Диспансеризация на хирургическом приеме

В периоде новорожденности правильное развитие жевательного аппарата ребенка может быть нарушено под влиянием неблагоприятных факторов, которые действовали как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка (Тураев Р.Г., 1998; Уразова Р.З., Шаймиева Н.И., 1998).

К факторам риска возникновения стоматологических заболеваний у детей раннего возраста (приказ Министерства здравоохранения РТ № 647 от 8.10.97 г. «О совершенствовании первичной профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста») относятся: недоношенность, патология родов, гипотрофия (нарушение питания), искусственное вскармливание, заболевания периода новорожденности: частые простудные заболевания, рахит, аллергические заболевания.

Дети с выявленной врожденной патологией должны быть взяты под диспансерное наблюдение педиатром, детским стоматологом, ортодонтом. Родители должны быть предупреждены о наличии врожденных особенностей зубочелюстной системы и необходимости постоянного контакта со специалистами.

Диспансерные мероприятия при врожденной патологии зубочелюстной системы

• Своевременное хирургическое устранение аномалии

• Ортодонтическое лечение и протезирование

• Нормализация функций зубочелюстной системы с помощью миогимнастики и логопедии

• Санация полости рта и носоглотки

• Мероприятия, направленные на укрепление общего здоровья ребенка и гармоничного психофизического развития.

• Диспансерное наблюдение начинается с момента рождения и продолжается до 14-16-летнего возраста.

Показания к пластике верхней губы зависят от вида расщелины и расположения фрагментов верхней челюсти. При расщелине губы и альвеолярного отростка, сквозной односторонней или двусторонней расщелине губы, альвеолярного отростка и неба без нарушения расположения фрагментов верхней челюсти ребенка можно оперировать после рождения. При нарушении расположения фрагментов верхней челюсти целесообразно до трехмесячного возраста исправить форму верхней челюсти по методу Мак-Нила, а затем сделать хейлопластику.

Возрастные показания к операциям при расщелинах губы

• 2-4 день после рождения

• после 11-14 дней жизни

• 6-8-10 месяцы жизни ребенка.

Диспансеризацию хирургических больных осуществляют специалисты: хирурги-стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, а также городские детские учреждения, стоматологические кабинеты. Мероприятия по диспансеризации проводятся поэтапно с учетом потребности в лечебной и реабилитационной помощи.

Нозологическая форма	Сроки наблюдения (дни)		Критерий оценки	Диспансерное наблюдение
	Осложнен.	Неосложнен.
Периостит челюстных костей	20	14	Снятие воспаления	1-6 мес.
Остеомиелит костей лицевого скелета	30	20	Снятие воспалительных явлений	1-3 года
Флегмоны ЧЛО	22	15	Нормализация состояния. Снятие воспаления. Заживление раны.	6 мес. – 1 год
Абсцессы ЧЛО	20	13		3-6 мес.
Фурункул, карбункул ЧЛО	15	13		1-3 мес.
Расщелина верхней губы	25	18	Восстановление функции и анатомо-физиологической целостности	Наблюдение специалистов до снятия с учета
Расщелины неба	45	31
Деформация носа, верхней губы	25	20
Переломы челюстных костей	30	18		1-3 года
Повреждение мягких тканей лица и шеи	15	12	Заживление ран	6 мес. – 1 год
Гемангиомы и лимфангиомы	30	20	Удаление образования	1-5 лет
Опухоли мягких тканей	25	17	Удаление образования	1- 5 лет
Злокачественные опухоли	50	28	Удаление образования, отсутствие рецидивов, метастазов	Пожизненно
Одонтогенные опухоли	25	20	Удаление образования, отсутствие рецидивов, восстановление функции	1-3 года
Заболевания слюнных желез	20	17	Ликвидация патологического процесса, отсутствие осложнений	1-3 года