82

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Учебное пособие для студентов педиатрического факультета

КИРОВ

2012 г.

УДК 616.24-053.2-085(075.8)

ББК 54.12+57.3+52.81

К49

Клиническая фармакотерапия заболеваний органов дыхания у детей: учебное пособие для студентов педиатрического факультета / сост.: Попова И.В., Токарев А.Н., Подлевских Т.С., Беляков В.А. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2012. - 80 с.

В учебном пособии представлены современные подходы к применению лекарственных средств при наиболее распространенных заболеваниях органов дыхания у детей. Рассматриваются клинико-фармакологические характеристики и особенности использования лекарственных средств при данных заболеваниях. В пособии содержится обучающий блок, состоящий из контрольных вопросов, тестовых заданий и ситуационных задач.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103 Педиатрия.

Рецензент: заведующий кафедрой педиатрии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, д.м.н., профессор Иллек Я.Ю.

© Попова И.В., Токарев А.Н., Подлевских Т.С., Беляков В.А. - Киров, 2012

© ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, 2012

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений	4
Предисловие	5
Методические указания	6
Глава 1. Рациональный выбор фармакотерапевтических средств при заболеваниях, сопровождающихся кашлем	7
Глава 2. Фармакотерапия бронхитов у детей	29
2.1. Лечение острого простого бронхита	37
2.2.Лечение обструктивного бронхита	42
2.3. Лечение рецидивирующего бронхита	49
Глава 3 . Фармакотерапия пневмоний у детей	50
Контрольные вопросы	71
Тестовые задания	72
Ситуационные задачи	74
Рекомендуемая литература	78
Эталоны ответов	79

Список сокращений

ATS – Американское торакальное общество

IDSA - Американское общество инфекционных болезней

Ig (sIg) – иммуноглобулин (секреторный)

MRSA - метициллинорезистентный S.aureus

MSSA - метициллиночувствительный S.aureus

NMDA-рецептор - ионотропный рецептор глутамата, селективно связывающий N-метил-D-аспартат

pCO₂ – парциальное давление углекислого газа

pH – водородный показатель

pO₂ – парциальное давление кислорода

TRPV1-рецептор - ваниллоидный рецептор

АБ – антибиотики

АБП - антибактериальные препараты

АБТ - антибактериальная терапия

АГ – аминогликозиды

АЦЦ – ацетицистеин

БА – бронхиальная астма

БОС – бронхообструктивный синдром

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГКС – глюкокортикостероиды

ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ДП – дыхательные пути

ДПИ – дозирующий порошковый ингалятор

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИКС – ингаляционные глюкокортикостероиды

ЛОР – оториноларингология

ЛС - лекарственные средства

МПК - минимальная подавляющая концентрация

НЛР – нежелательные лекарственные реакции

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ПКТ – прокальцитонин

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РБ – рецидивирующий бронхит

РС – риносинцитиальный вирус

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

СРБ – С-реактивный белок

Т_1/2 - период полувыведения

ТБС – трахеобронхиальный секрет

цАМФ - циклический аденозинмонофосфат

ЦНС – центральная нервная система

ЦС – цефалоспорины

Предисловие

Лечение заболеваний органов дыхания у детей является важной проблемой современной пульмонологии. Все лекарственные средства, в том числе и применяемые в педиатрии, могут приносить как пользу, так и потенциальный вред. Поэтому при описании медикаментозного лечения детей с целью повышения его безопасности подробно приводятся возрастные ограничения использования лекарственных средств, особенности их применения в педиатрии. Авторы сделали попытку критически оценить обоснованность различных подходов к лечению наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхательной системы – бронхитам и внебольничной пневмонии с позиций доказательной медицины.

Цель учебного пособия – ориентировать диагностическое мышление студентов на выбор эффективных, безопасных, доступных лекарственных средств для проведения современной индивидуализированной фармакотерапии с использованием данных по фармакокинетике, фармакодинамике, фармакогенетике, взаимодействию, НЛР. Материал, изложенный в пособии, основывается на современных достижениях доказательной медицины, позволяет студентам расширить полученные из других источников знания по клинической фармакотерапии заболеваний органов дыхания у детей и успешно применить их в последующей практической деятельности. С помощью пособия студенты смогут не только теоретически изучить предлагаемый учебный материал, но и применить полученные знания с помощью самоконтроля и решения ситуационных задач.