§ 58. Первая доврачебная помощь (продолжение)
переломы костей. Перелом — повреждение кости с на-
рушением её целости. Если под действием травмирующего
предмета или острого края отломленной кости нарушается
целость кожи, то образуется открытый перелом. Если целость
кожи не нарушена, то перелом называют закрытым.
Повреждённой части тела нужен покой, неподвижность.
Создание такой неподвижности называется иммобилизацией.
Иммобилизация бывает лечебной (постоянной на время лече-
ния) и транспортной (временной). Транспортная иммобилиза-
ция — важнейшее мероприятие первой доврачебной помощи
при переломах и других тяжёлых повреждениях.
Для транспортной иммобилизации применяют главным
образом шины в виде полос или желобов из различных жёст-
ких материалов, к которым прибинтовывают повреждённую
часть тела. Если нет табельных средств иммобилизации, то
пользуются импровизированными шинами, применяя фа-
неру, дощечки, палки, лыжи, пучки прутьев, полоски из
твёрдого картона. При отсутствии подходящих подручных
средств прибинтовывают повреждённую руку к туловищу, а
повреждённую ногу — к здоровой ноге.
При транспортной иммобилизации необходимо соблюдать
следующие правила:
• шина должна быть удобной для пострадавшего и не
причинять ему боль;
• иммобилизация должна быть проведена как можно
раньше;
• при наличии раны её следует закрыть асептической по-
вязкой до наложения шины;
• при необходимости применения кровоостанавливающего
жгута его следует накладывать до проведения иммобилиза-
ции и не прикрывать повязкой;
298
Образовательный портал www.adu.by/ Национальный институт образования
• шина не должна оказывать сильного давления на мяг-
кие ткани, сосуды, нервы, костные выступы;
• при переломах длинных трубчатых костей обязательно
фиксировать 2—3 смежных сустава;
• конечность следует иммобилизовать в среднем физио-
логическом положении;
• транспортную шину нужно прикреплять к конечности
бинтом, который не должен нарушать кровообращение.
искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж
сердца. В основе искусственной вентиляции лёгких лежит
вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Наи-
более простой метод — «изо рта в рот». Искусственная вен-
тиляция лёгких проводится следующим образом:
• положить пострадавшего на спину; освободить его шею,
грудную клетку и область живота от сжимающих элементов
одежды (расстегнуть воротник, расслабить галстук, поясной
ремень и др.);
• осмотреть ротовую полость и при наличии жидкости,
инородных тел удалить их;
• одной рукой взять пострадавшего за подбородок, а дру-
гой зажать ему нос и запрокинуть голову;
• сделать глубокий вдох и, плотно охватив губами рот по-
страдавшего, с некоторым усилием вдохнуть в него воздух.
Вдыхание можно проводить через платок, салфетку;
• сразу после завершения вдыхания воздуха и расшире-
ния грудной клетки пострадавшего высвободить его рот и
нос;
• увидев, что грудная клетка пострадавшего опускается,
сделать очередное вдыхание в его рот.
Циклы вдыхания воздуха повторяются 12—18 раз в ми-
нуту.
В случае остановки сердца пострадавшему в порядке ока-
зания первой доврачебной помощи следует немедленно про-
вести непрямой массаж сердца. Для проведения непрямого
массажа сердца пострадавшего надо уложить на плоскую
твёрдую поверхность. Спасатель размещается сбоку, кладёт
ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основа-
ние ладони располагалось на нижнем конце его грудины. По-
верх этой кисти для усиления давления спасатель помещает
другую кисть и сильными движениями, помогая при этом
299
Образовательный портал www.adu.by/ Национальный институт образования
себе всей тяжестью тела, осуществляет быстрые ритмичные
толчки (1 раз в секунду) на грудь пострадавшего.
Непрямой массаж сердца обязательно сочетается с про-
ведением искусственной вентиляции лёгких. При этом после
каждого искусственного вдоха следует пять сжатий сердца.
Таким образом, в минуту должно быть проведено до 12 вдо-
хов и 60 сжатий сердца.
Солнечный и тепловой удар. При действии прямых сол-
нечных лучей на голову может наступить солнечный удар.
Тепловой удар возникает при общем перегревании организма,
который может наступить при больших физических нагруз-
ках, повышенной влажности, недостаточном поступлении в
организм питьевой воды и др. Развитию теплового удара спо-
собствуют тесная и плохо проницаемая для воздуха одежда,
употребление алкоголя и другие факторы.
Оказание первой доврачебной помощи одинаково как при
солнечном, так и при тепловом ударе. Пострадавшего следует
срочно вынести в тень или прохладное место, обеспечить ему
доступ свежего воздуха, освободить от одежды, дать выпить
холодной воды, положить холодный компресс или лёд на
голову, паховые области. Полезно обёртывать пострадавшего
простынями, смоченными холодной водой, обдувать венти-
лятором.
отморожение — повреждение тканей тела под влиянием
холода. Отморожение может произойти не только в мороз-
ную погоду, но и при температуре около нуля, когда сыро и
ветренно.
Пострадавшего необходимо согреть, обложив грелками.
Отмороженную конечность нужно погрузить в тёплую воду
(температура 36—40 оС) и осторожно растирать до тех пор,
пока кожа не покраснеет и не восстановится её чувствитель-
ность, затем наложить спиртовую или асептическую повязку.
Отмороженную конечность нельзя растирать снегом или по-
гружать в холодную воду.
Ушиб, вывих, растяжение. Ушиб — закрытое поврежде-
ние тканей и органов, вызванное кратковременным воздей-
ствием на поверхность тела твёрдого предмета без нарушения
целостности кожи, тканей, слизистых оболочек и органов.
Оказание первой доврачебной помощи при ушибах заключа-
ется в наложении давящей повязки, холода (пузырь со льдом
300
Образовательный портал www.adu.by/ Национальный институт образования
на 40—50 мин, с перерывом в 10—15 мин). При небольших
поверхностных ушибах следует наложить влажновысыхаю-
щую повязку с холодной водой.
Вывих — нарушение целостности сустава со стойким сме-
щением суставных концов костей. Травматический вывих
возникает от чрезмерного или несвойственного данному су-
ставу движения. Наиболее часто встречаются травматические
вывихи плеча, предплечья, пальцев кисти, бедра, нижней
челюсти. Первая доврачебная помощь при вывихе заключа-
ется в иммобилизации пострадавшей конечности, введении
обезболивающих средств, приложении холода на область по-
вреждённого сустава. Вправление вывиха и дальнейшее лече-
ние осуществляет только врач.
Растяжение — это надрыв тканей с сохранением их це-
лостности. Первая доврачебная помощь при растяжении —
тугое бинтование повреждённого сустава, при сильных бо-
лях — иммобилизация и немедленное обращение к врачу.
поражение ядами животных, отравление ядовитыми рас-
тениями. Опасным животным для человека в Беларуси яв-
ляется гадюка. Обычно змеи нападают на людей, когда их
потревожат. Уже в первые минуты после укуса гадюки, вы-
зывающего небольшую боль и чувство жжения, вокруг места
укуса появляется покраснение, множественные кровоизлия-
ния и быстро распространяющийся отёк.
Оказание первой помощи пострадавшему следует начать
с немедленного и энергичного отсасывания содержимого ран-
ки, не забывая при этом постоянно сплёвывать отсасываемую
жидкость. Отсасывание нужно продолжать 15—20 минут.
Затем, по возможности, обработать ранку йодом, спиртом,
зелёнкой. После этого обеспечить неподвижное положение
укушенной конечности, создать покой пострадавшему. Кате-
горически противопоказано делать пострадавшему разрезы
кожи на месте укуса, давать пить спиртные напитки, вводить
в зону укуса марганцовокислый калий или другие окислите-
ли, прижигать место укуса, накладывать жгут.
При употреблении в пищу ядовитых грибов (бледной по-
ганки, мухомора, опят ложных и др.), недостаточной ку-
линарной обработке условно съедобных и использовании в
пищу старых съедобных грибов возникает отравление. От-
равления проявляются резкими болями в животе, рвотой и
301
Образовательный портал www.adu.by/ Национальный институт образования
обильным поносом с примесью крови. Могут отмечаться сни-
жение температуры, судороги, желтуха, увеличение печени,
расстройство сердечной деятельности с падением кровяного
давления.
Первая доврачебная помощь при отравлении грибами со-
стоит в промывании желудка. Для этого нужно вызвать у
пострадавшего обильную рвоту (в этих целях рекомендуется
много пить), дать ему активированный уголь и затем слаби-
тельное. Следует избегать попадания в рот уксуса и кислоты.
Отравление человека может наступить и при употреблении в
пищу плодов, зелени или корней ядовитых растений. Первая
доврачебная помощь при отравлении ядовитыми растениями
такая же, как и при отравлении грибами.
Способы транспортировки поражённых и больных. После
оказания первой доврачебной помощи пострадавшему его не-
обходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Наиболее травмобезопасным средством транспортировки
больных и поражённых являются санитарные носилки. Кро-
ме носилок, для транспортировки пострадавших, особенно с
переломами костей таза и позвоночника, целесообразно ис-
пользовать вакуумные носилки. Для переноски больных при-
меняют специальные носилочные лямки, которые позволяют
выносить пострадавших из труднодоступных мест.
Носилки можно сделать из подручных материалов — двух
жердей, соединённых деревянными распорками, переплетён-
ных лямками (верёвками, ремнём и др.) Во время Великой
Отечественной войны для выноса раненого солдата с поля боя
под огнём противника порой единственным средством была
солдатская шинель или плащ-палатка.
Положение поражённого на носилках зависит от характе-
ра ранения или травмы. При переломе шейного или грудного
отдела позвоночника пострадавшего транспортируют на спи-
не, поясничного отдела — на животе. При ранениях в живот,
переломах костей таза пострадавшего кладут на спину, ноги
ему сгибают в коленях.
При отсутствии носилок и подручных средств можно пере-
носить больных на руках, спине, плече, а также при помощи
«замка» из четырёх и трёх рук (рис. 90).
302
Образовательный портал www.adu.by/ Национальный институт образования
a
б
г
в
Рис. 90. Способы переноски пострадавших:
а — санитарные носилки; б — носилочная лямка; в — с помощью «замка»
из трёх рук; г — на спине (из тесных узких помещений)
1. Как оказать первую доврачебную помощь при переломах
различных частей тела? 2. Как проводятся искусственная вен-
? тиляция лёгких и непрямой массаж сердца? 3. Расскажите о
солнечном, тепловом ударе, отморожении и первой помощи при
них. 4. Расскажите о первой помощи при закрытых поврежде-
ниях. 5. Как оказать первую помощь при отравлении грибами,
ядовитыми растениями, при поражении ядами животных?
303
Образовательный портал www.adu.by/ Национальный институт образования