Если вы не распрямили дыхательные пути, то возможно, что вы будете вдыхать воздух не в легкие, а в желудок пострадавшему.

Поэтому смотрите – есть ли пассивный выдох, не надувается ли живот у реанимируемого. Если выдоха нет, а живот увеличивается – проверьте – открыты ли дыхательные пути.

Если и после этого грудная клетка не раздувается, можно заподозрить наличие инородного тела в верхних дыхательных путях. В этом случае следует быстро удалить инородное тело.

Объем вдоха при вентиляции атмосферным воздухом составляет 10 мл/кг массы тела (в среднем 0,7-1,0 л), продолжительность вдоха - 2 секунды.

 

При вентиляции с помощью ручного или автоматического респиратора с подачей 50-100% кислорода объем вдоха может быть уменьшен до 6-7 мл/кг массы (0,4-0,6 л), что уменьшает риск нагнетания воздуха в желудок. Продолжительность вдоха может составлять от 1 до 2-х секунд.

 

Этап «С». Непрямой массаж сердца

 

В основе массажа сердца лежит выталкивание крови из сердца и сосудов легких пострадавшего при частом и сильном сдавливании его грудной клетки (фаза компрессии), что способствует поддержанию у него «искусственного кровообращения». В фазе декомпрессии осуществляется венозный возврат крови в правые отделы сердца, благодаря отрицательному давлению в грудной полости.

Схема проведения сердечно-легочной реанимации

1.  Положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность.

2.  Произвести прекардиальный удар (механическая дефибриляция) в область грудины.

3.  Если удар не помог, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких, если сердце заработало, приступить к искусственной вентиляции лёгких.

4.  Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшую больницу или другое лечебное учреждение.

Техника исполнения прекардиального удара

1.  Положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность.

2. Приложить два-три пальца правой руки на шеи к месту пульсации сонной артерии и убедиться в отсутствии пульса.

3 .  Расстегнуть на пострадавшем воротник, поясной ремень и ослабить галстук. Освободить грудную клетку от стесняющей одежды. Чтобы не терять время, свитера, майки, блузки и бюстгальтеры у женщин не снимают, а сдвигают к шее. Галстук у мужчины следует снять. Ремни на брюках, юбках следует расстегнуть. Также надо убедиться, что в месте удара нет медальонов, крестиков или других подобных предметов.

Нельзя наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень!

4. Прекардиальный удар при сохранённом сердцебиении может убить человека.

5.  Определить место нанесения прекардиального удара – на 2-3 см выше мечевидного отростка.

6. Прикрыть двумя пальцами левой руки мечевидный отросток грудины. Надо обязательно прикрыть мечевидный отросток, чтобы уберечь его от удара. Он легко отламывается от грудной кости и может травмировать печень. См. картинку.

7. Нанести правой рукой короткий удар по грудине выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток (рис. 4).

Рис.4. Прекардиальный удар (механическая дефебриляция)

8. Удар следует наносить ребром сжатой в кулак ладони. При этом локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. Выглядит это так: двумя пальцами одной руки вы прикрываете мечевидный отросток, а кулаком другой руки наносите удар. Если проводить аналогию, то удар по грудине похож на удар по столу, про который говорят: «Грохнул по столу кулаком». Не забывайте, что цель удара – не проломить грудную клетку, а сотрясти её. И ещё одна особенность – детям до семи лет и массой тела менее 15 кг такие удары наносить нельзя.

9. Проверить появление самостоятельного пульса на сонной артерии.

Если пульс появился повернуть голову пострадавшего на бок или придать пострадавшему устойчивое боковое положение, приложить холод к голове, вызвать бригаду «Скорой помощи» и передать пострадавшего ей. До приезда машины «Скорой помощи» периодически проверять состояние пострадавшего (наличие пульса и самостоятельного дыхания).

Если после первого прекардиального удара пульс на сонных артериях не появился возможно нанесение еще одного прекардиального удара, если и после этого пуль не появиться немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации (непрямому (закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких)