Потребность пациента в адекватном дыхании

Возможные ПП

Цели ухода (СУ)

Возможные СВ

Пациент испытывает затруднения в дыхании из-за обострения хронического воспалительного заболевания в бронхах

(неэффективное дыхание, признаки которого: одышка, увеличение ЧДД…)

ЧДД у пациента в покое будет 19-20 в мин.

Обеспечить пациенту возвышенное положение Фаулера в постели. Обеспечить нераздражающий климат в палате (чистота, свежий воздух). Соблюдать гигиену дыхания. Объяснить особенности питания и приема жидкости. Выполнять назначения врача.

Пациент не может откашлять мокроту /или мокрота отходит неэффективно (неэффективное очищение дыхательных путей вследствие обострения ХОБЛ)

Пациент продемонстрирует знания о методах, улучшающих отхождение мокроты после беседы с медсестрой

Проводить мониторинг за количеством и качеством откашливаемой мокроты. Рекомендовать обильное питье для развития мокроты первые 3-4 дня. Обучить мерам по удалению мокроты. Рассказать о лекарственных растениях (по согласованию с врачом), способствующих отхождению мокроты.

Снижение повседневной физической активности из-за одышки, связанной со сниженным газообменом на фоне обострения хронического бронхита…

Пациент отметит увеличение толерантности к физической нагрузке до максимально возможной к моменту выписки из стационара

Научить пациента избегать нагрузок, вызывающих одышку. Оптимально сочетать периоды активности и отдыха. Транспортировать пациента на кресле-каталке на процедуры и исследования.

Пациент испытывает нарушение состояния комфорта связанное с выделением гнойной зловонной мокроты при кашле (пациент испытывает дискомфорт из-за выделения…)

Пациент продемонстрирует знания о методах, улучшающих отхождение мокроты после беседы с медсестрой

Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей заполненной на 1/3 дез. р-ром. Объяснить необходимость дренажных положений и обучить им. Посоветовать полоскать рот после каждого отхождения мокроты 2% р-ром питьевой соды.

Пациент испытывает нарушение состояния комфорта, связанное с болями в грудной клетке из-за…

Пациент не будет испытывать боли в грудной клетке

Придать удобное положение в постели (высокое положение Фаулера). Выполнять назначения врача. Осуществлять психологическую поддержку.

П. не умеет откашливать мокроту

Пациент продемонстрирует знания по умению откашливать мокроту после беседы с медсестрой

Обучить технике кашля (медленный глубокий вдох, задержать дыхание на 2 сек, откашляться во время выдоха

Возможные ПП

Цели ухода (СУ)

Возможные СВ

Пациент не знает как питаться при своем заболевании

Пациент продемонстрирует свои знания об особенностях питания после беседы с медсестрой

Провести беседу с пациентом о сути диеты и целях её назначения. Дать общую характеристику диеты. Информировать об особенностях диеты. Совместно с пациентом составить примерное меню на день.

Питание не соответствующее потребностям организма (недостаточное поступление питательных веществ), связанное с потерей аппетита и т. д.

Масса тела пациента стабилизируется, потери её не будет

Обеспечить пациенту дробное кормление небольшими порциями 6-7 раз в лень (богатое белками. Молочные коктейли). Дать информацию о питании.

Питание пациента превышает потребности организма

Пациент продемонстрирует свои знания по питанию и ЭОЖ после беседы с медсестрой

Провести беседу с пациентом об особенностях питания (низкокалорийные продукты, ограничение жиров, исключение простых углеводов. Достаточное количество овощей и фруктов). Научить пациента вычислять калорийность пищи.

Пациент испытывает нарушение состояния комфорта, связанное с тошнотой, рвотой или риском аспирации при рвоте или риск обезвоживания при рвоте…

У пациент не будет аспирации рвотными массами при повторении эпизодов рвоты

Придать пациенту положение, позволяющее избежать аспирации рвотными массами (высокое положение Фаулера). Обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты. При необходимости обеспечить достаточное количество питья. Обучить пациента методике расслабления и методике глубокого дыхания для урежения позывов к рвоте.

Пациент не может принимать пищу и жидкость самостоятельно из-за (уточнить)

Пациент получит адекватное количество пищи и жидкости с помощью медсестры

Создать удобное положение в постель (высокое положение Фаулера). Обеспечить кормление пациента. Обеспечить гигиенические мероприятия до и после приема пищи.

У пациента потеря (отсутствие) аппетита или отвращение к пище , связанное … (уточнить)…

Пациент будет принимать пищу

Провести беседу с пациентом о причинах изменения аппетита и необходимости приема пищи. Создать благоприятную обстановку во время еды. Выполнять назначение врача.

Трудности в принятии изменения диеты в связи со сложившимися ранее привычками

Пациент продемонстрирует свои знания об особенностях питания после беседы с медсестрой.

Провести беседу с пациентом о влиянии диетического питания на течение его заболевания.