Антиангинальные препараты

Боль является симптомом многих заболеваний, а также различных повреж-дений органов и тканей. боль - это важный сигнал о неблагополучии в каком-либо органе. Однако болевые ощущения сами могут стать причиной патологических изменений в деятельности организма. Боль может быть причиной нарушений сна, функций внутренних органов, двигательной активности. Чрезвычайно сильные болевые ощущения могут привести к развитию болевого шока - тяжелейшего состояния, сопровождающегося падением АД и нарушением функции ЦНС.

Болевые ощущения снимают средства для наркоза, однако у них этот эффект неспецифический - вместе с болевой они устраняют и другие виды чувствительности. Препараты, о которых пойдет речь далее, избирательно ослабляют или устраняют чувство боли и поэтому называются анальгетиками.

Анальгетики делятся по ряду признаков на наркотические и ненаркотиче-ские анальгетики (См лекцию НПВС). В данной таблице приведены их основные отличительные черты.

Эффект	Наркотические	Ненаркотические
Болеутоляющий	Эффективны при любых болях	Эффективны при болях связанных с воспале-
Снотворный	Имеется	Отсутствует
Угнетение дыхания	Имеется	Отсутствует
Пристрастие	Имеется	Отсутствует
Противовоспалител	Отсутствует	Имеется
Жаропонижающий	Отсутствует	Имеется
Эйфория	Имеется	Отсутствует

Наркотические анальгетики

К наркотическим анальгетикам относят 1) алкалоиды опия: МОРФИН

КОДЕИН (используется как противокашлевое средство), в настоящее время препараты, содержащие кодеин можно купить только по рецептурному бланку(Коделак, Пенталгин плюс, Терпинкод, Нурофен плюс) т к из кодени наркоманы в бытовых условиях получаютдезоморфин=крокоди,наркотик от употребления которого гниют заживо

ПАПАВЕРИН (используется как спазмолитик)

2) синтетические наркотические анальгетики. Промедол

Фентанил

Фортрал

1.Алкалоиды опия .Sol.Morphini hydrochloridi 1%-1ml При любом способе введения быстро всасывается при п/к и в/м введении действует через 5 мин.При в/в введении на 2-3 мин.Длительность действия 3-4 часа.

Делают из опия - это высохший млечный сок незрелых коробочек снотворного мака (Морфий-бог сна в греч мифологи). Морфин оказывает разнообразные эффекты на ЦНС - некоторые центры он угнетает, а некоторые под его влиянием возбуждаются.

-сильное болеутоляющее действие. Болеутоляющее действие морфина связано с угнетением проведения болевых импульсов в ЦНС вследствие взаимодействия со специфическими рецепторами, которые называют опиатными. Естественными агонистами опиатных рецепторов являются вещества, называемые эндорфины и энкефалины , обладающие болеутоляющим действием. Анальгетический эффект морфина сопровождается :

-Психическая зависимость. эйфория - своеобразное состояние полного благополучия и комфорта. Исчезают чувства тревоги, страха, голода, усиливается воображение и устраняется самоконтроль, появляется полное безразличие к окружающему. Человек отрешается от действительности на время действия препарата, в дальнейшем он испытывает потребность в повторных подобных ощущениях и втягивается в зависимость от препарата (морфинизм).

-Морфин вызывает поверхностный сон, легко прерываемый внешними раздражителями.

- Он выраженно угнетает дыхательный центр (снижает его чувствительность к углекислому газу), особенно при его передозировках, и это является основной причиной гибели при острых отравлениях морфином.

-Морфин угнетает также кашлевой и рвотные центры. Однако при введении морфина может возникнуть тошнота и рвота за счет возбуждения пусковой зоны рвоты в ЦНС.

-. Морфин стимулирует центры глазодвигательных нервов, что проявляется выраженным миозом «точечные зрачки» у наркоманов

Действие на гладкую мускулатуру

-.повышает тонус сфинктеров ЖКТ

-. повышает тонус мочевого пузыря (задержка мочи)

-.бронхоспазм (нельзя применять при ХОБЛ, БА , ДН.

!!!СПАЗМ УСТРАНЯЕМ нитроглицерином и атропином

Действие на ССС

-.брадикардия

-.гипотония (артериальный и венозный вазодилататор)

ПОКАЗАНИЯ

1.Интенсивные боли (при травмах, ожогах, при инфаркте миокарда)

2.Уменьшение тревоги и перед операциями для профилактики болевого шока

3.Премедикация перед операцией, для потенцирования средств для наркоза.

4.Отёк лёгких.

5.Сухой кашель.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

-Синдром бронхообструкции

-Хронический холецистит, ЖКБ, хронический панкреатит

-Детям до 3-х лет

-ЧМТ

-«Острый живот»

-Беременность и лактация

-Хр алкоголизм

Отпуск морфина в аптеке осуществляется по спец рецептурным бланкам.

антагонисты опиоидных рецепторов Налоксон 0,5%-1 мл в/в, в/м, п/к, успешно применяются при остром отравлении морфином и его аналогами. Стимулирует дых центр и повышает АД.

Омнопон, Sol. Omnoponi 1%-1ml который представляет собой смесь нескольких алкалоидов опия, в том числе в него входит папаверин. Вследствие этого омнопон не обладает периферическим спазмогенным действием и даже, наоборот, способен снимать спазмы гладкой мускулатуры.

Показания те же ,что у морфина.

Кодеин Codeinum таб 0,01-0,02 г на приём. Болеутоляющее действие менее выражено, чем у морфина, уменьшает возбудимость кашлевого центра используется для успокоения кашля (таб Кодтерпин , Коделак)В сочетании с ненаркотическими анальгетиками применяется при головных болях, невралгиях(Пенталгин , Седалгин).