые ре­зультаты такого рода ставятся под сомнение, вряд ли следует отвергать их с порога.

Чтобы выяснить многие гомеопатические феномены (и прежде всего вопрос о том, какие изменения происходят в гоме­опатических растворах, когда перейдена граница молекулярной делимости материи), надо, по-видимому, отрешиться от обы­денных представлений и повседневного опыта. Трудность в том, что не из чего строить модели, нет аналогий. Это приводит в замешательство ученых, более всего фармакологов, а порой вызывает желание не заниматься такими вопросами вовсе, отбросив их как не требующую обсуждения бессмыслицу.

Но как быть с практикой врачей-гомеопатов? За их плечами полуторавековой опыт успешного применения гомеопатичес­ких разведений, в том числе высоких и очень высоких. Они го­рой стоят за свои малые дозы по одной-единственной, но очень серьезной причине; удачное лечение этими дозами, и не только пустяковых заболеваний, и не только при одних лишь функ­циональных нарушениях, которые можно как-то подправить.

168

Приложение 1. Дайджест

! Т.Д. Попова. В медицинском Зазеркалье

169

Многочисленные достоверные факты не объяснить ни психоте­рапией, ни эффектом плацебо, и отвергать их можно только по классической схеме: этого не может быть, потому что не может быть никогда. Факты не перестают существовать оттого, что мы не в состоянии их объяснить.

С гомеопатических позиций так понятны парадоксальные действия современных медикаментов. Вспомним — люминал иногда возбуждает, вместо того чтобы давать снотворный эф­фект, хлористый кальций усиливает кровотечение, а не спосо­бствует его остановке. И еще вспомним про обилие и разнооб­разие побочных действий одного и того же препарата, разное их проявление у разных людей, значимость индивидуальных маркеров для успешного назначения лекарств.

Боюсь, что исключить гомеопатическую ветвь из медицинс­кой науки можно только в приказном порядке, не иначе.

Так каков же механизм действия гомеопатических разведе­нии? Хороший вопрос. Но задают его почему-то практическим врачам. Они не могут на уровне высокой науки ответить на этот вопрос. Их ли это вина? Ведь есть огромный аппарат ме­дицинской науки, вооруженный всем необходимым для разре­шения такого рода проблем...

В последнее время гомеопатия вновь стала темой дискус­сий. В одной из них — за круглым столом газеты "Советская Россия" — министр здравоохранения РСФСР А. Потапов выс­казал верную мысль, что не практические врачи, а ученые должны найти объяснение механизму действия гомеопатичес­ких лекарств. Но как ученых заинтересовать? Некоторые го­меопаты пытались сделать это, причем, большей частью, не­мудреным, но доступным способом: они излагали свои пробле­мы своим же пациентам, разумеется, удачно вылеченным, — их не надо убеждать в действенности гомеопатических лекарств. Однако большим ученым хватает своих проблем, а теоретичес­кие пробелы в нашем ремесле они не расценивают как препят­ствие к врачеванию — их-то вылечили без теории... Вот почему дальше обнадеживающих рассуждений, теплых пожеланий и

| не очень четких советов дело не шло. А сетованиями теорети-

| ков не разжалобишь. Вполне очевидно, что лекарства действу-

| ют — так чего же еще?

Похоже, что большинство гомеопатов приемлет этот тезис

| — в самом деле, чего же еще? Это, во всяком случае, если не оп­равдывает, то объясняет отчасти их исследовательскую инерт­ность. Выяснение механизма вряд ли сделает гомеопатию су-

|щественно эффективнее, хотя принесет, конечно, моральное удовлетворение и признание в ученом мире. Такое признание сейчас очень важно для развития гомеопатии как терапевти-

I ческой системы, а может быть, и не только для нее...

В гомеопатии внешне все элементарно просто. Очень скромная

I терапевтическая система. Утешением служат слова знаменитого физика О. Френеля о том, что природа часто делает многое малы-

I ми силами.

Попытки построения различных гипотез, относящихся до

| гомеопатических разведений, предпринимались неоднократно. Обычно они появлялись под воздействием какой-либо модной, носящейся в воздухе идеи. Основатель гомеопатии Самуэль

|Ганеман говорил о влиянии гомеопатических разведений на жизненную силу, присущую человеку; подробности сего влия­ния не выяснялись, что, впрочем, характерно для науки его времени. Термин "жизненная сила" был тогда принят, понятен и вполне удовлетворителен. "Ввиду того, что факт положите­лен, научная теория, объясняющая, как он происходит, имеет для нас мало значения", — так писал Ганеман.

В дальнейшем, когда "жизненная сила" перестала удовлет­ворять исследователей, они большей частью сходились на том, что гомеопатические лекарства поддерживают, стимулируют защитные силы организма. Одни считали, что происходит неч­то вроде вакцинации, другие сравнивали гомеопатические ле­карства с катализаторами, обладающими сродством к опреде­ленным тканям и способными активировать биохимические процессы в организме. Позже московский врач-гомеопат Н.М. Вавилова обратилась к кибернетическим понятиям о са-

170

Приложение 1. Дайджест

Т.Д. Попова. В медицинском Зазеркалье

171

морегулирующихся системах, считая, что гомеопатическое ле­карственное воздействие можно рассматривать как специфи­ческую информацию, влекущую за собой перестройку обмен­ных процессов. Вот цитата из ее труда "Гомеопатическая тер­модинамика" (1962 г.): "Поскольку кибернетика разрешила проблему управления в сложных саморегулирующихся систе­мах посредством информационного способа, то есть акта воз­действия слабой интенсивности, но оказывающего большое энергетическое действие, гомеопатия видит в кибернетике обоснование своего метода, который не связывает акт биологи­ческой информации с его интенсивностью, то есть с достаточ­но большой дозой. Гомеопатический метод лечения с полным правом можно назвать информационным методом воздействия на биологическую систему больного организма". С такой точ­кой зрения можно спорить, если, конечно, о ней где-то можно уз­нать; работа Вавиловой не была напечатана в доступных издани­ях, как, впрочем, любые другие работы по гомеопатии в те годы.

Чтобы объяснить действие гомеопатических разведений, привлекалось понятие олигодинамии. Термин этот означает действие малой силой, он введен в прошлом веке немецким бо­таником К. Негели для обозначения описанного им впервые токсического действия на клетки металлической меди и серебра — кусочки этих металлов погружались в сосуд, где находились водоросли. Прибегали также к помощи теории электролитичес­кой диссоциации, из которой следует, что в достаточно разбав­ленных растворах наблюдается полная диссоциация электроли­та, а как раз от степени диссоциации зависит сила действия раст­вора. И еще в ключе гомеопатии рассматривались работы В.Н. Введенского, А.А. Ухтомского, И.П. Павлова, П.К. Анохина...

Мне кажется наиболее вероятным, что гомеопатическое ле­карство вносит в организм информацию, которая ведет к пере­стройке обменных процессов в предсказуемом направлении. Но как совершается восприятие этой информации, пока неве­домо, а искать корни проблемы надо, по-видимому, в дальних пластах эволюции биологического мира.

Гомеопаты находят подтверждение своим наблюдениям в исследованиях авторов, далеких от лечения по принципу подо­бия, а может быть, и вовсе с ним не знакомых — во всяком слу­чае, слово "гомеопатия" в их трудах, как правило, не фигуриру­ет. Таковы исследования известного нашего фармаколога Н.П. Кравкова с чрезвычайно малыми, фактически гомеопатически­ми дозами (10~³²) различных веществ и работы ростовских ме­диков Л.Х. Гаркави, М.А. Уколовой и Е.Б. Квакиной, доказав­ших, что малые воздействия энергетически выгоднее для орга­низма в процессах адаптации.

Позвольте несколько цитат по поводу — не как доказатель­ство, а как повод для размышлений, не более того.

А.А. Богомолец: "И вот было установлено, что малые дозы этих цитотоксических сывороток, вместо того, чтобы убивать или растворять специфические элементы тканей, усиливают их. При этом происходит нечто подобное тому, что наблюдает­ся относительно многих ядов, а именно, что большие дозы уби­вают, между тем как малые излечивают или улучшают состоя­ние некоторых элементов организма".

Г. Селье: "Мы так привыкли к тому, что большие дозы эф­фективнее малых, что наш разум плохо подготовлен к воспри­ятию наблюдений, противоречащих этому правилу. Нередко исследователь, потерпевший неудачу при попытке подтвер­дить результаты работы своего коллеги, с жаром заявляет, что он не смог сделать этого, "хотя" и применял дозы, во много раз превосходящие те, которые использовались его предшествен­ником".

П.В. Симонов: "Факт угнетения под влиянием субмини­мальных доз лекарственных веществ привлекает внимание к фармакотерапевтическому принципу гомеопатии: действуй на подобное — подобным, но в очень малых дозах. Можно думать, что когда наблюдается положительный терапевтический эф­фект, гомеопаты фактически действуют на "подобное" "проти­воположным", ибо эффект субминимальных доз противополо­жен эффекту средних доз лекарственного вещества. Это обсто-

172

Приложение 1. Дайджест

ятельство делает различие между гомеопатической и класси­ческой фармакотерапией условным и относительным".

М.И. Скворцов: "В поисках методов воздействия на орга­низм... бесполезно давать те или иные гомео- или аллопатичес­кие названия. Живой организм в его сложности и изменчивос­ти нельзя уложить в узкую и одностороннюю догму. Точная наука — одна, и в ней в объективной оценке лабораторных или клинических экспериментов — вся сущность".

Эта последняя цитата, взятая из учебника фармакологии 1943 года издания, мне близка особенно, ибо надо все же ис­кать точки соприкосновения, а не разграничивать: точная нау­ка — она и впрямь одна. Но очень уж обширна ее область, что­бы можно было охватить все разом. Прекрасно высказался по сему поводу — нет, не врач, а основоположник металловедения Д. К. Чернов: "Мы должны помнить, что налево и направо от нас бесконечность. Смотря в одну сторону, мы вооружаемся те­лескопом, в другую — микроскопом". И вот, представьте, вооружившись микроскопом, мы вдруг заглядываем за "нуль", в Зазеркалье. Оно может оказаться справа или слева, вверху или внизу, все это условно и зависит от выбранной точки отсчета. Как "плюс" и "минус" электрического заряда, "север" и "юг" постоянного магнита. Ладно, пусть Зазеркалье числится за гомеопатами. Но пусть туда заглянут ученые, которых инте­ресует истина!

Гомеопатия. Основные проблемы

Т.М. Липницкий

...Тот же опыт, который открыл нам, что лекарственные ве­щества имеют отношение к физиологии человека, показывает нам, какие получаются результаты, когда оба эти фактора при­ведены во взаимодействие. Оказывается, что, когда лекар­ственное вещество, поступая посредственно или непосред­ственно в кровь и равномерно в ней распределившись, прихо­дит таким образом в прикосновение со всеми частями организ­ма, — то не все клетки, ткани и органы реагируют на данный ле­карственный раздражитель, а только те, которые имеют к нему особенное избирательное сродство. По этому поводу проф. Вирхов писал: „Изучение физиологии и патологии принужда­ет с необходимостью допустить известное сродство, существу­ющее между известными тканями с одной и известными лека­рственными веществами с другой стороны".

Так, одно средство имеет „специальное действие" на сердце, ^! другое на почки, третье на печень, желудок и т.д...

Специфическое сродство лекарства к определенным орга­нам и тканям настолько неизменно, что не зависит даже от пу­ти введения лекарства в организм. Так, отравляющие дозы мышьяка, будучи введены в организм через рот или вспрыски­ванием под кожу, в том и другом случае не поражают первых путей, а неизменно поражают желудок, кишечник, печень, поч­ки и т.д...

Эти примеры и известные нам данные физиологического действия других лекарств позволяют нам с положительностью

174

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

175

утверждать, что лекарственные вещества имеют определенную локализацию действия, или, по образному выражению проф. Степпун, свое „специфическое местожительство".

Каждое лекарственное вещество проявляет свои свойства только в тех частях организма, которые лежат в сфере его фи­зиологического действия, и не может действовать там, куда не распространяется его специфическое сродство.

Кроме этой специфической локализации действия, лекар­ственные вещества имеют еще другую чрезвычайно важную особенность в своем действии на живой организм: каждое мор­фологически и химически различное лекарственное вещество имеет своеобразный, ему одному только свойственный харак­тер действия, который проявляется более или менее неизмен­но, все равно каким бы путем оно ни вводилось в организм. Так, например, многие, средства действуют на кишечный тракт, вызывая понос, но характер этого поноса различен у каждого из этих средств...

И вообще, если мы по аналогии с указанными фактами проследим физиологическое действие других лекарственных веществ, мы найдем здесь всевозможные формы болезненных состояний, весьма сходных с носологическими формами есте­ственных болезней. В действии лекарств мы найдем множест­венные формы воспаления тканей, органов, оболочек, много­численные органические и функциональные расстройства нервной системы (параличи, парезы, невралгии, судороги, анестезии, гиперестезии) и очень много неопределенных, не­изученных болезненных состояний, не поддающиеся номи­нальной классификации и наименованию.

Таким образом, мы убеждаемся в существовании несомнен­ного параллелизма между лекарственными болезнями с одной стороны и естественными — с другой.

Последовательность явлений, признаков, припадков, т.е. клиническая картина определенных естественно возникающих болезней чрезвычайно подобна клинической картине искус­ственно вызванных определенным лекарством заболеваний и

обратно. И в том и в другом случае в организме происходят процессы, часто недоступные нашему восприятию, но и в том и в другом случае эти процессы выражаются вовне в доступной нашему восприятию форме — почти одинаковой („подобной") клинической картине. Иначе говоря, возбудители болезнен­ных реакций могут быть различной природы (инфекция, ле­карственное отравление и пр.), но сами реакции организма в объективном и субъективном их выражении могут быть край­не подобными. Лекарственные болезни могут даже составить отдельную этиологическую группу, подобную в своих компо­нентах носологической группе естественных болезней.

Итак, мы устанавливаем факт: лекарственные вещества, поступая в организм, обладают способностью нарушать его фи­зиологическое равновесие, расстраивать его здоровье, созда­вать в нем патологические процессы, болезненные состояния, картина коих для каждого лекарственного вещества различна и зависит как от его „специфического местожительства", так и от его „специфического действия".

С другой стороны, не подлежит сомнению, что, помимо фи­зиологического и болезнетворного действия, лекарственные вещества обладают терапевтическими свойствами, т.е. способ­ностью положительно влиять на течение многих болезненных процессов и в результате возвращать организм из патологичес­кого состояния в состояние физиологического равновесия.

Следовательно, лекарственные вещества, с одной стороны, могут вызывать болезни, а с другой — излечивать болезни.

Цель научной терапии должна состоять в том, чтобы найти руководящий закон терапевтического действия лекарственных веществ, т.е. найти, как говорит доктор Бразоль, „соотношение, которое должно существовать между болезненным процессом и лекарственным веществом для того, чтобы последнее стало терапевтическим, „лекарственным" в тесном смысле слова, т.е. исцеляющим для данного процесса".

Тогда, зная локализацию, характер и особенности подлежащих лечению болезненных процессов, с одной стороны, и локализа-

Приложение 1. Дайджест

176

I _ ,

цию, характер и особенности физиологического действия ле­карств, с другой стороны, — мы на основе такого известного нам соотношения могли бы уверенно и самым точным образом приме­нять лекарства в лечении всевозможных болезненных состояний. Вот это искомое соотношение между болезнью и лекарством и было экспериментально установлено в конце XVIII века твор­цом гомеопатии — гениальным ученым Самуилом Ганеманом и было сформулировано им так: „Similia similibus curantur", что значит: „подобное лечится подобным" (отсюда и греческое наз­вание лечения подобными средствами: „гомеопатия").

...И в самом деле: практика и наблюдение неизменно уста­навливают тот факт, что в известных пределах заболевший ор­ганизм, предоставленный самому себе, выздоравливает без посторонней помощи. На этом основании мы полагаем, что в организме, заболевшем, выведенном из состояния физиологи­ческого равновесия, автоматически возникают реакции или движения, стремящиеся восстановить нарушенное равновесие. Считая, что искусство врачевания должно заключаться в подражании природе и в том, чтобы, по Бэкону, "изменять при­роду, повинуясь ей", гомеопаты изучают реакции больного ор­ганизма, как естественно возникшие защитные движения, и в своих назначениях подражают им, усиливают их...

Здесь будет уместно вспомнить закон Арнт-Шульца, заклю­чающийся вкратце в том, что большие дозы вещества угнетают, парализуют клетку, а малые дозы того же вещества возбужда­ют, стимулируют ее.

Некоторые авторы (Бир, Рудницкий и др.) приводят этот общеизвестный закон в разъяснение сущности закона подобия. Однако, современная гомеопатия утверждает, что закон по­добия гораздо шире того значения, которое имеет закон Арнт-Шульца, и в этом последнем законе гомеопатия опоры и дока­зательств не ищет.

Следующие существенные моменты отличают закон подо­бия от закона Арнт-Шульца.

Прежде всего, в законе Арнт-Шульца, как и в теории Бира,

177

I T.M. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

р ечь идет о раздражении веществами, не обусловленными эле­ментами избирательного сродства и подобия.

Сущность же закона подобия — в применении портретных лекарств, специфические свойства которых соответствуют конкретному случаю.

Далее из многочисленных исключений, с которыми часто ■ сталкивается закон Арнт-Шульца, следует, что правильность в данном явлении отсутствует. Закон Арнт-Шульца не может объяснить, например, биологического действия малых доз та­ких лекарственных веществ, которые в больших дозах не ока­зывают ни парализующего, ни угнетающего действия (напр., ликоподий, силицея, металлическое золото и пр.). А между тем многочисленные случаи из различных областей биологии, кли­ники и повседневной практики явно доказывают далеко иду­щее в этом отношении значение закона подобия.

Гомеопатия, в отличие от закона Арнт-Шульца, утверждает, что лекарственное вещество в зависимости от дозы не только может возбуждать, угнетать или парализовать живую клетку, но может приобретать новые качества и проявлять свое действие совершенно по-новому.

Кроме того, гомеопатия отрицает правильность, которую за­кон Арнт-Шульца усматривает между степенью разведения ве­щества и его действием.

Гомеопатия утверждает, что фармакодинамическое действие лекарственного вещества не прямо пропорционально концентрации вещества в растворе. Она утверждает, что с уменьшением количества вещества изменяются формы его биологического воздействия неоднократными сменами волн возбуждения, волн угнетения и биологически нейтральных фаз.

Примером тому могут служить известные опыты в лаборато­рии проф. Кравкова с адреналином, гистамином и другими ал­калоидами. В этих опытах адреналин, напр., в одних дозах вы­зывал расширение сосудов, в малых дозах суживал сосуды, в еще более высоких разведениях снова расширял сосуды и т.д.,

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

179

178

I __

причем в известных дозах адреналин не проявлял никакого

действия (немая фаза).

Немецкий врач Kotschau экспериментально, при помощи особо чувствительной аппаратуры, установил, что малая доза вещества дает однофазное раздражение; средняя доза дает двойную фазу — сперва более сильное раздражение, затем об­ратимую задержку; сильная доза дает короткое интенсивное раздражение, а затем паралич и повреждение. Конечно, это только схематическое изображение течения биологического воздействия. В действительности же дело много сложнее. В разные моменты течения реакции-фазы могут меняться, быть нулевыми и вообще отличаться своей величиной и протяжен­ностью. Но важно, что опыты Kotschau показали, что в первый момент характер действия вещества — один и тот же, результа­ты же получаются разные.

А дальнейшие опыты Kotschau показали, что, кроме дози­ровки, на ход реакции оказывают влияние: характер вещества, осуществляющего воздействие; орган, являющийся объектом воздействия, а также среда (температура, атмосферное давле­ние и пр.). Оказалось, таким образом, что одна и та же доза в разных условиях может действовать по-разному. Вот почему получается, что разные наблюдатели и экспериментаторы по­лучали совершенно разные результаты: частью за, частью про­тив Арнт-Шульцовского закона.

Помимо разности условий, в которых производились опыты, одни экспериментаторы фиксировали, по-видимому, одну фазу воздействия, другие — другую, а третьи, как в опытах Краснова, наблюдая все течение во времени, отмечали все фазы.

Таким образом, формулировка Арнт-Шульца верна лишь в том, что биологическое действие вещества в различных концентрациях — разное, но утверждение, что большие дозы всегда угнетают, а ма­лые всегда возбуждают, не соответствует действительности.

Гомеопатия считает, что, хотя действие вещества и зависит от дозировки, но в первые моменты оно может быть одинако­вым по своей направленности при любой дозировке. И только

в последующие моменты, во время течения реакции картина быстро меняется, и получается тот или иной результат действия в зависимости от дозы и ряда условий, в которых [ротекала реакция. И в то время, как закон Арнт-Шульца от-[ечает состояние на определенном отрезке течения реакции, гомеопатия в своих целях изучает течение всей реакции во вре­мени и во всех ее особенностях.

Закон Арнт-Шульца дает, таким образом, статическую, а го­меопатия — динамическую картину воздействия. Закон Арнт-Шульца дает для воздействия только одно положение: „или-или", а гомеопатия — многофазную картину этого воздействия.

Гомеопатия на основании закона подобия устанавливает ве­щества и условия, когда эти вещества оказываются в состоянии во всех случаях производить положительный и терапевтичес­кий эффект.

На основании всего сказанного о законе Арнт-Шульца — объяснять сущность основного закона гомеопатии — закона подобия одним стимулирующим действием малых доз по Арнт-Шульцу есть просто непонимание сущности гомеопатии и ее руководящего закона...

Существование такого длинного ряда теорий, объясняющих по-разному механизм действия лекарств, назначаемых по зако­ну подобия, совершенно очевидно говорит за то, что в этом вопросе все еще далеко не ясно. До сих пор нет или почти нет вполне сформулированной и главное — обоснованной экспе­риментально теории действия закона подобия. Но надо приз­нать, что если даже все теории окажутся неверными, то это все же не будет приговором методу лечения и закономерности, ре­ально существующей между организмом и лекарством. Неу­менье дать научное объяснение лечебному эффекту не должно создавать отрицательного отношения к методу. Одно лишь не­понимание механизма действия лекарства, назначаемого по за­кону подобия, не дает нам права третировать этот метод, как метод нерациональный. Это лишь довод за дальнейшее углуб­ленное и упорное его изучение...

180

Приложение 1. Дайджест

ВТ.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

181

В конце концов высшим критерием истинности познания есть критерий практики, и соответственно этому единствен­ным измерителем успешности любой терапии есть практичес­кая эффективность ее метода. А в отношении гомеотерапии мы можем предъявить многомиллионный эксперимент, пов­седневно повторяемый не только в зарубежных гомеопатичес­ких клиниках, но и в нашей советской практике, — экспери­мент, неизменно подтверждающий реальность и активность го­меопатического метода.

Малые дозы

Прежде всего надо сказать, что гомеопатия не оспаривает величины доз, применяемых аллопатами при их разнообраз­ных методах лечения для достижения их целей. При контрар­ном способе лечения дозы обычно и должны быть большие, по­тому что только таким дозам свойственно контрарное действие: способность „прекращать", „успокаивать", „наркоти­зировать", „угнетать", „парализовать", "задерживать" и проч...

Малые дозы применяются гомеопатами не потому, что го­меопаты одержимы фантазией наперекор аллопатам верить в действие этих доз, но потому, что только малые дозы в боль­шинстве случаев могут соответствовать гомеопатической уста­новке — уважать силы природы и задаче гомеопата — поддер­живать и возбуждать в организме его целебно-регуляторные реакции.

Впрочем, как велика должна быть терапевтическая доза, чтобы она активно улучшала или излечивала болезненный процесс, — об этом руководящий закон гомеопатии — закон по­добия ничего не говорит: он устанавливает лишь факт, что между болезнью и лекарственным веществом должно сущест­вовать отношение подобия или сходства. Вопрос же о дозе раз­решается на основании опыта. Для гомеопата закон подобия есть ключ к выбору лекарств, но отнюдь не дозы, а доза состав­ляет частность, определяемую практикой и опытом.

Опыт же учит, что больные части в высшей степени

|чувствительны к своим специфическим раздражителям, I например, больной глаз — к свету, больное ухо — к звуку, ране-|вая поверхность — к прикосновению и т.д.

По аналогии с этим больные органы и ткани находятся в | состоянии чрезмерной восприимчивости к гомеопатическим |лекарственным раздражителям, так как последние, будучи |выбраны по закону подобия, имеют (см. выше) специфическое сродство к заболевшим частям организма. Больной, пользуе­мый гомеопатией, находится в положении как бы имеющего особенную идиосинкразию к данному лекарству, если оно выб­рано верно.

Таким образом, если физиологическая идиосинкразия сос­тавляет своего рода редкость или исключение, то терапевти­ческая идиосинкразия больных частей к соответствующим го­меопатическим лекарствам является общим правилом, физио­логическим законом, в котором и заключается ключ к понима­нию этой способности гомеопатических лекарств действовать на свои сенсибилизированные объекты в малых и бесконечно малых дозах.

Будучи назначены в больших дозах, гомеопатические лекар­ства могут оказаться очень вредными, потому что, действуя на больной орган и в том же направлении, в каком протекает пато­логический процесс, они могут лишь ожесточить болезнь, уси­лить ее...

Если мы хотим избавиться от отрицательных последствий такого положения, если мы хотим добиться точного и целесо­образного воздействия наших лекарств, при котором по воз­можности будут ограничены сопутствующие воздействия, то у нас есть только одно средство: уменьшить интенсивность воз­действия, уменьшить дозу лекарства. Так и поступает гомеопа­тия...

Терапевтической дозой лекарства гомеопатия считает ту, которая слишком мала, чтобы вызвать ощутимую или замет­ную реакцию со стороны здоровых органов, и вместе с тем дос­таточно велика, чтобы воздействовать на больные органы. Гра-

182

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

183

ницы же терапевтических доз не могут быть установлены a pri­ori, и здесь не применим вышеупомянутый закон Арнт-Шуль-ца, по которому большие дозы угнетают, а малые дозы возбуж­дают клетку, повышая ее жизнедеятельность.

Экспериментально установлено, как я уже об этом упоми­нал, что воздействие каждой данной дозы не есть что-либо пос­тоянное, а может быть представлено в виде многовершинной кривой, форма которой при константности дозы зависит от особенности реагента и условий среды (температура, давление и проч.).

А гомеопатия еще задолго до этих экспериментов утвержда­ла на основании своего практического опыта, что доза лекар­ства, выбранного по закону подобия, не может быть всегда од­ной и той же, так как зависит от многих причин: от свойств больного и его восприимчивости, от индивидуальности болез­ненного процесса и от физиологических свойств лекарственно­го вещества. В отношении последней особенности (физиологи­ческих свойств лекарственного вещества) следует отметить, что в числе гомеопатических лекарств есть такие, которые действительны только в больших дозах и теряют силу в разве­дениях (Camphora, Kali jodatum и др.), .и, наоборот, мы имеем и такие, которые в грубом состоянии почти недействительны, а будучи доведены до состояния известной дисперсности, обна­руживают замечательные терапевтические свойства (Lycopo-dium, Siliceea, Calcarea и др.).

Здесь нужно особо отметить, что для гомеопата выражение „гомеопатическое лекарство" понятно потому, что с этим наз­ванием связано определенное представление о лекарстве, наз­наченном по закону подобия. В то же время с выражением „го­меопатическая доза" не связано никакого реального представ­ления, потому что гомеопатические дозы могут быть самые различные, начиная с тинктуры и кончая самыми высокими разведениями.

Несмотря на то, что величина дозы гомеопатического лекар­ства не составляет сущности гомеопатической терапии, тем не

менее она представляет своеобразную и интересную черту это­го учения. Следует отметить, что не столько закон подобия — этот основной принцип гомеопатии, сколько именно бесконеч­но малые дозы, применяемые гомеопатами, вызывают наи­большее возражение со стороны их противников...

На первом месте среди физиологических опытов должны быть поставлены олигодинамические эксперименты известно­го мюнхенского ботаника проф. Негели (1893 г.).

Этим термином — олигодинамией, т.е. силой малейших ко­личеств, Негели назвал свойства нерастворимых металлов ока­зывать в бесконечно малых дозах, недоступных никакому хи­мическому анализу, биологическое влияние на живые организ­мы из растительного и животного мира.

Опыты заключались в следующем: Негели опускал двухпфен-ниговые медные монеты в один литр дистиллированной воды. По истечении 4 дней оказывалось, что эта вода приобретала ядо­витые свойства: она убивала спирогиру (особый вид водоросли) в одну минуту. После этого Негели выливал воду из сосуда, тща­тельно его вымывал, высушивал и опять наполнял чистой водой. И эта вода по прошествии известного времени приобретала свой­ства убивать спирогиру в течение нескольких минут. Если же со­суд вымывался разведенной азотной кислотой, тщательно высу­шивался и затем наполнялся водой, то спирогира оставалась в ней цела и невредима...

Крайне убедительны и поучительны опыты с дисперсными "растворами" тяжелых металлов, проделанные в последние го­ды в лаборатории патологической физиологии Воронежского мединститута, руководимой проф. И.М. Гольдберг.

Эти опыты подтвердили, что настои металлов (Fe, Cu, Hg, Ag), не оказывая заметного действия на работу неутомленного изолированного сердца лягушки, оказывают в то же время явственное действие на работу утомлённого сердца...

Оставив однажды металлическую пластинку вблизи от пи­тательного студня с разводкой бактерий (металл не соприка­сался при этом с микробами), проф. Надсон заметил, что в тех

184

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

185

местах бактериальных колоний, которые находятся напротив металла, возникает „зона смерти": металл непостижимым обра­зом, одним своим присутствием действует даже на расстоянии на микробы.

Опыты проф. Надсона, кроме того, показали, что степень фи­зиологического действия разных металлов различна и зависит от порядкового номера, занимаемого металлом в периодической таблице Менделеева. Вблизи от свинца (№ 82) микробы гибнут скорее, чем вблизи от меди (№ 29). Медь действует слабее, чем серебро (№ 47), серебро сильнее алюминия (№ 13) и слабее пла­тины (№ 78).

Уже отсюда видно, что чисто химическое отравляющее действие вещества металла на бактерии тут играет не главную роль, потому что медь сама по себе более ядовита для микро­бов, чем свинец, а серебро вреднее платины. Степень же смерт­ности микробов идет в соответствии с возрастанием порядко­вых номеров, то есть в соответствии с возрастанием числа электронов в атомах, а не находится в единственной зависи­мости от ядовитости^металлов...

Проф. Надсон объясняет это следующим: чем больше номер металла в таблице элементов Менделеева, тем больше электро­нов, как известно, находится в составе атомов. Поэтому вто­ричные электронные потоки и, следовательно, эффект гибели микробов должны быть сильнее в присутствии, например, пла­тины (№ 78), чем меди (№ 29); медь же должна действовать слабее, чем серебро, и сильнее, чем алюминий (№ 13) и т.д. Так именно и происходит на опыте.

Для нас по аналогии с этим чрезвычайно важное значение имеет следующий факт.

Изучение гомеопатических патогенезов разных металлов по­казывает, что близкие по порядковому номеру металлы имеют также очень много общих черт в своем патогенетическом действии на человеческий организм. Так, например, очень близ­ки по содержанию патогенезы рядом стоящих в таблице Менде­леева металлов: золото (№ 79), ртуть (№ 80), таллий (Mb 81) и

свинец (№ 82), причем патогенез таллия, например, в свою оче­редь более близок по содержанию к патогенезам по соседству с ним стоящих ртути и свинца, чем к патогенезу несколько далее отстоящего от него золота.

Своими экспериментами проф. Надсон по-новому осветил проблемы биологии и, в частности, проблему действия беско­нечно малых величин. Здесь, как и в опытах Негели, субъек­тивное представление о материи, даваемой нашими внешними чувствами, исчезает перед новым энергетическим пониманием ее превращений...

Проф. Кравков подверг испытанию способность к сужению и расширению сосудов изолированных органов. В опытах при­менялись как сосудосуживающие (адреналин, никотин, стрих­нин, кокаин и др.), так и сосудорасширяющие яды (хлороформ, эфир и др.), которые пропускались через кровеносные сосуды в растворах разной концентрации.

Проф. Кравков на основании своих опытов сделал заключе­ние, что мнение о соотношении между интенсивностью воздей­ствия, с одной стороны, и дозой вещества, с другой стороны, в живой ткани очень условно, и при известных условиях яд в ми­нимальных разведениях также может вызывать максимальное воздействие. В опытах Кравкова такое действие оказывали еще разведения 1:10³². Кстати и сам Кравков сравнивал разведения, которые он применял в своих опытах, с разведением 1 грамма 1ещества в бассейне Ладожского озера.

В лаборатории же Кравкова на тему о физиологическом Действии бесконечно малых доз делались и другие опыты. Так, например, в воду, кратковременно соприкасавшуюся со I ртутью, медью, серебром, платиной, опускались живые лягуш­ки. По истечении некоторого времени от пребывания в такой воде у лягушек изменялась окраска кожи. Здесь, как и в преды­дущих опытах, мы видим, что начало физиологического действия вещества на ткани неизмеримо ниже порога, который определяется известными нам физическими и химическими методами исследования...

186

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

187

Насколько ничтожна величина той материальной частицы, которая улавливается еще обонянием и придает запаху свой­ственные ему особенности, нюансы, следует и из следующих данных, заимствованных у проф. Плетнева (Проф. Д.Д. Плет­нев: "Очерк из истории медицинских идей" — "Клиническая медицина", том XII, 1934 г.).

По наблюдениям Валентина, запах розового масла ощуща­ется человеком достаточно еще в двухмиллионном разведении. Открытый баллон в 55 литров вместимости остается пахучим в течение 3-х месяцев от 5 миллиграммов гвоздичного масла...

Физиолог Рише установил, что формалин влияет на ход мо­лочного брожения в невероятно малой дозе: одна миллионная миллиграмма на 1000 литров. „Как ни поразителен на первый взгляд этот факт, — говорит знаменитый физиолог, после раз­мышления мы должны, на самом деле, констатировать, что это действие малых доз всеобще".

Позднее Gabriel Bertrand доказал, что рост грибка aspergillus niger протекает пышнее при добавлении на 10 000 литров питательной среды одного миллиграмма марганца...

Известно, что у людей с идиосинкразией к йоду картину йодизма вызывают уже стомиллионные доли миллиграмма йодистого калия.

Опыты Кенига показали, что азотнокислые соли серебра и свинца оказывают стимулирующее действие на развитие голо­вастиков в 30-м сотенном гомеопатическом разведении (1:10^е0).

Действие таких высоких гомеопатических разведений подтвердили и недавние опыты проф. Граменицкого, доказав­шего положительное действие Spigelia в 30-й сотенной потен­ции на утомленную мышцу сердца лягушки.

Проф. Чукичев представил в новейшее время данные, дока­зывающие действие бесконечно малых следов белков, напри­мер, казеина...

Можно предположить, — говорит Dejust, — в виде простой, но правдоподобной гипотезы, что клетки высших животных более чувствительны, чем таковые же простейших грибков".

И не менее прав Гуфеланд, когда говорит, что „имеется реак­тив более чувствительный, чем все химические, — это живой человеческий организм", и проф. Аничков, когда пишет, что "...живая протоплазма проявляет значительно более высокую чувствительность, чем все известные нам химические способы определения и ткани животного реагируют на присутствие в крови специфически действующих гормонов в тех их концент­рациях, какие вряд ли могут быть обнаружены химически"...

Кому не известны опыты берлинского проф. Бира, излечи­вавшего фурункулез, карбункулы, абсцессы потовых желез acne vulgaris введением вовнутрь йодистой серы в 3-м и 6-м го­меопатических разведениях. Для устранения возможного воз­ражения, что такие ничтожные дозы серы могли дать излече­ние только благодаря внушению, проф. Биром были поставле­ны контрольные опыты: из 11-ти больных, страдавших фурун­кулезом, 8 человек получили в порошке гомеопатическую йодистую серу, а остальные — чистый молочный сахар. Резуль­тат: избавились от фурункулеза только первые 8 человек, а ос­тальные продолжали болеть.

На основании своих исследований Бир пришел к следующе­му заключению: „Гомеопаты имеют право говорить, что боль­ные органы представляют крайнюю чувствительность к изби­рательному действию лекарств, чувствительность, которой нет у здоровых субъектов; они правы, применяя малые дозы ле­карств, чтобы избежать ожесточения симптомов; наконец, за­метьте, они имеют право верить в действие их бесконечно ма­лых доз"...

В наше время понимание действия гомеопатических малых доз сводится к следующим установкам:

I. Больные органы и ткани обладают крайне повышенной чувствительностью к гомеопатически действующим лекар­ственным веществам, которые, будучи назначены в малых до­зах, на здоровый организм могут действия не оказывать.

Нам говорят: „доказательство, что в ваших высоких потен­циях нет никакого действующего вещества, — это то, что мы

188

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

189

можем сразу принять целый флакон вашего лекарства без вся­кого вреда для здоровья". Конечно, такие факты говорят толь­ко за то, что высокие гомеопатические разведения не способны делать здорового больным. Гомеопатические лекарства рассчи­таны для производства не токсических, а терапевтических действий. Они действуют на ткани, чувствительность которых повысилась, благодаря болезни, и при том только в том случае, если назначены по закону подобия. Это обстоятельство имеет существенное значение для вскрытия сущности действия ма­лых доз гомеопатических лекарств".

Химическая энергия вещества, находящегося в растворе — не единственная энергия материи.

Весьма вероятно, что, по мере все большего и большего раз­ведения вещества и разделения его за молекулярные и атом­ные границы, энергия, теряя химический характер, постепенно приобретает другой. Какой именно, — мы не знаем. Мы конста­тируем лишь факт биологического, физиологического и тера­певтического действия высоких разведений, а относительно того, какая энергия при этом действует, мы можем пока выска­зывать лишь разные предположения. Проф. Кравков, напри­мер, полагает, что мы имеем здесь дело с энергией электричес­кой. Основания для такого суждения у него следующие.

В обычных фармакологических опытах с большими дозами, где разделение вещества не зашло за границы молекулы, сила воздействия яда растет более или менее пропорционально сте­пени концентрации вещества. В минимальных же концентра­циях закон действующих масс теряет свои твердые основания, и зачастую, по мере разведения яда, мы имеем усиление его действия. „Нужно думать, — говорит проф. Кравков, — что та­кое изменение свойств яда обусловливается распадом его мо­лекулы на положительно и отрицательно заряженные ионы и может быть в дальнейшем освобождением из атомов вещества электронов. Таким образом происходит постепенное превра­щение материи яда в электрическую энергию". I Во всяком случае, проф. Кравков на основании своих наб-

людений приходит к выводу, что воздействие вещества в мини­мальных дозах и концентрациях может продолжаться, и что живая протоплазма бесконечно чувствительна к непрерывно­му превращению материи в энергию.

Явления олигодинамического действия металлов многие авторы также склонны относить за счет явлений электрическо­го порядка...

Пока же мы можем лишь констатировать, что особенности в действии лекарственного вещества зависят не только от физи­ческого или химического его состояния, но главным образом от энергетического потенциала его. Несмотря на то, что физи­ческое и химическое действие лекарства по мере его разведе­ния может уменьшаться, общий энергетический результат действия лекарства может увеличиваться. Тем более — что яв­ления, связанные с жизнью, не могут быть сведены к одним лишь физико-химическим процессам. Это — явления особого порядка и качества.

Лекарство

...Итак, под патогенезом лекарственного вещества мы разу­меем историю лекарственной болезни или совокупность тех конституциональных, болезненных синдромов (объективных и субъективных), которые возникают в результате физиологи­ческого действия лекарства на здоровый организм человека...

Гомеопатическая фармакодинамика есть физиология действия лекарственных веществ. Вернее сказать — это физио­логия людей, расстроенная лекарственными веществами, точ­но так, как патология есть физиология людей, расстроенная бо­лезнями.

Гомеопатическая фармакодинамика содержит большое чис­ло лекарственных патогенезов. Ганеман изучил на себе и на своих учениках 61 лекарство. С 1830 г. в Германии, Англии и Америке, где гомеопатия особенно распространена, исследова­ния продолжались и обогатили materia medica значительным числом новых лекарственных патогенезов...

190

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

191

Испытание лекарственных веществ на здоровом человеке дает фармакодинамике ценнейшие данные о результатах действия лекарств на отдельные органы и системы и на весь организм в целом...

Для изучения путей и локализации действия лекарствен­ных веществ фармакодинамика пользуется данными фармако­логии, т. е. науки, занимающейся изучением действия лекарств на животных. Но здесь необходимо отметить и подчеркнуть, что данные фармакологии гомеопатия принимает с большой осторожностью, считая, прежде всего, что биология человека не есть биология морской свинки или крысы. Гомеопатия учи­тывает природу того материала, на котором производятся опы­ты, и имеет ясное представление о том, что можно извлечь из него...

Наконец, необходимо отметить, что школьная фармаколо­гия оперирует в своих опытах почти исключительно с больши­ми дозами. В этих опытах большая доза является доминирую­щим условием, подчиняющим себе все другие жизненные усло­вия организма; она в своем сильном воздействии на организм дает качество процессу, стирая индивидуальность организма и все многообразие его тонких реакций...

Объективные изменения в таких случаях не улавливаются, а возможность исследования субъективных реакций, в виде всевозможных субъективных симптомов и жалоб, исключает­ся, так как животное умирает без жалоб и не объясняя, что оно чувствует...

Опыты над животными, производимые в гомеопатических лабораториях, а также и школьная фармакология с необходи­мыми поправками служат для современной гомеопатии разъ­яснением и дополнением к испытанию лекарств на человеке. Они знакомят нас с физиологическим действием лекарств на отдельные органы, указывают, следовательно, пути преимуще­ственного действия лекарства, его физиологическую локализа­цию, его органотропность.

Фармакология, кроме того, дает нам относительные сведе-

ния и о патолого-анатомических изменениях органов и тканей под влиянием тех или иных лекарств, что имеет также важное значение для полноты наших лекарственных патогенезов...

И пока существует разногласие в патологических доктри­нах и во взглядах на механизм болезненных явлений, наши теоретические познания о механизме действия лекарств не мо­гут принести большой пользы больному, и единственным ру­ководством к действию у постели больного является чистое наблюдение и сравнение явлений болезни и следствий действия лекарства на здоровый организм...

Лекарства, поступая в организм, производят известные пос­ледствия, и совокупность этих последствий дает изображение лекарства, его отличительную характеристику, его патогенез.

Всякий патогенез имеет в основном два сорта симптомов или признаков. Одни из них — главные, всегда одинаково повторяю­щиеся при действии данного лекарства. Это они определяют тип, „конституцию" лекарства или вернее конституцию челове­ка, которому данное лекарство более всего соответствует...

Другие симптомы — второстепенные, отражают реакции на разные влияния и агенты, которым подвергался испытуемый одновременно с действием лекарства.

Эти симптомы могут быть вызваны разными лекарствами, но они для разных лекарств дифференцируются, в зависимости их от всевозможных влияний, как, например, улучшение или ухуд­шение от тех или иных атмосферных изменений, от времени т, приема пищи и пр.

Далее в патогенезе каждого лекарства мы имеем признаки ⁶ объективные и субъективные... По мере же прогресса меди­цинских наук лекарственные патогенезы пополнялись сведени­ями объективного характера, и это, несомненно, содействовало прогрессу гомеопатии, как науки, и усилению эффективности гомеопатического метода лечения.

В новых лекарственных патогенезах мы уже все чаще и ча­ще встречаем сведения относительно состояния обмена, вызы­ваемого действием данного лекарства, сведения относительно

192

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

193

состояния крови, мочи, желудочного сока, кровяного давления и т.д...

Каждый больной знает, что у него в течение суток бывают минуты, часы, когда самочувствие его ухудшается, усиливают­ся боли, появляются всевозможные функциональные рас­стройства, как лихорадка, пот, одышка и т. д. И здесь имеется поразительное сходство между болезненной и лекарственной симптоматикой. Те же особенности во времени отмечаются при испытании действия лекарств на организм человека: в те­чение многочисленных опытов исследователи отмечали время дня и ночи, когда страдания под влиянием действия опреде­ленного лекарства всегда усиливались или уменьшались...

Кроме зависимости всевозможных ощущений, вызываемых лекарствами, от времени дня и ночи, гомеопатические патогене-зы отмечают еще периодичность в появлении и исчезновении, улучшении и ухудшении симптомов, свойственных действию лекарств...

Выше я приводил опыты Кравкова, Kotschau, показавшие, что, если наблюдать действие лекарственных веществ во време­ни, то можно видеть, что ответные реакции со стороны живой ткани (resp. организма) протекают часто ритмами или периода­ми. Гомеопаты же, испытывая свои лекарства на здоровых лю­дях, уже давно (со времени Ганемана) утверждают, что в лекар­ственном воздействии на организм очень часто можно заметить ясную ритмичность или периодичность, причем характер пери­одичности различен для разных лекарственных веществ и зави­сит от разных условий.

С другой стороны известно, что эта периодичность, являю­щаяся важным элементом характеристики некоторых лекар­ственных болезней, наблюдается клиницистами и в течении ес­тественных болезней. Этим и пользуется гомеотерапия для своих целей...

Следует, однако, отметить, что явления периодичности очень сложны, а потому неестественно, что в среде клиницис­тов-гомеопатов имеются еще разногласия в определении сро-

ков и длительности периодов. И хотя факт этот сам по себе — несомненный, он требует дальнейшего изучения и уточнения...

Ощущения у больных усиливаются или уменьшаются не только в зависимости от времени, но и от влияния всевозмож­ных других факторов, как, например, от состояния атмосфер­ного давления, погоды, от условий среды, в которой пребывает больной, от обстоятельств, его окружающих. Зависимость ощущений от всех этих и других внешних условий отмечается и при испытаниях действия лекарств на здорового человека и, естественно, поэтому находит себе отражение в лекарственных патогенезах...

Гомеопатические патогенезы — это живые типы людей, и мы узнаем их среди здоровых и больных.

Нельзя отрицать, что в наших старых патогенезах встреча­ется много несущественных, малозначительных и часто вооб­ражаемых или случайных симптомов, но все это, как я уже го­ворил, следует отнести за счет несовершенства патологии, фи­зиологии и физикальных методов исследования во времена Га­немана. Позднейшие испытания лекарств, удовлетворяющие самым строгим требованиям научного исследования, внесли необходимые исправления в materia medica. Ряд же патогене-зов требует еще и теперь дальнейшей тщательной научной про­верки и проработки.

Гомеопатии ставят в упрек, что в патогенезах чрезвычайно много симптомов и их очень трудно запомнить. Действитель­но, гомеопатическая materia medica, давая нам богатейший ма­териал, требует в то же время много времени и труда для ее изучения.

Но „есть нечто более важное, чем память. Это — понимание того, что учишь". Мало знать патогенез лекарства, — надо еще понять его, вникая во взаимосвязь отдельных его элементов...

Каждое лекарственное вещество, имеющее свой определен­ный, хорошо изученный патогенез, может быть названо гомео­патическим лекарством, т. е. лекарством, отвечающим требова­ниям научной гомеотерапии.

194

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

195

Но на практике, в клинике такое лекарство становится гомео-патичным лишь с момента, когда патогенез его отвечает всему ре­активному состоянию больного. И только в этом случае лекар­ство, приобретая гомеопатичность, проявляет одновременно и свои специфические качества как эффективнейшее терапевтичес­кое средство.

Таким образом, с точки зрения гомеопатии, понятия „гомео­патичность" и „специфичность" — понятия идентичные и озна­чают в сущности одно и то же: момент портретного отображе­ния патогенезом лекарства объективно-субъективного комп­лекса болезни в конкретном состоянии больного на данный^х момент.

Уже из сказанного видно, что "специфичность" в гомеопа­тии, и в академической школе понимается совершенно по-раз­ному, вследствие разности методологических установок обеих школ в оценке болезни и способов лекарственного лечения (об этом более подробно будет сказано в главе о болезни).

Если в академической школе понятие специфичности тесно увязано лишь со знанием непосредственной, часто отдаленной причины болезни и определяется носологической формой бо­лезни — ее названием, — то в гомеопатии понятие специфич­ности имеет более глубокое содержание, синтетически охваты­вая не только причинное показание болезни, а весь комплекс показаний болезни и больного.

Таким образом, "специфичность", как ее понимает академи­ческая школа, есть понимание абстрактное, статическое, соот­ветствующее тому или иному родовому диагнозу вне зависи­мости от особенностей больного, болезни и всевозможных внешних условий.

В гомеопатии же „специфичность" лекарства понимается, как свойство изменчивое, непостоянное, выявляющееся в одних ус­ловиях и исчезающее — в других. В течение одной и той же, ка­залось 6tii, носологической формы болезни, по мере развития, изменения, исчезновения одних и появления других реакций организма, лекарство может утратить свою гомеопатичность, а

следовательно, и специфичность на одном отрезке течения бо­лезни и снова ее приобрести — на другом.

Важно отметить еще и другой несомненный факт: если одна и та же (в носологическом понимании) болезнь в разных стадиях своего течения может требовать все новые и новые специфичес­кие лекарства, то бывает и наоборот, что одно и то же лекарство может быть гомеопатичным (resp. специфичным) двум, по-ви­димому, противоположным состояниям... Помимо разности ус­ловий, в которых взаимодействуют организм и лекарство, и от которых зависит появление и исчезновение специфичности, не­обходимо вспомнить еще одно очень важное свойство лекарства, на котором я останавливался выше, — это его способность в сво­ем действии на организм вызывать первичные и вторичные ре­акции, совершенно разные по их направленности.

Современная гомеопатия считает, что требованиям гомеопа-тичности или гомеопатической специфичности может удовлет­ворять лишь то лекарство, которого первичные и вторичные симптомы действия соответствуют последовательным симпто­мам болезни, если, конечно, в течении данного заболевания су­ществует такая последовательность обратных состояний...

В гомеотерапии имеется твердо установленное правило: назначать больному гомеопатическое лекарство в чистом виде, т.е. без смешения его с другими лекарствами. Смешение ле­карств в одном назначении мешает чистому действию наибо­лее специфического лекарства, искажает наиболее „подобные" реакции, возбуждаемые этим лекарством в организме, и, следо­вательно, приносит только вред.

Rhus toxicodendron, например, никогда не излечит случая болезни, которая по своему течению требует Apis, но при неу­местном назначении совместно или даже поочередно с Apis, — Rhus будет вредить, ослабляя естественные регуляторные ре­акции организма и совпадающие с ними реакции от действия Apis.

Кроме того, назначение смеси лекарств невозможно еще и по­тому, что мы не знаем патогенеза этой смеси, ибо всякая смесь в

196

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

197

действии своем на организм имеет свойство, отличное от свойств каждого отдельного вещества, вводящего в ее состав...

Поэтому каждая смесь должна рассматриваться как совер­шенно новое лекарственное вещество, новые свойства которо­го не могут быть выведены из свойств компонентов, его состав­ляющих. Смесь может удовлетворять требованиям гомеопати­ческого лекарства только с момента, когда будет подробно, точ­но и со всех сторон изучено ее действие на здоровый челове­ческий организм, т. е. с момента, когда станет известен ее пато­генез.

Современная гомеопатия, не отвергая в принципе, в отли­чие от гомеопатии времен Ганемана, смеси лекарств („лекар­ственные комплексы"), допускает их применение только в слу­чаях, когда известны их патогенезы.

Применение же комплексов, не испытанных на здоровых людях, на основе лишь случайного, личного или чужого опыта, современная гомеопатия считает ненаучным, ничего общего с гомеопатией не имеющим, нарушающим основной принцип го­меопатии — назначать лекарства по закону подобия, всегда пользуясь сопоставлением естественных реакций у данного больного и реакций, вызываемых действием данного лекарства на здоровый человеческий организм...

Болезнь

...Следовательно, чтобы быть на верном пути — гомеопат должен постоянно следить за изменениями реакций, так как только они являются отражением борьбы организма, реальной попыткой его к снятию противоречий с внешней средой и ус­ловиями, создавшимися внутри самого организма.

Только на такой концепции болезни, которая понимает пос­леднюю, как проявление регулятивной деятельности организ­ма, как целого, деятельности, вызванной синтезом внешних и внутренних условий, — может быть построен эффективный план лечения...

В свете современных знаний уже нельзя рассматривать бо-

лезнь лишь как результат действия какого-либо одного пато­генного фактора, игнорируя реактивные возможности всего организма в целом на базе присущих ему индивидуальных осо­бенностей.

Каузальное мышление давало возможность неоднократно достичь больших успехов в деле расчленения и анализа приро­ды, но оно всегда было лишено синтетического характера и ис­ходило из ложных предпосылок, что для объяснения явления надо найти только его причину.

В действительности же ни одно явление, ни один процесс, ни одно положение вещей не обусловлено одной только причи­ной, одним условием, а зависит от большого числа условий и от целого ряда особенностей живого организма...

Случается, что с открытием и удалением первичной причи­ны болезни (отравление, глисты и пр.) прекращается и ее действие, — такое лечение, естественно, мы предпочитаем вся­ким другим.

Этому же учит и Ганеман. Он прямо и категорично говорит: „В основании лечения должна лежать точная картина болезни во всех ее признаках и затем там, где это возможно, исследова­ние предрасполагающих причин её возникновения для того, чтобы рядом с лекарственным лечением иметь возможность удалять и последние. Если причина, возбуждающая или под­держивающая болезнь, очевидна, то, без сомнения, нужно уст­ранить ее прежде всего.

Таким образом, врач-гомеопат, согласно учения Ганемана, должен учитывать как причинное показание (indicatio causalis), так и показание болезни (indicatio morbi); И, действи­тельно, последнее показание соблюдается гомеопатами везде и во всех случаях, какова бы ни была причина болезни, если только имеется биологическая реакция, а, следовательно, и ос­нование для применения гомеопатической лекарственной те­рапии, а причинное показание — в тех случаях, когда причина известна и может быть удалена...

Но по большей части действие выявленной причины быва-

198

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

199

ет уже настолько давним, что одно удаление причины не может принести много пользы больному. По мере развития болезни — причинная терапия все более и более становится бессильной, в организме появляются все новые и новые реакции, идущие с разных органов и разных систем, и эти реакции, симптомы бо­лезни уже не являются непосредственным результатом отда­ленной причины. Болеет уже не только тот орган, который под­вергся непосредственному воздействию болезнетворной при­чины, а болеет уже весь организм в целом. Больному мало ос­вободиться от источника болезни — нужно исправить и нане­сенный им ущерб...

Классификация болезней

Гомеопатическое лекарство определяется не названием бо­лезни, а всей совокупностью реакций больного организма, с учетом всех его особенностей. А этот болезненный синдром у разных лиц может быть различен при одной и той же, казалось бы, носологической форме болезни...

Прав был Ганеман, когда он уже почти полтора века тому назад писал: "Каждый болезненный случай должен быть рас­сматриваем, как безымянная индивидуальная болезнь, которая никогда не наблюдалась в такой форме, как у данного лица в данном случае и в данных условиях...

Но если все же мы в практической своей деятельности поль­зуемся носологическими графами, то это потому, что они об­легчают нам классификацию гомеопатических лекарств, при­годных против сходного болезненного состояния, помогают определить соответственно этому состоянию группу лекарств, из которых в связи со специальными показаниями мы можем выбрать наиболее подобнодействующее лекарство...

Надо сказать, что и академическая школа в своем движении вперед все чаще и чаще констатирует явную несостоятельность существующей носологической классификации, неспособной охватить все индивидуальные особенности и оттенки реакций конкретного организма на конкретные изменения условий сво-

его существования. И крайне интересно в этом отношении мнение проф. Кончаловского: "Клиника отходит от неподвиж­ной анатомической органодиагностики в сторону формирова­ния синдромов и симптомокомплексов... Клиника от диагнос­тики болезни пришла к диагностике больного... Мы не можем говорить о том, что каждая болезнь имеет определенное, гото­вое средство".

Эти знаменательные слова проф. Кончаловского вполне со­ответствуют известным по этому вопросу старым установкам гомеопатической школы.

Однако, практические выводы из сказанного у обоих школ разные: если академическая школа не всегда знает, как эти „синдромы" и „симптомокомплексы" использовать для целей лекарственной терапии, то гомеопатическая школа в этом от­ношении имеет ясный план, диктуемый законом подобия: оп­ределенному, в конкретных условиях выявленному симптомо-комплексу гомеотерапия противопоставляет определенное, го­товое средство...

Подводя итоги настоящей главы о болезни, я подчеркиваю: когда мы говорим о гомеопатии и остальной медицине, то мы говорим, в сущности, не только о разных терапевтических ме­тодах, но также о двух разных концепциях болезни, породив­ших соответствующие терапевтические взгляды и методы. Противостоят два совершенно противоположных подхода ме­диков к болезням, две различные точки зрения их на сущность болезненных процессов и на способы борьбы с ними.

Диагноз

Диагноз врача-гомеопата должен соединять в одном фокусе, с одной стороны, причину данного болезненного состояния, анатомические и функциональные изменения в организме больного и, с другой стороны, — конституциональные особен­ности больного, его состояние до болезни. Достигается это де­тальным изучением объективных и субъективных признаков больного...

200

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

201

Теперь становится ясным, насколько в гомеопатии диагноз должен быть полнее, шире и подробнее обычного клиническо­го диагноза, которому нас учат в школе. Для нас диагноз — не только определение болезни, он нечто большее — определение больного и лекарства. Изучая настоящее, восстанавливая прошлое, — мы составляем план будущего. Наш диагноз непре­менно содержит в себе составные элементы школьного диагно­за плюс точный анализ конституции больного, его субъектив­ных ощущений и всех их особенностей...

Мы, конечно, вовсе не игнорируем научную клиническую диагностику, достаточную врачам школьной медицины при их разнообразных методах лечения для достижения их целей. Но мы утверждаем, что для достижения наших целей, т. е. для осу­ществления лечения по закону Ганемана, нам нужен наш осо­бый гомеопатический диагноз...

Нельзя отрицать, что в Ганемановских лекарственных пато-генезах имеется значительный перевес субъективных призна­ков над объективными, предпочтительное описание субъек­тивных особенностей^ ущерб патологии. Но это просто объяс­няется уровнем развития физиологии и патологии во времена Ганемана. С течением времени, параллельно росту всех меди­цинских наук, росла и гомеопатия. Терапевтический принцип Ганемана и его логическое выражение остались те же, но объем его стал шире. Мы стали больше элементов вкладывать в поня­тие "гомеопатическое подобие" и, следовательно, больше со­держания в понятие гомеопатического диагноза...

Главная сила гомеопатического диагноза заключается в па­раллельном изучении патологии, симптоматологии и фарма-кодинамики. Полный, подробный в мельчайших чертах и от­тенках гомеопатический диагноз больного и болезни на базе гомеопатической фармакодинамики, дающей подобные же жи­вые и отчетливые образы лекарственных болезней, является надежным соединительным мостом между патологией и гоме­опатической терапией.

Заключение

Если на протяжении всей данной работы говорилось о том, что есть гомеопатия, на чем она основана, то позвольте в зак­лючение сказать несколько слов о том, что не есть гомеопатия, что гомеопатии не свойственно.

1. Прежде всего, современная гомеопатия не есть собрание всех учений и воззрений Ганемана. Она не ищет опоры в тех теориях Ганемана, которые строились им в объясне­ ние основных принципов гомеопатии — во времена, ког­ да в медицине мог еще иметь место витализм, во времена, когда этиология и патология были еще слишком несовер­ шенны, чтобы исключить возможность ошибок. Утверж­ дая непоколебимость опытной, практической и клини­ ческой стороны результатов гомеолечения, современная гомеопатия не забывает, что „Органон" Ганемана есть лишь философия гомеопатии времен Ганемана, — фило­ софия, которая однако таит в себе достаточно предпосы­ лок для приведения ее в соответствие с диалектическим материализмом, сообразно процессу науки вообще и ме­ дицинской науки в частности.

2. Утверждая, что закон подобия есть наиболее общий тера­ певтический закон, который чаще и вернее других мето­ дов указывает нам путь эффективного терапевтического воздействия, современная гомеопатия, как, впрочем, и го­ меопатия времен Ганемана и его ближайших последова­ телей, настаивает, что закон подобия есть единственный метод в терапии.

Гомеопатия не отрицает, что может быть, закон подобия являет только часть какого-либо другого, еще для нас не­известного, более обширного биологического закона, при­менение которого могло бы иметь место во всех случаях без исключения. Впрочем, по — видимому, законы мира живого, чрезвычайно разнообразного, изменчивого и не­постоянного, не могут иметь универсальности законов ми­ра физического.

202

Приложение 1. Дайджест

Т.М. Липницкий. Гомеопатия. Основные проблемы

203

3. Гомеопатия — терапия, но не вся терапия. Она не отрица­ ет необходимости в подлежащих случаях физиовоздей- ствия, диэтетики, применения гормональной терапии. Делая подчас ненужными ланцеты, троакары, термокау­ теры и всякие другие режущие и прижигающие инстру­ менты, гомеопатия не позволяет всегда и во всех случаях обходиться и без хирургического вмешательства.

4. Гомеопатия не есть терапия симптоматическая. Она не знает так называемого симптоматического лечения. Для нее симптомы — это проводники на пути к отысканию го­ меопатического лекарства, а не исключительное основа­ ние для их непосредственного подавления.

5. Гомеопатия не отрицает необходимости для постановки диагноза, который мог бы удовлетворять целям гомеоте­ рапии, учета всех объективных проявлений болезни и не считает лишним проследить как объективные, так и субъ­ ективные симптомы до их патологической сущности.

6. Признавая, что между знанием причины болезни и ее биологической трактовкой для целей терапии существу­ ет физиологическая пропасть, гомеопатия однако не от­ рицает необходимости в каждом отдельном случае вскрыть и правильно учесть у больного всевозможные этиологические моменты.

7. Гомеопатия не есть терапия, применяющая исключитель­ но малые и бесконечно малые дозы. Гомеопатия, требую­ щая применения гомеопатических, законом подобия дик­ туемых лекарств, не исключает возможности применени­ ям этих лекарств в любых дозировках, поскольку послед­ ние установлены, как оптимальные, клиническим опы­ том и практикой.

Гомеопатия не утверждает, в противоположность закона Арнт-Шульца, что малая доза вещества всегда произво­дит действие, противоположное действию большой дозы.

8. Применение для целей терапии лекарств и лекарствен­ ных смесей (комплексов) с неизвестными патогенезами

без предварительного их испытания на здоровых людях — есть гомеопатия.

Каузализму современная медицина обязана той разобщен­ностью, которая существует между клиникой и теорией. В этом отношении крайний каузализм может быть назван врагом кли­нически-биологического метода исследования. То, что в состо­янии обнаружить метод каузального исследования, часто дале­ко от нормального естественного течения процессов в живом организме.

Каузализм никогда не приведет к единству понимания со­вершающихся в природе явлений, — чаще всего он разбивает эти явления на неузнаваемые осколки, составление которых не может воспроизвести всей цельности и сложности природных явлений.

Глубоко правдива цитата из Martin Heidenhein: „Повсюду господствует анализ и как метод, и как теория; он разрушил удивительные формы живых тел, превратив их в кучу облом­ков, не приблизившись в результате этого к теории формы, к теории целого. Каузализм счел своей задачей разложить на составные части бесчисленные создания, органы и части их и извлечь из этого громадное количество отрывочных знаний, но упустил при этом из виду, что одним анализом знания всей формы не достичь".

Как бы ни был необходим анализ жизненных явлений с на­учной точки зрения, — мы должны все же констатировать, что существуют громадные пробелы между познанием физико-хи­мических явлений и общей картиной живой субстанции, а между тем каузалисты склонны эти пробелы переходить сме­лым прыжком. Определить причину и результат вызванного ею процесса — таково стремление каузального мышления в познании болезни...

В методе каузального анализа мы обнаруживаем известную принудительность, субъективный подход, пытающийся объе­динить болезненные состояния, часто очень отдаленные друг от друга по течению и характеру, одной лишь предполагаемой

204

Приложение 1. Дайджест

общностью их происхождения. Такое выпячивание каузально­го вопроса, эта страсть отыскивания причин делает влияние каузальных принципов в понимании болезни односторонним и далеким от жизни...

Т щательное наблюдение за естественным течением реакций организма в состоянии болезни и подражание приемам орга­низма является главной целью врача-гомеопата...

А в ряде случаев афоризм „tolle causam!" ("устрани причи­ну") может явиться для гомеопата столь же ценным практичес­ким указанием, как и для не-гомеопата, но гомеопатия утверж­дает, что при современном состоянии знаний афоризм этот не так часто применим, как многие думают.

■ №

^{Гомеопатия в системе фармакотерапии}

Т. Я. Зеликман, СИ. Ялкут

Основные "догмы" гомеопатии (закон подобия, модальность, динамизация), сформулированные еще С. Ганеманом (1884), существуют как бы вне данных современной медицины. Безус­ловно, это подтверждает цельность гомеопатии как направле­ния науки, но вместе с тем затрудняет взаимодействие ее с дру­гими областями медицинских знаний. Очевидно также, что объяснение эффектов гомеопатии с позиций современной ме­дико-биологической науки позволило бы углубить представле­ния о процессах, протекающих в человеческом организме, и расширить возможности лекарственного воздействия на него...

В отличие от аллотерапии, принципы и методы которой на­ходятся в постоянном развитии, основные положения гомеопа­тии со времени фундаментальных работ С. Ганемана практи­чески не изменились, хотя гомеопатическая фармакопея рас­ширилась, в том числе за счет включения в нее гормонов и дру­гих биологически активных веществ, применяемых в аллотера­пии. О своеобразном консерватизме гомеопатии свидетель­ствует и ее терминология, сохраняющаяся со времени С. Гане­мана ("псора", "миазм" и др.), тогда как язык аллопатии посто­янно обновляется. Так, "консерватизм" гомеопатии по сравне­нию с видимым прогрессом в других областях медицинских знаний служит основанием для бытующего среди врачей-алло­патов скептицизма в отношении возможностей этого направ­ления. Однако у гомеопатов имеются не менее убедительные аргументы: именно фундаментальный характер исследований С. Ганемана придает им силу биологических законов, тогда как

206

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут. Гомеопатия в системе фармакотерапии

207

положения аллопатии корректируются в соответствии с уров­нем знаний...

Сущность различий между этими направлениями медици­ны заключается в представлениях о природе болезней и путях их излечения. Аллопаты и гомеопаты часто убеждены в несов­местимости своих научных взглядов и даже способа мышле­ния, которые не позволяют постичь тонкость сразу обоих мето­дов лечения. Тем более что анализ эффекта применения гомео­патии базируется в основном на результатах наблюдения за ор­ганизмом здорового или больного человека и отличается от ме­тодики изучения применения аллопатических средств, кото­рые в обязательном порядке оцениваются вначале в экспери­ментальных системах, затем в опытах на животных и лишь по­том подтверждаются клинически. Несмотря на то что действенность гомеопатических средств доказана при некото­рых болезнях животных, метод экспериментальной проверки на лабораторных животных в гомеопатии используется реже, хотя получил некоторое распространение, в частности во французской и немецкой школах...

В отличие от лечения аллопатическими препаратами, при действии гомеопатических средств наблюдается эффект "чер­ного ящика", когда известен лишь препарат на входе в систему (вводимый в организм) и результат его действия на выходе, а суть процессов, происходящих при этом внутри системы, оста­ется неопределенной...

Тактика аллопатии направлена на устранение причины за­болевания и его клинических проявлений (симптомов), и при правильном выборе лекарственных средств они должны про­тивостоять факторам развития болезни. Лечение конкретного заболевания, в сущности, заключается в действии на поражен­ные систему или орган со всеми присущими им морфологичес­кими или функциональными изменениями. Такие представле­ния о патогенезе и клинике заболевании в совокупности со средствами и методами лечебного воздействия — суть клини­ческих направлений медицины (терапия, невропатология, дер-

матология и др.), а также более узкого направления внутри каждой из этих специальностей (кардиология, пульмонология, нефрология и др., в том числе аллергология, объединявшая ди­агностику и лечение заболеваний, развившихся в результате атипичных реакций организма на влияние факторов окружаю­щей среды, к которым относятся и лекарственные препараты)...

В отличие от аллопатии, пытающейся выявить в качестве за­лога правильной терапии каузальный характер развития забо­левания, особенности его патогенеза, гомеопатия рассматрива­ет как первостепенный объект своего изучения конституцио­нальные признаки и реакции больного человека. В соответ­ствии с такими представлениями у гомеопатов существует пра­вило: "больной — это болезнь, ставшая личностью", а симптомы заболевания представляют собой реакции организма, направ­ленные на излечение. Поэтому процесс излечения представляет собой как бы вытеснение болезни из организма и происходит за счет его активации. Соответственно, цель гомеопатии заключа­ется в том, чтобы усилить процесс "вытеснения болезни".

Исходя из этого, гомеопатическое лечение заключается не в прямом воздействии на этиологические факторы и патогенез заболевания, а во влиянии на совокупность свойств больного, определяющих индивидуальность его организма. При этом ха­рактеристика индивидуальности включает данные этиологии и патогенеза ранее перенесенных заболеваний, независимо от их срока давности и видимой связи с проявлениями патологии, по поводу которых больной обратился к врачу. Например, ле­чение любого заболевания, при котором обнаруживается связь с травмой (длительно текущий посттравматический арахнои­дит, спланхноптоз и др.), обязательно включает в себя приме­нение препаратов, для патогенеза которых характерна трава (Arnika montana, Conium), перенесенная в детстве золотуха служит основанием для назначения в течение всей последую­щей жизни применительно к характеру текущего процесса оп­ределенных средств (Sulfur, Calcium carbo-nicum, Silicea, Aurum metallicum).

208

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут Гомеопатия в системе фармакотерапии

209

Гомеопатическое лечение одного и того же патологического процесса у разных больных может совершенно отличаться, так как в первую очередь соответствует не морфологическому субстрату заболевания, а особенностям организма больного. Эти кардинальные различия определяют принципы назначе­ния лекарственных средств: в аллопатии — противостоять действию поврежденных факторов и соответствующих им симптомов заболевания, в гомеопатии — стимулировать комп­лекс признаков, определяющих конституциональные особен­ности организма, в том числе его реакции на повреждающий фактор. Поэтому гомеопатическое средство в физиологичес­ких условиях (у здорового человека определенной конститу­ции) должно вызывать появление тех же признаков (патогенез лекарства), которые наблюдаются у больного человека, т. е. быть подобным ему...

Рассматривая развитие патологического процесса как про­должение конституциональных свойств организма, гомеопаты постулируют принцип "один больной — одна болезнь". При этом симптомы, соответствующие различным нозологическим формам и даже не связанные между собой согласно аллопати­ческим представлениям (например, симптомы психического и соматического заболевания), составляют единый гомеопати­ческий диагноз. Для того чтобы убедиться в этом, можно загля­нуть в патогенез почти любого гомеопатического препарата, который состоит из описания психических и соматических проявлений конституционального лекарственного типа...

Исходя из вышеизложенных сведений, можно понять глу­бокие различия в методологии аллопатии и гомеопатии и обус­ловленные ими расхождения в оценке различных видов пато­логии и сущности лечения. Очевидно, определение заболева­ния как конкретной нозологической формы, являющейся в ал­лопатии основой диагностики и лечения, гораздо менее суще­ственно в гомеопатии, отдающей бесспорный приоритет инди­видуальной характеристике больного.

Различие отмечается при оценке сущности симптома — как

характерного признака заболевания в аллопатии и индивиду­ального признака больного, соответствующего определенному лекарственному средству в гомеопатии. Принципиальные раз­личия в характеристике этих ключевых понятий кажутся неп­реодолимыми уже многим поколениям врачей...

Основой гомеопатического учения является закон подобия, согласно которому характерные проявления действия ле­карств (его симптомы и патогенез лекарства), установленные в исследованиях на здоровых людях, должны соответствовать конституционально-личностным особенностям и симптомати­ке (включая анамнез, жалобы и результаты осмотра больного, которому назначаются эти лекарства).

Такой подход определяется фундаментальными представле­ниями гомеопатов о сущности болезни, согласно которым симптомы заболевания отражают усилия организма, направ­ленные на выздоровление. Симптомы, наиболее значимые для излечения, связаны с конституциональными свойствами орга­низма, поэтому препараты, действие которых соответствует им, наиболее активно стимулируют индивидуальные реакции орга­низма и избавление от болезни. "Страдание не должно впечат­лять", — таков важный принцип гомеопатической диагностики. Он учит врача ориентироваться не на симптомы, присущие за­болеванию, а на личностные характеристики больного, которые в аллопатии при диагностике часто малосущественны или вов­се не имеют видимого отношения к заболеванию...

Из сказанного логично вытекает принципиальное расхожде­ние сущности алллопатической и гомеопатической семиотики: в аллопатии симптомы — это признаки, характеризующие раз­личные проявления заболевания и обусловливающие его спе­цифику, в гомеопатии — признаки, определяющие проявления жизнедеятельности организма, как до, так и после начала разви­тия заболевания, и включающие в себя признаки болезни лишь как частные проявления этой жизнедеятельности. Если в алло­патии симптомы являются следствием патологического про­цесса, средством для установления этиологического диагноза

210

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут Гомеопатия в системе фармакотерапии

211

или ориентиром для дальнейшего диагностического обследова­ния, то в гомеопатии — это показатели для выбора лекарств ("Лекарственные симптомы")...

В отличие от аллопатии, гомеопатия, ставя своей целью воз­действие на защитные силы организма в соответствии с прису­щими им особенностями, старается учесть самые разнородные признаки, характеризующие состояние больного. Для анализа можно выделить несколько групп симптомов, в соответствии с которыми в гомеопатии производится выбор препарата.

1. Конституционально-личностные признаки, включающие в себя сведения о привычках, склонностях, особенностях поведения и проявлениях различных функций организ­ ма. Например, для лечения хронического аднексита больной была назначена и оказалась эффективной Pulsatilla. При выборе этого средства характерологичес­ кие свойства больной (плаксивость, потребность в уте­ шении, мягкость характера, поздние менархе) имели предпочтение по сравнению с непосредственными прояв­ лениями заболевания и жалобами больной.

2. Характерные симптомы острого заболевания, определяе­ мые общими закономерностями реакций организма на травму, инфекцию, действие других факторов. Напри­ мер, при любом остром инфекционном заболевании с вы­ сокой температурой, беспокойством, страхом, в первую очередь следует думать о назначении Aconitum napellus.

3. Отличительные особенности различных типов хроничес­ ких заболеваний, соответствующие отдельным вариан­ там патологических изменений в тканях. Например, при склонности к уплотнению соединительной ткани, обра­ зованию келоидных рубцов, фибром нужно думать о наз­ начении таких препаратов, как Calcium fluoricum, Graphitis Causticum...

Патогенез гомеопатических препаратов в той или иной сте­пени включает в себя признаки каждой из приведенных групп...

Иногда симптомы заболевания могут дать ценную инфор­мацию, находясь как бы вне основных жалоб больного (напри­мер, сведения о функции кишок при гипертонической болез­ни), а в некоторых случаях малополезны, даже если являются одними из ведущих симптомов. Поэтому анализ симптомов за­болевания в гомеопатии должен быть максимально критичес­ким. Лечение, основанное на таких симптомах, может иногда %атъ быстрый эффект, но вслед за временным улучшением нас­тупает рецидив заболевания. Это, в свою очередь, создаёт у |больных негативную установку на возможность излечения. Та­рой подход аналогичен архаичному фельдшерскому использо­ванию аллопатических средств "от головы", "от простуды" и т. д. Казалось бы, ориентировка на конкретную нозологическую |форму противоречит основным принципам гомеопатии и ана-|лиз симптомов заболевания по сравнению с индивидуальными ^свойствами больного является второстепенным для гомеопа-|тов. Вместе с тем очевидно, что оценивая особенности консти­туций, личности больного, его жалобы и объективные призна­ки заболевания, гомеопат сталкивается с определенными ха­рактеристиками патологического процесса: факторами пред-|расположенности, особенностями клинического течения, эф-|фектами и последствиями аллопатической терапии, влияющей |на обмен веществ и психику больного... Поэтому современные руководства по гомеопатии иногда ориентированы на конкрет-|ную нозологическую форму. Однако аллопатический диагноз I может играть лишь вспомогательную роль в поисках гомеопа-•тического средства и нуждается в дальнейшем анализе, влияю-|щем на окончательный выбор терапии. Например, гомеопати­ческое средство для лечения хронического гастрита будет раз-I личным в зависимости от следующих факторов: склонности |больного к нарушению слизистых оболочек (Pulsatilla, fHydrasis, Thuja occidentalis), атрофическим (Acidum fluoricum, jjNatrium muriaticum) и гиперпластическим (Graphit, Thuja occidentalis, Calcium fluoricum) процессам, особенностей мы­шечного, связочного аппарата, наличия гастроптоза (Arnica

212

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут Гомеопатия в системе фармакотерапии

213

montana, Ruta graveolens, Oleander), сочетания гастрита с по-липозом (Thuja occidentalis, Causticum и др.), желчнокаменной болезнью (Calcium carbonicum, Lycopodium clavaram, Cinchona и др.), заболеваниями сердца и недостаточностью кровообра­щения (Digitalis, Apocinum cannabilus, Kalium carbonicum и др.), сосудистыми нарушениями (Hamamelis, Arnika montana, Cuprum metallicum), заболеваниями поджелудочной железы (Iris versicolor, Pulsatilla), аллергическими процессами (Apis mellifilica, Arsenicum album, Sulfur, Capsicum).

Таким образом, выбор гомеопатических средств даже при одном заболевании многообразен и зависит от анамнеза. Одна­ко детализация представлений, связанных с жалобами и про­явлениями заболевания, не должна отвлекать врача от поиска конституциональных симптомов как наиболее важных показа­телей при гомеопатической диагностике...

Большое значение для выбора лечения имеют сведения о перенесенных заболеваниях, особенно в детском возрасте...

Не только начинающему, но даже опытному гомеопату час­то грозит опасность "утонуть в море" симптомов. В целях сис­тематизации симптомов и оценки их удельного веса при выбо­ре лекарственного средства имеет смысл пользоваться спра­вочниками, непревзойденным из которых является репертори-ум (справочник симптомов) Кента...

Таким образом, для гомеопатии характерна "иерархия" симптомов, анализ которых по их значимости прямо противо­положен аллопатическому. Конституциональные симптомы имеют в гомеопатии преимущество над симптомами заболева­ния, и дифференцированное значение этих симптомов прин­ципиально важно для выбора гомеопатического средства. По­нятие "симптом" в аллопатии и гомеопатии различается по смыслу. В аллопатии симптомы — это признаки, характеризу­ющие главным образом заболевание, и в гораздо меньшей сте­пени признаки, отражающие предрасположенность к развитию патологии (последние, как правило, учитываются врачами-ал­лопатами высокой квалификации). В гомеопатии симптомы —

это признаки, характеризующие проявления жизнедеятель­ности организма больного. В аллопатии симптомы служат средством установления диагноза (симптомы заболевания), в гомеопатии используются для выявления соответствия приз­наков, характеризующих больного человека, особенностям действия лекарственного препарата, установленным на здоро­вых людях (симптом лекарства).

Различное понимание термина "симптом" в аллопатии и го­меопатии является одним из главных факторов, определяю­щих несовместимость методологических подходов этих систем лечения. Внешняя схожесть терминологии скрывает семанти­ческую ловушку, которая содержит противоречия клиническо­го мышления, присущие врачам обеих специальностей.

Столь же важные различия отмечаются в представлениях об аллопатических и гомеопатических препаратах...

Многочисленным, самым разным препаратам свойствен двухфазный характер фармакологического эффекта по типу "стимуляция-подавление" одной и той же биологической функ­ции в зависимости от дозы (адреналину, дигиталису, противо-микробным средствам и др.). В настоящее время убедительно доказано, что такое явление представляет собой общий меха­низм реагирования биологических систем. Противоположная направленность эффекта, зависящая от дозы, присуща не только лекарственным препаратам, многие из которых являются био­логически активными веществами, их синтетическими аналога­ми или антагонистами, но и другим факторам окружающей среды.

Открытие двухфазного характера действия различных при­родных факторов на организм, сделанное С. Ганеманом почти два столетия назад в связи с необходимостью обоснования фундаментальных положений гомеопатии, сегодня служит всем биологическим наукам.

С. Ганеман объяснил, что в результате взаимодействия ле­карственного вещества и организма в последнем происходят реакции двух типов. Первый тип ("первоначальное действие") — это эффекты, определяемые лекарственным препаратом и

214

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут. Гомеопатия в системе фармакотерапии

215

реакцией на него "жизненных сил", которые "играют вначале просто страдательную роль", как бы поневоле воспринимая и вынося впечатления внешней силы (лекарства). Второй тип — это сумма реакций, формирующаяся организмом в ответ на действие лекарственного препарата ("хранительная сила орга­низма, которая стремится противодействовать чуждому влия­нию"). Очевидно, что существуют принципиальные различия между реакциями первого и второго типов, т. е. между обеими группами признаков (симптомов), определяющих характер взаимоотношения организма с действующим на него фактором (в том числе лекарственным веществом). Эти различия зави­сят от силы воздействия. "Первичные симптомы" выступают на первый план под влиянием сравнительно высоких доз пре­парата, вторичные — при действии малых доз. Обе группы симптомов имеют противоположный характер и включают стимуляцию или угнетение одной и той же функции организ­ма. Причем при действии больших доз преобладание первич­ных симптомов угнетает действие "вторичных", и наоборот, ма­лые дозы способствуют реализации "вторичных" симптомов, в то время как "первичные" отсутствуют.

Представления о дозах лекарственных препаратов и соответ­ствующих им симптомах выявляют принципиальные расхож­дения между аллопатическим и гомеопатическим подходами к лечению. Врачи-аллопаты в качестве основного критерия рас­сматривают первый тип реакций, т. е. "первичные симптомы". По выраженности этих реакций определяют фармакологичес­кую характеристику препарата и его принадлежность к той или иной группе лекарственных средств: жаропонижающие, гипо­тензивные, коронаролитические и др. Остальные эффекты пре­парата также учитываются, но по отношению к основному они рассматриваются либо как токсические (при превышении до­зы), либо как побочные (при неадекватной реакции организма на лекарство). Исходя из этого, врачи-аллопаты подбирают препараты по их соответствию отдельным этапам заболевания (патогенеза) или его симптомам.

Подход гомеопатов к лечению иной, основанный на посту­лате: если первичные симптомы, определяющиеся действием больших доз лекарственного препарата и установленные на здоровых людях, соответствуют проявлениям патологии и свойствам личности больного, то малые дозы этого же препара­та, обусловливающие противоположный эффект ("вторичные" симптомы), будут вызывать нормализацию состояния и выздо­ровление. Поэтому проявления тех свойств индивидуума, ко­торые характерны для присущего ему лекарственного патоге­неза и, соответственно, гомеопатического препарата, напоми­нают симптомы побочного действия аллопатических средств, признаки их кумуляции или передозировки. Эту закономер­ность можно обнаружить при анализе действия ряда лекар­ственных веществ, одинаково используемых как в аллопатии, так и в гомеопатии...

Различная интерпретация механизма действия лекарствен­ных препаратов в аллопатии и гомеопатии позволяет объяс­нить, почему к гомеопатическим средствам относится ряд пре­паратов, неприемлемых с позиций аллопатических представ­лений о лекарстве. Очевидно, что первичные симптомы, выз­ванные такими лекарственными веществами, не могут соответ­ствовать принципу contraria contraribus (противоположное противоположным), так как по критериям аллопатии они яв­ляются или биологически инертными (например, мел, ликопо­дий), иди токсичными (ртуть, свинец, фосфор). Рассматривая те же средства с позиций гомеопатии, можно сделать вывод, что понятия "яд" и "лекарство", абсолютные при аллопатичес­ком подходе, являются относительными в гомеопатии, так как использование препарата в гомеопатической дозировке приво­дит к исчезновению симптомов, подобных тем, которые вызы­вает это же вещество в токсической дозе.

Фазовый механизм действия лекарственных препаратов, установленный С. Ганеманом, получил в конце XIX — начале XX в. подтверждение в экспериментальной фармакологии в виде правила Арндта-Шульца, согласно которому вещество в

216

Приложение 1. Дайджест

малых дозах оказывает стимулирующее действие, больших — тормозящее, в самых больших — летальное...

В ажным фактором, необходимым для оценки фармакологи­ческих эффектов в соответствии с приведенным правилом, яв­ляется принципиальное отличие реакций здорового человека от больного. Заболевание, по поводу которого назначается пре­парат, характеризуется выведением функции, на которую нап­равлено его действие, за пределы физиологической нормы. По­этому если действие препарата происходит в направлении дальнейшей стимуляции нарушенной функции, то ответ орга­низма на препарат будет менее выраженным, чем физиологи­ческая реакция, и наоборот, лекарственное вещество с проти­воположным характером влияния окажет эффект выше ожида­емого. В своих крайних значениях такой эффект может иметь парадоксальный характер, т.е. лекарственное средство стиму­лирует реакцию вместо предполагаемого ее угнетения, и на­оборот. В своих представлениях о действии лекарств врачи-ал­лопаты исходят из физиологической реакции на препарат, ха­рактерной для всех здоровых людей, т.е. вида в целом. Гомео­патический подход в этом вопросе иной, он основывается на том, что различные нарушения функции, в зависимости от природы заболевания и чувствительности больного определя­ют разный эффект на лекарства, отличающийся от физиологи­ческой нормы. Поэтому величина дозы является понятием от­носительным (т.е. "малая" доза для одного случая может быть "средней" или "большой" для другого) и "извращенный" ответ на лекарство (угнетение вместо стимуляции или наоборот) представляет собой один из общих признаков развития пато­логии. Гомеопатический подход, учитывающий существующее разнообразие реакций больного человека по сравнению с реак­циями здоровых людей, заставляет видеть в гомеопатических препаратах средства индивидуализированной терапии, изб­ранной на основании совпадения реакций больного с патогене­зом лекарственного препарата (т.е. с проявлениями его действия на здоровых людей).

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут. Гомеопатия в системе фармакотерапии 217

Э ффекты гомеопатических препаратов хранят, по крайней мере, две интригующие загадки. Каким образом лекарственные средства приобретают свои свойства в процессе их приготовле­ния? В чем заключается механизм действия высоких разведе­ний препаратов, которые, по расчетам, не содержат даже еди­ничных молекул лекарственных веществ?

С. Ганеман открыл эффект динамизации и считал его фун­даментальным свойством гомеопатической фармакологии. Суть этого эффекта заключается в определенной технологии приготовления лекарственного средства, усиливающей его те­рапевтические свойства, состоящей в последовательном разве­дении и встряхивании растворов препарата. При использова­нии этой технологии (в процессе динамизации) увеличивается активность лекарственного вещества ("возрастание силы" по Ганеману).

Продолжает оставаться нераскрытым, как и эффект дина­мизации, механизм действия высоких потенций гомеопатичес­кого препарата, т.е. разведений, превышающих число Авогад-ро. Такие разведения в принципе не содержат молекул лекар­ственного вещества и с позиций фармакологии их эффект не­понятен. Однако, по наблюдениям гомеопатов, именно высо­кие потенции препарата в случаях соблюдения полного подо­бия способны оказать максимальное терапевтическое действие. Такие результаты отмечались при трудных для лече­ния хронических заболеваниях, в этих случаях действие высо­ких потенций препарата оказалось особенно разительным (H.L. Coulter, 1981; P.S. Ortega, 1983, и др.).

Возможно, с позиций аллопатической фармакологии, эф­фект высоких разведений препарата можно объяснить чисто вероятностными закономерностями ошибки измерения, кото­рая возрастает пропорционально степени разведения вещества и может быть сопоставима с величиной действующего начала на уровне единичных молекул. Однако такое объяснение не совпадает с доминирующей точкой зрения гомеопатов на эту проблему, связывающей действие высоких потенций препара-

218

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут. Гомеопатия в системе фармакотерапии

219

та с эффектами, не зависящими от наличия вещества в раство­ре. Гомеопаты предполагают, что биологическая эффектив­ность высоких потенций гомеопатических препаратов обус­ловлена опосредованным действием химического начала, кото­рое в процессе динамизации "сообщает" присущие ему свой­ства растворителю (дистиллированной воде или спирту). Ле­чебные свойства такого раствора, подвергнутого серии разве­дений, связаны, таким образом, не с молекулами исходно взя­того вещества, а с его растворителем. Если этот процесс действительно имеет место, то следует признать наличие опре­деленных физико-химических или иных закономерностей, суть которых еще не выяснена наукой и перспективна для изу­чения, так как терапевтическая эффективность высоких гомео­патических разведений не вызывает сомнений.

В практике врача-гомеопата выбор оптимальной дозы пре­парата имеет принципиально важное значение. Знаменитый киевский гомеопат Д. В. Попов учил, что от выбора дозы и рит­ма назначения лекарственного средства так же зависит успех лечения, как и от соблюдения подобия. Это легко понять, если учесть, что в гомеопатии различные дозы препарата, оказываю­щие оптимальный терапевтический эффект, могут отличаться друг от друга буквально на астрономические величины (для сравнения: дозы аллопатических средств редко различаются более чем в 10 раз даже с учетом возраста и массы тела больно­го. При выборе оптимальной дозы следует руководствоваться свойствами назначаемого препарата, состоянием реактивности больного, характером заболевания, степенью его тяжести, фа­зой процесса...

Понятие "синдром" определяет сочетание симптомов, объе­диненных единым патогенезом. В клинической медицине нас­читывается около 1500 синдромов. Часто понятие "синдром" приравнивают по смыслу к понятию "болезнь", однако при их сопоставлении можно выявить существенные различия. Синд­ромы, как правило, характеризуются выраженным полимор­физмом признаков, включают в себя терапевтические, дерма-

тологические, психиатрические, неврологические и другие симптомы. Объединение этих симптомов в единый синдром устанавливается эмпирически, они как бы "описывают" харак­тер патологии по существенным отличительным признакам, проявляющимся на уровне различных органов и систем орга­низма. Поэтому синдром в значительной степени ориентиро­ван на индивидуальность больного...

Та же закономерность прослеживается при анализе лекар­ственных симптомов в гомеопатии, направленном на выявле­ние взаимосвязи между отдельными свойствами больного и на установление интегрального признака, как бы индикатора, фо­кусирующего внимание на сущностном начале патологии. Этот наиболее важный момент гомеопатической диагностики связан с отождествлением такого индикаторного симптома (или группы симптомов) с лекарственными препаратами, спо­собными вызывать такой же эффект, т. е. идентификации лич­ности больного с гомеопатическим препаратом. Симптомы, оп­ределяющие характеристику препарата, получили название "синдром лекарства". Некоторые препараты, оказывающие вы­раженное и характерное действие на различные системы орга­низма (они называются полихрестами), включают в свой пато­генез ("синдром лекарства") несколько видов патологии...

Таким образом, "синдром болезни" и "синдром лекарства" имеют общую основу, которая включает в себя совокупность индивидуальных признаков, определяющих личность больно­го и его заболевание. Но если при характеристике "синдрома болезни" принимают во внимание лишь патогномоничные признаки, то при гомеопатической диагностике учитывают все их многообразие, входящее в "синдром лекарства", и выделяют наиболее существенные по принципу соответствия тому или иному лекарственному препарату...

Понятие "конституция" наиболее точно отражает цель го­меопатической диагностики, направленной на систематизацию характерных свойств организма и выявление на этой основе его индивидуальности. Правильность такого выбора среди все-

220

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут Гомеопатия в системе фармакотерапии

221

го многообразия конституциональных типов и точность совме­щения индивидуальной характеристики организма с главными признаками действия лекарства ("лекарственными симптома­ми") являются залогом назначения эффективной терапии, зак­лючающейся в уподоблении болезни определенному лекар­ственному средству...

В отличие от аллопатии в гомеопатии оценка конституции проводится более детально, так как описание конституцио­нального типа должно включать соответствие больного действию того или иного лекарственного препарата. Отсюда следуют два важных вывода: 1) гомеопатия не противопостав­ляет понятие конституциональной нормы понятию состояния патологии, а рассматривает заболевание как продолжение конституциональных свойств личности; 2) в гомеопатической диагностике информативность конституциональных свойств личности имеет преимущество над симптомами заболевания, так как именно конституциональные свойства определяют со­ответствие организма лекарственному препарату.

Среди конституциональных признаков необходимо выде­лить несколько групп. Это — признаки развивающегося орга­низма, зрелого возраста, старости. В аллопатии отдельные группы признаков изучают различные области клинической медицины: педиатрия, терапия, гериатрия. Гомеопатический метод не проводит такого разделения, но, тем не менее, оценка властных особенностей конституции занимает принципиально важное место в гомеопатической диагностике...

С. Ганеман констатировал, что симптомы, наиболее значи­мые для установления гомеопатического диагноза, предшест­вуют развитию заболевания как такового.

При этом речь идет не о каких-то специфических призна­ках, которые указывают на возможность развития патологии при сравнительно неплохом самочувствии и на которые по­тенциальный больной, как правило, не обращает внимания (например, обложенный язык, плохой сон и т.д.), а о более глу­бинных факторах, проявления которых человек склонен

отождествлять скорее со свойствами личности, физиологичес­кими или возрастными особенностями (например, чрезмерная чувствительность или гневливость, периодические отклоне­ния менструального цикла и т.д.). Согласно аллопатическим представлениям, эти признаки не составляют какой-либо конкретной патологии, хотя в ряде случаев заслуживают кор­рекции с помощью режима физических нагрузок, диеты, вита­минотерапии. С позиций гомеопатии такого рода признаки как бы указывают на поворот конституциональных симпто­мов, характеризующих свойства личности, в сторону симпто­мов будущего заболевания. Вторая закономерность, отмечен­ная С. Ганеманом, состоит в том, что лечение хронических за­болеваний у взрослых людей является гораздо более трудным, чем терапия острых заболеваний и детских болезней. При хро­нических заболеваниях первое применение гомеопатических средств оказывается, как правило, успешным, но затем симп­томы заболевания возобновляются и повторное применение препаратов, несмотря на соблюдение подобия, может не дать желаемого эффекта. Учитывая эти особенности, С. Ганеман рассматривал природу и свойства хронических заболеваний как отдельную проблему гомеопатии. Цри анализе этой проб­лемы он, помимо определения понятий конституции и болез­ни, выделил еще одно качественно отличающееся от них сос­тояние перехода от нормы к конкретному заболеванию. Это состояние: а) характеризуется слиянием конституциональных признаков с признаками развивающегося заболевания, сосу­ществующими в пределах единого организма; б) является оп­ределяющим для развития хронического заболевания; в) включает в себя конкретные показатели, раскрывающие ос­новные направления нарушения тканей (недостаточность, из­быточность, извращение). Такие состояния С. Ганеман опре­делил как миазм (этот термин ввел в медицину Гиппократ, греч. miasma означает загрязнение)...

Хроническое заболевание представляет проявление миаз­матической сущности, накапливающейся в организме и испод-

222

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут. Гомеопатия в системе фармакотерапии

223

воль формирующей развитие патологии. Поэтому миазм ни­когда не соответствует даже самому демонстративному симп­тому, а соотносится только с целостным организмом...

Миазматический характер реагирования, выявляемый по наличию соответствующих дифференциальных симптомов, указывает на направленность развития патологических про­цессов. Поэтому установленные симптомы миазма могут подсказать правильный выбор конституционального средства, определение которого часто бывает затруднительно и скрыто в результате отклонения "жизненных сил" от своего оптимума... Лечение средствами, соответствующими характеру миазма, состоит, по выражению Кента, в "послойном" снятии симпто­мов и определении конституционального лекарства для тера­пии. Как учил С. Ганеман, принцип подобия имеет приоритет по сравнению с выбором на основе проявлений миазма как та­кового. Поэтому правило С. Ганемана "один больной — одно лекарство" наиболее трудно выполнить при хронических забо­леваниях, но именно при них оно является залогом успешной терапии и даже излечения больного.

Хотя гомеопатии свойственны свои особенности подходов к исследованию хронической патологии, ее положения находят подтверждение в современной теоретической медицине. Это, в частности, относится к взглядам на природу развития возраст­ной патологии и особенностям организма, определяющим про­цессы старения. Известна связь между генетически детерми­нированными свойствами организма, реализующимися в ха­рактерные особенности обмена веществ, и формированием конституционального типа — с одной стороны, а с другой — возникновением, по мере старения организма, определенных видов патологии, служащих основными причинами смерти...

В современной гомеопатии представления о механизмах действия гомеопатических средств продолжают опираться на эмпирические данные. Создается впечатление, что методоло­гия оценки гомеопатических эффектов продолжает оставаться принципиально нераскрытой, несмотря на то, что для многих

соединений, в частности тканевых медиаторов, рилизинг-фак-торов, гормонов, выявлена активность в дозах, близких к низ­ким гомеопатическим разведениям.

Пытаясь определить возможные механизмы действия го­меопатических препаратов, мы должны дать объяснение нали­чию огромного числа лекарственных патогенезов и соответ­ствующих им индивидуальных особенностей реактивности. Возможность такого объяснения заключается, на наш взгляд, в том, что в самой природе организма заложено сосуществова­ние его элементов с разнообразными неорганическими и орга­ническими молекулами, определяющими структуры гомеопа­тических средств...

Лекарственный патогенез того или иного гомеопатического препарата позволяет выявить характерные признаки индиви­дуальности, отличающие эффект каждого из препаратов среди множества других веществ, действующих на организм, в том числе и среди других лекарственных патогенезов. Пытаясь объяснить молекулярные механизмы действия гомеопатичес­ких средств, необходимо ответить на несколько вопросов. Ка­ким образом гомеопатические препараты в столь незначитель­ных дозах оказывают биологическое действие, тем более что они подвергаются дальнейшему разведению во внутренней среде организма? Сравнительно более низкие разведения — до 12 СН (т.е. сотенных разведений гомеопатических препара­тов), оказывающие клинический эффект, содержат определен­ное количество вещества, вплоть до уровня единичных моле­кул, но более высокие — свыше 12 СН, которые тоже эффек­тивны, превосходят число Авогадро и, по расчетам, не имеют в дальнейших разведениях исходного соединения. Именно эти разведения дают клинический эффект при точном соответ­ствии с лекарственным патогенезом. Сущность передачи ин­формации от лекарства к взаимодействующим с ним структу­рам организма не укладывается не только в рамки современ­ной аллопатической фармакологии, но и более общие биологи­ческие закономерности действия химических веществ. Такие

224

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут. Гомеопатия в системе фармакотерапии

225

свойства гомеопатических лекарств будоражат воображение исследователей, заставляют искать объяснение эффектов го­меопатии в многообразии предположений и гипотез, недоста­точно пока подкрепленных данными науки, нуждающихся в дальнейшем осмыслении и, вероятно, новой методологии для анализа.

Такая ситуация может показаться парадоксальной, если учесть, что современная фармакология достигла значитель­ного прогресса в изучении молекулярных механизмов действия лекарственных препаратов, их влияния на мембран­ные и ядерные процессы, структуру и функцию ферментов и др. На основании изложенного можно заключить, что пони­мание действия гомеопатических средств не является прин­ципиально непостижимым, в этом вопросе речь идет о несо­вершенстве теоретической базы современной фармакологии и, соответственно, отсутствии единой методологии изучения лекарственных соединений, ориентированной как на видо­вые, так и индивидуальные характеристики организма, его систем и тканеш..

Так, в частности, фундаментальным правилом гомеопати­ческой диагностики является учет циркадных (суточных) био­ритмов. Суточная динамика головной боли, чувства голода, зябкости или жара, функции кишок и многие другие проявле­ния жизнедеятельности организма представляет собой отличи­тельные признаки того или иного гомеопатического лекарства. Если определение таких показателей используется с первых шагов гомеопатии, то в аллопатии осознание важности циркад­ных ритмов пришло только в настоящее время...

Весьма распространенной оказывается точка зрения, выска­зываемая как гомеопатами, так и биологами-теоретиками, о том, что гомеопатия является "вещью в себе" и расширение те­оретических представлений мало что может добавить к тому громадному багажу эмпирических знаний, которые накоплены этой областью врачевания и служат основой для практики. Во многом это действительно так, потому что критерий практики

в области гомеопатия является ведущим. Опыт квалифициро­ванного врача-гомеопата по своей значимости превосходит всю сумму умозрительных теоретических построений. Однако следует отдавать себе отчет, что отсутствие теории, основанной на современных естественнонаучных знаниях, может быть сильным сдерживающим фактором для дальнейшего развития гомеопатии. Весь значительный опыт аллопатии, накапливаю­щийся столетиями со времен Гиппократа, сформировался как современная наука лишь в связи с открытием фундаменталь­ных законов, объясняющих суть человеческого организма. Та­кое положение действенно и для гомеопатии. Именно С. Гане-ман, открывший фундаментальные законы гомеопатии, был не только ее первым практиком, но и ее выдающимся теоретиком. Движущей силой дальнейших работ в этой области является состояние современной биологии. В свою очередь, развитие те­оретических представлений гомеопатии может служить мощ­ным стимулом для установления понятий о взаимодействии человеческого организма с химическими факторами окружаю­щей среды и разработки единых критериев фармакотерапии, основанной не только на видовых, но и на индивидуальных свойствах человеческого организма...

Очевидно, что каждый из принципов — подбирать лекар­ственный препарат для конкретного заболевания, как это дела­ют врачи-аллопаты, или наоборот, идентифицировать больного с определенным лекарственным типом, на основе которого строится гомеопатическая терапия, — имеют свои сильные и слабые стороны...

Трудности для взаимопонимания возникают между аллопа­тами и гомеопатами при первых же путях анализа болезни. Расхождение между методологиями аллопатии и гомеопатии существенно затрудняет сравнительный анализ патологии...

Однако очевидно, что подход к использованию гомеопати­ческих препаратов в соответствии с нозологией или отдельны­ми симптомами заболевания искажает гомеопатический метод — лечение целостного организма на основании закона подобия.

226

Приложение 1. Дайджест

Т.Я. Зеликман, СИ. Ялкут. Гомеопатия в системе фармакотерапии

227

Оценка гомеопатических эффектов по признакам нозологии не дает достаточного материала для полной реализации прин­ципа подобия. С другой стороны, симптомы, значимые для го­меопатии, мало что говорят врачу-аллопату. Вместе с тем, ста­новится очевидной необходимость применения всех видов ле­карственного воздействия на организм для пользы больного... Определение конституционального средства у взрослых и, в частности, у людей пожилого возраста представляется не ме­нее трудным, чем у ребенка. Однако проявления соответствую­щей конституции характеризуют человека на протяжении всей жизни. Соответственно этому симптомы лекарственного пато­генеза включают в себя проявления, свойственные для любого возраста: грудного, препубертатного, пубертатного, зрелого, пожилого, старческого. Поэтому определение лекарственного типа позволяет предсказать повышенную вероятность разви­тия конкретной возрастной патологии и другие свойства орга­низма, обнаруживающиеся по мере старения...

Мы полагаем, что если больной вынужден часто прибегать к аллопатическим симптоматическим средствам, то для него гомеопатическая терапия является важным альтернативным методом воздействия на организм. Число больных, полагаю­щихся на лекарства больше, чем на возможности собственно­го организма, использующих аллопатические средства от бес­сонницы, в сложных житейских ситуациях и др., в цивилизо­ванном обществе столь огромно, что определяет интересы це­лых отраслей фармацевтической промышленности, которые, в свою очередь, стимулируют широкое потребление этих средств и повышают частоту зависимости от них. Применение гомеопатических препаратов для расширения возможностей управления организмом, выявления положительного потен­циала, заложенного в природе его индивидуальности, предс­тавляет важнейшее направление гомеопатии как области ме­дицины будущего...

Все по-настоящему крупные научные направления в меди­цине, начав с анализа и систематизации, казалось бы, частных,

сугубо "медицинских" фактов, расширяют сферу их приложе­ния и на основе выявленных закономерностей проводят более масштабные обобщения. Полученные результаты приобрета­ют, таким образом, не только медицинское, но и общебиологи­ческое толкование, затрагивая сферу социальной жизни чело­века. Такой была судьба трудов Л. Пастера, И. П. Павлова, 3. Фрейда, Г. Селье. Учение С. Ганемана дает науке инструмент наиболее точного и глубокого влияния на индивидуальные ха­рактеристики человеческой конституции, объясняет, как действенно реализовать потенциальные возможности, зало­женные в природе организма и, воздействуя таким путем, пов­лиять на уровень здоровья населения. Однако можно с уверен­ностью предположить, что плодотворные идеи, заложенные в учении Ганемана, еще далеко не раскрыты...

Объяснение эффектов гомеопатии в настоящее время имеет множество белых пятен. Критики гомеопатической терапии, в том числе и многие недавние руководители отечественного здравоохранения, использовали именно аргументы о недоста­точной теоретической обоснованности отдельных положений метода, и в частности, эффектов высоких разведений и др. Од­нако логично считать, что такие критические замечания отно­сятся не столько к гомеопатии, которая на эмпирических наб­людениях многократно подтвердила действенность своих "догм", сколько к современной науке, неспособной пока дать удовлетворительное объяснение убедительно доказанным в го­меопатии закономерностям...

^{Клиническая гомеопатия}

В.Н. Варшавский

Лекарство в больших дозах может, по мнению Ганемана, стать для больного человека добавочным раздражителем и вместо улучшения вызвать ухудшение состояния ("лекарствен­ное ожесточение болезни" по Ганеману). Следовательно, он считал малые дозы предпочтительными для больного человека, но не обязательными.

Можно применять малые и большие дозы, но это не будет гомеопатией, если не будет соблюден принцип подобия. Лече­ние станет гомеопатическим при средних и больших дозах, ес­ли при выборе лекарства соблюдать принцип подобия.

Гомеопаты стремятся к минимально активным, а представи­тели академической медицины — к максимально переносимым дозам, но и те и другие преследуют одну цель — "не вредить".

Гомеопаты стремятся довести разведение до пределов чувстви­тельности живой протоплазмы, или до наименьшей дозы, на кото­рую способна реагировать нервная система. При этом, как показал Ганеман в своих экспериментах, не теряются специфические свой­ства или, во всяком случае, сохраняются активные качества веще­ства.

Через 100 лет с лишним после опубликования Ганецаном основных принципов гомеопатии акад. Н.П. Кравков нашел экспериментальные подтверждения для некоторых положе­ний, высказанных Ганеманом.

Н.П. Кравкову удалось уловить биологические реакции при воздействии на клетку раствором вещества концентрации 10~¹² и

229

В.Н. Варшавский. Клиническая гомеопатия

1 0 ³² (протеиновые амины, алкалоиды, глюкозиды); он нашел двухфазность действия ядов, которые в фармакологических концентрациях суживали сосуды, а в минимальных дозах — рас­ширяли их.

Еще до Н.П. Кравкова Негели в 1893 г. показал, что некото­рые водоросли погибают в сосуде с водой, в которую была пог­ружена медная пластинка, даже после повторного промывания сосуда, когда никакими химическими реакциями следов меди не обнаруживается. Он же вычислил, что доза серы, равная 0,00000001 г, содержит еще 1000 биллионов молекул и доста­точна для терапевтического эффекта при фурункулезе.

В.М. Персон показал, что треххлористая сурьма в разведе­нии 1:2 500 000 активирует фермент амилазу. Разведение серы 10~⁶, 10~^ь и 10~²⁵ ингибирует процесс гидролиза крахмала, раз­ведения 10~²⁰ и Ю"³⁰ активируют эту реакцию.

Растворы сулемы концентрации 10"⁶,10~²⁰,10 ³⁵ и 10~⁶' задер­живают реакцию превращения крахмала в сахар, а концентра­ции сулемы 10~¹⁵, 10~^2Г>, 10~'¹⁵ активируют этот процесс.

Ликоподиум в разведении ЫО"⁶⁰ и выше тормозит действие пепсина на фибрин.

На протяжении 1952-1956 гг. в физиологической лаборато­рии Бойда (Лондон) опыты Персона получили полное подтверждение. В 1955 г. одновременно в двух лабораториях в Париже, в Институте Кюри, и в Штутгартской лаборатории Лезера были проделаны опыты с изотопами фосфора и йода, причем сотрудники Института Кюри обнаружили следы фос­фора в разведении 10 ³⁶, а лаборатории Лезера — следы йода в разведении 10 ~⁴²...

Приведем некоторые примеры из гомеопатической практи­ки. Ртутные препараты в токсических дозах поражают кишеч­ник, как при дизентерии; эти же препараты в малых нетоксичес­ких дозах излечивают дизентериеподобные колиты. Мышьяк вызывает холероподобный понос, а в гомеопатическом приме­нении излечивает сильнейшие поносы различной природы. Йод раздражает верхние дыхательные пути, в малых дозах он

230

Приложение 1. Дайджест

В.Н. Варшавский. Клиническая гомеопатия

231

излечивает катары верхних дыхательных путей. Сера при дли­тельном воздействии ведет к дерматиту, фурункулезу, в гомео­патии сульфур йодатпум излечивает различные кожные заболе­вания (это хорошо известно врачам). Кангпарис (шпанские мушки) в токсических дозах вызывает воспаление мочевого пу­зыря, а в гомеопатических дозах избавляет больного от острого цистита, острого уретрита. Спорынья вызывает спазм перифе­рических сосудов вплоть до гангрены органов, спорынья в ма­лых дозах (секале корнутпум) снимает спазм сосудов и тем улуч­шает тканевое питание. Холестерин известен как важнейший фактор атеросклероза, а в гомеопатии успешно применяется как гомеопатическое средство. Укус пчелы вызывает местный воспалительный отек с общей реакцией, а апис меллифилика (препарат из пчел) в гомеопатии устраняет воспалительный отек...

Больной, болезнь, лекарство

Чтобы легче представить соотношение больного, болезни и лекарства, можно воспользоваться схемой, предложенной из­вестным французским гомеопатом Л. Ваннье.

Симптомы

Н изкие деления

I		I
Метаболические нарушения		Средние деления
I		I
Типология (конституциональный тип)		Высокие деления

Болезнь представлена в виде пирамиды, в основании кото­рой — типологические (конституциональные) свойства челове­ка, а именно особенности строения тела, предрасположенность к каким-то видам патологии, психовегетативные реакции.

Средний этаж пирамиды — биохимические изменения, пато­физиологические процессы, нейрогуморальные нарушения, ко-

торые вызывают те или другие субъективные и объективные симптомы, связанные с нарушением функции органов и систем.

В верхушке пирамиды — симптомы, связанные с морфоло­ гическими поражениями органов, т.е. наиболее глубокая пато­ логия. ,

Соответственно принципу подобия гомеопатическое лекар­ство должно быть триедино, т.е. соответствовать трем этажам пирамиды. Оно должно быть типологично (максимально соот­ветствовать реактивности именно данного конституциональ­ного типа). Оно должно быть элиминирующим (дренажным), т.е. способствовать очищению организма от токсических про­дуктов нарушенного метаболизма. Наконец, оно должно быть симптоматичным, т.е. снимать болезненные симптомы.

К сожалению, найти одно такое лекарство удается далеко не всегда, и врач предлагает больному несколько лекарств, соот­ветствующих описанным трем уровням болезни.

Приведенная схема помогает выбрать деление лекарства: субъективные и объективные симптомы болезни при анатоми­ческом поражении органа требуют низких делений, "дренаж­ные" средства чаще даются в средних, типологические лекар­ства — всегда в высоких делениях.

Как правило, высоких делений требуют заболевания нерв­ной системы...

Следует помнить, что в острых ситуациях лекарства следует назначать в низких делениях и частыми приемами. Хронические заболевания лечат более высокими делениями и более редкими приемами...

Количество лекарств должно быть минимальным. Следуя принципу подобия, идеальным было бы в каждом случае по­добрать одно-единственное лекарство, которое бы полностью соответствовало и симптому, и пораженному органу, и консти­туции больного. Хотя найти такое единственное лекарство практически не удается, назначение больше 3-4 лекарств в од­ном рецепте не может считаться правильным.

Каждое лекарство способно взаимодействовать с другим.

232

Приложение 1. Дайджест

Таких основных видов взаимодействия три: лекарства могут дополнять друг друга (синергическое действие); хорошо действовать вслед предыдущему; быть антидотом. Понятие "антидот" в гомеопатии отличается от такового в обычной ме­дицине. Гомеопатическое лекарство-антидот снимает ухудше­ние, вызванное другим лекарством. Например, чрезмерная су­хость слизистых оболочек, вызванная длительным приемом брионии, может быть снята алюминой, которая способна вызы­вать сухость слизистых оболочек сильнее, чем бриония. Уни­версальным антидотом всех гомеопатических лекарств являет­ся камфора.

Н есовместимость двух препаратов означает отрицательный эффект при их сочетании в одном рецепте. Известна несовмес­тимость апис и рус, кислот и змеиных ядов. Нежелательно сов­местное назначение лекарств, соответствующих одной ботани­ческой группе.

В описаниях фармакологического действия лекарств ("Materia medica"), как правило, указывается их взаимодей­ствие.

Не рекомендуется в один рецепт включать несколько ле­карств в низких делениях.

Если показанные лекарства несовместимы, то их предлага­ется принимать в разные дни. Точно так же по дням могут распределяться лекарства двух рецептов, например, при необ­ходимости лечить два заболевания...

Правильно выписанные рецепты позволяют реконструиро­вать картину болезни от обострения до ликвидации явных кли­нических симптомов, и наоборот, врач, лечащий больного, дол­жен представлять себе последовательный ряд лекарств, кото­рыми он будет выводить больного из обострения и в дальней­шем проводить профилактическое лечение уже в состоянии ре­миссии.

Антиматериализн в науке

A.M. Бутлеров

Не без основания жалуются на падение идеалов, на преобла­дание грубого материализма, но совершенно неосновательно винят в этом положительное знание. Оно учит строго отличать факт от вывода; оно указывает лишь то, что есть; ограничива­ясь областью наблюдения и опыта, оно вовсе не говорит о несу­ществовании или невозможности существования чего-либо. Не его вина, если некоторые слишком рьяные и недостаточно строгие его адепты хватают через край. Лучшим, верным ле­карством от их заблуждений может служить то же самое поло­жительное знание: всякое отрицание падает перед реальностью и здравомыслием, если только заблуждающийся действитель­но человек знания, а не фанатик, недоступный даже и говору фактов. Факты, думается нам, начинают говорить все громче и громче против отрицания. Теперь очередь за материализмом: ему придется, склоняясь перед действительностью, поступать­ся своим идеалом — если можно назвать идеалом стремление свести все существующее, без исключения, к чему-нибудь та­кому, что люди могут видеть, ощупать, обнюхать, вымерить, взвесить и запереть в банку ...

Сказать правду, мы никогда хорошенько не могли понять, почему затрудняются допустить, например, влияние волевых импульсов одного организма на действия другого без прямой передачи их словами или знаками.

Самые явления воли, их действие на собственный организм — загадка, но загадка, существование которой никем не может быть оспариваемо. Нельзя не признать, что действие воли con-ровождается некоторыми изменениями в состоянии вещест'

234

Приложение 1. Дайджест

А.М. Бутлеров. Антиматериализм в науке

235

венного организма, и влияние состояния вещества на расстоя­ниях — факт: железо, намагничиваясь, начинает действовать на расстоянии; проволоки, начавши проводить электрические то­ки, взаимодействуют на расстоянии; все тела, нагревшись, сде­лавшись светящимися, начинают посылать видимые и невиди­мые нами лучи на огромные расстояния и т.д. Почему же не действовать на расстоянии и воле? Изменение в состоянии од­ного организма, конечно, может вызывать определенные изме­нения в другом организме. Право, кажется, недомыслие и отри­цание находятся подчас в близком родстве...

Гомеопаты давно уверяют, что для произведения весьма значительных действий на животный организм нужны чрезвы­чайно малые дозы вещества; они уверяют даже, что с уменьше­нием дозы возрастает эффект. Несомненные факты, легко констатируемые и притом констатируемые не на сложном объ­екте, каков животный организм, а на мертвом веществе, могут служить хорошей, твердой опорой гомеопатии. Но и помимо этих фактов беспристрастный мыслитель едва ли найдет воз­можность отрицать без опыта действие гомеопатических ле­карств — тем более, что в возможности этого действия убежда­лись все те наблюдатели, которые дали себе труд отнестись к предмету терпеливо и без особенного предубеждения. Ходячий довод отрицателей сводится и в этом случае обыкновенно к "не понимаю, а потому и не могу допустить". Как будто меркой на­шего ограниченного понимания исчерпываются бесконечные возможности природы! Оставим в стороне нашу гордую пре­тензию понимать; вспомним, что при здравом изучении приро­ды впереди всего идет констатирование факта наблюдением, потом — изучение, при помощи того же наблюдения и при по­мощи опыта разных условий появления факта. Только лишь после всего этого наступит — и то не скоро, и далеко не всегда— возможность понимания...

Прямых наблюдений, каждому доступных и почти каждым сделанных, достаточно для того, чтобы быть в высшей степени осторожным в отрицании возможностей действия гомеопатичес-

ких доз. Наблюдения эти не принимаются в соображение, кажет­ся, именно потому только, что они слишком обыкновенны. Вся­кому известно, как мало надо некоторых пахучих веществ для то­го, чтобы обонять их; например, большое пространство оказыва­ется заполненным запахом, т.е. в атмосфере этого пространства всюду находятся частички пахучего вещества, а между тем коли­чество его не убыло вовсе или, лучше сказать, происшедшая убыль так ничтожна, что констатировать ее на деле мы не имеем средств. Известно также, какие сильные действия может произ­водить запах на организм достаточно чувствительный: рвота, конвульсии, обморок и т. п. могут быть им вызваны. Но если воз­можность влияния бесконечно малых количеств веществ на обо­нятельные нервы не подлежит сомнению, то какое основание от­вергать возможность подобных влияний на нервы наши вообще?

...Блестящее фактическое подтверждение основательности гомеопатического учения дано в новейшее время опытами из­вестного штутгартского зоолога и физиолога профессора Гус­тава Иегера. По мнению Иегера, результаты, им полученные, способные к точному выражению цифрами, "сразу делают го­меопатию отраслью врачевания точно физиологически обос­нованной, ничем не уступающей аллопатии...

Нейрализ Иегера основывается на приложении снаряда, из­вестного под именем хроноскопа. Назначение хроноскопа — определять весьма малые промежутки времени. Одна стрелка в этом снаряде делает 5 или 10 оборотов в секунду. Для нейрали-тических опытов достаточно пяти. Стрелка эта может быть мгновенно пущена в ход замыканием гальванического тока и так же мгновенно остановлена его размыканием. Чувствитель­ность инструмента такова, что хроноскоп с 10-ю оборотами стрелки может измерить время, употребляемое летящей пулей для того, чтобы пройти расстояние в один фут...

Нейрализ заключается в измерении того, что у астрономов обозначается названием личного уравнения, и что Иегер назы­вает "нервным временем".

Если кто-либо наблюдает момент появления какого-нибудь

236

Приложение 1. Дайджест

A.M. Бутлеров. Антиматериализм в науке

237

сигнала и должен отметить этот момент определенным знаком, например, движением пальца, то между появлением сигнала и движением пальца протекает некоторый промежуток времени, идущий на то, чтобы впечатление, полученное нервной сеткой глаза, прошло чрез зрительный нерв до мозга и отсюда распро­странилось по двигательным нервам до мускулов пальца. Это и будет "нервное время"...

Продолжительность "нервного времени" будет зависеть, во-первых, от состояния, в котором находится проводимость нервного и мышечного аппарата. Состояние это совершенно не зависимо от воли. Во-вторых, оно зависит от степени напря­женности внимания и силы волевого импульса в наблюдателе: чем энергичнее желание, тем больше внимания, тем короче "нервное время"...

До сих пор обыкновенно обращали внимание на среднюю величину "нервного времени", но Иегер заметил, что оно под­лежит замечательным колебаниям, которые быстро следуют одно за другим. Если, например, сделать сто хроноскопичес­ких измерений "нервного времени" через малые промежутки, например, через каждые 10 или 20 секунд, то получится ряд цифр, значительно различных между собою, причем измене­ния в величине этих цифр, т. е. колебания величины "нервно­го времени" — оказываются весьма характерными. Их можно выразить по известному способу графически, посредством кривой линии.

По опытам Иегера и его учеников, вид нейралитических кривых, которые он называет также "психограммами", изменя­ется, с одной стороны, от всего приходящего в организм извне, а с другой — от всяких внутренних эффектов, каковы, напри­мер, удовольствие, гнев, боязнь, голод, жажда и проч. и проч. При этом каждому влиянию или эффекту отвечают особые ха­рактерные кривые. С другой стороны, одно и то же лицо, предпринимая опыт при одинаковых условиях, получает каж-

ш раз сходную психограмму под влиянием определенного

денного в организм вещества. Особенно интересно и важно

для нейрализа то, что способ введения веществ в организм не имеет значения: летучее вещество при приеме внутрь дает тот же результат, как и при вдыхании, причем совершенно безраз­лично, имеет вещество запах или нет... Величина приема тоже оказывается не имеющей большого значения. Так, например, при вдыхании алкоголя результат одинаков, будет ли взята его поверхность в один квадратный сантиметр или будет алкоголь налит на тарелку.

Нейрализ сначала разрабатывался Иегером независимо от гомеопатии и, будучи ранее противником гомеопатического учения, Иегер был весьма удивлен, когда один из его учеников нашел значительное различие в действии чистого алкоголя и одного гомеопатического средства, взятого в сороковом разве­дении. Иегер не скрывал этого странного результата, и след­ствием было то, что один из гомеопатов обратился к нему с просьбой подвергнуть гомеопатические разжижения система­тически нейралитическому испытанию. Для этого исследова­ния взяты были четыре гомеопатических средства: аконит, туя, поваренная соль (хлористый натрий) и золото. Аконит выбран был потому, что представляет одно из употребительнейших го­меопатических средств; соль — потому, что ее действие, описы­ваемое гомеопатами, представляется особенно непонятным ввиду постоянного присутствия в нашем организме немалых количеств соли. Притом она также почти постоянно присут­ствует в воздухе, а с пищей мы ежедневно глотаем ее в приемах далеко не гомеопатических. Туя взята была как средство, кото­рому гомеопаты приписывают способность действовать в осо­бенности в наивысших разведениях, а золото — как вещество, считающееся нерастворимым в алкоголе...

Результаты оказались совершенно положительными и, во­обще, характерными и постоянными для одного и того же наб­людателя и" одного и того же средства. В некоторых отношени­ях результаты сходились и у разных наблюдателей. Гомеопати­ческие средства покупались в готовом виде, но так как некото­рыми защитниками аллопатии было высказано подозрение,

238

Приложение 1. Дайджест

A.M. Бутлеров. Антиматериализм в науке

239

что разжижение лекарств в гомеопатических аптеках, быть мо­жет, не всегда производится добросовестно, то Иегер заставлял иногда приготовлять лекарства у себя на дому, под собствен­ным наблюдением. Результаты получались при этом те же са­мые, как и с лекарствами, взятыми из аптеки в готовом виде. Что касается алкоголя, употребляемого для приготовления ле­карств в разных аптеках, то он найден не совсем одинаковым по своему нейралитическому действию, и Иегер призывает внимание врачей-гомеопатов на это обстоятельство.

По опытам Иегера, не только оказалось; что гомеопатические средства действуют определенно даже и в высших (сотых и ты­сячных) разжижениях, но подтвердилось также и общепринятое у гомеопатов мнение, что действие усиливается через разжиже­ние. Аконит в первоначальной тинктуре уменьшал возбуждае­мость, а в разжижениях вообще увеличивал ее; причем макси­мум действия оказался у 15-го разжижения. В дальнейших раз­жижениях деятельность аконита уменьшается до некоторой сте­пени, но потом снова начинает увеличиваться и, при 150-м раз­жижении, достигает нового максимума, но не столь высокого, как первый. Замечательно, что и для туи, соли и золота также оказалось возрастание деятельности до 15-го разведения. Этот факт констатирован одинаково разными наблюдателями. Но еще замечательнее был тот изумительный факт, что обыкновен­ная (поваренная) соль обнаруживает главный максимум действия в двухтысячном разжижении, хотя первый максимум у нее, как у других средств, наступает в 15-м.

Известно, что при приготовлении гомеопатических разведе­ний жидкости подвергаются сильному взбалтыванию, и гомео­паты приписывают этой манипуляции существенное значение. Для уяснения этого обстоятельства Иегер нарочно велел при­готовить разжижения аконита без взбалтывания, простым сме­шиванием, и подверг их нейралитическому испытанию. Харак< тер действия найден был все тот же, но сила действия была здесь сначала меньше, чем у лекарств, приготовленных обыч+

ным путем. Разница эта, однако же, через некоторое время сглаживается...

Ввиду такого результата можно было предположить, что са­мое лекарственное вещество играет меньшую роль, чем много­численные взбалтывания, которым подвергается алкоголь во время приготовления разжижений. Иегер велел поэтому про­делать над чистым алкоголем весь тот ряд манипуляций, кото­рому он подвергается при получении разжижений, до сотого. Нейралитическое испытание таких разжижений из чистого ал­коголя привело Иегера к заключению, что взбалтывание само по себе почти вовсе не изменяет действие...

Что касается действия гомеопатических разведений на ор­ган обоняния, то сообщаемое об этом Иегером переходит за пределы всякого ожидания. Сам Иегер ясно различал по запа­ху 10-е разжижение аконита от чистого алкоголя...

Иегер рассчитывает на то, что опыты его будут проверены, и совершенно справедливо считает эту проверку непременной обязанностью людей, официально носящих звание ученых. И для науки, и для практики, — говорит он, — важно знать, на сколько тут правды; в интересе многих жизней не все равно, будет ли истина обнаружена годом раньше или годом позже. На сообщения, сделанные Иегером еще прежде, слышалось не раз в ответ, что все это вздор. Теперь Иегер выступил с цифро­выми доказательствами, и считает себя вправе требовать от своих противников тоже цифр. Он не рассчитывает на слепое доверие к своим сообщениям, но ждет, чтобы их подвергли ис­пытанию, потому что "тот, кто отвергает не испытывая, не только не заслуживает имени ученого, но даже и названия честного человека".

П.В.Симонов. Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул

241

Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул

П. В. Симонов

Настоящее исследование представляет попытку продемон­стрировать решающее значение силы воздействия для усиле­ния или подавления специфической активности реагирующих систем, ибо подобно тому как разнообразие деятельностей жи­вого существа (терморегуляция, овладение пищей, оборони­тельные реакции) является отражением качественных разли­чий факторов внешней среды, состояния возбуждения и тор­можения есть функция количественных изменений этих фак­торов. Изменение количественной стороны раздражения выс­тупает как первопричина изменений функционального состоя­ния реагирующего субстрата. В изучении количественной сто­роны воздействий содержится ключ к пониманию генеза тор­мозных состояний.

В 1952-1955 гг., изучая действие различных доз кофеина на двигательную активность и условнорефлекторную деятель­ность кроликов, мы пришли к выводу о существенных различи­ях между торможением, возникающим под влиянием субмини­мальных и малых доз кофеина, и запредельным торможением, обусловленным действием больших доз стимулятора. Позднее (1954-1959) при исследовании влияния различных доз прони­кающей радиации на безусловные лейкоцитарные реакции ор­ганизма, мы вновь столкнулись с двумя типами угнетений, принципиально отличными одно от другого. Учитывая, сколь велика разница между конкретными механизмами действия ко­феина на рефлекторную деятельность кролика и действием проникающих излучений на реакции системы крови, можно

было заподозрить чисто внешнюю аналогию, не раз в истории науки приводившую исследователей к построению спекулятив­ных схем. Однако дальнейшее накопление фактического мате­риала и повторный анализ ранее полученных фактов в свете но­вых данных все больше убеждали нас в том, что мы имеем дело с фундаментальной биологической закономерностью, где ха­рактер сдвигов в реакциях организма обусловлен количествен­ными изменениями действующих факторов, а потому качест­венное различие этих факторов отступает на второй план.

Неверно думать, что наше понимание предмета отрицает специфичность раздражителей. Мы говорим о сходстве между действием раздражителей только в границах проблемы угнете­ния к стимуляции, возбуждения и торможения. За пределами этого вопроса значение специфичности раздражителей не под­лежит сомнению...

Итак, мы говорим о вариабельности эффектов того или ино­го воздействия в рамках его специфичности, его фармакологи­ческой индивидуальности по отношению к тем функциям орга­низма, влияние на которые характерно для данного раздражите­ля. Здесь с самого начала должна быть внесена полная ясность.

Постепенно факты, полученные при помощи разнообразных методических приемов, образовали единый ряд, что и побудило нас дать последовательное изложение этих фактов в единой системе, где решающей причиной угнетения и стимуляции фи­зиологических функций выступает сила воздействия, а возмож­ность понимания именно такой последовательности явлений кроется в признании защитно-компенсаторного генеза любого торможения реакций организма, следует ли оно за возбуждени­ем или предшествует ему, является ли запредельным по своему характеру или нет...

Даже на уровне ионных механизмов возбуждения мы встре­чаем противоположно направленные процессы деполяризации и гиперполяризации. Таким образом, о каком бы уровне тормо­жения мы ни говорили, подавление, угнетение данной функ­ции организма в большинстве случаев предполагает актива-

242

Приложение 1. Дайджест

П.В. Симонов. Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул

243

цию, возбуждение её двойника — противоположно направлен­ного механизма.

Здесь мы снова убеждаемся в перспективности биологичес­кого подхода к проблеме торможения. Только биологический подход поможет нам ответить на вопрос: почему по мере нарас­тания силы раздражителя противоположно направленные ме­ханизмы вовлекаются в реакцию именно в такой последова­тельности? Почему данная функция организма сперва угнета­ется, потом усиливается, а еще позже подвергается вторичному глубокому угнетению? Ясно, что наличие противоположно действующих механизмов само по себе ничего не объясняет и ни о чем не говорит...

Окружающая живой организм среда, помимо качественного разнообразия, характеризуется колоссальной количественной вариабельностью. Температура воздуха и воды, свет и звук, ба­рометрическое давление, и уровень естественной радиации, на­личие или отсутствие питательных веществ, болевые воздей­ствия, от легких, граничащих с тактильными, до вызывающих шок, находятся в непрерывном изменения своих количествен­ных характеристик. "Глаз сформировало Солнце", — проница­тельно — заметил в свое время СИ. Вавилов. Трудно допус­тить, чтобы формирование организма условиями окружающей его сферы ограничилось качественным разнообразием эколо­гических факторов. Живое не смогло бы существовать, если бы оно не отразило в своей структурно-функциональной органи­зации количественной изменчивости мира.

Зависимость величины эффекта от силы действующего разд­ражителя получила в физиологии название "закона силы". Из­вестно, что в определенном диапазоне интенсивности раздраже­ний реакция тем больше, чем сильнее вызвавший ее раздражи­тель, однако чрезмерное повышение силы раздражителя нару­шает это правило, ибо раздражитель оказывается запредельным.

Факты, показывающие, что величина реакции, помимо си­лы раздражителя, зависит от функционального состояния реа­гирующего субстрата, от так называемой физиологической, а

не физической силы раздражителя, от сигнального значения раздражителя в физиологии высшей нервной деятельности, дали основание ряду авторов (Макарычев, 1947, и др.) неоп­равданно принижать значение закона силы в физиологии, го­ворить о нем как о "так называемом" или заключать выражение "закон силы" в стыдливые кавычки. Мы не можем согласиться с этими авторами, так как закон силы представляет фундамен­тальную биологическую закономерность, присущую организ­мам, которые не могут не отражать, наряду с качественной, ко­личественную сторону падающих на них воздействий.

Способностью различно реагировать на изменения интен­сивности внешних воздействий обладают уже простейшие микроорганизмы. Зависимость величины реакции от силы раздражения можно наблюдать при изучении эпителиальной ткани (Латманизова, 1952) и скелетной мышцы (Ушаков, 1952), температурной реакции на введение различных доз серы (Знаменский, 1953), сосудистых рефлексов, например при раздражении электрическим тоном депрессорного нерва (Сельцер, 1953), сухожильного коленного рефлекса (Спивак, 1957) и бесконечного множества других проявлений жизнеде­ятельности организмов.

Есть основания полагать, что свойство некоторых тканей и органов давать одинаковую по величине реакцию при разных интенсивностях раздражения (правило "все или ничего" воз­никло в процессе филогенеза как сравнительно позднее эволю­ционное приобретение, ибо в нервах беспозвоночных животных и мышечных волокнах позвоночных (при прямом их раздраже­нии) мы находим градуальную зависимость (Быков, 1954)...

Изменение одной только силы раздражения способно ради­кально изменить характер рефлекторного ответа. Так, при не­посредственном раздражении определенных точек головного мозга собак и обезьян наблюдается ориентировочная реакция. Более сильное раздражение тех же самых точек вызывает обо­ронительную или пищевую реакции (Межера, 1954; Лагутина, 1955). По данным Проктора (Proctor, 1957), раздражение сете-

244

Приложение 1. Дайджест

П.В. Симонов

. Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул

245

видной формации током с напряжением 0,2 В вызывало у обезьяны зевоту и сон, а увеличение напряжения до 0,4 В про­буждало ее. Определяющему значению количественного прин­ципа в нервной регуляции сердца посвящены систематические исследования М.Г. Удельнова (1961).

И.П. Павлов, его ученики и последователи показали иск­лючительно большое значение силы раздражителей в явлени­ях высшей нервной деятельности. Например, у рыб анализ комплексов условных раздражителей осуществляется не за счет условного торможения, а за счет их силовой характерис­тики (Бирюков, 1955). Изменение интенсивности условного раздражителя второго порядка у собак меняет функциональ­ный знак временной связи от возбуждения к торможению (Ас-ратян, 1955). Абсолютная сила раздражителя (акцентируемый слог) играет важную роль в процессе образования ребенком слов из нескольких слогов. Мы видим, что значение количест­венной, силовой характеристик раздражителя буквально про­низывает всю физиологию — от элементарных реакций прос­тейших до функции второй сигнальной системы действитель­ности у человека.

При изменении функционального состояния реагирующего субстрата правильные на исходном уровне силовые отношения (реакция больше, чем сильнее раздражитель) нарушаются, про­ходя ряд сменяющих одна другую форм, которые в школе Н.Е. Введенского получили название парабиотических стадий, а в школе И.П. Павлова — гипнотических фаз. Эти формы (урав­нительная, парадоксальная и т. д.) предпочтительнее называть стадиями, так как выражение "фаза" имеет в школе Н.Е. Вве­денского вполне определённое значение, более близкое к поня­тиям "возбуждение" и "торможение" в школе И.П. Павлова.

Школе Н.Е. Введенского принадлежат представления о трех фазах парабиотического процесса: 1) фазе начального снижения возбудимости (адаптация, оперативный покой, ано-дическое успокоение, анодическая субнормальность), 2) фазе экзальтации (возбуждение) и 3) фазе вторичного падения воз-

будимости (конечное угнетение, католическая депрессия, тор­можение). В процессе развития парабиоза лабильвость меняет­ся двуфазно: сперва нарастает, а потом падает (Васильев, 1953; Голиков, 1950, и др.). Агенты, вызывающие парабиоз, можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какая именно фаза наиболее ярко выражена при действии данного агента. Так, для анода постоянного тока, ионов кальция, уме­ренного обогревания, инфракрасных лучей, стрихнина, брома и барбитуратов наиболее характерна фаза начального сниже­ния возбудимости. При действии катода постоянного тока, хо­лода, ионов калия, ультрафиолетовых лучей быстро развивает­ся фаза католической депрессии — конечного угнетения. Име­ются вещества, например, некоторые канцерогены, вызываю­щие фазу длительной экзальтации. Наконец, четвертую, и пос­леднюю, группу составляют агенты, при действии которых все три фазы парабиоза выражены примерно одинаково. Особое место, по данным А.А. Вишневского и Б.И. Ходорова (1959), занимает новокаин, для действия которого характерно сочета­ние пониженной возбудимости и электроположительности с падением физиологической лабильности. Между агентами раз­личных групп наблюдается определенный антагонизм. Так, фаза начального снижения возбудимости устраняется катодом и его аналогами. Напротив, фаза католического угнетения ку­пируется агентами из группы анода. Что касается фазы экзаль­тации (возбуждения), то она может быть устранена агентами той и другой группы, только агенты группы анода переведут фазу возбуждения в фазу начального снижения возбудимости, а под влиянием агентов католической группы былая экзальта­ция сменится конечным угнетением. Повышение физиологи­ческой лабильности может купировать состояние возбуждения так же, как оно купируется понижением лабильности...

В 1952-1954 гг. нами было показано, что различные дозы одного и того же химического агента — кофеина — могут быть отнесены к разным парабиотическим группам, ибо субмини­мальные дозы кофеина вызывают первичное угнетение, сред-

246

Приложение 1. Дайджест

П.В. Симонов. Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул

247

ние дозы — длительное возбуждение, а большие дозы — вто­ричное (запредельное) торможение (Симонов, 1955, 1959).

Наличие трех фаз парабиоза не позволяет согласиться с ут­верждением Н.В. Ермакова (1954) о том, что двуфазностъ ре­акций является универсальным биологическим принципом ре­агирования живых систем. Можно думать, и в дальнейшем мы на этом остановимся специально, что известное фармакологи­ческое правило Арндт-Шульца отражает только часть реально существующей закономерности, не охватывая первичноугнета-ющее действие малых доз...

То, что торможение отнюдь не всегда является результатом предварительного возбуждения, а тем более перевозбуждения реагирующего субстрата, доказывается особой склонностью сла­бых раздражений осложняться быстро возникающим торможе­нием, особым „тормозогенным" действием слабых раздражений.

Тормозящее действие слабых раздражителей можно обнару­жить на самых различных биологических объектах, в том числе на очень ранних этапах филогенеза. Например, амеба под влия­нием слабых химических раздражителей принимает шарообраз­ную форму, втягивает ложноножки, ее двигательная активность подавляется. Повышение концентрации соли или кислоты, напротив, усиливает двигательную активность амебы, которая стремится удалиться от источника химического раздражения...

По данным Р.З. Амирова (1959), подпороговые запаховые раздражители оказывают тормозящее действие, снижая чувствительность обоняния...

Есть факты, свидетельствующие о том, что малые дозы ти­пично возбуждающих лекарственных веществ способны уси­ливать торможение. Выше мы уже упоминали о наших опытах с кофеином. Тормозящее действие малых доз кофеина было обнаружено с помощью электрофизиологических методик и на изолированном нервно-мышечном препарате (Васильева, 1957). Малые дозы стрихнина усиливают торможение услов- \ норефлекторной деятельности (Фадеева, 1948) и спинномоз­говых рефлексов (Соколова, 1956).

По данным И.М. Родионова (1957), раздражение чувстви­тельных образований перикарда средними дозами никотина и хлористого калия вызывает понижение кровяного давления, в то время как малые и большие дозы повышают его.

Известно, что адреналин вызывает десинхронизацию элект­роэнцефалограммы и усиливает секрецию гормонов коры над­почечников, но примененный в малых дозах, он синхронизиру­ет электрическую активность головного мозга, тормозит секре­цию гормонов (Кассиль и Латаш, 1960; Гращенков, Кассиль, Латаш и Ордынец, 1960).

Способность слабых раздражений давать эффект, противо­положный действию более сильных стимулов, по-видимому, представляет широко распространенное явление. Системати­ческими исследованиями Б.С. Кулаева и Т.С. Лагутиной (1960) установлено, что слабое раздражение рефлексогенных зон, волокна которых замыкаются непосредственно на нейро­нах вазомоторного центра, вызывает подъем кровяного давле­ния и тахикардию; под влиянием сильных раздражений наб­людается депрессия и урежение частоты сердечных сокраще­ний. Слабое раздражение зон, влияние которых на вазомотор­ный центр опосредовано промежуточными нейронами, дает депрессию и брадикардию, среднее раздражение — прессию и тахикардию, а наиболее сильные раздражения вызывают тор­можение симпатической импульсации и расширение сосудов...

Есть основания думать, что случаи успешного гомеопати­ческого лечения обусловлены свойством малых доз лекар­ственных веществ давать эффект, противоположный действию средних доз. Создается впечатление, что гомеопаты эмпири­чески обнаружили и используют ту закономерность, которая не получила отражения в известном правиле Арндт-Шульца...

Когда анализируешь всю совокупность фактов, относящих­ся к явлениям адаптации и действию слабых раздражителей, приходишь к убеждению, что живые реагирующие системы как бы защищены торможением с двух сторон. Первичное (адапта­ционное) торможение защищает эти системы от действия ела-

248

Приложение 1. Дайджест •

П.В. Симонов. Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул

249

бых, несущественных для организма текущих раздражений, от "напрасных энергетических трат". Первичное торможение — очень древняя форма грубого анализа, где существенные силь­ные воздействия отделялись от менее существенных, менее опасных, слабых. Благодаря первичному (адаптационному) торможению живая реагирующая система не расходует свой энергетический потенциал "по пустякам" и отвечает возбужде­нием только на достаточно сильное раздражение. Представим себе, в какой хаос превратилась бы деятельность простейшего одноклеточного организма, если бы он отвечал на все падаю­щие на него воздействия! В процессе эволюции первичное тор­можение становится одним из важнейших механизмов борьбы с "помехами" в сигнальной деятельности нервной системы.

До сих пор мы все время говорили о фазах функционально­го состояния живых реагирующих систем, о значении силы раздражителя для возникновения той или иной фазы. Теперь следует перейти к вопросу о стадиях извращения силовых от­ношений, понимая под правильными силовыми отношениями такое положение, когда величина реакции оказывается тем больше, чем сильнее раздражитель.

Н.Е. Введенским были установлены три стадии извращения силовых отношений: провизорная или трансформирующая (уравнительная) стадия, парадоксальная и тормозящая. По мнению одних авторов, все эти стадии принадлежат фазе вто­ричного угнетения (Васильев, 1953), другие считают, что урав­нительную и парадоксальную стадии можно наблюдать во вто­рой половине фазы экзальтации, а парадоксальную и тормозя­щую — в фазе конечного угнетения (Кабанов, 1953).

При изучении условных рефлексов также были установле­ны уравнительная, парадоксальная и тормозящая стадии, по­лучившие наименование гипнотических фаз. Кроме того, очень рано обнаружились наркотическая стадия, при которой торможение сказывается, прежде всего, на эффектах слабых (а не сильных!) раздражителей, и особая ультрапарадоксаль­ная стадия с положительным эффектом от тормозного разд-

ражителя при подавлении реакции на положительные разд­ражители...

В самом деле, что наиболее характерно для уравнительной, па­радоксальной и тормозящей стадий, как они выступили в класси­ческих опытах Н.Е. Введенского? Угнетение эффектов прежде всего на сильные раздражения. Именно за счет подавления реак­ций на сильные раздражители возникает сперва уравнивание эф­фектов, а потом — их парадоксальность. Аналогичную картину мы можем наблюдать при патологических состояниях высшей нерв­ной деятельности животных и человека. Так, больной шизофрени­ей, находящийся в состоянии кататонического ступора, дает реак­цию только на слабое раздражение, ибо сильный раздражитель оказывается для него запредельным (парадоксальная стадия)...

Прямая и непосредственная зависимость реакции организма от силы внешнего раздражения представляет филогенетически древнюю закономерность. По мере эволюции органического мира закон силы все более маскировался позднейшими приоб­ретениями, судьба каждого отдельного воздействия все более опосредовалась историей предшествующих воздействий на ор­ганизм. Возьмем явление суммации. Совершенно ясно, что пос­ледний "разрешающий" стимул дает эффект, который он никог­да не смог бы вызвать, если бы этому стимулу не предшествова­ла серия подпороговых раздражений. Опровергает ли феномен суммации закон силы? Нет. Вместе с тем проявление закона оказывается усложненным, модифицированным, в известной мере замаскированным. Еще более сложные отношения мы встречаем в условнорефлекторной деятельности. Физически слабый условный сигнал способен вызвать сильнейшую оборо­нительную реакцию животного, потому что действие сигнала опосредовано историей отношений животного с внешним ми­ром, действием безусловных вредоносных агентов.

Д.Н. Меницкий (1960) следующим образом определяет си­лу условного раздражителя:

У=Н + КБ, где Н — неожиданность появления условного сигнала; Б—сила

250

Приложение 1. Дайджест

безусловного рефлекса; К — коэффициент связи условного раздражителя с безусловным (вероятность его подкрепления). Чем вероятнее подкрепл ение условного сигнала, тем большее возбуждение вызывает этот сигнал...

В сложной приспособительной деятельности высших жи­вотных силовые отношения как бы "переместились внутрь ор­ганизма", внутрь центральной нервной системы. Эволюция не отменила закон силы, но отлила его проявления в новые, более совершенные формы. Пр инцип сигнальности — детище закона силы, его высшая ступен:ь...

Методика актографии позволила нам детально исследовать действие различных; доз иатриобензойного кофеина. Просмот­рев всю "шкалу доз", мы убедились, что по мере нарастания до­зы кофеина двигательная активность животных претерпевает закономерные, из опыта в опыт повторяющиеся изменения. Дозы кофеина меньше 0,О1 г на кролика не изменили заметным образом двигательную активность этого животного. Малые до­зы 0,01 и 0,05 обусловили фазу двигательного возбуждения, которая спустя некоторое время (2-5 ч) сменялась фазой тор-моженмя. Введение средней дозы 0,1 привело к возбуждению в течение 11 часов, сменившемуся кратковременным нечетко выраженным торможением. Большая доза 0,5 дала короткое интенсивное возбуждение с последующим глубоким торможе­нием. При дозе 1,0 мы огметили у кролика длительное много­часовое торможение после 15 мин двигательного беспокойства. Наблюдалась картина отравления: глубокая депрессия, отказ от пищи, озноб. Необходимо подчеркнуть, что каждый кролик имеет скою "шкалу доз", так что доза, малая для одного живот­ного, может оказаться средней для другого и т.д...

Оказалось, что торможение, сменяющее фазу возбуждения при дейхтвии малых; доз, можно усилить дополнительным вве­дением субминимальной дозы, т.е. дозы, которая сама по себе не изме няет двигательную активность животного...

Особый интерес представляет действие субминимальных доз. Выше мы указали, чтеэти дозы (порядка 0,0025-0,005 г) не

1.В. Симонов. Три фазы в реакциях организма на возрастающий стимул 251

о казывают заметного влияния на двигательную активность и ус-повнорефлекторную деятельность кроликов, только у части жи-^вотных они улучшают дифференцировки. В то же время эти до­зы не безразличны для организма. Именно они обладают свой­ством усиливать тормозящее действие брома и снотворных...

Имеется существенная разница в механизме извращений силовых отношений при переходе от фазы возбуждения к запредельному или последовательному торможению.

В первом случае реакции извращаются по типу запредель­ных стадий, во втором — по типу уравнительно-дремотной и парадоксально-дремотной (возможно, и ультрапарадоксально-дремотной) стадии, о чем подробнее мы говорили выше, в шес­той главе своего исследования...

Когда превентивное торможение сменяет фазу возбужде­ния, имеются все основания думать об интенсивных компенса­торных процессах в реагирующем субстрате. Но как же понять компенсацию в том случае, когда превентивное торможение предшествует фазе возбуждения? Ведь никаких энергетичес­ких трат еще не произошло. Мы видим огромный биологичес­кий смысл в предшествовании компенсации энергетическим тратам при действии субминимальных раздражителей. Меха­низмы компенсации обладают высокой чувствительностью и профилактически включаются до того, как их деятельность станет жизненной необходимостью для реактивных структур. Энергетический потенциал реагирующей системы возрастает, способность развивать возбуждение увеличивается...

На примере первичного превентивного торможения мы яс­но видим диалектическое единство охранительной и координа­ционной функций тормозного процесса. Первичное торможе­ние блокирует действие слабых, не существенных для организ­ма раздражителей в пользу более сильных, в том числе принад­лежащих другим по характеру деятельностям. Тем самым пер­вичное торможение обеспечивает элементарный анализ, диф-ференцировку влияний внешней среды. Вместе с тем, первич­ное торможение осуществляет одновременно и защитно-ком-

252

Приложение 1. Дайджест

пенсаторную функцию, профилактически повышая энергети­ческий потенциал реагирующей системы, ее работоспособ­ность. По всей вероятности, свойством вызывать эффект, про­тивоположный действию средних доз, обладают субминималь­ные дозы многих лекарственных веществ. Эта закономерность не получила отражения в известном фармакологическом пра­виле Арндт-Шульца. Можно полагать, что именно ее эмпири­чески используют гомеопаты в тех случаях, когда они получа­ют достоверный терапевтический эффект...

В опытах с кофеином мы убедились, что состояние двига­тельного возбуждения животного может быть купировано и субминимальными и большими дозами...

Результаты опытов с введением различных доз натриобен-зойного кофеина и нуклеиновокислого натрия, а также литера­турные данные о действии стрихнина и адреналина позволяют предположить, что известное фармакологическое правило Арндт-Шульца нуждается в дополнении, состоящем в том, что угнетающее (тормозящее) действие оказывают дозы, которые не только больше, но и меньше доз, вызывающих стимуляцию (возбуждение) данной функции...

Сопоставление стадий извращения лейкоцитарных реакций с действием кофеина и болевых раздражений дает основание думать, что эти стадии имеют общефизиологический характер и присущи живым реагирующим системам самых различных уровней организации...

Факт угнетения под влиянием субминимальных доз лекар­ственных веществ привлекает внимание к фармакотерапевти-ческому принципу гомеопатии: "Действуй на подобное подоб­ным, но в очень малых дозах". Можно думать, что когда наблю­дается положительный терапевтический эффект, гомеопаты фактически действуют на "подобное" "противоположным", ибо эффект субминимальных доз противоположен эффекту сред­них доз лекарственного вещества. Это обстоятельство делает различие между гомеопатией и классической фармакотерапи­ей достаточно условным и относительным.

Общее и специфическое в действии фармакологических средств

Н.В. Лазарев

Повседневный опыт у фармаколога, что у каждого лекар­ства, как подчеркивал И.П. Павлов, есть своя "физиономия", способность вызывать такую совокупность эффектов, какую обычно не видим повторяющейся в полной мере даже при действии близких веществ. Поэтому среди фармакологов не­редко непопулярны представления, что в действии самых раз­ных лекарств и ядов, даже самых различных физических аген­тов, можно уловить черты значительного сходства, известного единообразия....

Не раз приходилось сталкиваться со следующим недоумен­ным вопросом фармакологов: как может быть, чтобы учение о парабиозе, возникшее на основе изучения явлений в первую очередь в таком простом объекте, как нерв, могло иметь отноше­ние к необычайно сложным процессам в целостном организме высшего животного и человека, где имеются мощные регуляци­онные системы?

Однако последние годы принесли указания на весьма дале­ко идущее сходство между фазами реакций на агрессию, кото­рые устанавливает Лабори, и двумя основными вариантами па-рабиотического процесса, которые, как выяснилось, наблюда­ются при парабиотизирующем воздействии, например, с одной стороны, калия, с другой — кальция.

Главная причина многих черт единообразия в действии на клетки разнообразных веществ заключается, конечно, в том, что клетка представляет собой не сумму отдельных структур и

254

Приложение 1. Дайджест

функций, а систему, в которой имеется "всеобщая связь явле­ний" между собой и, более того, которая реагирует на внешние воздействие в конечном итоге как единое целое. Разнотип­ность первичных фармакологических реакций прекрасно ужи­вается со значительной однотипностью реакций клетки. Это теперь хорошо понимают не только отечественные ученые, воспринявшие учение Н.Е. Введенского и А.А.Ухтомского о парабиозе и освоившие выводы из блестящих исследований Д.Н. Насонова и В.Я. Александрова о паранекрозе, но и неко­торые весьма далекие от этих идей заграничные авторы.

Т ак, Даниелли в его книге по вопросам физиологии и фар­макологии клетки (Cell Physiology and Pharmacology, 1950) пи­шет: "Клетка или ткань.... отвечает на раздражения очень раз­личного типа таким способом, который характерен для затро­нутых клеток, а не обязательно зависит от природы раздражи­теля". В этом случае особенно ярко подчеркивается мысль, что мы всегда имеем дело не с действием того или иного ве­щества на организм, а с взаимодействием, что действие веще­ства порождает "противодействие", ответную реакцию, ха­рактер и развитие которой в высокой мере определяется не только, а часто и не столько свойствами раздражителя, сколько "архитектурой физиологических функций" (упот­ребляю выражение Баркрофта) объекта организма.

Эту мысль мы настолько освоили, что она постоянно под­черкивается в учебниках или на занятиях. Тем не менее, прово­дя анализ действия того или иного лекарства, мы часто забыва­ем направлять свое внимание на выявление синдрома, в кото­ром выражается ответная реакция организма как целого. Еще И.П. Павлов подчеркивал необходимость видеть при каждом достаточно сильном воздействии на организм не только "эле­менты полома", но и элементы "приспособительной реакции". Лабори в ранее упомянутой монографии также придает боль­шое значение этому различию, говоря о "Syndrome lesionnel" и "Syndrome reactionnel"...

Не могу не вспомнить, как под влиянием первых интерес-

Н.В. Лазарев. Общее и специфическое в действии фармакологических средств 255

н ых попыток применения в этих случаях дибазола, приводив­шихся в ряде клиник по инициативе СВ. Аничкова, мы попро­бовали передать в клинику бензимидазольное производное, казалось, с еще более выраженным гипотензивным действием — бета-пиридил-бензимидазол. Первоначально он действи­тельно хорошо снижал повышенное кровяное давление. Но вскоре мы были огорчены, видя неуклонный подъем первона­чально сниженного давления, несмотря на продолжающееся введение лекарства. Приспособительные реакции действова­ли по-своему.

Введение к книге "Домашний гомеопатический лечебник"

Л. Кучинский

...Таким образом, Ганеману открылась природная тайна, оп­равдывающая выведенный им впоследствии закон подобия ("similia similibus curantur"), иначе сказать, болезни излечива­ются только такими лекарствами, которые в здоровом теле причиняют подобную бо-лезнь. Его опытами не только оправ­дались русские поговорки "клин клином вышибай", "чем ушибся, тем и лечись", — но и многие искони известные в наро­де средства, как например, оттирание ознобленных членов льдом и снегом, лечение ожогов жаром на расстоянии, лечение рожи и других наружных воспалений прикладыванием горяче­го металла или прикасанием огня, лечение ядовитых уязвле­ний ядом того же животного, и многое другое. Руководствуясь этим же законом, гомеопаты назначают Belladonn 'у, вызываю­щую в здоровом человеке прилив крови к голове, против при­лива головы; Merc corr., производящий в больших дозах воспа­ление прямой кишки, с болью и резью внизу живота и кровя­нистыми испражнениями, — против кровавого поноса; Cantharis, вызывающий воспаление почек — против этого вос­паления и т.д. Впрочем, такие явления были известны уже в са­мой глубокой древности. Две тысячи лет тому назад сам осно­ватель медицины, Гиппократ, говорил, что рвота излечивается рвотным, понос — слабительным и потому назначал в этих слу­чаях Veratrum, которое вызывает у здорового человека рвоту, понос и симптомы холеры, — но он полагал, что это случается только иногда, но не всегда; главным же правилом считал, что

257

Л. Кучинский. Введение к книге "Домашний гомеопатический лечебник"

л екарства действуют противоположно болезни. Затем, в менее отдаленные времена, хотя ученые врачи тоже несколько раз за­мечали, что болезни нередко излечиваются подобно действую­щими средствами, но не умели подтвердить и разъяснить этого прямыми исследованиями...

Аконит, будучи введен в кровь животных в минимальном количестве, которое не может быть обнаружено никаким хи­мическим способом, дает весьма резкое изменение в пульсе (Врач, 1885 г., №3). Профессор Дондерс приводит факты, что одна капля раствора атропина, доведенного до 1/2 000 000 000, вызывает еще расширение зрачка; и это тем более удивитель­но, прибавляет Дондерс, если сообразить, что из этой капли, вероятно, не всасывается даже и 1/50-ая части. Профессор Эмбер Гурбер производил публично на своих лекциях следу­ющий интересный опыт. Он брал сосуд с 20 литрами воды и растворял в ней один миллиграмм йодистой ртути, — количе­ство, составляющее по отношению к массе жидкости 1/2 000 000 000 часть, т.е. количество, которое не может быть обнаружено даже самым тончайшим химическим анализом. Между тем, рыбы, погруженные в этот раствор, через несколь­ко времени в нем погибали...

Наконец известный ученый Густав Иегер, заинтересовав­шись спором между аллопатами и гомеопатами, предпринял вместе со своими ассистентами целый ряд исследований с целью определения, может ли гомеопатическая доза оказывать какое-либо влияние на наш организм, и для этого придумал особый прибор, который графически (т.е. рисунком на бумаге) воспроизводил всякие изменения в нервной системе. Опыты эти увенчались блистательным результатом и, к удивлению как самого испытателя, так и всех его окружающих, доказали наглядно, что даже средство в 30-м делении вызывает значи­тельное нервное раздражение. Все это подробно описано было Иегером в своем сочинении "Die Neuralan insbesondere in ihrer Anwendung auf die homoopathischen Verdunnungen" Leipzig, 1881...

it

%№^г*Г-3&&*?&к!**^Г??

258

Приложение 1. Дайджест

Из этого видно, что гомеопаты придерживаются малых доз не по бессмысленным мотивам, а потому что действие их все более и более обнаруживается в природе. Влияние же их на организм становится еще понятнее, если принять в соображение, что ле­карства, назначаемые по закону подобия, действуют непосред­ственно на пораженные органы и ткани, которые в болезненном состоянии гораздо восприимчивее и чувствительнее, чем в то время, когда они были в здоровом состоянии; что поэтому они не нуждаются в очень сильных раздражителях, а напротив, для них достаточно самого малого приема лекарства для производства требуемых действий. Для наглядного объяснения этого положе­ния приведем следующий пример: если на здоровую кожу попа­дет волосок, то он будет едва ощущаться; но если кожа заболеет и подвергнется воспалению и изъязвлению, то присутствие того же волоска вызовет уже в ней раздражение, которое до сих пор не замечалось, и будет тогда причиною часто невыносимой боли. Таким образом, для аллопатического лечения, действующего на здоровые части тела и стремящегося вызвать в них грубый фи­зиологический эффект (например, рвоту, понос, усыпление мор­фием, опиум), нужны большие дозы лекарства; для гомеопати­ческого же лечения, действующего не на здоровые, а на больные части, весьма чувствительные к своим специфическим разражи-телям, доза должна быть меньше физиологической. Но если это сродство существует, то лекарство быстро окажет свое влияние, как в сравнительно сильной, так и в слабой дозе.

Электромагнитные структурные

отображения (EMSA) как принцип

действия передачи информации при

потенцировании лекарств

Юрген Штрубе, Петер Штольц

Существовавшие до настоящего времени теории пытаются объяснить запоминание информации структурными свойства­ми воды. В противоположность этому в данной статье исходят от особенностей исходного вещества.

При потенцировании свойства исходного вещества должны переходить на среду потенцирования. Поскольку при потен­ции > D23 искомое свойство должно обходиться без исходно­го вещества, то напрашивается вывод, что речь идет о струк­турных свойствах. Очень тонкий рисунок молекулярной структуры дает ядерно-магнитный резонанс. В своей совокуп­ности вместе со структурой электронной оболочки они предс­тавляют "Электромагнитное структурное отображение" (EMSA) исходного вещества. Если ядерно-магнитный резо­нанс возбуждается встряхиванием в магнитном поле, то маг­нитные поля могут формировать вокруг молекулы исходного вещества свое молекулярное окружение в потенцирующей сре­де и отпечатывать на ней структурное отображение исходного вещества.

Ключевые слова: гомеопатия, потенцированные лекар­ственные препараты, потенцирование, гипотеза потенцирова­ния, вода, ядерно-магнитный резонанс.

260

Приложение 1. Дайджест

го. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA) как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств

261

Введение

Уже имеются работы по вопросу передачи и накопления ин­формации в воде, в особенности при высоких потенциях (< D23), в которых уже не может содержаться никакого исход­ного вещества (1-16). В них главным образом исходят из структуры воды и ищут путь, которым может запоминаться ин­формация. В противоположность этому в настоящей работе исследуется вопрос, какая информация может исходить от ис­ходного вещества, и как она может передаваться. Разработан­ная при этом гипотеза может также объяснять, почему для про­цесса потенцирования необходимо встряхивание.

Гипотезы потенцирования и структуры воды

Поскольку при потенцировании исходное вещество разбав­ляется настолько, что оно уже не может влиять на эффектив­ность потенцированного лекарства, предполагается, что исход­ное вещество записывает на среде потенцирования структуру (информацию), которая сохраняется длительное время (1-15). Различные гипотезы "расходятся в вопросе о том, как может осуществляться запись и запоминание.

Большинство гипотез ссылаются на кластерную структуру воды. Под этим подразумевается соединение от нескольких до большого числа молекул НгО в группы, причем связывание осуществляется водородными мостиками. Водородные мости­ки являются основой всех моделей для объяснения аномалий воды. Кластерная модель структуры воды разрабатывалась, в частности, Немети и Шерага (18). Другие модели можно най­ти, например, у Вике, Люка и Тринчера (19-21). Общим для этих моделей является то, что в них вода представляется не как гомогенная жидкость, а как состоящая из нескольких компо­нентов. Они образуются молекулами воды, которые соединя­ются между собой различными способами.

Можно считать общепринятым, что вода обладает внутрен­ней структурой благодаря взаимоприлеганию молекул воды. Структурообразующим действием обладают водородные мое-

тики. Труднее рассматривать водяные кластеры как стабиль­ные запоминающие элементы, так как их долговечность оцени­вается в 10-11 с (flickering cluster) (19). Таким образом, следу­ет исходить из постоянного образования, распада и нового об­разования кластеров. В соответствии с этим кластеры имеются постоянно и все-таки в постоянном изменении. Как при отно­сительной нестабильности кластеров возможно стабильное сохранение структуры, является предметом исследования. Об­щим для всех гипотез (1-15) является то, что они предполага­ют возможности запоминания информации в потенцирующей среде. На вопрос, можно ли этими гипотезами определить ре­альность, в настоящее время нет ответа. Для этого пока недос­таточно экспериментальных средств. Данная работа исследует вопрос, какое свойство исходного вещества может передавать­ся как информация. Этим определяется, каким способом мо­жет осуществляться запоминание в потенцирующей среде.

Потенцирование как передача свойства исходного вещества

Для потенцирования определенное свойство исходного ве­щества должно передаваться на несущий материал (потенци­рующую среду). Искомое исходное свойство должно выпол­нять условие, заключающееся в том, что оно различно для раз­личных веществ, т.е. рассматриваемое свойство должно быть характерным. Может ли по мере нарастания процесса потенци­рования исходное вещество полностью удаляться, зависит только от качества запоминания этого характерного свойства в среде потенцирования.

Передача свойства исходного вещества запоминающему ве­ществу (потенцирующей среде) не обязательно должна осуще­ствляться через контакт с веществом, потому что имеются со­общения об эффектах, которые осуществляются без непосред­ственного контакта с лекарством (26-30).

Искомое свойство должно очень точно отображать исходное вещество. Информацию о структуре вещества дают, например, спектроскопические методы (УФ, инфракрасная, микроволно-

262

Приложение 1. Дайджест

Ю. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA) как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств

263

вая спектроскопия, ядерно-магнитный резонанс, электронно-спиновый резонанс). Спектр показывает резонанс между элект­ромагнитными колебаниями и колебаниями молекул. Колеба­ния в инфракрасном диапазоне соответствуют, например, рас­тягивающим, поворотным или сгибательным колебаниям моле­кул. В общем электромагнитный резонанс соответствует струк­туре вещества.

Для детальной информации об исходном веществе различа­ют ультрафиолетовый и видимый диапазон спектра, так как здесь не все вещества обладают резонансом. В инфракрасном диапазоне очень многие вещества обладают характерным резо­нансом, который вызван тем, что части молекулярной структу­ры колеблются в одном или противоположных направлениях. Поэтому инфракрасный диапазон рассматривается как прием­лемый для электромагнитного структурного отображения с хо­рошей дифференциацией. В микроволновом диапазоне враще­ние молекул ведет к резонансу. В настоящее время нельзя оп­ределить, достаточно ли имеется структурных деталей для то­го, чтобы можно было дифференцировать все вещества.

Особенно подходящим частотным диапазоном является низкочастотный диапазон. Диапазон от 0 до нескольких кГц является диапазоном ядерно-магнитного резонанса в магнит­ном поле земли и связи спин-спин. В поле земли можно ожи­дать электронно-спинового резонанса до нескольких МГц. Спиновые резонансы особенно подходят для того, чтобы диф­ференцировать между собой вещества.

Спиновые резонансы как изображение вещества

Ядерно-магнитный резонанс был экспериментально под­твержден после теоретического предсказания (31, 32). После его открытия в 1946 году стандартными аналитическими мето­дами стали измерения спинового резонанса ЯМР (ядерно-маг­нитный резонанс) и ЕСР (электронно-спиновый резонанс). Ис­следования ядерно-магнитного резонанса относятся к наиболее работоспособному методу определения структуры молекул.

Для лучшего понимания гипотезы электромагнитного струк­турного отображения следует кратко описать ядерно-магнит­ный резонанс. Подробное описание можно найти в других мес­тах (33-40). Протоны, нейтроны и электроны можно предста­вить себе как вращающиеся (на английском — to spin) волчки, которые ведут себя как маленькие палочкообразные магниты. Как и у стоящего под наклоном механического волчка, ось вра­щения тоже вращается (прецедирует), так что оси магнитных элементарных волчков выполняют так называемую прецессию Лармора. Скорость, с которой вращается ось волчка (частота Лармора), тем больше, чем больше внешнее магнитное поле, в котором вращается элементарный волчок. Если бы внешнее маг­нитное поле было равно нулю, то и частота Лармора была бы равна нулю. При определенном магнитном поле каждый эле­ментарный волчок приобретает фиксированную характерную только для него частоту (резонанс).

Практически ядерно-магнитные и электронно-спиновые из­мерения различаются. В то время как ядерно-магнитный резо­нанс дает информацию о молекулярной структуре, спектры электронно-спинового резонанса выражают свойства большой части молекулы или их скопления. Для молекул, ядра которых не обладают спином (например, кислород ¹⁶О), специфическим влиянием может обладать электронная оболочка.

Частотный диапазон спинового резонанса увеличивается пропорционально внешнему магнитному полю. Современные спектрометры с их сильными магнитами показывают резонанс ядер водорода (протеинового спина) при 800 МГц (ультравы­сокочастотный диапазон). В сравнительно слабом магнитном поле земли протонный резонанс лежит в пределах 2 кГц (низ­кочастотный диапазон, область слышимых частот).

В ядерно-магнитном резонансном спектрометре возбужда­ется одинаковый по времени и по фазе резонанс в как можно большем числе молекул. Таким образом, молекулярные маг­нитные поля суммируются так, что они становятся измеримы­ми для приемной катушки спектрометра. При ядерно-магнит-

264

Приложение 1. Дайджест

Ю. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA) как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств

265

ной резонансной спектрометрии оцениваются так называемые химические смещения спиновых резонансов и связей спин-спин. В отличие от этого химическое смещение в магнитном поле земли очень мало, так что здесь в особенности нужно рас­сматривать связи спин-спин.

Связи спин-спин основаны на том, что каждый элементар­ный волчок создает в своем окружении магнитное поле и та­ким путем связывается с соседним. Связи от ядра к ядру в большинстве случаев передаются через электронные оболочки. Связи спин-спин появляются как побочные резонансы наряду с главным резонансом. Основным правилом можно считать, что чем больше появляется побочных резонансов, тем сложнее строение вещества.

Связи спинов между собой определяются пространствен­ным расположением атомов в молекуле. Резонансные частоты таких связей спин-спин не зависят от внешнего магнитного по­ля. Это означает, что к одному веществу обычно относится 2 группы резонансов: 1) такие резонансные частоты, которые за­висят только от молекул и 2) такие, резонансная частота кото­рых зависит от магнитного поля окружения (поле спектромет­ра, поле земли).

Связи вызывают также то, что при прецессионном движе­нии все участвующие спины остаются "на ходу" длительное время, это означает, что они постепенно теряют свою фазовую когерентность. Поэтому спиновые сигналы затухают с конс­тантой времени от долей секунды до нескольких секунд (так называемое время релаксации). Спиновой резонанс протонов в чистой воде показывает константу времени релаксации 2-3 се­кунды. В ядерно-спиновой томографии используется резонанс протонов воды организма. Ее константа времени релаксации зависит от окружения воды. Вариации константы времени изображаются на экране как ступени серого и при соответству­ющем пространственном расположении дают изображение из­нутри исследуемого организма.

Спиновые резонансы и их связи дают магнитное изображе-

ние вещества. Существует хорошо развитая теория, позволяю­щая по измеряемым резонансам судить о структуре молекулы (35, 36, 42). И наоборот, на основании строения молекулы, можно вычислить резонанс (38).

Как показано, от спинового резонанса на молекулярном уровне исходит переменное магнитное поле земли. После соот­ветствующего возбуждения в молекулярном окружении опре­деленного молекулярного скопления имеется переменное маг­нитное поле, т.е. магнитное соответствие пространственному расположению частиц, магнитное структурное отображение. Кроме того, электронная оболочка молекулы образует прост­ранственно оформленное электрическое поле, которое предс­тавляет молекулярную структуру. Это электрическое и назван­ное магнитное изображение вместе названы в этой работе как электромагнитное структурное отображение (сокращенно EMSA): ядерный и электронный спин после возбуждения соз­дают комплексное переменное магнитное поле, которое харак­теризует вещество. Переменное поле соответственно содержит комплексную смесь частот различных амплитуд. Мы называем это магнитной частью электромагнитного структурного отоб­ражения (EMSA). Электрическая часть представляет собой электрический контур молекулы, образованный электронной оболочкой и ее статическими и динамическими силами.

Спиновой резонанс при потенцировании

Для стимуляции спинового резонанса наряду с магнитными импульсами и переменными полями подходят также звуковые волны (43). Звуковые волны возбуждаются также механичес­кими толчками. Поэтому возбуждение спинового резонанса представляется возможным и при встряхивании жидкости. Однако при этом общие колебания (как это требуется для спектрометра) возможны только для малой группы молекул. При неупорядоченном возбуждении, которым является встря­хивание, соседние группы молекул уже будут колебаться со смещением по фазе или с противоположными фазами, так что

266

Приложение 1. Дайджест

м агнитные поля многих молекулярных групп жидкости из-за хаотически распределенного расположения фаз, к наружной поверхности будут затухать. Но хотя для всей жидкости и не приходится ожидать внешне измеряемого суммарного эффек­та, колебание молекулярных групп может оказать все же действие в своем молекулярном окружении.

Дополнительно можно рассмотреть другой путь возбужде­ния. Молекулы воды из-за асимметрии формы молекул (ди-польная структура) подвергаются электрической поляризации. В объемной воде (bulk water, вода вдали от пограничных по­верхностей) из-за статистически неравномерного распределе­ния диполей в норме не проявляется. Но при встряхивании во время потенцирования эта полярность может иметь значение, так как в нормальных случаях это осуществляется в магнитном поле земли. Движущиеся в магнитном поле заряды молекул во­ды отклоняются в сторону от направления движения. Так меха­ническое встряхивание создает вызванное движением зарядов магнитное поле в молекулярных пространственных величинах.

Потенцирование как передача электромагнитных структурных отображений

При процессе гомеопатического потенцирования потенци­руемое вещество вначале имеется в воде в растворенной фор­ме. При низких потенциях молекулы лекарства окружаются водой. При встряхивании их ядерно-спиновый сигнал воздей­ствует в молекулярном окружении, т.е. кластерах воды. Как можно представить себе запоминание информации?

Для всего объема воды спины распределены в соответствии со статистикой Больтцмана, т.е. почти неупорядоченно. Но ос­ тается открытым вопрос, может ли осуществляться упорядоче­ ние спинов в пределах небольших участков, представляющих определенную структуру, хотя в сумме извне они кажутся неу­ порядоченными. Если допустить аналогичное для спиновых структур, то запоминание было бы возможным в виде спино­ вой структуры. >

Ю. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA)

как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств 267

С пины протонов кластеров воды могут образовывать рису­нок, напоминающий множество стрелок компаса, которые рас­положены плотно друг к другу и взаимно влияют друг на дру­га. Если одна из них меняет свое направление, то и многие дру­гие поворачиваются вместе с ней и возникает новая структура сетки из стрелок компаса. Сигналы ядерных спинов исходного вещества при встряхивании этой сетки протоновых спинов мо­гут привести ее вначале случайную структуру в порядок. Этот порядок и был бы отображением исходного вещества.

Таким образом, исходное вещество могло бы формировать в своем молекулярном окружении магнитную спиновую струк­туру в воде. Если процесс потенцирования продолжается, то лекарственное вещество в среде потенцирования уменьшается. Как же теперь получить рисунок? Если бы уже упорядоченные участки колебались вместе, то это была бы единственная упо­рядоченная структура в среде потенцирования. Добавляемая на каждом этапе потенцирования вода со случайной структу­рой не смогла бы нарушить имеющийся порядок, а упорядочи­лась бы сама.

Могут ли и каким образом могут получаться в воде упоря­доченные участки, в настоящее время с уверенностью сказать нельзя. Реш и Гутманн представляют, что гидратные оболочки растворенных в воде веществ могут проникать далеко в окру­жение как разрушители структуры нормальной сетки молекул воды и не имеют четких границ (6). Структурные изменения известны также для воды на верхних и пограничных поверх­ностях, которыми, например, являются биологические мембра­ны. Благодаря встрече внутри вещества исходного вещества и воды (при этом действует электрический компонент EMSA) можно запечатлеть специальные структуры в воде. Вначале грубо запечатленные в воде структуры могут проходить даль­нейшее тонкое структурирование с помощью магнитного поля ядерного спина, что и возникает при встряхивании.

Возможна также формулировка процесса потенцирования с точки зрения информационной техники. Изменяющийся во

268

Приложение 1. Дайджест

Ю. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA) как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств

269

времени процесс можно рассматривать как сумму большого числа одновременно протекающих колебаний различной ин­тенсивности (спектр). Вычислительное уравнение было сос­тавлено Фурье и называется преобразованием по Фурье. К толчкам при встряхивании (процесс во времени) относится частотный спектр, который можно рассчитать преобразовани­ем по Фурье. В общем процессу толчка всегда соответствует шум как спектр.

С точки зрения информационной техники при потенциро­вании имеется два спектра. Один — это спиновой спектр исход­ного вещества и, кроме того, шумовой спектр импульса толчка встряхивания и его последующих движений. Соответствую­щий встряхиванию шум возбуждает спиновой спектр. Резуль­татом является продукт двух спектров. Говоря языком инфор­мационной техники, речь идет о фильтрации магнитного шума возбуждения встряхивания за счет ядерного спина исходного вещества.

Таким образом, следствием процесса потенцирования были бы модифицированныеотображения структуры в среде потен­цирования. Такое структурное отображение могло бы быть уменьшено на несколько частотных компонентов по сравне­нию с исходным веществом, потому что могут передаваться только те компоненты спектра, которые тоже возбуждаются при встряхивании. В результате этого способ встряхивания то­же мог бы приобретать влияние на это действие. В частности, мягкое перемешивание практически вызвало бы ослабленную передачу структуры.

Экспериментальная база

Представленная здесь гипотеза возникла не чисто теорети­чески. В начале 80-х годов Дитер Ашофф (Вупперталь) и один из авторов (Ю. Ш.) сравнивали действие различных веществ на испытуемых с действием низкочастотных магнитных полей с помощью медикаментозного теста электроакупунктуры по Фоллю (в модификации по Д. Ашоффу) (30, 44, 45, 46). При

этом оказалось, что исследуемые вещества можно заменить магнитным полем с частотой их ядерно-спинового резонанса. Более подробно это описано в другом месте (47, 48). Это дос­тойное внимания соответствие действия вещества и действия магнитного поля с частотой соответствующего ему ядерно-спинового резонанса наступало для всех проверенных нами ве­ществ. Это послужило толчком для представленной здесь ги­потезы. Еще до этих экспериментов Дитер Ашофф высказал мысль о спине, как физической причине, лежащей в ее основе.

Интересно, что при биорезонансной терапии передаются частоты в диапазоне от 0 до 1000 кГц, и, следовательно, диапа­зоне ядерно-спинового резонанса. Резонанс протонов в маг­нитном поле земли в зависимости от места измерения состав­ляет около 2050 Гц. Резонанс связи спин-спин чаще всего ле­жит ниже 300 Гц. В качестве основной формулы можно счи­тать, что частоты, относящиеся к связи спин-спин, тем ниже, чем дальше связующие ядра внутри молекулы. Поэтому у больших молекул отдаленные связи более многочисленны, чем близкие. Поэтому не в последнюю очередь относительно мно­го связей спин-спин находится в диапазоне 0-20 Гц.

Можно было бы возразить, что ядерный спин не может иметь значения для биорезонанса, так как в отличие от спект­рометра в организме в норме не существует общих возбужде­ний... Но общее возбуждение является условием для когерент­ных колебаний достаточного количества молекул, чтобы вы­дать действующий наружу сигнал. Здесь правильно то, что нет никакого технического возбуждающего импульса. Но он и не нужен. Имеется несколько источников возбуждения из при­родного окружения. Импульсы Шуманна, Сферика и флуктуа­ции магнитного поля земли. Они выдают слабые импульсы, сравнительно слабые по сравнению с обычными для техники возбуждающими импульсами... Но для биологической обра­ботки сигнала, как мы это сегодня можем видеть, полностью достаточно слабых сигналов.

270

Приложение 1. Дайджест

Ю. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA) как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств

271

Природные сигналы ядерно-магнитного резонанса

В спектрометре ядерно-магнитного резонанса для измере­ния сигналов ядерного спина применяется как можно более сильное поле измерения (примерно до 200 000 гаусс). Из-за слабых сигналов измерение ядерного спина в магнитном поле земли производится редко (49). При измерениях в магнитном поле земли для возбуждения спина создается так называемое поляризационное поле в несколько сот гаусс и затем это поле внезапно отключается. Повернутые под действием сильного по­ля из своего нормального положения (направление магнитного поля земли) на 90° спины после отключения поляризационного поля при вращающемся движении (прецессия Лармора) возв­ращаются обратно в направлении магнитного поля земли.

Для эксперимента в собственных измерениях ядерного спина протонов воды в магнитном поле земли мы устанавливали пре­дельно слабое поляризационное поле. Ставился вопрос, какое самое слабое поляризационное поле, при котором еще можно получить измеримый сигнал. При поляризационном поле 0,05 гаусса (т.е. 1/10 силы поля земли) еще удается зарегистрировать сигнал. При этой интенсивности поля спины протонов повора­чивались не на 90° от своего первоначального направления, а только на 5,7*. Предел измерению ставили технические помехи окружающей среды. В среде с меньшими помехами или при луч­шем экранировании сигналы измерялись бы и еще при меньшем поляризационном поле. Названные эксперименты позволяют сделать вывод, что и природные поля, сопровождающиеся вол­нами Сферикс (50) и Шуманна (51), в конечном итоге сами воз­буждаемые малыми флуктуациями магнитного поля земли, мо­гут постоянно возбуждать спиновой резонанс. Образно говоря, природное вещество на естественное возбуждение реагирует всегда одинаковым звуком, как в рояле со снятым глушителем струны звучат в ответ на шумы окружающей среды.

Если ядерные спины постоянно возбуждаются естественным путем, то они как мельчайшие структуры совмещаются с высо­кочастотными резонансами в микроволновом и инфракрасном

диапазоне. Благодаря этому можно без труда представить себе описанную Эндлером и соавт. передачу действия тироксина стенками стеклянного сосуда (26). То же действительно и для описанного в медикаментозной проверке электроакупунктурой действия веществ на организм без непосредственного матери­ального контакта.

Магнитное поле земли может иметь незначительные вариа­ции, которые вызываются в зданиях, например, стальными конструкциями, стальной мебелью или другими железными деталями. Этим смещаются те спиновые резонансы, которые зависят от этого поля. Возможно, это находится в связи с пред­полагаемым биологами вредным для здоровья действием иска­жений магнитного поля земли (52).

Эффекты ядерного спина могут иметь также значение в природных явлениях. В растительном обмене веществ разли­чают изотопы. Изотопы — это вариации одинаковых химичес­ких элементов, которые отличаются различным числом нейт­ронов в атомном ядре. Химически различить изотопы почти невозможно. Четкую дифференциацию позволяет сделать ядерный спин. Известно, что растения по-разному перерабаты­вают изотопы водорода (водород, дейтерий, тритий) и углеро­да (углерод ¹²С, ¹³С и ^МС). Подслащенное сахаром вино можно распознать по изотопному соотношению спирта. Спирт из собственного сахара вина отличается от спирта из добавленно­го сахара, поскольку вино имеет другое распределение изото­пов, чем сахарная свекла.

Спиновой резонанс используется в гомеопатических иссле­дованиях для того, чтобы различать растворители и препараты в высоких потенциях. Впервые измеренные Р.Б. Смитом и Бе­рике с помощью ядерно-магнитного резонанса различия этано­ла и потенций серы в линейном расширении элемента ОН, ко­торые послужили поводом для дальнейших исследований Йон-га и Зака, в принципе подтвердили тщательные исследования виноделов (53, 54, 55, 56, 57). Проведенные с чрезвычайной тщательностью Деманжо и соавт. исследования методом ядер-

272

Приложение 1. Дайджест

н о-магнитного резонанса с потенцированной Silicea относи­тельно лактозы в отношении времени релаксации Т1/Т2 пока­зали выраженные различия (58, 59). Эти исследования изучали только очень малую часть предполагаемых здесь электромаг­нитных структурных отображений.

Фармацевтические аспекты

Если 2 лекарственных препарата потенцируются вместе, то в продукте должны быть активными оба его электромагнитные структурные отображения. Иными словами, предпочтительно должны сохраняться такие спектральные линии, которые яв­ляются общими для обоих исходных веществ. Для нескольких веществ соответственно концентрация должна осуществляться на общих частях спектра. Совсем не нужно соотносить отдель­ные части спектра с определенными симптомами (физиологи­ческими функциями), но это представляется возможным.

Если бы какая-либо функция или действие (или присущая им частота) были представлены одинаково в нескольких раз­личных лекарственных препаратах, но различались по симпто­мам, тогда при совместном потенцировании этих веществ на передний план выходила бы эта функция (или присущая ему частота), а другие отходили бы на задний план. Этот приоритет симптомов в гомеопатических комплексных средствах должен был бы наблюдаться в гомеопатической практике. Гомеопати­ческие фармакологические проверки комплексных лекар­ственных средств на здоровых испытуемых должны были бы показать такую тенденцию.

Можно сделать дальнейшее заключение, что смесь различ­ных препаратов без совместных этапов потенцирования дает суммированную комбинацию лекарственных препаратов. При совместных этапах потенцирования смеси на передний план должно выступать общее ядро. Это различие можно наблюдать и при фармакологической проверке лекарственных препара­тов. Таким образом, гомеопатическое лечение комплексными лекарственными средствами приобрело бы точку опоры для наглядного теоретического обоснования.

273

Ю. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA) как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств

Л итература

1. Barnard GP. Microdose paradox - a new concept. 3 Am Inst Horn 1965; 58:205-12.

2. Barnard GP, Stephenson J. Microdose Paradox - A New Biophysical Concept. J Am Inst Horn 1967; 60:277-86.

3. Kumar A, Jussal RL A hypothesis on the nature of homoeopathic potencies. Br Horn J 1979; 68:197-204.

4. Sharma RR. A unified theoretical approach to Homoeopathy, Immunology and Raja- Yoga and its consequences. Hahnemannian Gleanings 1979; 46:321-33.

5. Sharma RR. Scientific basis of dynamisation. Hahnemannian Gleanings 1982; 49:14-24.

6. Resch G, Cutmann V. Wissenschaftliche Grundlagen der Homoopathie. 2. Auflage. Berg am Slarnberger See: O.-Verlag 1986.

7. Resch G, Gutmann V. Wissenschaftliche Grundlagen des Wassers als Informationstrager. In: Engler I (Hrsg.). Wasser - Polaritatsphanomen, Informationstrager, Lebens-Heilmittel. Teningen: Sommer 1989; 193-216.

8. Resch G., Gutmann V. Structure and System Organisation of Homoeopathic Potencies. Berlin J Res Homoeopathy 1991; l(4/5):229-35.

9. Popp F-A. Bericht an Bonn. Ergebnisse eines Forschungsauftrages zum Wirksamkeitsnachweis der Homoopathie. Essen: Verlag fur Ganzheitsmedizin 1986.

10. Giudice ED, Preparata G, Vitiello G. Water as a Free Electric Dipole Laser. Phys Rev Lett 1988; 61(9):1085-8.

11. Giudice ED. Is the „Memory of Water" a Physical Impossibility? In: Endler PC, Schulte J (eds.). Ultra High Dilution Physiology and Physics. Dordrecht Boston, London: Kluwer Academic Publishers 1994; 117-9.

12. Smith CW. Homeopathy. Structure and coherence. In: Homeopathy in Focus - ZDN- Congress Proceedings 1989, Kongre?band „Homoopathie im Brennpunkt" zum modern- sten Stand der Diskussion. Essen: VGM Verlag fur Ganzheitsmedizin 1989.

13. Anagnostatos GS. et ai. A Working Hypothesis for Homoepathic Microdiluted Remedies. Berlin J Res Homoeopathy 1991; l(3):141-7.

14. Berezin AA. Diversity of Stable Isotopes and Physical Foundation of Homeopathic Effect. Berlin 0 Res Homoeopathy 1991; l(2):8S-92.

15. Trincher K. Die Anomalien des Wassers und der Temperaturbereich des Lebens. In: Lf.S.M.F. e.V. (Hrsg.). Wasser und Information - Aspekte homoopathischer Forschung. Heidelberg: Karlf. Haug 1993; 21-38.

16. Schulte J. Beitrage zu einer Theorie der Materie und Informationsspeicherung. In: Endler PC, Schulte J (Hrg.). Homoopathie - Bioresonanztherapie, Physiologische und physikalische Voraussetzungen - Grundlagenforschung. Wien: Verlag fur medizinische Wissenschaften Wilhelm Maudrich 1996; 77-99.

17. Righetti M. Forschung in der Homoopathie. Gottingen: Ulrich Burgdorf 1988.

18. Nemethy G, Scheraga HA. Structure of Water and Hydrophobie Bonding in Proteins, L A Model for the Thermodynarrric Properties of Liquid Water, j Chem Phys 1962; 36 (12):3382-400.

19. Wicke E. Strukturbildung und molekulare Beweglichkeit im Wasser und in wassrigen Losungen. Angewandte Chemie 1966; 78(1):1-19.

274

Приложение 1. Дайджест

20. L uck АР. Modellbetrachtung von Flussigkeilen mit Wasserstoffbrucken. Angewandte Chemie 1980; 92:29-42.

21. Thncher K. Die Gesetze der biologischen Thermodynamik. Wien, Munchen, Baltimore: Urban S Schwarzenberg 1981.

22. Gutmann V. Strukturdynamik in flussigem Wasser. In: Lf.S.M.F. e.V. (Hrsg.). Wasser und Information. Aspekte homoopathischer Forschung. Heidelberg; Karl F. Haug 1993; 39-49.

23. Berezin AA. Ultra High Dilution Effect and Isotopic Self-Organisation. In: Endler PC, Schulte J (Hrsg.). Ultra High Dilution Physiology and Physics. Dordrecht Boston, London: Kluwer Academic Publishers 1994; 137-69.

24. Schulte J. Conservation of Structure in Aqueous Ultra High Dilutions. In: Endler PC, Schulte j (Hrsg.). Ultra High Dilution Physiology and Physics. Dordrecht Boston, London: Kluwer Academic Publishers 1994; 105-115. i

25. Anagnostalos GS. Small Water Clusters (Clathrates) in the Preparation Process of •■ Homoeopathy. In: Endler PC, Schulte J (Hrsg.). Ultra High Dilution Physiology and $ Physics. Dordrecht Boston, London: Kluwer Academic Publishers 1994; 121-8. *

26. Endler PC, et al. A zoological example on ultra high dilution research. Energetic cou- ! pting between the dilu-tion and the organism in a model of amphibia. In: Endler PC, i Schulte ) (Hrsg.). Ultra High Dilution Physiology and Physics. Dordrecht Boston, \ London:Kluwer Academic Publishers 1994; 39-68.

27. Citro M, et al. Transfer from information from molecules by means of electronic amplifica­ tion - preliminary results. In: Endler PC Schulte J (Hrsg.). Ultra High Dilution Physiology and Physics. Dordrecht Boston, London: Kluwer Academic Publishers 1994; 209-14.

28. Pongratz W. et al. Saatgut-Entwicklung und Information von Silbernitrat. Speicherung durch bipolare Flussigkeit Wasser und auf technischem Datentrager; Ubertragung von Information durch elektronischen Verstarker. In: Endler PC, Schulte J (Hrsg.). Homoopathie - Bioresonanztherapie, Physiologische und physikalische Voraussetzungen - Grundlagenforschung. Wien: Verlag fur medizinische Wissenschaften Wilhelm Maudrich 1996; 169-180.

29. Galte M. Orientierende Untersuchung zur experimental-biologischen Uberprufung der Hypothesen zur Bioresonanz von Franz Morell. Erfahrungsheilkunde 1997; (12):840-7.

30. Korthals U. Physikalischer Nachweis der Wirksamkeit von Medikamenten, insbeson- dere von homoopathischen Hochpotenzen. Erfahrungsheilkunde 1956; 5(5):237-41.

31. Bloch F. Nuclear Induction. Phys Rev 1946; 70:460-74.

32. Purcell EM, Torney HC, Pound RV. Resonance Absorption by Nuclear Magnetic Moments in a Solid. Phys Rev 1946; 69:37-8.

33. Herzog W-D, Messerschrrridt M. NMR-Spektroskopie fur Anwender. In: Gruber U, Klein W (Hrsg.). Die Praxis derinstrumentellen Analytik. Weinheim: VCH Vertagsge-sellschaft 1995.

34. Canet D. NMR - Konzepte und Methoden. BerlimSpringer 1994.

35. Sanders JKM, Hunter BK. Modern NMR Spectroscopy. Oxford: Oxford University Press 1987.

36. GuntherH. MMR-Spektroskopie. Stuttgart: Georg Thieme 1973.

37. Kalinowski H-O, BergerS, Braun S: 13C-NMR-Spektroskopie. Stuttgart Georg Thieme 1984.

38. Emsley JW, Feeney J, Sutdiffe LH: High Resolution Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy. Oxford: Pergamon Press 1965.

Ю. Штрубе, П. Штольц. Электромагнитные структурные отображения (EMSA)

как принцип действия передачи информации при потенцировании лекарств 275

39. L osche A. Kerninduktion. Berlin: VEB Deutscher Verlag der Wissenschaften 1957.

40. Schneider F, Plato M: Elektronenipin-ttesoiianz. Munchen: KarlThieroig KG 1971.

41. Weast RC (ed.). CRC Handbook of Chemistry and Physics. 65. edition. Boca Raton. Florida: CRC Press, Inc. 1984.

42. Breitmaier E. Vom NMR-Spektrum zur Strukturformel organischer Verbindungen: Ein kurzes Praktikum der NMR-Spektroskopie. Stuttgart: B.C. Teubner 1992.

43. KesselAR. Akustische Kemresonanz, Berlin: Akademie 1973.

44. Wijk R v. Wiegant FAC. Homoepathie remedies and pressure-induced changes in the galvanic resistance of the skin. Utrecht: Department of Molecular Cell Biology. State University Utrecht. Research Unit for Complementary Medicine;1989.

45. AschoffD. Die elektro-magnetische Schwingung von Korper, Blut und Medikamenten erlaubt Testung von Krankheitsdiagnose, des passenden Heilmittels und Verlaufskontrolle derTherapie. Remscheid: Paffrath Druck KG 1977.

46. Aschoff D. Der elektromagnetische Bluttest. In: Tagung des Forschungskreises fur Geobiologie. Eberbach: Paffrath-Druck KG 1978.

47. Strube J. Ein Beitrag zu den physikalischen Grundlagen der Medikamententestung. Biol Med 1987; 16(4):512-9.

48. Strube J. Spinresonanzen als physikalische Grundlage einer etektromagnetischen Bio- Information in der Homoopathie. In: ZDN (Hrsg.). Wissenschaftliche Grundlagen der besonderen Therapierichtungen und naturlichen Heilweisen. Essen: VGM 1992; 231-48.

49. Goedecke R. Entwicklung und Optimierung einer Kernresonanzapparatur unter Verwendung des Erdmagnetfeldes fur biophysikalische und medizinische Fragestellungen. In: Universitat Bremen. Fachbereich Physik / Elektrotechnik. Bremen 1993:235.

50. BoumerH. Sferics. Die Entdeckung der Wetterstrahlung. Reinbek: Rowohlt 1987.

51. Konig HL Unsichtbare Umwelt. Munchen: Heinz Moos 1975.

52. Maes W. StreB durch Strom und Strahlung. Enthalt u.a. baubiologische Richwertempfehlungen (RwE) und Fall-Schilderungen: Institut fur Baubiologie, Keubeuern (IBN).

53. Smith RBJ, Boericke GW. Modern instrumentation for the evaluation of homeopatic drug structure. J Am Inst Horn 1966; (Sept.-0ct.):263-80.

54. Young TM. Nuclear magnetic resonance studies of succussed solutions. 3 Am Inst Horn 1975; (68):8-16.

55. Sacks AD. Nuclear magnetic resonance Spectroscopy of homeopathic remedies. J Holistic Med 1985; 5(2):172-7.

56. Weingartner 0. NMR-Features that Relate to Homoeopathic Sulphur-Potencies. Berlin J Res Homoeopathy 1990; l(l):61-8.

57. Weingartner 0. Homoopathische Potenzen. Wunsch und Wirklichkeit bei derSuche nach der therapeutisch wirksamen Komponente. Berlin, Heidelberg, New Vbrk: Springer 1992

58. Demangeat JL, et al. Modifications des temps de relaxation RMN a 4 MHz des protons du solvant dans les tres hautes dilutions salines de silice/lactose. J Med Nucl Biophys 1992; 16(2): 135-45.

59. Demangeat JL, et al. Modification des temps de relaxation RMN a 4 MHz des protons du solvant dans les tres hautes dilution salines de silice/lactose. J Med Nucl Biophy 1992;16(2):135-45.

^{Проблемы современной клиники}

Д.Д. Плетнев

...Из данных эксперимента известно, что бесконечно малые дозы коллоидных металлов вызывают физиологическое действие. Известно, что дистиллированная вода является ядом как для морских, так и для пресноводных животных, живущих всегда в воде с низким осмотическим давлением. Нэгели уста­новил, что ядовитость дистиллированной воды зависит от пе­реходящих в нее при перегонке ничтожных следов тяжелых металлов, главным образом меди. Вода, перегнанная в стеклян­ных сосудах, свободна от всяких примесей и потому безвредна. Нэгели помещал в 12 л дистиллированной воды на четверо су­ток 12 двухпенсовых монет. По его определению, одна часть меди после этого содержалась в 77 000 000 частях воды. Клет­ки spirogyrd в этой воде погибали в течение 1 минуты, между тем как в чистой дистиллированной воде они живут неограни­ченно долго. Действие веществ в ничтожно малых концентра­циях Негели назвал олигодинамическим.

Такое же олигодинамическое действие дистиллированной воды установлено для головастиков (Рингер, Локк). Она однако снова делается неядовитой при прибавлении к ней ничтожных доз NaCl (Лёб). Кравков, пропуская через сосуды изолирован­ных органов растворы алколоидов, представляющие разведение до 0,000 0001, отмечает их влияние на сосудистую систему.

Эти физиологические предпосылки служат нам к понима­нию терапевтического эффекта некоторых лекарств, вводимых в организм в минимальных дозах. Лекарственные вещества во многих случаях действуют как катализаторы. К таким актив­ным терапевтическим агентам, по-видимому, надо отнести и

277

д.Д. Плетнев. Проблемы современной клиники

минеральные воды. Они действуют гораздо сильнее, чем вода, содержащая в том же процентном составе входящие в нее хи­мические элементы. Работами Аррениуса доказано, что все ми­неральные источники содержат рядом с солями значительное количество свободных ионов. "Деятельность последних и дает нам объяснение для столь известного и до сих пор непонятно­го терапевтического действия некоторых очень слабых мине­ральных источников, т. е. легкость, с какой они могут отдавать свою энергию, важнее всей суммы их скрытой энергии" (Ро-бен). "Лекарство действует не грубо материально, а как фер­мент или коллоид, — говорит Бир. — Действие же последнего зависит не от общей массы, а от мелкого распыления вещест­ва". Что же, это гомеопатия? — Отнюдь нет. Так же как и Бир, я полагаю, что наряду с шелухой в гомеопатии заключены здо­ровые и верные положения. Сам Бир, которого без основания сопричислили к лику гомеопатов, пишет: "Я утверждаю, что в гомеопатическом учении имеется зерно истины, что мы можем от нее многому научиться, а также улучшить наши средства ле­чения и увеличить число последних. Это меня еще не ставит в ряды односторонних гомеопатов (стр. 51).

Г омеопатию следует рассматривать как один из многочис­ленных способов рассуждения и мышления, имеющих целью приблизиться к истине и помочь страждущему человечеству" (стр. 52). "Серьезным препятствием для взаимного понимания и сближения служит, к великому прискорбию честных и науч­но образованных гомеопатических врачей, огромная масса нас­тоящих шарлатанов, мошенников и приспешников гомеопатии из врачебного сословия и широких кругов публики" (стр. 54).

Вместе с тем гомеопатия не идентична с малыми дозами. Это только один из принципов ее учения".

"Отец изопатии, ветеринарный врач в Лейпциге, Луке ввел в 1833 г. понятие "aequalia equalibus curantur"—"одинаковое из­лечивается одинаковым", вместо simila simillbus curantur. Мес­то искусственной болезни, вызываемой по Ганеману лекар­ством, заняла естественная болезнь. Многие гомеопаты, вклю-

278

Приложение 1. Дайджест

чая самого Ганемана, стали во враждебное положение по отно­шению к изопатии. В настоящее время большинство гомеопа­тов признает изопатию как разновидность гомеопатии".

" В конце концов пора перестать противопоставлять аллопа­тию и гомеопатию друг другу. Обе они — исторический пережиток. Обе в исторической же перспективе существовали на законном основании и сражались между собой. Их борьба теперь нас может интересовать в такой же мере, как борьба Па-рацельса с его противниками. Научная медицина должна идти своим путем, разрабатывая и изучая все, что подлежит научно­му изучению, исследуя как мега-, так и олигодинамические яв­ления в природе. Практическая медицина как искусство долж­на отовсюду черпать свои лечебные средства, включая сюда и гомеопатический арсенал, не брезгуя эмпирией, ибо последняя нами еще не изжита. Получивши же что-либо эмпирическим путем, она немедленно должна добытые данные подвергнуть научному анализу".

Гомеопатия в нире.

Некоторые особенности положения

гомеопатии в гомеопатической

фармации в странах ЕС

Д. Полякова

В последние годы страны-члены ЕС переживают процесс создания единой законодательной базы в фармацевтическом секторе. Новое законодательство во многом отличается от ны­не действующих в этих странах, и процессы гармонизации не всегда проходят легко и безболезненно. Существенные измене­ния вносятся в сфере обращения фитопрепаратов (Herbal sup­plements), пищевых добавок (Food supplements) и гомеопатичес­ких лекарственных препаратов (Homeopathic medicinal products — НМР). Обязательная регистрация НМР, предусмотренная современным законодательством ЕС, изменяет процесс выхода на рынок этих препаратов, что потенциально может сказать­ся на доступности многих НМР.

Внедрение положений последних Директив ЕС, регулирую­щих обращение НМР, как считают некоторые специалисты в области гомеопатии, может стать причиной исчезновения с рынка некоторых препаратов, потому что для многих компа­ний-производителей новый порядок регистрации окажется об­ременительным (Thompson S., 2004).

Интерес к преобразованиям, происходящим сегодня в об­ласти гомеопатии в странах — членах ЕС, побудил нас o6pa»^si титься к истории развития этого направления медицины. ^Г:

280

Приложение 1. Дайджест

Д. Полякова. Гомеопатия в мире. Некоторые особенности положения гомеопатии в гомеопатической фармации в странах ЕС

281

Особый интерес заслуживает история гомеопатии в Англии по Morrell (2000). С момента появления гомеопатия была пре­рогативой привилегированного класса. Появление гомеопатии в Великобритании связано с именем д-ра Фредерика Куина (1799-1878) — выходца из богатой аристократической семьи, которая являлась одной из пяти богатейших семейств Англии. После окончания университета (дипломная работа была пос­вящена токсическим свойствам мышьяка) д-р Куин много пу­тешествовал по Европе, встречался с С. Ганеманом (1755-1843) — основателем гомеопатии. Он успешно исполь­зовал камфору против холеры в Моравии, а сам, будучи боль­ным бронхиальной астмой, значительно облегчал состояние своего здоровья, используя советы основателя гомеопатии.

В 1830-1840 гг. д-р Куин часто бывал в Париже. Будучи франкофилом и в совершенстве владея французским языком, он считался основным преемником С. Ганемана во Франции, после смерти которого был избран президентом Галльского го­меопатического общества.

В Англии д-р Куин" сделал гомеопатию популярной в самых высоких слоях общества: у гомеопатов лечились герцоги, гра­фы, лорды, члены королевской семьи, баронеты. По отзывам современников, доктор был очень обаятельным, остроумным человеком, поддерживал дружеские отношения со многими из­вестными людьми, например, с Чарльзом Диккенсом (1812-1870). Благосклонность королевской семьи к гомеопа­тии, сохраняющаяся по сей день, также появилась благодаря д-ру Куину. Королева Виктория никогда не прибегала к гомео­патии, но все последующие короли — постоянно: "Королева Ма­ри и король Георг были убежденными последователями гомео­патии, король даже назвал одного из лучших своих коней Гипе-рикум" (прим. ред. — гиперикум — лат. зверобой) (Inglis, 1964).

В 1843 г. д-р Куин основал Британское гомеопатическое об­щество (British Homeopathic society — BHS), в 1850 г. — Лондо-. некую гомеопатическую больницу, в 1844 г. — "Британский го­меопатический журнал" (British Journal of Homeopathy — BJH).

Faculty of Homeopathy и в настоящее время является образова­тельным и контролирующим органом в области гомеопатии в Англии, здесь проходят обучение многие представители дру­гих стран (в частности, Индии).

Благодаря имеющимся у д-ра Куина связям со многими влиятельными политиками, ему удалось воспрепятствовать принятию поправки к Закону о медицине (Medical Act) 1858 г., в которой содержалось положение о видах медицины, разре­шенных в Англии. Результатом этого искусного маневра стало то, что гомеопатии не создавались препятствия и парламент никогда не признавал ее неприемлемой формой медицинской практики.

В 1840-х гг. некоторые радикально настроенные гомеопаты (воодушевленные Французской революцией) объединили вра­чей и людей, не имеющих медицинского образованиия, в недол­го просуществовавшую Английскую гомеопатическую ассоциа­цию (English Homeopathic Association) с целью популяризовать гомеопатию среди представителей беднейших слоев общества. Это движение не.стало очень активным, доминирование квали­фицированных врачей и их богатых клиентов сохранялось. Большинство радикально настроенных гомеопатов с плебейс­ким происхождением в то время придерживались политическо­го радикализма и нетрадиционных религиозных взглядов, были членами различных сект, увлекались месмеризмом, гидротера­пией и гальванической медициной.

Куин дистанцировался от этих "радикальных гомеопатов" и других "медицинских сектантов", считая их деятельность диск­редитировавшим себя аматорством, граничащим с шарлатан­ством. В результате сохраняющегося доминирования врачей с медицинским образованием и покровительства представителей высших слоев общества английская гомеопатия не теряла арис­тократического лоска и поэтому не стала популярной среди бед­нейших представителей общества, чем всегда отличалась от многих направлений нетрадиционной медицины, ищущих под­держку масс, рабочего класса. Поэтому гомеопатия всегда счита-

282

Д

Приложение 1. Дайджест

Д. Полякова. Гомеопатия в мире. Некоторые особенности положения гомеопатии в гомеопатической фармации в странах ЕС

283

лась терапией для богатых, привилегированных и знатных. Связь с аристократией предопределила привязанность к гомео­патии в фешенебельных курортных, в богатых прибрежных го­родах, в Лондоне и на юге Англии, в отличие от фитотерапии, распространенной преимущественно в северных, индустриаль­ных городах страны. Исключениями из указанной географичес­кой закономерности стали города Глазго, Бристоль и Ливер­пуль, в каждом из которых были крупные процветающие гомео­патические больницы. Следует отметить, что Ливерпуль и Брис­толь — большие порты. Успех гомеопатии в этих городах объяс­нялся также покровительством богатых промышленников.

С упадком аристократии, начавшимся в 1890-х гг., гомеопа­тия настолько утратила свои позиции, что ее будущее в Англии стало сомнительным. Подобные опасения побудили некото­рых гомеопатов, например д-ра Кларка (1853-1931), порвать с BHS и начать преподавать основы гомеопатии людям, не име­ющим медицинского образования, и издавать простейшие справочники и домашние лечебники.

В результате описанных процессов в Англии утвердилось новое направление в гомеопатии. В то время как профессио­нальная гомеопатия пришла к упадку, непрофессиональное направление, наоборот, приобрело популярность, набрав силу в 1940-1950-х гг.

Неожиданно в 1978 г., после двадцатилетнего периода за­тишья, группа практикующих гомеопатов, не имеющих меди­цинского образования, учредила Общество гомеопатов (Society of Homeopaths), Гомеопатический колледж г. Лондона (The London College of Homeopathy), журнал The Homeopath. Это удивительным образом напоминало 1850-е гг., когда по­добные процессы объединения происходили в профессиональ­ной врачебной среде.

Этот внезапный всплеск активности привел к быстрому расп­ространению гомеопатии в Великобритании: один за другим на­чали создаваться новые колледжи (сейчас их насчитывается бо­лее 20). В настоящее время в Великобритании работают свыше

1000 зарегистрированных гомеопатов, а также, вероятно, неко­торое число получивших лицензию, но не зарегистрировавших­ся гомеопатов и около 1000 врачей, не получивших специальной подготовки. Количество практикующих гомеопатов увеличива­ется приблизительно на 8-9 % в год (Morrell P., 2000). Таким об­разом, существуют две группы практикующих гомеопатов: име­ющих и не имеющих медицинского образования. Последние возражают против того, чтобы их называли "непрофессиональ­ный гомеопат" (lay homeopath), предпочитая определение "про­фессиональный гомеопат" (professional homeopath).

Таким образом, сегодняшняя английская гомеопатия и го­меопатия 1840-х гг. существенно отличаются. В прошлом в го­меопатии доминировали представители элиты с медицинским образованием, а их клиентами были богатые аристократы. Те­перь положение изменилось: численно доминируют "профес­сиональные гомеопаты", которые, собственно, и спасли гомео­патию от угасания в середине 1970-х, а их клиенты — это преи­мущественно представители среднего и низших слоев общест­ва. Гомеопаты с медицинским образованием теперь в мень­шинстве и в основном являются генераторами новых идей и технологий, а не лидерами движения, как прежде.

Когда в 1948 г. была создана национальная система здраво­охранения Великобритании (National Health Саге — NHS), правительство гарантировало, что в ее рамках будет доступна и гомеопатия, поскольку "пациенты стремятся лечиться гомео­патически, а врачи хотят практиковать гомеопатическое лече­ние". В Лондоне, Глазго, Ливерпуле, Бристоле и Тан-бридж-Уэлсе существуют гомеопатические больницы, 66 % аптек Ве­ликобритании продают гомеопатические средства (The Pharmaceutical Journal, October 16, 1999, 263, p. 644-646).

Законодательство

HMP применяют в большинстве развитых стран мира и во всех государствах — членах ЕС. Объемы их продаж быстро увеличиваются, однако НМР составляют сравнительно не-

284

Приложение 1. Дайджест

б ольшую долю лекарственных средств, представленных на фармацевтическом рынке (Вог-nemanJ. Р., 2001). Эти препара­ты относятся к следующим основным группам (Губин Ю.И., 2001):

• НМР с эффективностью, доказанной в клинических ис­ следованиях, или с полным библиографическим описанием;

• НМР с более или менее упрощенной процедурой доказа­ тельства эффективности согласно национальным традициям использования, включая национальные и гомеопатические фармакопеи.

Особую группу составляют комбинации гомеопатических и растительных компонентов, которые используются только в нескольких странах — членах ЕС (Австрия, Финляндия, Герма­ния, Италия, Нидерланды). Оценка подобных сочетаний про­водится по строгим критериям, обычно по "полной" процедуре исследований (AESGP, Herbal medicinal products in the European Union, 1998).

В настоящее время законодательное регулирование в отно­шении НМР в странах —членах ЕС осуществляется на основа­нии следующих директив (Glasgow G. 2004):

• 65/65/ЕЕС;

• 75/319/ЕЕС;

• 92/73/ЕЕС (Ст. 9);

• 92/74/ЕЕС (НМР в ветеринарии);

• 2001/83/ЕС;

• 2003/63/ЕС.

С 2001 г. основным документом, регулирующим обращение лекарственных средств в ЕС, является Директива 2001/83/ЕС Европейского Парламента и Совета, согласно которой реко­мендуется "предусмотреть особую, упрощенную процедуру ре­гистрации для таких гомеопатических лекарственных препара­тов, которые размещаются на рынке без терапевтических пока­заний, в лекарственной форме и дозировке, которые не предс­тавляют опасности для больного" (Ляпунов Н.А., 2002). Сог­ласно статье 14 данной Директивы, для прохождения процеду-

Д. Полякова. Гомеопатия в мире. Некоторые особенности

положения гомеопатии в гомеопатической фармации в странах ЕС

ры упрощенной регистрации НМР должны соответствовать следующим требованиям:

• продукт предназначается для перорального или наружно­ го употребления;

• на этикетке не указано специальных терапевтических по­ казаний;

• степень разведения достаточна для гарантии безопаснос- ■: ти лекарства (разведения маточного раствора более чем

1:10 000 или более чем 1/100 минимальной дозы аллопа­тического лекарственного препарата). Этикетка должна содержать следующие указания:

• "гомеопатический лекарственный препарат";

• "гомеопатический лекарственный препарат без одобрен­ ных медицинских показаний";

• "проконсультируйтесь с врачом, если симптомы сохраня­ ются при применении лекарственного препарата".

НМР с установленными показаниями к применению прохо­дят регистрацию по общим правилам в соответствии со статьей 16 указанной Директивы. Для прохождения процедуры регист­рации требуются результаты доклинических (токсикологичес­ких), клинических испытаний или соответствующие библиогра­фические данные (Official Journal of the European Communities. 2001. L. 311. P. 77).

Согласно Директиве 2003/63/ЕС, предусмотрены некоторые изменения и дополнения, касающиеся контроля исходных ве­ществ: их исследование требуется при наличии токсических компонентов и в случаях, если контроль качества готового раст­вора невозможен вследствие высокой степени разведения. Конт­рольные испытания готового НМР должны быть направлены на идентификацию и испытание всех потенциально токсичных компонентов. Если это невозможно (например, из-за их разведе­ния в готовом препарате), качество должно быть подтверждено полным описанием производственного процесса. Данные о ста­бильности сырья необходимо переносить на полученные разве-дения/тритурации. Если идентификация или анализ активных

'ЧЧ1Г"

286

Приложение 1. Дайджест

субстанций невозможны вследствие высокой степени разведе­ния, должны быть предоставлены данные о стабильности лекар­ственной формы (Official Journal of the European Communities. 2003. L 159. P. 46, 85, 86).

О бучение

Гомеопатия является одним из наиболее часто используе­мых видов комплементарной (альтернативной) медицины. Из общего числа (примерно 1,2 млн) врачей ЕС около 12 тыс. (1%) изучали гомеопатию, что сравнимо с количеством специалис­тов в области отоларингологии или неврологии. Немного боль­ше врачей назначают гомеопатические средства, не имея спе­циальной подготовки: примерно 25-40 % врачей общей прак­тики — периодически, 6-8 % — регулярно (Integrated homeo­pathy and other CAM modalities into European Healthcare, 2003). Во всех европейских странах гомеопатию преподают в частных учебных заведениях. Во Франции, Испании и Польше курсы гомеопатии включены в программы обучения медици­нских университетов. В Австрии и Германии врачи, успешно прошедшие подготовку согласно стандартам обучения гомео­патии, принятым European Committee for Homeopathy (ECH) в 1994 г., получают дополнительную специальность, признавае­мую национальными медицинскими ассоциациями. Так, Швейцарская медицинская ассоциация рассматривает гомео­патию как дополнительную специальность врачей общей прак­тики, терапевтов и педиатров. Длительность обучения состав­ляет не менее 3 лет. В настоящее время ЕСН ведет работу над унификацией учебных программ стран — членов ЕС (ЕССН. European Guidelines for Homeopathic Education, 2000). oq

Положение в системе социального страхования

Во многих странах-членах ЕС фонды социального страхо­вания полностью или частично покрывают расходы пациента на приобретение НМР. В Германии и Швейцарии фонды обя­зательного медицинского страхования и частные страховые

Д. Полякова. Гомеопатия в мире. Некоторые особенности положения гомеопатии в гомеопатической фармации в странах ЕС

ф онды полностью возмещают стоимость НМР, в Бельгии — 25 %, во Франции — 65 %. Фонды обязательного медицинско­го страхования не возмещают стоимости НМР в Норвегии, Ис­пании, Швеции (Legal status of traditional Medicine and Complementqry/Alternative Medicine: A Worldwide Re-view. WHO, 2001).

Послесловие

Разумеется, новый подход к регуляции обращения НМР имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Наи­большее беспокойство потребителей вызывает опасение о том, что производители будут выпускать только наиболее популяр­ные, хорошо продаваемые НМР, причиной чему является стремление избежать потери времени и средств на прохожде­ние процедуры регистрации. Высказывается мнение, что опре­деление НМР, для которых разрешена упрощенная процедура регистрации, слишком строгое и его следовало бы применять только для НМР, содержащих потенциально токсичные веще­ства (Thompson S., 2004). В соответствии с более оптимистич­ным взглядом на проблему, новый подход расценивается как обеспечивающий безопасность и законное пребывание на рын­ке целого ряда продуктов, имеющих гарантированное качество: "большинство проблем, связанных с препаратами растительно­го происхождения, возникают вследствие плохого контроля качества, а не в связи с токсичностью самих растений" (Thompson S., 2004). Как указано в резолюции Европейского Парламента, основная задача контролирующих органов — "обеспечить пациенту широкий выбор методов лечения, гаран­тируя при этом максимальный уровень безопасности, доступ­ность достоверной информации относительно качества, эф­фективности, безопасности и возможного риска, связанного с применением нетрадиционной медицины, а также предусмот­реть защиту против действий неквалифицированных лиц" (European Parlament Resolution A4-0075/97).