
- •Строение кожи
- •Физиологические функции кожи
- •Гистоморфология кожи
- •Основы диагностики кожных болезней
- •Первичные морфологические элементы сыпи
- •Вторичные морфологические элементы сыпи
- •Основные принципы лечения кожных больных
- •Общее лечение
- •Наружное лечение
- •Гнойничковые болезни кожи, пиодермиты (греч.: руоп – гной, дерма – кожа)
- •Стафилококковые поражения кожи (стафилодермии)
- •Стрептококковые поражения кожи (стрептодермии)
- •Стрепто-стафилококковые поражения кожи, стрепто-стафилодермии
- •Пиоаллергиды
- •Грибковые заболевания кожи
- •Дерматозоонозы
- •Туберкулез кожи
- •Кожный лейшманиоз
- •Лепра, проказа
- •Вирусные заболевания кожи
- •Многоформная экссудативная эритема полиморфная эритема
- •Розовый лишай
- •Пузырные дерматозы
- •Нейродерматозы (зудящие дерматозы)
- •Дерматиты (dermatitis)
- •Токсидермии (toxicodermia)
- •Профессиональные болезни кожи
- •Псориаз, чешуйчатый лишай
- •Красный плоский лишай
- •Поражения кожи при болезнях соединительной ткани
- •Аллергические васкулиты кожи
- •Кольцевидная эритема
- •Хроническая мигрирующая эритема
- •Хроническая блуждающая эритема липшюца
- •Болезни волос
- •Болезни сальных желез
- •Болезни потовых желез
- •Нарушения пигментации кожи, дисхромии (dyschromiae)
- •Генодерматозы
- •Ichthyosis nitida (блестящий ихтиоз)
- •Саркома капоши
- •Новообразования кожи
Физиологические функции кожи
Кожа связана со всеми органами и системами человеческого организма. Как анатомо-физиологическая часть целостного организма обладает многообразными функциями.
Кожа в иммунологических реакциях
Кожа является не только местом иммунологических процессов, но и активно участвует в них, выполняя при этом роль центрального и периферического иммуногенеза. Исследованиями последних лет доказана роль кожи как иммунного органа и иммунокомпетентного периферического участка, обладающего своеобразным значением в индуктивных, регуляторных иммунных процессах организма.
Защитная функция
Эластические свойства кожи (роговой слой, коллагеновые, эластические и аргентофильные волокна) и наличие упругой жировой клетчатки защищают организм от внешних неблагоприятных воздействий окружающей среды, а также ослабляют механические воздействия (ушибы, давление и другие). Роговой слой является непроницаемым для многих химических веществ и при его повреждении не исключена возможность проникновение через кожу различных вредных химических веществ. Воздействие лучистой энергии ослабляется способностью кожи вырабатывать пигмент меланин. Роговой слой является плохим проводником. При его увлажнении резко снижается сопротивляемость кожи электрическому току. Кислая среда на поверхности кожи (рН 5-6) создается за счет выделения сальными железами кожного сала и потовыми железами пота, угнетает размножению большинства микроорганизмов, а попадающие на поверхность кожи микробы быстро погибают. В свою очередь физиологическое шелушение кожи способствует удалению с ее поверхности вредных веществ.
Резорбционная функция
Резорбционные свойства кожи (способность неповрежденной кожи к всасыванию) хорошо выражены там, где слабо развит роговой слой эпидермиса и располагается большое количество сальных и потовых желез. В эти участки хорошо проникают лекарственные препараты. Как правило, водные растворы различных веществ не проникают через кожу, но растворимые в жирах вещества могут попадать через неповрежденный эпидермис. При возникновении воспалительных процессов на коже резорбция увеличивается, что необходимо учитывать при назначении лекарственных препаратов топического действия, которые должны применяться в терапевтических концентрациях с учетом их общего воздействия.
Дыхательная функция
Участие кожи в процессах поглощения кислорода и выделения углекислого газа незначительное. Человеческий организм через кожный покров за сутки выделяет 7-9г углекислоты и поглощает в тоже время 3-4 г кислорода (1-2% от всего газообмена). Через кожные покровы водяные пары выделяются в 2-3 раза больше, чем через легкие. Кожное дыхание усиливается в условиях повышения окружающей температуры и температуры тела, при физической нагрузке, при увеличении атмосферного давления и остром воспалении кожи.
Обменная функция
Кожа играет важную роль в обменных процессах, что связано с ее массой (16-17% от массы тела) и расположением на границе с внешней средой. Следует отметить участие кожи в водном, минеральном и углеводном обменах. Регуляция обменных процессов преимущественно осуществляется нейроэндокринной системой. Кожа обладает депонирующей способностью. В ней депонируются различные биологические жидкости и твердые вещества (кровь, лимфа, микро-и макроэлементы, аминокислоты, углеводы, кислоты, шлаки, витамины).
Экскреторная функция
Сочетается с секреторной. Кожа выводит из организма вещества, освобождая от избытка одних (вода, соли) и от токсического действия других (лекарственные вещества, продукты метаболизма). Сальные и потовые железы выделяют не только органические и неорганические вещества, продукты минерального обмена, но и выводят из организма углеводы, витамины, гормоны, ферменты, микроэлементы и значительное количество воды. Обычно реакция пота слабокислая, но при ряде дерматозов она может стать щелочной. Сальные железы выделяют кожное сало, что препятствует проникновению через кожу химических веществ и микроорганизмов, служит смазкой для рогового слоя, сохранения его целостности и непроницаемости для воды.
Терморегуляционная функция
Осуществляется многообразием механизмов, поддерживающих постоянство температуры тела. Роговому слою эпидермиса свойствена пониженная теплопроводность. Важное значение имеют дерма и подкожная жировая клетчатка, состояние кровеносной и лимфатической систем крови, функциональная активность сальных и потовых желез. При повышении температуры окружающей среды расширяются кровеносные сосуды кожи, что ведет к увеличению отдачи тепла кожей. В случае понижения температуры окружающей среды кровеносные сосуды рефлекторно ссуживаются и теплоотдача уменьшается. Теплоотдача происходит в результате теплопроведения, лучеиспускания и испарения пота с поверхности кожи. В течение суток в норме количество выделяемого пота составляет от 600 до 900мл. При повышенной физической нагрузке и высокой окружающей температуры потоотделение достигает до 4000 мл и больше.
Рецепторная функция кожи
В коже расположены многочисленные нервные рецепторы, которые выполняют важные функции. Рецепторы кожи находятся в тесной связи с центральной и вегетативной нервной системой, воспринимают разнообразные воздействия внешней среды и передают импульсы в центральную нервную систему, где они трансформируются в различные ощущения. Кожа защищает организм от разнообразных воздействий и в то же время является анализатором. Она имеет много видов чувствительности: тактильная (осязание и давление), болевая, температурная (чувство холода и тепла), тактильная (ощущение плотности, мягкости).