
- •Isbn 978-966-2144-26-0 © ду «Інститут медицини праці
- •1 Common (англ.) — 1) загальний; 2) простий, звичайний; 3) суспільний
- •Пустовит с. В. Биомедицинская этика т. Бочампа и Дж. Чилдресса / с. В. Пус- товит// Практична філософія.— 2008,— № 2 (28).— с. 63-72.
- •Пустовит с. В. Нормативная биоэтика: к вопросу о принципе автономии личности / с. В. Пустовит // Totallogy. Постнекласичні дослідження.— 2005.— т. XXI, № 12,-с. 165-183.
- •Пустовит с. В. Основные идеи глобальной биоэтики в. Р. Поттера / с. В. Пустовит // 36. Наукових праць співробітників нмапо імені п.Л. Щупика.— 2006,— Вип. 15, Кн. 1— с. 718-727.
- •СгреччаЭ. Биоэтика/э. Сгречча, в. Тамбоне; пер. С ит. В. Зелинский, н. Костомарова: ред. Ю. Маслов,— м.: бби, 2001.— 413 с.
- •Табачковський в. Полісутнісне homo: філософсько-мистецька думка у пошуках «неевклідової рефлективності» / в. Табачковський.— к.: парапан, 2005.— 432 с.
- •Бестужев-Лада и. В. Социальное Прогнозирование [Электронный ресурс].— 2001.— Режим доступа: www.I-u.Ru/ biblio/archive/socprogn/28.Aspx.
- •Иванюшкин а. Я. О соотношении понятий «медицинская этика» и «биоэтика» / Иванюшкин а. Я., Царегородцев г. И., Карамзина е. В. // Вестн. Амн ссср,— 1989.— №4,—с. 53-60.
- •Jantsch e. (Янч э.) Прогнозирование научно-технического прогресса / е. Jantsch (Янч э.); пер. С англ.— м., Прогресс, 1974.— 568 с.
- •Martino j. Р. (Мартино Дж.) Технологическое прогнозирование / j. P. Martino (Мартино Дж.); пер. С англ.— м., Прогресс, 1977,— 592 с.
- •Гряниченко н. А. Медико-социальные факторы искусственного прерывания беременности: автореф. Дисс. На соискание научной степени канд. Мед. Наук / н. А. Гряниченко.— Волгоград, 2006.
- •Соловйов о. І. Деякі погляди на медичну допомогу плодам та її зв’язок із потребами суспільства / о. І. Соловйов,— Медицинские аспекты здоровья женщины,—2009.—№ 3 (20).
- •Об'єктивні правові межі свободи вибору торговельної марки:
- •Суб'єктивні правові межі свободи вибору торговельної марки:
- •Сгренча Элио. Биоэтика. Учебник / Элио Сгренча, Виктор Тромбоне.— Библейско-богословский институт св. Апостола Андрея, 2002.—413 с.
- •Кулініченко в. Л. Філософсько-світоглядні засади біоетики / в. Л. Кулініченко// Практична філософія.— 2001.— № з,— с. 37-43.
- •Мустафин д. И. Нанотехнологии и устойчивое развитие / д. И. Мустафин // Химия.— 2009.— № 9,— с. 1.
- •Горохов в. Г. Наноэтика: значение научной, технической и хозяйственной этики в современном обществе. Вопросы философии/в. Г. Горохов.— 2008.— № 10.—с. 33-49.
- •Цикін в. О. Глобалізація: ноосферний підхід / в. О: Цикін.— Суми: СумДпу ім. А. С. Макаренка, 2007,— 322 с.
- •Хартманн у. Очарование нанотехнологии: пер. С нем./у. Хартманн.— м.: бином.—2008.—173 с.
- •Кундієв ю. 1.10 років біоетиці в Україні /ю. І. Кундієв // Сучасні проблеми біоетики: відп. Ред. Ю. І. Кундієв.— к.: «Академперіодика», 2009.— с. 3-7.
- •Чумак о. В. Етичні аспекти впровадження нанотехнології в умовах розвитку інноваційного суспільства / о. В. Чумак// Гуманітарний вісник здіа,— 2009.— випуск 37.— с. 96-104.
- •Шольце с. Нанотехнологии — трезвый взгляд / с. Шольце // Вестник высшей школы (Alma mater).— 2007.— № 7. -с. 47-52.
- •Борисенко в. Наотехнологии: этапы развития / в. Борисенко, н. Толочко // Наука и инновации. Научно-практический журнал — 2008,— № 12 (70).— с. 53- 58.
- •Демецкая а. В. Частицы нанодиапазона: возможный вклад в развитие профессионально обусловленной патологии / а. В. Демецкая, т. К. Кучерук,
- •А. Мовчан // Український журнал з проблем медицини праці.— 2006.— №1,-с. 62-68.
- •Измеров н. Ф. Нанотехнологии и наночастицы — состояние проблемы и задачи медицины труда / н. Ф. Измеров, а. В. Ткач, л. А. Иванова // Медицина труда и промышленная экология.— 2007,— № 8.
- •1‘РИрГДо
- •Корнацький в. М. Етичні аспекти досліджень лікарських засобів / в. М. Корнацький, о. В. Сілантьєва.— Київ, 2010.— 265с.
- •National Conference of State Legislators, «hpv Vaccine» [Електронний ресурс].— Режим доступу: www.Ncsl.Org (accessed Oct. 2009).
- •Застосування протипухлинної автовакцини в комплексному лікуванні онкологічних хворих: метод, рекомендації / в. Ф. Чехун, і. Б. Щепотін, г. П. Потебня [та ін.].— Київ, 2008.— 23 с.
- •Біоетика як розділ прикладної етики [Електронний ресурс].— Режим доступу: http://osvita.Ua/vnz/reports/culture/10521
- •Біоетична експертиза доклінічних та інших наукових досліджень, що виконуються на тваринах: методичні рекомендації / о. Г. Резніков, а. І. Соловйов,
- •Янковский д. С. Микрофлора и здоровье человека / д. С. Янковский, г. С. Дымент,— Киев: «Червона Рута-Турс», 2008.— 552 с.
- •Янковский д. С. Место дисбиоза в патологии человека / д. С. Янковский, р. А. Моисеенко, г. С. Дымент // Совр. Педиатрия,— 2010.— № 1 (29).— с. 154-167.
- •Дисбиозы и современные подходы к их профилактике / Янковский д.С., Широбоков в.П., Моисеенко р.А. [и др.]//Совр. Педиатрия.—2010.— № 3(31).— с. 143-151.
- •2 Наприклад, хірургічне лікування остеохондрозу хребта; вважається, що не менше третини прооперованих хворих із цією патологією могли б обійтись без операції.
- •3 Приклади такої патології: епілепсія, хронічні больові синдроми, спастичність, паркінсонізм, порушення тонусу м'язів (дистонії) тощо.
- •6 Ці клітини розташовуються поблизу одного із полюсів бластоцисти, формуючи її внутрішню клітинну масу.
- •10«Да весь мир познания не стоит тогда этих слезок ребеночка к боженьке...» ф. М. Достоевський, «Братья Карамазовы» (1879 г.).
- •1. Стивенс л. [Електронний ресурс].—2001.— Режим доступу: http://hvp.Org.Ru/ Butchery.Htm
- •Дробин п. [Електронний ресурс].— 2010.— Режим доступу: http://honestlil. Livejournal.Com/131353.Html).
- •Лук’янець в. С. Інформаційно-гуманітарна революція: зміна світобачення /
- •3. Ф. Веселовская, н. Н. Веселовская
- •Запорожан в. Н. Нооэтика — этический кодекс современности / в. Н. За- порожан // Материалы 4 национального конгресса по биоэтике,— 2010.— с. 35-36.
- •Корнацький в. М. Етичні аспекти досліджень лікарських засобів в Україні /
- •М. Корнацький // Матеріали 4 національного конгресу з біоетики.— 201 о.-
- •КундієвЮ. І. Біоетика—шлях до більш безпечного майбутнього/ю. І. Кундієв// Матеріали 4 національного конгресу з біоетики,— 2010.— с. 30-32.
- •ПирігЛ.А. Етичний кодекс лікаря Українита умови його реалізації/л. А. Пиріг// Матеріали 4 національного конгресу з біоетики.— 2010.— с. 37-38.
- •Чекман і. С. Наномедицина, нанофармакологія,нанотехнології: етичний аспект /1. С. Чекман // Матеріали 4 національного конгресу з біоетики.— 201 о.-
- •Parve V. Using biological materials for human research in estonia: ethical and legal aspects / V. Parve // Материалы 4 национального конгресса по биоэтике.—
- •Флетчер р. Основы доказательной медицины / р. Флетчер, с. Флетчер, э. Вагнер.—м.: Медиа Сфера.—1998.—338 с.
- •Генетическая медицина: под ред. В. Н. Запорожана. Одесс. Гос. Мед. Университет.—2008,—432 с.
- •Любан-Плоцца б. Терапевтический союз врача и пациентов / б. Любан- Плоцца, в. Запорожан, н. Аряев,— к.: адеф Украина.— 2001,— 292 с.
- •1 Принята Священным Синодом упц, журнал № 5 от 25 марта 2009 года
- •2Здесь и далее цитирование Концепции выделено курсивом.
- •5Это справедливо нетолько в отношении Украины, но и большинства стран, столкнувшихся с проблемой неизлечимых терминальных больных.
- •8 И. А. Ильин. «0 призвании врача».
- •1 2 3 4 S б 7 8 9 10 11 Рис. 3. Споживання йодованої солі населенням. Дослідження 2005-2007 років
- •Закарпатська обл., 7. Вінницька обл., 8. Полтавська обл., 9. Хмельницька обл.,
- •Кіровоградська обл., 11. Дніпропетровська обл., 12. Ар Крим; населені пункти — відповідно до рис. З
- •Бурумкулова ф. Ф. Заболевания щитовидной железы и беременность / ф. Ф. Бурумкулова, г. А. Герасимов // Пробл. Эндокринол.— 1998.— № 2.—
- •Оцінювання йододефіцитних захворювань та моніторинг їх усунення; пер. С англ.: под ред. В. I. Кравченко.— к.: «к.І.С.», 2008.— 104 с.
- •Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / Касаткина э. Г., Шилин д. Э., Петрова л. М. [и др.] // Пробл. Эндокринол.— 2001,—№3.—с. 1-15.
- •Ліпоцитокіни в генезі цукрового діабету 2-го типу / в. О. Малижев, а. В. Анас- тасій, о. С. Ларін [та ін.] // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.— 2005.—№ 1 (10).—с. З-25.
- •0. Ю. Кашинцева 115
- •0. Ю. Кашинцева, л. 0. Шатирко ..119
- •0. В. Демецька 182
- •0. В. Демецька, т. К. Кучерук, в. 0. Мовчан, 0. 0. Рибак 212
- •0. Л. Апихтіна 244
- •Ф. Веселовская, н. Н. Веселовская . 299
- •Ф.'Фролов, в. И. Задорожная, а. В. Мойсеева 328
- •В. Подольський, в. Л. Дронова, в. В. Тетерін, 0. В. Луценко,
- •Наукове видання
- •Сьогодення і біоетика
- •Відповідальний редактор Кундієв Юрій Ілліч
Bowman D. Nanotechnology: Mapping the Wild Regulatory Frontier / D. Bowman, G. Hodge // Futures — 2006.— № 38 — P. 1060-1073.
Борисенко в. Наотехнологии: этапы развития / в. Борисенко, н. Толочко // Наука и инновации. Научно-практический журнал — 2008,— № 12 (70).— с. 53- 58.
Human Health implication of nanomaterial exposure / Papp Т., Schiffmann D., Weiss D. [et al.] // Nanotoxicology.— 2008.— V. 3, Iss. 1.— P. 9-27.
Xia T. Potential Health Impact of Nanoparticles / T. Xia, N. Li, A.E. Nel. // Annu. Rev. Public Health.— 2009.— V. 14.
Lanone S. Biomedical applications and potential health risks of nanomaterials: molecular mechahisms / S. Lanone, J. Boczkowski // Curr. Мої. Med.— 2006.— V. 6 (6).-P. 651-663.
Service R.F. Science policy. Report faults U.S. strategyfor nanotoxicology research/ R. F. Service//Science — 2008.—V. 19.— P. 1779-1791.
Курляндский Б. А. О нанотоксикологии и связанных с нею нанотоксикологи- ческих проблемах/ Б. А. Курляндский //Токсикологический вестник.— 2007.— №6—С. 4-7.
Нанонаука і нанотехнології: технічний, медичний та соціальні аспекти / [Б. Па- тон. 'В. Москаленко, І. Чекман, Б. Мовчан] // Вісник НАН України,— 2009,— №6—С. 18-26.
Картель М. Т. Концепція методології ідентифікації та токсикологічних досліджень наноматеріалів і оцінки ризику для людського організму та довкілля при їх виробництві і застосуванні / М. Т. Картель, В. П. Терещенко // Межвед. сб. научн. трудов «Химия, физика и технология поверхности».— Киев: Наукова думка, 2008.— Вып. 14.—С. 565-583.
Чекман I. С. Наногенотоксикологія: вплив наночастинок на клітину/1. С. Чекман, М. О.ІГоворуха, А. М. Дорошенко // Український медичний часопис.— 2011 .— № 1 (81).
Москаленко В. Ф. Екологічні і токсиколого-гігієнічні аспекти біологічної безпеки нанотехнологій, наночастинок та наноматеріалів / В. Ф. Москаленко,
О. П. Яворовський // Науковий вісник Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця.— 2009.— № 3.— С. 25-35.
Нанотоксикологія: напрямки досліджень (огляд) /1. С. Чекман, А. М. Сердюк, Ю.І. Кундієв [та ін.] //Довкілля та здоров’я.— 2009,— № 1 (48).— С. 3-7.
< 196 >
Сьогодення і біоетика
ЕТИЧНІ
ПИТАННЯ ПРИ ВИРОБНИЦТВІ НАНОМАТЕРІАЛІВ
ТА НАНОЧАСТИНОК
Т.
К. Кучерук, Н.
А. Сальнікова, О. В. Демецька
ДУ
«Інститут медицини праці НАМИ України»,
м. Київ
Сьогодні
наукова спільнота й, зокрема, фундатори
нанотоксикології, наполягають на
негайних дослідженнях щодо потенційних
ризиків для здоров'я людей, оточуючого
середовища та професійних ризиків від
впливу нанотехнологій. Як відомо,
нанотехнології зумовлюють значний
прорив у медицині, фармації,
біотехнології та різноманітних галузях
промисловості. Однак, якщо наноматеріали
для медицини підлягають дуже суворому
тестуванню на предмет співвідношення
користі та ризиків, то так звані
індустріальні наночастинки —
досліджені недостатньо.
Наприклад,
відкриті близько двох десятиріч тому
карбонові нано- трубки вважалися цілком
безпечними та знайшли широке використання
в біомедицині, мікроелектроніці та ін.
Проте, сьогодні відомо, що нанотрубки
проникають через мембрану клітини,
накопичуються в цитоплазмі та ядрі,
пошкоджують ДНК і тим самим викликають
загибель клітин [5]. Також установлено,
що вони можуть викликати такі
захворювання, як мезотеліома плеври.
Карбонові нанотрубки є одним із трьох
об'єктів, найбільш досліджених
нанотоксикологами (поряд із діоксидом
титану та діоксидом кремнію). У свою
чергу, особливості біологічної дії
переважної більшості аерозолів
високодисперсних матеріалів всебічно
не досліджувалися.
Установлено,
що механізм впливу на організм речовин,
які знаходяться в ультрадисперсному
стані, суттєво відрізняється від
існуючих наукових уявлень. Сьогодні
відомо, що наночастинки, які мають
високу реакційну здатність та можуть
зруйнувати майже будь-яку молекулу, з
якою стикаються, нанесуть живій клітині
колосальну шкоду. Наприклад, навіть
наночастинки діоксиду кремнію,
накопичуючись усередині клітинного
ядра, призводять до утворення в ньому
білкових агрегатів. Останнє
Розділ
3 Етичні проблеми нанотехнологій
<
197 .
має
катастрофічні наслідки: клітина впадає
у своєрідний стан спокою, перестає
функціонувати та зростати. Найголовнішим
є те, що цей стан є не- зворотним [9].
Таким
чином, поява нових матеріалів та
технологій, а також результати
досліджень у сфері нанотоксикології
зумовлюють необхідність розробки
питань щодо моніторингу експозиції
впливу аерозолів високодисперсних
матеріалів, пошуку біомаркерів для
оцінки функціонального стану
організму працюючих у сфері нанотехнологій,
удосконалення засобів індивідуального
захисту, а також перегляду деяких
гігієнічних нормативів [1,2].
Виходячи
зі світового досвіду та результатів
власних досліджень, до груп підвищеного
професійного ризику можуть бути
віднесені працюючі, зайняті у
відкритих виробничих процесах зі
створенням та використанням аерозолів
високодисперсних матеріалів. Також,
слід зазначити, що безпека щодо
використання нанотехнологій стосується
не тільки виключно нових технологічних
процесів та матеріалів, — сьогодні є
всі підстави розглядати з позицій
нанотоксикології навіть такі процеси
як зварювальне виробництво [4,5].
На
жаль, слід зазначити, що інформованість
щодо ймовірних негативних змін в
організмі при контакті з високодисперсними
аерозолями вітчизняних роботодавців
та працюючих у сфері нанотехнологій є
вкрай недостатньою. Натомість, NIOSH
(Національним Інститутом професійної
безпеки та здоров'я СІІІА) у 2008 році
було видане керівництво для роботодавців,
менеджерів та фахівців із медицини
праці «Безпечні нанотехнології на
робочому місці», що містить первинні
відомості щодо особливостей біологічної
дії частинок нанодіапазону, несприятливих
ефектів їхнього впливу на організм та
засобів колективного та індивідуального
захисту. Доцільно запозичити цей досвід
для впровадження в Україні, оскільки
всі працюючі, які мають професійний
контакт із на- ночастинками, повинні
бути інформовані щодо їхньої потенційної
небезпеки. Також особливу увагу слід
приділяти засобам індивідуального
захисту, — одним із першочергових
завдань є розробка та вдосконалення
сучасних надійних засобів індивідуального
захисту працюючих у сфері нанотехнологій
[7, 8].
Також
необхідним кроком є поглиблене
дослідження особливостей біологічної
дії аерозолів високодисперсних
матеріалів, оскільки кількість працюючих,
які мають професійний контакт із
наночастинками та нано- матеріалами,
постійно збільшується [3]. До того ж,
слід ураховувати, що
<
198 >
Сьогодення
і біоетика
працюючим,
у більшості випадків, доводиться мати
справу з наночастин- ками, біологічна
активність та токсикологічні властивості
яких ще не досліджувалися.
Зокрема,
у стратегічному плані NIOSH
щодо нанотехнологій, пріоритетними
є питання оцінки токсичності нових
матеріалів, оцінки експозиції на
робочому місці працюючих у сфері
нанотехнологій та оцінки ризиків [8].
У
той же час, на шляху дослідників є
наступні перешкоди:
—відсутність
погоджувальної міжнародної термінології
в області нанотехнологій;
—відсутність погоджувальних міжнародних протоколів визначення токсичності наночастинок;
—відсутність стандартизованих протоколів оцінки впливу наночастинок на об'єкти оточуючого середовища;
відсутність критеріїв оцінки небезпеки наночастинок;
відсутність стандартних методик вимірювання фізико-хімічних властивостей наночастинок;
—відсутність стандартних методик визначення наночастинок в об'єктах оточуючого середовища та живих організмах.
Крім того, існують певні труднощі щодо оцінки професійних ризиків. Зокрема, на думку провідних міжнародних фахівців, існують наступні головні проблеми, що пов'язані з установленням гранично припустимих рівнів речовин в ультрадисперсному стані:
—традиційне встановлення ГДК базується на повній процедурі оцінки ризику, однак сьогодні її проведення ускладнюється через те, що невизна- чені та недосліджені основні параметри наночастинок, що детермінують їхню токсичність;
—на даному етапі є неможливим обґрунтувати єдиний «наноспецифіч- ний» підхід до оцінки ризику наночастинок, оскільки в окремих випадках збільшення токсичності зумовлюють різні властивості наночастинок (в одному вмпадку ведуча роль буде належати площі вільної поверхні, в іншому — розміру частинок, у третьому — поверхневому заряду і т. д.);
—існують певні труднощі щодо моніторингу експозиції на робочому місці, що ускладнюється браком адекватних засобів індивідуального захисту.
Зокрема, моніторинг експозиції бажано проводити в режимі реального часу, у іншому випадку, дослідник отримує неповну інформацію сто
Розділ 3 Етичні проблеми нанотехнологій
< 199 >
совно
реальної концентрації наночастинок
на робочому місці. Щодо тестів in
vivo,
то,
безперечно, їхнє проведення є пріоритетним.
У той же час дослідження працюючих
контингентів ускладнюється через
нерепрезен- тативні вибірки (невелика
кількість працюючих, гетерогенність),
а також етичні питання.
Ускладнює
ситуацію й те, що все більше підприємств
виходить із під державного контролю.
Саме тому фахівцям складно одержати
дозвіл для того, щоб провести на
підприємстві необхідні дослідження,
зокрема, зробити аналіз повітря
робочої зони та зразків продукції, а
також провести медико-біологічне
обстеження працюючих.
На
основі аналізу даних та власних
досліджень можна зробити декілька
загальних висновків.
Висновки
Механізм
впливу на організм речовин, які
знаходяться в ультрадисперсному
стані, суттєво відрізняється від
існуючих наукових уявлень, що зумовлює
необхідність розробки питань щодо
моніторингу експозиції впливу
аерозолів високодисперсних матеріалів,
пошуку біомаркерів для оцінки
функціонального стану працюючих у
сфері нанотехнологій, удосконалення
засобів індивідуального захисту.
Короткострокові
впливи ультрадисперсних частинок, що
є присутніми в атмосферному повітрі
та повітрі робочої зони, можуть
спричиняти різноманітні реакції з
боку серцево-судинної та дихальної
систем, тому до груп підвищеного
професійного ризику можуть бути
віднесені всі працюючі, зайняті у
відкритих виробничих процесах зі
створенням та використанням аерозолів
високодисперсних матеріалів.
Необхідно
провести поглиблені експериментальні
дослідження особливостей біологічної
дії наночастинок та оцінки експозиції
з метою ідентифікації та скорочення
ризиків щодо здоров'я працюючих та
оточуючого середовища.
Першочергове
значення має розповсюдження інформації
щодо потенційної небезпеки
наночастинок та особливостей їхньої
біологічної дії серед працюючих у
сфері нанотехнологій.
<
200 >
Сьогодення
і біоетика