Задание 26. Лечебно-эвакуационное обеспечение в чс. Медицинская сортировка – понятие, цель, задачи, основные сортировочные признаки.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения :

Выделяются общие факторы обстановки, влияющие на организацию

лечебно-эвакуационного обеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуа-

ции:

• значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают

практически одновременно или в течение короткого отрезка времени;

• структура санитарных потерь сложна, психоэмоциональное напряжение

достигает предельных уровней;

• увеличение доли тяжелых поражений, требующих неотложной помощи,

а также редко встречающиеся в обычных условиях формы (например:

радиационные и химические поражения);

• большинство пораженных для сохранения жизни должны получить пер-

вую помощь в самое ближайшее время после поражения на месте, где

оно получено, или вблизи от него;

• значительная часть пораженных нуждается в стационарном лечении;

• сил и средств здравоохранения, а также спасателей вблизи зоны (рай-

она) чрезвычайной ситуации, которые могли бы обеспечить выполнение

в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных ме-

роприятий в отношении всех пораженных, будет недоставать (особенно

в начальный период);

• необходимость быстрой эвакуации пораженных из зоны (района) чрез-

вычайной ситуации до лечебных учреждений, где им может быть оказа-

на исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

Лечебно-эвакуационное обеспечение - это комплекс организацион-

ных, медицинских и технических мероприятий по розыску пораженных

(больных), их сбору, доставке (транспортировке) до медицинских формиро-

ваний (подразделений) и учреждений, оказанию необходимой медицинской

помощи и лечению.

В повседневных условиях практически все необходимые лечебные ме-

роприятия выполняются в одном учреждении - больнице. Обслуживание ам-

булаторно-поликлиническим учреждением и больницей территории зависит

от ее размеров, размещения населения, его численности и заболеваемости.

Такая система называется «лечением на месте». При ликвидации медико-

санитарных последствий небольших по масштабу чрезвычайных ситуаций

эта система вполне может быть использована.

Системы этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по

назначению .

Медицинская сортировка представляет собой распределение пора-

женных на группы в зависимости от их нуждаемости в однородных лечебно-

профилактических и эвакуационных мероприятиях.

Впервые сортировка была применена Н.И. Пироговым в перевязочном

отряде в марте 1855 года.

В основу медицинской сортировки были положены определенные

Н.И. Пироговым сортировочные признаки: опасность пораженного для ок-

ружающих, лечебный и эвакуационный признаки.

Внутрипунктовая сортировка пораженных проводится с целью рас-

пределения их на группы для направления в определенные функциональные

подразделения данного этапа медицинской эвакуации и определения очеред-

ности и характера оказания им медицинской помощи в зависимости от опас-

ности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на

данном этапе эвакуации.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распре-

деления пораженных на группы для направления в определенные лечебные

учреждения, а также в зависимости от очередности, вида транспорта и поло-

жения, в котором необходимо эвакуировать пораженного (сидя или лежа).

Для проведения медицинской сортировки выделяют необходимое ко-

личество медицинского состава, создавая из него сортировочные бригады.

В состав сортировочной бригады целесообразно вклю-

чить врача, двух медицинских сестер (фельдшеров), двух регистраторов.

Одна такая бригада может в течение часа работы провести сортировку 15-20

пораженных.

При массовом поступлении пораженных на этап эвакуации последова-

тельно используются два метода медицинской сортировки: выбо-

рочный и конвейерный .

Вначале применяют выборочный метод, при котором путем беглого

осмотра из общей массы пораженных выделяются лица, представляющие

опасность для окружающих или нуждающиеся в неотложной медицинской

помощи на данном этапе. После выборочного применяется конвейерный ме-

тод, в ходе которого носилки с пораженными размещают рядами или веером,

и сортировочная бригада осуществляет последовательный осмотр и сорти-

ровку всех оставшихся пораженных. Врач, переходя от первого пораженного

ко второму, третьему и так далее, оценивает их состояние, определяет меди-

цинские назначения и сортировочное предназначение для каждого поражен-

ного. Первая пара – медицинская сестра (фельдшер) и регистратор заполняют

документы и выполняют врачебные назначения сначала у первого поражен-

ного, затем переходят к третьему, пятому и т.д.

Задача 71. Подсчитайте площадь ожога (S) и прогностические индексы по

правилу сотни и индекс Франка, если известно, что пострадавшей

девушке 18 лет, 2/3 ожогов – глубокие, наблюдается опаливание

области рта и осиплость голоса, ранние признаки отравления

продуктами горения и ожогового шока.

Определяем общую площадь ожогов по правилу девяток:

S=7%+5%+9%+5%+4.5%=30,5%

Sгл. ож.=30.5%/3=20.4%

Определяем прогностический индекс по правилу сотни: 18%+30.5%+10%=58.5% исходя из вычислений определяем данный индекс как относительно благоприятный.

Определяем прогностический индекс Франка: 20.4%*1+3*9.8%+30%=101% исходя из вычислений индекс Франка определяем как неблагоприятный. Таким образом индекс Франка более жесток, так как мы учитываем глубокие ожоги.

1. Первая помощь данному пациенту:

2. Вызвать скорую медицинскую помощь

3. Обезболивающее средство

4. Солено-щелочное питьё

5. Холодное укутывание

6. Эвакуация в мед. учреждение (ожоговое отделение), при этом эвакуировать лежа на правом боку.

Задача 101. Дайте оперативную характеристику и расчет санитарных и

безвозвратных потерь для метана как объекта трубопроводного

транспорта при аварии трубопровода диаметром 0,8 м в районе

фермерских хозяйств.

1. Идентификация кода опасного объема метан по трубопроводу табл.2 код 4-*;

2. Определение класса воздуха;

3. Определение параметров зоны поражения:

   1. R3=25 м глубина зоны безвозвратных потерь

   2. Rо=1/3 R3=1/3*25=8.3 м

   3. 1.1*8.3+0.3*25=16.6 м ² ширина зоны безвозвратных потерь

   4. 2.3 Rо+R3=2.3*8.3+25=44 м ширина зоны санитарных потерь

   5. 4.4Rо+3.5-4.4*8.3+3.5=40 м глубина зоны санитарных потерь

4. Определение количества людей попавших в зону поражения:

Sбез=0.2 Га

Sсан=1.94 Га

С=5 чел/Га (табл 34) т.к. данных для вычисления нет.

Nсан=С*Ксан*Sсан=5*1*1.94=10 чел.

5. Определение количества пострадавших:

N+без=fm*Nбез=1*1=1 чел.

N+cан= fm*Nсан=1*10=10 чел.

fm=1 (табл 35)