ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ ЧЕЛОВЕКА

Предмет анатомии, ее место в системе научных знаний

Методы исследования в анатомии

Анатомическая терминология

Принципы и направления современной анатомии

Основные анатомические понятия

Изменчивость организма

Предмет анатомии, ее место в системе научных знаний

Анатомия является одной из древнейших естественных наук. Она изучает форму и

строение организма человека. Название ее происходит от греческого «anatemno», что

означает «рассекаю», и возникло в то время, когда рассечение трупов было единствен-

ным источником знаний о человеческом теле. С тех пор анатомия прошла долгий путь

развития и обогатилась многими методами исследования. Современная анатомия все

более приближается к познанию живого человека во всем многообразии, сложности и

изменчивости его жизненных проявлений. Поэтому в название анатомии сейчас вкла-

дывается более широкий смысл, чем это было в прошлом.

Анатомия составляет раздел биологии и входит в группу морфологических дисциплин,

которые занимаются изучением органической формы, исследованием закономерно-

стей статики и динамики строения организмов. Задачей морфологии является позна-

ние многообразия видимых форм в органическом мире и объяснение этого многооб-

разия. Морфология подразделяется на несколько дисциплин, соотношение между ко-

торыми можно уяснить, исходя из представлений об уровнях организации живых сис-

тем.

Любой организм, будь то растение, животное или человек, представляет сложную сис-

тему соподчиненных и взаимодействующих элементов различных уровней. Принято

выделять следующие структурные уровни биологического организма:

1. Уровень целостного организма (организменный).

2. Уровень морфофункциональных систем (системный).

3. Уровень отдельных органов тела (органный).

4. Уровень тканей, из которых построены органы (тканевой).

5. Клеточный уровень.

6. Уровень органических макромолекул, молекулярных комплексов и субклеточных

структур (субклеточный уровень).

Анатомия изучает организм человека на первых трех из названных уровней. Изучение

тела и его частей невооруженным глазом составляет область макроскопической анато-

мии. Микроскопическая анатомия исследует строение органов с помощью микроскопа.

Гистология изучает развитие, строение и функцию тканей, из которых построен орга-

низм. Исследования на клеточном уровне составляют предмет цитологии. Изучение организма на уровне молекул и субклеточных структур относится к области молекуляр-

ной биологии.

Из других биологических дисциплин анатомия тесно связана с эмбриологией – наукой

о зародышевом развитии организма; сравнительной анатомией, изучающей строение

тела различных животных; антропологией – наукой о происхождении человека, его

эволюции и внутривидовой изменчивости строения и функций. Данные этих дисциплин

необходимы для понимания закономерностей строения организма человека и широко

используются в анатомии.

Чрезвычайно важна связь между анатомией и физиологией – наукой о жизненных

процессах, функциях организма и его частей. Форму и функцию необходимо рассмат-

ривать в единстве, так как они представляют две неразрывно связанные стороны жиз-

ни. Анатомия и физиология пользуются различными методами, но они являются взаи-

модополняющими науками, ибо объект изучения у них один и тот же – организм жи-

вотного и человека. Изучение физиологии в медицинском вузе базируется на знании

анатомии.

Будучи биологической дисциплиной, анатомия человека представляет вместе с тем

одну из основ медицины. С анатомии начинается, по существу, медицинское образо-

вание. Необходимость анатомических знаний для врачей осознавалась и подчеркива-

лась во все времена. Основоположник научной анатомии Андрей Везалий говорил об

анатомии как о «пьедестале и основании врачебного искусства».

Нельзя не согласиться с высказыванием великого русского естествоиспытателя

М.В.Ломоносова: «Как можно рассуждать о теле человеческом, не зная ни сложения

костей и суставов для его укрепления, ни союза, ни положения мышц для чувствова-

ния, ни расположения внутренностей для приготовления питательных соков, ни протя-

жения жил для обращения крови, ни прочих органов сего чудного строения».

Значение анатомии как одной из основ теоретической и практической медицины пре-

красно понимали крупнейшие отечественные ученые и врачи. В начале XIX века знаме-

нитый врач и ученый Е.О.Мухин сказал: «Врач – не анатом не только бесполезен, но и

вреден». А почти через 100 лет А.П.Губарев – крупнейший московский клиницист, ра-

ботавший на грани XIX и XX веков, не менее образно писал: «Без анатомии нет ни хи-

рургии, ни терапии, а есть только приметы и предрассудки».

В настоящее время, несмотря на возрастание роли молекулярной биологии, биофизи-

ки, биохимии, генетики и других новых биологических дисциплин, анатомия остается в

фундаменте медицины. Знание анатомии необходимо при осмотре и обследовании

больного, проведении элементарных медицинских манипуляций, не говоря уже о хи-

рургических операциях.

Исторически из анатомии выделились несколько разделов, связанных с практическим

применением анатомических данных в медицине. К ним относится топографическая,

или хирургическая, анатомия, которая изучает послойное строение частей тела, взаим-

ное расположение органов и пространственные отношения анатомических образова-

ний по областям тела. Анатомия необходима не только врачу. Закономерности разви-

тия и строения детей и взрослых используют педагоги и спортсмены, их применяют в

промышленности при конструировании рабочих инструментов, моделировании одеж-

ды, обуви. Нельзя не упомянуть об отношении анатомии к изобразительному искусству. Около трехсот лет назад образовалась анатомия для художников, называемая теперь пластической анатомией. Законы анатомии нужны художникам для воспроизведения тела человека в живописи, скульптуре и графике. Многие великие художники глубоко и

подробно изучали анатомию, сами проводили вскрытия и создали превосходные ана-

томические рисунки. Среди них нужно назвать Леонардо да Винчи, Микеланджело

Буонаротти, Рафаэля, Тициана, Дюрера.

Методы исследования в анатомии

Каждая наука имеет свои методы исследования, свои способы познания объекта изу-

чения, постижения научной истины. О значении методов ярко сказал великий экспе-

риментатор – физиолог И.П.Павлов: «Наука движется толчками, в зависимости от успе-

хов, делаемых методикой. С каждым шагом методики вперед мы как бы поднимаемся

ступенью выше, с которой открывается нам более широкий горизонт с невидимыми

ранее предметами». Методы, применяемые в анатомии, позволяют изучать как внеш-

нее, так и внутреннее строение человека.

Соматоскопия – осмотр тела – дает сведения о форме тела и его частей, их поверхно-

сти, рельефе. Рельеф тела образуют возвышения различной формы и углубления – ям-

ки, отверстия, борозды, щели, складки, кожные линии (Рис. 1). Возвышения и углубле-

ния зависят отчасти от свойств самой кожи, но преимущественно от анатомических об-

разований, расположенных сразу под кожей или более глубоко. При изучении анато-

мии нужно развивать в себе способность определять глубокие части тела через наруж-

ный покров, не нарушая его целостности.

Соматометрия – измерение тела и его частей – дополняет данные осмотра. Основные

размеры тела – общая его длина (рост), окружность грудной клетки, ширина плеч, дли-

на конечностей – используются для суждения о телосложении человека, для оценки

его физического развития. Измерение отдельных частей тела используется во многих

областях медицины. Например, измерение позвоночного столба применяется для ха-

рактеристики осанки тела, определение размеров таза необходимо в акушерской

практике и т.п.

Пальпация – прощупывание тела руками и пальцами – позволяет найти костные опо-

знавательные точки, определить пульсацию артерий, положение и состояние внутрен-

них органов, лимфатических узлов. В повседневной практике врача пальпация является

одним из главных методов исследования.

Вскрытие трупов и препарирование – старейшие, но не потерявшие своего значения,

методы. С этими двумя методами связано в первую очередь развитие анатомии как

науки. Вскрытия в научных целях впервые стали производиться в древних рабовла-

дельческих государствах. Великий ученый эпохи Возрождения Андрей Везалий разра-

ботал и довел до совершенства метод препарирования. Начиная с Везалия, метод пре-

парирования становится главным в анатомии, с его помощью была получена основная

масса сведений о строении человеческого тела. До сих пор препарирование является

неотъемлемой частью учебного процесса на кафедре анатомии человека (Рис. 2).

Мацерация – также один их древнейших методов анатомии. Он представляет собой

процесс размачивания мягких тканей с последующим их размягчением и отгниванием

и применяется, в частности, для выделения костей.

Метод инъекции – применяется с XVII – XVIII веков. В широком смысле под этим под-

разумевают заполнение полостей, щелей, просветов, трубчатых структур в человече-

ском теле окрашенной или бесцветной уплотняющей массой. Это часто делают в целях

получения слепка исследуемой полости или сосуда, а также для того, чтобы этот сосуд

легче было отделить от окружающих тканей. В настоящее время метод инъекции при-

меняется, главным образом, для изучения кровеносных и лимфатических сосудов. Этот

метод сыграл прогрессивную роль в развитии анатомических знаний, в частности, он

позволил узнать ход и распределение кровеносных и лимфатических сосудов внутри

органов, выяснить протяженность сосудов, особенности их хода.

Метод коррозии – в общих чертах заключается в том, что трудно препарируемые ткани

удаляются путем вытравливания их кислотами или при постепенном отгнивании в теп-

лой воде (Рис. 4). Предварительно кровеносные сосуды или полость органа наполняют

массой, которая не разрушается под действием кислоты. Следовательно, этот метод

тесно связан с методом инъекции. Метод коррозии дает более точные данные относи-

тельно хода и расположения кровеносных сосудов, чем метод простого препарирова-

ния. Недостатком метода является то, что после удаления тканей теряются естествен-

ные топографические взаимоотношения между отдельными частями органа.

Метод окрашивания – имеет целью контрастную цветовую дифференцировку различ-

ных элементов организма. В качестве красок используются вещества животного (кар-

мин) или растительного (гематоксилин) происхождения, искусственные анилиновые

или каменноугольные (метиленовый синий, фуксин) краски или соли металлов.

В XIX веке для изучения топографических отношений в организме был предложен ме-

тод распила замороженных трупов (пироговские срезы). Достоинство этого

метода состоит в том, что на определенном участке тела сохраняется существующее в

действительности взаиморасположение между различными образованиями. Он по-

зволил уточнить анатомические данные почти обо всех областях человеческого тела и

тем самым способствовал развитию хирургии. Пользуясь этим методом, великий рус-

ский хирург и топографоанатом Н.И.Пирогов составил атлас распилов тела человека в

различных направлениях и заложил основы хирургической анатомии. Полученные на

пироговских срезах данные могут быть дополнены сведениями о соотношении тканей,

если изготовить срез толщиной несколько микрометров и обработать его гистологиче-

скими красителями. Такой метод носит название гистотопографии. По серии гистоло-

гических срезов и гистотопограмм можно восстановить изучаемое образование на ри-

сунке или объемно. Такое действие представляет собой графическую или пластиче-