План обследования ребенка при отборе контингента для диспансеризации у стоматолога

Знакомство с ребенком

1. Осмотр

1. Изучение осанки и положение головы

2. Осмотр лица (при необходимости измерение)

3. Выявление вредных привычек

2. Изучение функций

1. Речи

2. Глотания

3. Дыхания

4. Смыкания губ

III. Изучение стоматологического статуса

1. Состояние региональных лимфоузлов

2. Состояние губ и приротовой области

3. Состояние преддверия полости рта (глубина, величина и форма уздечек и тяжей, характер прикрепления мягких тканей к костному скелету лица)

4. Состояние десневого края (при показаниях используются пробы Шиллера, индекс РМА)

5. Состояние гигиены полости рта (гигиенический индекс)

6. Форма зубного ряда

7. Соотношение челюстей

8. Состояние щек, языка, ротоглотки

9. Состояние тканей зуба (гипоплазия, аплазия, флюороз и др.)

10. Показатели кариеса (КПУ, КПУ+кп, кп)

11. Количество депульпированных зубов

12. Диагностика начального кариеса

Критерием для группировки детей по состоянию индивидуальной оценки здоровья должно быть клиническое состояние организма, оцениваемое по наличию или отсутствию длительно протекающих хронических заболеваний, степени тяжести клинических симптомов и нарушений функциональных возможностей организма. Согласно этому выделяют 5 групп здоровья:

1. Здоровые.

2. Здоровые с функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями. Сюда относятся дети, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные отклонения, предвестники болезней и травм, отклонение в физическом развитии без наличия эндокринных заболеваний, снижение иммунной резистентности (частые острые заболевания), нарушения зрения слабых степеней и т.п.

3. Больные хроническими заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма (компенсированное состояние). Сюда относятся дети и подростки, имеющие физические недостатки, уродство, значительные последствия травм.

4. Больные с длительно текущими хроническими заболеваниями или лица с физическими недостатками, пороками развития, последствиями травм со снижением функциональных возможностей организма.

5. Тяжелые больные с постельным режимом. Инвалиды I и II групп (декомпенсированное состояние).

Диспансерные группы, выделяемые на терапевтическом приеме (т.Ф. Виноградова)

I диспансерная группа:

1. Здоровые и практически здоровые дети (1 и 2 группы здоровья), не имеющие заболевания зубов, пародонта, аномалий прикуса.

2. Здоровые и практически здоровые дети, имеющие компенсированную форму кариеса, гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, некачественными пломбами, другими местными факторами. Осматриваются 1 раз в год.

II диспансерная группа:

1. Дети, имеющие хроническую патологию соматических органов в легкой степени тяжести (3 группа здоровья), не имеющие заболевания зубов, пародонта, аномалий прикуса.

2. Здоровые и практически здоровые дети, имеющие субкомпенсированную форму кариеса, гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса, для устранения которых необходимо ортодонтическое лечение.

3. Дети, леченные по поводу осложнений кариеса (в период реабилитации).

Осматриваются и санируются 2 раза в год.

III диспансерная группа:

1. Здоровые и практически здоровые дети, страдающие кариесом зубов в декомпенсированной форме.

2. Дети, имеющие хроническую патологию соматических органов (4 и 5 группы здоровья), имеющие кариес зубов в суб- и декомпенсированной форме.

Осматриваются и санируются 3-4 раза в год.

Регулярный осмотр пациента позволяет провести своевременную санацию полости рта: восстанавливаются контактные пункты между зубами, проводится замена нерациональных устаревших пломб, лечения кариеса и его осложнений на фоне местной и общей реминерализующей терапии, лечение болезней пародонта. Во время осмотра проводится профессиональная гигиена полости рта.

Перевод пациентов из одной группы в другую является показателем эффективности диспансерного наблюдения и осуществляется комиссией, состоящей из заведующего отделением, врача-стоматолога и пародонтолога. Критерием эффективности диспансеризации является снятие с диспансерного учета, когда показатель интенсивности кариеса констатирует преобладанием константы П (пломба).