Потребность пациента в сне

Возможные ПП

Цели ухода (СУ)

Возможные СВ

Пациент не может спать из-за ... (уточнить, например, усиление одышки в горизонтальном положении,

некомфортной постели, необходимость вынужденного положения во время сна (в зависимости от конкретного заболевания или травмы), из-за боли…

Сон у пациента будет не менее 7 часов ночью.

Создать удобное положение в постели, комфортные условия в палате (помочь принять вынужденное положение при его заболевании). Обеспечить оптимальную высоту кровати; качественный матрац). Выполнять назначения врача.

Рекомендовать применение мер, помогающих уснуть: не принимать пищу перед сном, отказаться от напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола)…

Пациент не может уснуть в связи с изменившейся для него окружающей средой (из-за госпитализации (попадания) в стационар, из-за незнакомой обстановки (особенно в первую ночь пребывания в стационаре)…

Сон у пациента будет не менее 7 часов ночью.

Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой (предстоящими обследованиями или операцией).

Создание пациенту комфортных условий в постели.

Создание условий для адекватного отдыха.

Обеспечить комфортный микроклимат в палате и отделении.

Обеспечить необходимое для конкретного пациента освещение в палате в ночное время.

Пациент не может спать из-за просмотра перед сном любимого телесериала.

Пациент осознаёт необходимость отказа от просмотра вечерних новостей и т. д…

Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой. Рекомендовать применение мер, помогающих уснуть: за полтора часа до сна не просматривать телевизор, не читать книги (вызывают эмоциональную напряженность); по возможности осуществлять прогулки на свежем воздухе пред сном; установить определенный час отхода ко сну и не допускать нарушение этого графика (человек реагирует на привычный цикл отдыха и бодрствования и адаптируется к нему).

Пациент не может спать из-за храпа соседа по палате

Сон у пациента будет не менее 7 часов ночью.

Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе.

В

3. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности

Цели ухода (СУ)

Возможные СВ

Лихорадка или

озноб из-за повышения температуры или

выраженное чувство жара на фоне высокой температуры, или

сильная потливость, слабость из-за снижения температуры

Пациент

отметит

литическое

снижение

температуры

в течение 2-3

дней.

Обеспечить строгое и своевременное выполнение всех назначений врача.

Мотивировать пациента на соблюдение постельного режима на весь период лихорадки.

Проконтролировать соблюдение лечебно­-охранительного режима в отделении.

Обеспечить частое проветривание палаты без сквозняков.

Осуществлять наблюдение за пациентом: t, Ps, АД, обеспечивая своевременную помощь врача в случае необходимости (t фиксируется каждые 2 часа).

Осуществлять кормление пациента в постели согласно предписанной диете: легкоусвояемая пища 5-6 раз в сутки.

Помощь пациенту в осуществлении физиологических потребностей: своевременное предоставление судна, мочеприемника.

Уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки:

а) первый период (озноб): тепло укрыть пациента, обложить грелками; обеспечить теплым питьем (сладкий чай);

б) второй период (жар): раскрыть пациента, доступ свежего воздуха; обеспечить витаминизированным питьем (клюквенный морс, отвар шиповника) t 18 - 20 ⁰C;

• применять физические методы охлаждения: пузырь со льдом, холодный компресс на голову, лед на проекцию магистральных сосудов;

• смазать губы вазелиновым маслом или глицерином.

Помните: в данный период лихорадки имеется риск развития бреда, галлюцинаций, судорог.

в) третий период (снижение t):

• своевременно сменить нательное и постельное белье;

• протирать кожные покровы пациента;

• при литическом снижении t тепло укрыть пациента, дать обильное теплое питье;

• при критическом падении t тепло укрыть

пациента, обложить грелками, напоить горячим сладким чаем.

Помyите: при критическом падении тt имеется риск развития коллапса.

При развитии коллапса:

1) срочно вызвать врача через 3-е лицо;

2) придать пациенту горизонтальное положение с возвышенным головным концом, тепло укрыть,

обложить грелками;

3) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха; обеспечить доступ к вене;

выполнить назначения врача: вазопрессоры, коллоиды, лекстпаны.