Токсидермии (toxicodermia)

Острое воспаление кожи, которое развивается в результате действия раздражителя, попавшего в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, путем подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. В основном наблюдаются лекарственные токсидермии.

Выделяются предрасполагающие факторы:

Экзогенные факторы

• Медикаментозные – лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, йод, витамины В₁, В₆, В₁₂ и другие).

• Пищевые продукты.

• Химические вещества на производстве и в быту.

Эндогенные факторы

• Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, печени, почек и другие. (приводят к аутоинтоксикации.)

КЛИНИКА

Характерным является острое появление ограниченных или распространенных, обычно симметричных, мономорфных, зудящих высыпаний. Некоторые медикаменты вызывают характерную клиническую картину заболевания: йод, бром – угревая сыпь; сульфаниламидные препараты – эритематозные, красно-синюшного цвета очаги, округлой формы; фиксированная эритема.

Могут наблюдаться общие симптомы: бессоница, раздражительность, повышение температуры тела, недомогание, артралгии, гемморагический компонент. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность. Могут поражаться внутренние органы, сердечно-сосудистая система. По клинической картине и характеру высыпаний выделяют ряд клинических разновидностей токсидермий.

Пятнистые токсидермии

Появляются зудящие пятна (эритематозные, геморрагические и пигментные), которые чаще располагаются изолированно, но нередко сливаются, захватывая значительные участки кожного покрова. На поверхности очагов поражения может наблюдаться мелкопластинчатое или крупнопластинчатое шелушени

Токсическая меланодермия (меланоз военного времени)

Результат токсического действия углеводородов нефти и угля, которые попадают в организм через легкие. Возникает также на фоне гиповитаминоза витамина С. На коже лица, шеи, верхних конечностей, реже на туловище и нижних конечностях вначале появляются шелушащиеся эритематозные высыпания, Позднее, на их фоне развиваются сетчатая пигментация, фолликулярный кератоз, телеангиэктазии, атрофия кожи. Может наблюдаться нарушение общего состояния (общая слабость, головная боль, потеря аппетита).

Папулезные токсидермии

Характерным является появления на разгибательной поверхности конечностей распространенных, островоспалительных, полушаровидной или полигональной формы папул. Чаще наблюдаются после приема тетерациклина, хингамина, препаратов йода и других лекарственных препаратов.

Узловатые токсидермии

Появляются болезненные островоспалительного характера узлы, которые возвышаются над поверхностью кожи.

Везикулезные токсидермии

Возникают мелкие или крупные пузырьки, которые носят диссеминированный характер, окруженные ободком гиперемии.

Пустулезные токсидермии

Появляются пустулезные высыпания или островоспалительные папулы, в центральной части которых определяются пустулы. Наблюдаются после приема галогеновых препаратов (йода, брома, фтора и других) а также витаминов В₆ и В₁₂, глюкокортикостероидных гормонов.

Буллезные токсидермии

Распространенные или ограниченные буллезные высыпания, по периферии которых отмечается ободок гиперемии.Отмечаются после приема препаратов йода.

Фиксированные токсидермии

Преимущественно на слизистой оболочке полости рта или в области половых органов образуются один или несколько эритематозных крупных пятен с синюшным оттенком в центре, на поверхности которых могут появляться пузыри, в последующем эрозирующие. При повторном приеме соответствующего лекарственного препарата рецидив возникает на том же участке кожного покрова. Фиксированная токсидермия может наблюдаться после приема сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, салицилатов, антигистаминных средств и других медикаментов.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо устранить причины возникновения заболевания. Рекомендуются антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, мочегонные средства, витамины С, группы В, рутин.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от клинической картины заболевания назначаются присыпки, водно-взбалтываемые взвеси, глюкокортикостероидные кремы (мази).

Своеобразной формой медикаментозной токсидермии является токсико-аллергический буллезный эпидермальный некролиз Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз)

На коже и слизистых оболочках внезапно появляется разлитая диффузная эритема. На ее фоне возникают вялые или напряженные пузыри различной величины, которые быстро вскрываются. Поверхностные слои эпидермиса отслаиваются и образуются сплошные, эрозированные, мокнущие участки кожи. Симптом Никольского резко положительный. Общее состояние тяжелое. Повышается температура тела до 40⁰С, нарушается сердечная деятельность, может наблюдаться коматозное состояние, отмечаются альбуминурия, нейтрофилия, ускорение СОЭ.

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуются глюкокортикостероидные гормоны, обильное питье, неогемодез, плазмозамещающие жидкости. Наружно примочки, влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными дезинфицирующими растворами, глюкокортикостероидные кремы (мази).