Нарушения пигментации кожи, дисхромии (dyschromiae)

Различают расстройства пигментации, связанные с увеличением гиперпигментации кожи (гиперхромия), повышенное образование кожного пигмента (меланина); с гипопигментацией (гипохромия), недостаточная выработка пигмента и с депигментацией (ахромия), полное отсутствие меланина. Дисхромии могут быть распространенные или ограниченные.

Гиперпигментации

К гиперпигментациям относятся врожденные пигментные пятна (naevi pigmentosi). Следует отметить голубые пятна (naevi coerulei), которые имеют коричнево-голубой цвет, различное количество и размеры, с преимущественной локализацией в области спины, ягодиц и бедер. Встречается также лентиго (lentigo), слегка возвышающиеся над уровнем кожи единичные или множественные, гиперпигментированные пятна коричневого или черно-бурого цвета, размером до 3-5 мм в диаметре.

Веснушки (ephelides)

Чаще под влиянием солнечных лучей на коже лица, груди, спины и верхних конечностей, преимущественно в детском и юношеском возрасте у блондинов в весенее-летний период времени года появляются желто-коричневые, коричневые пятна, размером 1-3 мм в диаметре. Осенью и зимой они бледнеют и нередко исчезают.

ЛЕЧЕНИЕ (см. хлоазма)

Хлоазма (chloasma)

Пигментные пятна буро-коричневого цвета различных оттенков, различной формы и величины, с четкими границами и гладкой поверхностью, которые чаще локализуются на лице и встречаются у беременных женщин, но могут наблюдаться у девушек и мужчин. Существуют длительное время. Под влиянием солнечных лучей более интенсивно проявляются. Зимой не исчезают, но становятся более светлыми. Хлоазма может появляться при заболеваниях печени, расстройствах эндокринной системы, в климактеричном периоде, при глистных инвазиях.

ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо выявить сопутствующие заболевания и фокальную инфекцию. Провести лечение и санацию. Внутрь назначается витамин С по 1 г 3 раза в день длительное время. Наружно назначаются отшелушивающие средства (лимонная кислота, уксусная кислота, 30% пергидроль, 10-20% белая ртутная мазь, 10-20% салициловый спирт и другие).

Гипопигментации

Альбинизм (albinismus

Врожденное (часто наследственное) отсутствие способности кожи вырабатывать пигмент. Кожа с выраженной мягкостью и нежностью, розовато-белого цвета за счет просвечивающихся поверхностных сосудов, седые или белые, тонкие и мягкие волосы, красные глаза. Нередко у больных наблюдаются пороки развития (эпилепсия, глухонемота и другие). Кожа пациентов очень чувствительна к ультрафиолетовым лучам. Заболевание может иметь пятнистый характер (частичный альбинизм).

Витилиго, песь (vitiligo)

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Неизвестны. Одна из причин являются нейроэндокринные и обменные нарушения.

Встречается в любом возрасте (чаще у молодых людей) и характеризуется появлением депигментированных белых пятен.

КЛИНИКА

Пятна белого цвета с резко очерченными границами. Наиболее часто локализуются на тыльной поверхности кистей рук и туловище, количество и размеры могут быть различные. Они постепенно увеличиваются, сливаются и могут достигать больших размеров. В очагах поражения волосы обесцвечиваются, становятся седыми. Субъективных ощущений не наблюдается. Течение длительное. Восстановление пигмента на пораженных участках происходит в редких случаях.

ЛЕЧЕНИЕ

Назначаются витамины групы В (В₁, В₂), С, РР в больших дозах, глюкокортикостероидные гормоны одновременно с 1% раствором сульфата меди по 5 капель 2 раза в день, фурокумариновые препараты (псорален, бероксан, аммифурин) курсами внутрь и наружно в виде растворов в сочетании с ультрафиолетовым облучением, ПУВА терапия.