- •Обследование беременной и роженицы.
- •Взвешивание беременной.
- •Определение высоты стояния дна матки.
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма).
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •Диагностика неправильных положений плода
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •4. Вымыть руки.
- •Прослушивание сердцебиения плода.
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки.
- •Измерение размеров плоскости выхода таза.
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •3. Вымыть руки.
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал.
- •13. Вымыть руки.
- •Техника бимануального исследования.
- •16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.
- •Измерение диагональной коньюгаты.
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •12. Вымыть руки.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи.
- •7. Помочь беременной встать с кушетки.
- •Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска.
- •Определение белка в моче.
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •8. Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Туалет роженицы.
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Вторичная обработка пуповины
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек.
- •Заключительный этап.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Шкала оценки «зрелости» шейки матки
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •1. Вымыть руки.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Техника ручного отделения последа.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Подготовка к операции « Наложение швов на промежность».
- •Методы обследования и лечения гинекологических больных.
- •Вымыть руки.
Заключительный этап.
18.После рождения состояние ребенка оценивают по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, одновременно приступают к первичному туалету новорожденного.
Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам.
Витаминно-гормонально-кальциевый фон используется в акушерстве для подготовки шейки матки к родам
Шкала оценки «зрелости» шейки матки
признаки |
Степень «зрелости» баллы |
||
|
0 |
1 |
2 |
Консистенция шейки Матки |
плотная |
Размягчена, но в области внутреннего зева уплотн. |
Мягкая
|
Длина шейки матки, сглаженность |
Больше 2 см |
1 - 2 см. |
Меньше 1 см или сглажена |
Проходимость кана- ла, зева |
Наружный зев зак- рыт, пропускает кончик пальца |
Канал шейки проходим для одного пальца, но оп- ределяется уплотнение в области внутр. зева |
Больше одного пальца, при сглаженной шейке более 2 см. |
Положение Шейки |
кзади |
кпереди |
срединное |
При оценке: 0 - 2 балла шейку матки следует считать «незрелой»
3 - 4 балла – «недостаточно зрелой»
5 - 8 баллов -«зрелой»
Показания: 1) переношенная беременность 42 недели (294 дня) и больше; 2) индуцированные роды.
Противопоказания: 1) анатомически узкий таз ( вторая-третья степень сужения); 2) признаки внутриутробной гипоксии плода; 3) тяжелые соматические заболевания матери; 4) миопия высокой степени;
5) подозрение на несостоятельность рубца на матке; 6) шеечное расположение миомы матки.
Оснащение рабочего места:
1) стерильный столик; 2) стерильные ватные шарики; 3) антисептическое средство; 4) жгут; 5) передник; 6) стерильные перчатки; 7) стерильные одноразовые шприцы; 8) медикаментозные средства.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Надеть передник.
Произвести хирургическую обработку рук, надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Приготовить и ввести по назначению врача лекарственные
препараты для создания витаминно-гормонально-кальциевого фона: раствор синестрола 0,1% - 1 мл внутримышечно, эстрон (раствор фолликулина 0,1% - 1 мл (5000ЕД) внутримышечно), раствор тиамина хлорида 5% - 1мл (В1), раствор пиридоксина гидрохлорида 5% - 1 мл (В6) внутримышечно, декстроза (раствор глюкозы 40% - 5,0 внутривенно), раствор кальция глюконата – 10% - 5 мл внутривенно, раствор кислоты аскорбиновой 5% - 1,0 внутривенно.
Заключительный этап.
Препараты простагландина – препидил-гель, содержащий 0,6 мг динопроснона (вводят интрацервикально через 6-8 часов до трех раз).
Простин Е2 - 1 мг – вагинальный гель, вводят интравагинально через 6 - 8 часов до трех раз.
Подготовка лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности.
Показания: 1) слабость родовой деятельности.
Противопоказания: 1) клинически узкий таз; 2) наличие рубца на матке; 3) симптомы угрожающего разрыва матки;
4) многорожавшие женщины (больше 6 родов); 5) неправильные положения и предлежания плода; 6) внутриутробное страдание плода; 7) рубцовые изменения шейки матки; 8) аллергия на окситотические вещества.
Оснащение рабочего места:
1) стерильный столик; 2) стерильные одноразовые шприцы; 3) система для внутривенных инфузий; 4) жгут; 5) стерильные шарики; 6) передник; 7) перчатки; 8) антисептическое средство.