§ 2. Групи зустрічей

Розвиток такої форми групової роботи, як групи зустрічей, пов'язаний з іменами К. Роджерса, У. Шутца, Р. Прайса, М. Мерфі і ін. Центром розвитку руху груп зустрічей вважається Інститут Есален (США, штат Каліфорнія).

У групах зустрічей основна увага зосереджена на з'ясуванні індивідуальності і розвитку кожної людини як особистості.

Мета цих груп — усвідомлення і можливо цілковита реалізація того потенціалу особистісного і інтелектуального розвитку, який закладений в кожному індивіді.

Один з основоположників руху груп зустрічей У. Шутц розробив концепцію «відкритої зустрічі», в якій центральним поняттям є єдність тіла і свідомості. На думку Шутца, будь-яка психологічна дія, що ігнорує тілесні відчуття, буде неповною. Для усвідомлення клієнтом тривало пригнічуваних емоцій ним була розроблена програма активних тілесних вправ, які використовуються разом з методиками вербальної конфронтації. «Зустріч — це спосіб встановлення стосунків між людьми, заснований на відвертості, чесності, упевненості в собі, почутті відповідальності перед самим собою, самоконтролі, увазі до почуттів і зосередженості на принципі "тут і тепер", — пише У. Шутц.

У цих групах зустріч розглядається як спосіб прискорення психологічного розвитку і самореалізації нормально функціонуючої особистості.

У групах зустрічей основна увага приділяється вибору, який учасник робить у цей же момент, і відповідальності учасника за наслідки свого вибору. За кожним учасником признається право прагнути до радісного і наповненого життя, до власної самоактуалізації. Керівник групи виступає як модель особистості, здібної до саморозкриття і конфронтації. Підкреслюється важливість тіла і соматичних відчуттів. Група сприяє розвитку особистості і самореалізації. Функціонує (С376) вона як в регулярному режимі (звичайно короткостроковому), так і в режимі марафону.

Членів групи просять дотримуватися декількох базових правил:

• організовувати відкрите і чесне спілкування;

• приділяти особливу увагу тілесним відчуттям;

• звертати увагу на відчуття, а не на думці;

• не апелювати (наскільки це можливо) до свого минулого досвіду і розсудливих описів.

Відбір кандидатів в групу зустрічей

У групу зустрічей включаються люди, які, з одного боку, досить толерантні до конфронтацій, емоційних струсів, а з іншого — здатні перенести груповий досвід в звичайне середовище. Є люди, яким зустрічі протипоказані, вони погіршують їх стан. Це, як правило, люди, невпевнені в собі, що мають низьку самооцінку, нереалістичні очікування якогось особливого ефекту від взаємодії, а також схильні уникати складних, психотравмуючих ситуацій. Іншими словами — це надмірно уразливі люди. Клієнти, які не уміють будувати адекватні міжособистісні стосунки і покладають надмірну надію на зустрічі, повинні бути віднесені до групи ризику.

Велика роль в групах зустрічей належить психологу, його умінню дозувати емоційну напруженість в групі, а найголовніше — не робити з групи зустрічей своєрідного психологічного «протеза», вчасно і правильно зорієнтувати членів групи на адаптацію в реальному соціальному середовищі.

Контакт в групі починається із спільного знайомства, з ходіння «навкруги». Коли з'ясовується, що члени групи самі повинні визначити, чим вони займатимуться, настає період розчарування. Цей період міжособистісних стосунків виявляється опором самовираженню і саморозкриттю.

Спочатку члени групи більш схильні обговорювати події і переживання із минулого і лише пізніше переходять до обговорення сьогодення. Коли група розпочинає працювати за принципом «тут і тепер», спочатку завжди виявляються негативні почуття. Далі звичайно слідує етап зняття внутрішнього опору кожного учасника групи, розкриття його як особистості і перехід до спонтанного вираження почуттів. Потім слідує етап опису подій особистісного життя (С377) учасників групи і переживань, що мали місце у минулому. Завершує все це етап відкритого вираження негативних міжособистісних емоцій і почуттів.

К. Роджерс вважав, що глибокі позитивні почуття висловити набагато важче і небезпечніше, оскільки вони менш захищені, чим негативні. Так, сказати «Я вас кохаю» завжди важче, ніж «Я вас ненавиджу». Коли етап негативізму проходить і група при цьому не розпадається, починає формуватися клімат довіри: члени групи починають йти на усвідомлений ризик, виявляється особисто значущий матеріал, члени групи починають довіряти один одному свої істинні почуття — як негативні, так і позитивні.

Реакція групи на щире розкриття одного з клієнтів частіше всього буває неоднозначною, та завжди несе у собі зцілюючий потенціал. Те, що досвідчений психолог робить за довгі місяці, група може зробити протягом однієї зустрічі.

За принципом групового зворотного зв'язку людина у відповідь на реакцію групи у змозі краще усвідомити свої почуття, свої вчинки, своє ставлення до оточуючих. Поступово в групі виникає нетерпіння до захистів. Іноді делікатно, а то і прямо, група розпочинає вимагати, щоб кожен її член був самим собою, не приховував своїх щирих почуттів і намірів.

Якщо група підтримує свого члена навіть у тому випадку, коли він висловлює негативні почуття, то це говорить про її зрілість. Така група спроможна чинити на свого члена вплив, змінити його погляди про себе, краще усвідомити себе. У свою чергу, якщо група успішно демонструє можливості приймати і усвідомлювати негативні почуття, не відчужувавши людину, яка їх виражає, то члени групи стають відкритішими. У них підвищується здатність до самоусвідомлення і саморегуляції.

Основні етапи роботи груп зустрічей

1. Встановлення міжособистісних контактів. Процедура спільної роботи в групах зустрічей розрахована на встановлення атмосфери довіри між учасниками, відвертості і безумовного прийняття і схвалення кожної людини такою, якою вона є в реальному житті. Відвертість в міжособистісному спілкуванні і групах зустрічей досягається за рахунок психологічного саморозкриття кожного учасника перед (С378) рештою членами групи, за рахунок встановлення близьких довірчих стосунків між ними. Іноді для полегшення цього процесу використовують вигадані імена і особове представлення членів групи один до одного. Нерідко в цих цілях звертаються до спеціальних вправ, спрямованих на встановлення невербальних контактів: доторкання руками один до одного, зорове вивчення обличчя іншої людини в ситуації лицем до лиця, уважне розглядування і дослідження рук партнера по спілкуванню, тримаючи їх у власних руках і т.ін. Початку роботи в трупі передують фізичні вправи, які покликані зарядити учасників енергією і зняти наявні психологічні бар'єри.

2. Встановлення відносин довіри. Відчуття ізольованості від групи характерний для тих її членів, які і в реальному житті відчувають тривогу у спілкуванні і не довіряють іншим свої переживання. У міру того як взаємна довіра зміцнюється, а розкриття один перед одним стає повнішим, учасники починають краще усвідомлювати існуючу між ними схожість, тоді як раніше помічали лише відмінність. Розвитку довіри сприяє спонтанний обмін почуттями і враженнями, а також безліч спеціальних прийомів, наприклад наступні вправи: падіння назад із закритими очима, при якому партнер на льоту повинен підхопити падаючого на підлогу; вправа «прорвися в коло» і ін.

3. Подолання виникаючих конфліктів. Нерідко виникаючі в групі конфлікти можуть бути пов'язані з лідерством і домінуванням, коли на перший план виходить змагання або суперництво, а також під час того, коли учасники діляться своїми почуттями і переживаннями. Конфлікт вирішується як на вербальному рівні (керівник може призвати членів групи до обговорення, спонукаючи учасників конфлікту висловлюватися відверто і слухати один одного), так і на рівні фізичної взаємодії.

4. Подолання опору до саморозкриття. Іноді члени груп чинять опір або упираються в захисті своїх звичайних, обмежуючих їх можливості форм поведінки. Керівник групи може запропонувати досліджувати цей опір за допомогою техніки «спрямованого фантазування».

5. Вираз співчуття, підтримки один одному. Щоб правильно усвідомити свою поведінку і повністю розкритися (С379) , кожен учасник групи потребує позитивної підтримки всієї групи. Спочатку така підтримка виявляється керівником групи, та згодом група стає здатною забезпечити свого учасника позитивним зворотним зв'язком самостійно.

У. Шутц виділяє наступні основні ознаки груп зустрічей:

• відвертість і чесність у спілкуванні її членів;

• усвідомлення самого себе, свого «Я» (психічного, фізичного);

• відповідальність за себе і членів групи;

• увага до почуттів;

• принцип «тут і тепер».

Відвертість і чесність досягається через реалізацію такої групової цінності, як саморозкриття. У групах зустрічей заохочують учасників до розкриття самих себе іншими, і тим самим дають їм можливість встановити довірчі стосунки один з одним.

Саморозкриття — суто інтимний і важкий процес. Люди, готові без серйозного приводу розкрити іншим свій внутрішній світ, або диваки, або психологічні ексгібіціоністи. Цілеспрямоване і усвідомлене саморозкриття є ознакою сильної і здорової особистості. Сам процес саморозкриття зацікавленому емпатизованому слухачу приносить полегшення — «ефект сповіді». Саморозкриття здійснюється обмежено взаємостосунками, що склалися, і тим, що відбувається між людьми. Воно реалізується поступово, за умови збереження безумовного позитивного ставлення партнерів один до одного і їх персональній психологічній захищеності. Розкриття почуттів, що виражають справжнє ставлення членів групи один до одного, в групах зустрічей допускається лише після того, як група набула певного досвіду взаємодії і пройшла основні етапи розвитку групового процесу, тобто тоді, коли в ній встановилися певні відносини і склалася атмосфера позитивних міжособистісних взаємодій.

Існує достатньо обгрунтована думка, що приховування і витіснення значущих для особистості внутрішніх переживань призводить до неврозів і психосоматичних захворювань. Група зустрічей заохочує до саморозкриття, до сповіді не перед професіоналом (священик, лікар), що набагато простіше, а перед партнерами по групі. Досвід показує, що сповідатися простіше абсолютно незнайомій (С380) людині, випадковому попутнику і т.ін. Проте спонтанне саморозкриття партнеру по групі з багатьох причин не завжди прийнятно.

Усвідомлення самого себе. Висловлюючи свої дійсні почуття і думки, тобто відкриваючись іншим і використовуючи зворотний зв'язок, учасники групи можуть за допомогою самоаналізу більш глибоко усвідомити самих себе. Самоусвідомлення починається вже з того, що людина дізнається про свої сильні і слабкі сторони. Далі можна спробувати проаналізувати свої невдалі відносини з людиною протилежної статі, групою і т.ін. Одним з дієвих методів, за допомогою якого група стимулює своїх членів до самоусвідомлення, є конфронтація, що виявляє суперечності між тим, як члени групи сприймають самі себе, і тим, як їх сприймають інші. Конфронтація виникає не для породження конфлікту, а з метою допомоги іншій людині краще зрозуміти і усвідомити себе саму в конфліктній ситуації. Вона стимулює вивчення людиною власної поведінки і процесу її зміни. Для того, щоб бути ефективною, конфронтація повинна зачіпати найбільш чутливі і найбільш значущі сторони людського «Я». Проте конфронтація може стати ефективною лише в тому випадку, якщо між членами групи існує взаєморозуміння, засноване на єдності мети. Група щиро зацікавлена допомогти своєму учаснику, а учасник зацікавлений в дослідженні своїх почуттів і поведінки.

Прикладом груп зустрічей, основним методом роботи яких є конфронтація, можуть служити так звані сайнанон-групи або Товариство «Анонімних алкоголіків».

Відповідальність. Основний закон групи зустрічей, на думку Шутца, полягає в тому, що учасники повинні відповідати за поведінку, яку вони демонструють або від якої відмовляються у групі. Поняття відповідальності в практиці груп зустрічей означає вияв поваги до людини, оцінку її як здібної до саморозвиття. Припускається, що члени групи повинні відповідати за свої дії в групі і за поведінку в повсякденному житті. Група не бере на себе функцію захисту своїх членів. Вона заохочує їх до реалізації власних можливостей, прийманню самостійних рішень і повної відповідальності за самих себе.

Проте перш ніж розпочати діяти відповідально, люди повинні навчитися усвідомлювати і правильно оцінювати свої (С381) почуття. Лідери груп зустрічей виступають для решти учасників групи як зразки особистостей, що саморозкриваються. Вони створюють атмосферу міжособистісної довіри і психологічної близькості, демонструючи власною поведінкою здатність саморозкриватися і довіряти іншим людям

Увага до відчуттів. Справжня психокорекція передбачає напружену працю, що вимагає від обох сторін не лише високої емоційної включеності в процес, не тільки активності і щирості, але і великої емоційної мужності. Все це передбачає готовність клієнта пережити радість спілкування з доброзичливими членами групи і усвідомити власне, деколи складне почуття, що виникає у скрутних ситуаціях при зустрічі з неприємними людьми.

А усвідомити свої емоції — означає більш глибоко усвідомити самого себе. Одним із завдань психолога є створення в групі оптимального рівня емоційної напруги. Проте необхідно пам'ятати, що групова напруженість з могутнього психокоректувального потенціалу може швидко трансформуватися в деструктивний заряд і розвалити групу. Частіше всього усвідомлення емоцій веде до зближення людей, до згуртованості групи. Усвідомлена емоційна реакція апробовується в групі, потім переноситься на повсякденне життя і сприяє кращій адаптації особи в соціальному середовищі.

«Тут і тепер». Цей принцип актуальний для всіх психокорекційних груп і особливо для груп зустрічей. Він орієнтує учасників групи не на ті події, які відбувалися з ними колись у минулому, а на ті, які відбуваються зараз, і не тільки в групі, але і за її межами.

В результаті роботи в групах зустрічей в її учасників виникають наступні зміни:

• посилюється чутливість до різних відтінків міжособистісних відносин;

• підвищується самооцінка;

• збільшується самоприйняття;

• зменшується відчуженість;

• виникають позитивні зміни в уявленні учасника про самому себе.

Звертаючись на практиці до методів особової психокорекції типу груп зустрічей, слід пам'ятати про те, що їх здатність генерувати у людини сильні емоції не (С382) завжди і не для всіх людей є благом. Члени таких груп, знімаючи соціальні умовності і встановлюючи один з одним незвично близькі особисті взаємостосунки, нерідко відчувають істотні утруднення, повертаючись після цього в звичний світ повсякденних, закритих, не завжди щирих і довірчих відносин, багатих умовностями. Крім того, різні люди по-різному переносять сильні емоції і ситуації гострих міжособистісних психологічних конфліктів.

Техніка занять групи зустрічей

Основними технічними прийомами в групі зустрічей є встановлення контактів, побудова довірчих відносин, вивчення конфліктів, аналіз опору, співучасть і підтримка.

1. Встановлення контактів, або знайомство. На перших етапах групового процесу зусилля членів групи спрямовані на встановлення довірчих міжособистісних контактів. Перше заняття групи присвячене представленню один одному за допомогою псевдонімів, що полегшує міжособовий контакт. Знайомство починається з контактів в міні-групах або в парах. Заохочуються фізичні контакти: дослідження рук, обличчя партнера.

2. Побудова довірчих відносин. У групі завжди є декілька учасників, які на перших порах переживають почуття самотності через труднощів встановлення контактів. Не кожному легко відразу довірити свої почуття, переживання малознайомій людині. Існує декілька вправ, що допомагають усвідомити своє почуття самотності і подолати бар'єр недовір'я один до одного.

3. «Прорвися в коло». Учасники групи беруться за руки — утворюють замкнуте коло. Один з членів групи, що відчуває самотність, одержує від психолога завдання — прорвати коло і проникнути всередину його. Учасники групи, що утворили коло, спочатку чинять опір намірам і діям свого самотнього партнера, а потім «пропускають» його в свою компанію. Учасник, проникаючий в коло, повинен усвідомити, що для подолання самотності потрібно докласти певні зусилля.

4. «Довірче падіння, або страховка». Учасники діляться на пари. Один з партнерів стає із закритими очима спиною до іншого і падає назад, будучи упевненим, що його зловлять. Другий партнер ловить падаючого, не даючи йому торкнутися підлоги. (С383)

5. «Вивчення конфлікту». Дуже часто конфліктні ситуації виникають на тій стадії групового процесу, коли на перший план виходять змагання, суперництво, боротьба за лідерство. Найчастіше конфлікти вивчаються на вербальному рівні.

Психолог заохочує членів групи, що вступили в конфронтацію, здатних уважно вислухати один одного, прямо і відверто висловлюватися, намагатися усвідомлювати не лише свої почуття, але і почуття суперника.

Е. Мітц для дослідження конфлікту рекомендує фізичні вправи. По рекомендації психолога два учасники, що вступили в конфлікт, сідають один навпроти іншого, стискують один одному кисті рук і продовжують діалог (вправа «Стискання рук»). Чим більша висота емоційного напруження, тим міцніше конфронтуючий учасник стискує руку свого партнера. Часто почуття злості, виражене в міцному рукостисканні, змінилося почуттям заспокоєння. Крім того, ця вправа дає конфліктуючим можливість встановлювати свого роду фізичний зворотний зв'язок. Присутність інших членів групи повинна створювати атмосферу підтримки, полегшувати і заохочувати процес усвідомлення поведінки кожного з конфліктуючих партнерів.

Вправи

«Зустріч». Група сідає в коло. Керівник коротко визначає суть зустрічі: відкрита, чесна бесіда, увага до своїх партнерів, прагнення усвідомити самого себе, принцип «тут і теперь». Виключаються бесіди на абстрактні теми і розповіді анекдотів. Через 10—15 хв керівник припиняє зустріч і обговорює разом з групою, як вона відбувалася.

«Враження» Один з учасників сідає навпроти іншого, дивиться йому прямо в очі і голосно, щоб чула вся група, розповідає, яке враження він на нього справляє. Так чинять всі учасники групи по черзі. Коли настає черга слухати — не можна затівати дискусій, необхідно постаратися дізнатися щось корисне з вражень про себе. Важливо не перетворити цю вправу на фарс або гротеск.

«Мудрець». Керівник пропонує закрити всім очі, уявити зелений луг і старе розлоге дерево. Під деревом сидить сивоволосий мудрець, готовий відповісти на будь-яке ваше питання. Підійдіть до нього, поставте питання і уважно вислухайте відповідь. Ставити питання і вислуховувати (С384) відповідь можна кілька разів. Після цього розплющте очі і поділіться своєю фантазією з групою. Постарайтеся не втаювати і не спотворювати зміст питань і відповідей.

«Остання зустріч». Керівник пропонує членам групи закрити очі і уявити, що заняття в групі закінчується, пропонує подумати, щоб ви хотіли, але не встигли сказати в групі. Через 5—7 хв пропонує розплющити очі і чесно розповісти про свої сумніви.

«Удвох». Група ділиться на пари. При цьому як партнера необхідно вибрати найменше знайому людину. Необхідно сісти на підлогу — спина до спини. Після цього постаратися вести розмову. Через декілька хвилин необхідно обернутися один до одного і поділитися своїми відчуттями.

«Удвох 2». Один партнер сидить — інший стоїть, ведуть розмову. Через декілька хвилин вони міняються місцями, щоб кожен випробував при розмові відчуття в позиції «зверху» і «знизу». Після проведення вправи партнери діляться своїми відчуттями.

«Удвох 3». Пара сідає один навпроти одного, дивляться один одному в очі, встановлюють контакт, розмовляючи тільки очима. Через декілька хвилин діляться своїми відчуттями. Під час розмови очима необхідно ставити питання, намагатися відповідати на них, сумніватися, використовуючи тільки вирази очей.

«Жваві руки». Необхідно розставити стільці в два ряди так, щоб відстань між ними була приблизно 60 см, з рук зняти кільця і годинник, зав'язати очі. Керівник підводить клієнтів до стільців так, щоб вони не знали, хто сидить навпроти. Не треба розмовляти. Потім клієнти вкладають у свої руки всю виразність почуттів.

Знайомство з партнером, торкаючись руками один одного — 3 хв, боротьба руками — 3 хв, необхідно помиритися руками — 3 хв, прощання один з одним — 3 хв. Після цього з очей знімаються пов'язки, і клієнти обмінюються один з одним і з групою своїми відчуттями.

Балінтовські групи

У 50-х роках в лондонській клініці Тевісток під керівництвом М. Балінта стали проводитися дискусійні дослідницько-навчальні групові семінари для практикуючих лікарів. Свій узагальнений досвід Балінт виклав в книзі «Лікар, його пацієнт і його хвороба». (С385)

Спочатку балінтовскі групи були орієнтовані в основному на лікарів загальносоматичної практики (пізніше — для лікарів-психіатрів, психотерапевтів) і ставили перед собою дослідницькі і навчальні (тренінгові) завдання, роблячи наголос на відносини «лікар — хворий». Згодом на перший план виступила навчальна і мета, що підвищує кваліфікацію. Сам Балінт проводив семінари із студентами-медиками і асистентами лікарів для того, щоб зорієнтувати їх на «пацієнт-центровану|» медицину, протиставляючи їй «хворобо-центровану».

Метод Балінта виявився корисним не лише для підвищення кваліфікації лікарів, але і для навчання і розвитку представників інших професій, заснованих на взаємодії з людиною. В даний час існують варіанти балінтовських груп для психологів, вчителів, соціальних працівників, сімейних консультантів, юристів і ін. Це викликано, з одного боку, потребою в допомозі, що зростає, при аналізі відносин, що складаються в діаді «спеціаліст—клієнт», і, з іншого — адекватністю методу для цих цілей. Робота ведеться як індивідуально, так і в групах.

Центральний об'єкт дослідження в класичній балінтівській групі — відносини «спеціаліст—клієнт». Вони є об'єктивними, оскільки клієнт переносить на фахівця певні відносини (емоційні і поведінкові стереотипи), схожі з його ставленням до об'єктів свого реального життя (значущим особам, найближчого оточення). Аналіз цих відносин дає можливість більш повно зрозуміти клієнта у всьому різноманітті його зв'язків і взаємодій з реальним світом. В той же час фахівець в своїй практиці нерідко стикається з фруструючими ситуаціями. Тому йому необхідно опрацьовування вказаних феноменів в колі колег під керівництвом кваліфікованого керівника, що також дає можливість пройти навчання і набути нового досвіду. У балінтівській групі фахівець може прояснити свої почуття і ставлення| до клієнта і те, як він насправді сприймає клієнта.

Разом з класичним варіантом проведення балінтівської групи існують її екзистенціальні та інші варіанти. Так, бельгієць А. Моро, описуючи екзистенціальну систему ведення балінтівської групи, підкреслює необхідність участі в ній керівника як активного учасника обговорення. Він відкидає психоаналітичний метод інтерпретації матеріалу, що виявляється в ході обговорення, і (С386) вважає завданням учасників групи лише вираження своїх переживань, вболівання інших членів групи, розраховуючи, що в цьому відобразяться відносини «спеціаліст—клієнт», що допомагають краще зрозуміти останнього.

Якщо, по Балінту, «хворого слід осмислити одночасно в інтелектуальному і емоційному плані», то Моро вимагає відмови від інтелектуальних пояснень, оскільки для нього важливий не діагноз, а суб'єктивне буття клієнта, що осягається не раціональним шляхом, а чуттям. Для того, щоб навчити цьому фахівців, учасникам групи слід говорити не про те, що вони думають, а про те, що відчувають у взаємостосунках «спеціаліст—клієнт». Фахівців вчать бути з клієнтами невимушеними, закликати останніх говорити менше про свою проблему, а головним чином — про своє емоційне ставлення до неї. Створенню емоційного настрою служать спеціальні прийоми, наприклад, метод зустрічі — програвання ролей попарно учасниками групи, в яких один з них представляє клієнта.

Екзистенціальний варіант балінтівської групи, згідно Моро, не лише сприяє покращанню емоційного контакту фахівця з клієнтами, але і вчить його відповідати на питання, від яких фахівці в своїй практиці звичайно ухиляються, наприклад на питання невиліковно хворого клієнта про неминучу смерть.

Балінтівська група — ефективна форма підготовки і професійного зростання психологів. При цій формі роботи йдеться не про зміну особистості психолога, а про необхідну трансформацію його професійного «Я». У такій групі психолог може прояснити власні почуття, стереотипи професійної поведінки, виявити ті прогалини, які заважають йому в розумінні і вирішенні складних ситуацій з клієнтами.

Можна виділити наступні особливості роботи балінтівських груп:

• акцент на практичному використанні результатів обговорення;

• у центрі уваги перебувають не емоційні потреби учасників, а проблеми їх відносин з клієнтами;

• у основі роботи групи лежить прийом сензитивного слухання, що сприяє глибшому сприйняттю власної особистості фахівцем;

• акцент в роботі робиться на живому, пов'язаному з практикою взаємному навчанні. (С387)

Завдання, що стоять перед учасниками і вирішувані в ході роботи балінтівської групи

1. Підвищення компетентності в професійному міжособовому спілкуванні.

2. Усвідомлення особових «сліпих плям», блокуючих професійні відносини з клієнтом.

3. Розширення уявлень про корекційний процес.

4. Психопрофілактіка учасників групи, заснована на можливості опрацьовування «невдалих» випадків в ситуації колегіальної підтримки.

До групи входять 6—15 чоловік (оптимально 8—10), що працюють в одному або різних установах, але (по можливості) не зв'язаних службово-ієрархічними відносинами.

Група може об'єднувати людей з різним стажем роботи, але найефективніше участь в групі осіб із стажем більше трьох років. Основним принципом формування групи є добровільність об'єднання професіоналів, готових до перегляду стереотипів в своїй роботі і зацікавлених в колегіальній взаємодопомозі.

Групи можуть бути короткостроковими (3—7 днів). Якщо група сформована із слухачів короткострокового учбового семінару, заняття можуть бути щоденними або з інтервалом в декілька днів, але загальна кількість занять повинна відповідати числу учасників. Робота короткострокових груп може проходити в режимі марафону. Групи можуть бути такими, що тривало діють (2—3 роки). В цьому випадку заняття можуть бути щотижневими (тривалість однієї зустрічі 1,5—2 год) або щомісячними (з тривалістю зустрічі 4—5 год).

Для того, щоб професійна підготовка в групі, що працює в режимі марафону, була успішною, необхідне дотримання наступних умов:

• висока мотивація навчання членів групи;

• чітке бачення найближчих і віддалених перспектив застосування одержаних знань і умінь в практичній роботі;

• звільнення від турбот і клопоту повсякденного життя;

• пом'якшення особових захистів учасників групи;

• відвертість і готовність до особистісного зростання;

• прагнення до усвідомлення і відреагуванню власних особових проблем;

• відвертість і можливість очищення від гнітючих переживань і емоцій. (С388)

За бажанням групи заняття можуть фіксуватися за допомогою відеокамери або магнітофона.

Керівник балінтівської групи спеціально запрошується для цієї роботи або обирається учасниками.

Предметом аналізу в групі є випадки з практики її членів. Це можуть бути «важкі» або «невдалі» епізоди з минулого, що продовжують турбувати фахівця, що викликають у нього дискомфортні спогади, що залишаються для нього «незрозуміли»; поточні випадки, що викликають у| фахівця тривогу; так звані фантастичні робочі ситуації, навіть гіпотетична можливість яких хвилює фахівця.

Етапи роботи балінтівської групи

1. Відтворення конкретного випадку.

2. Постановка питань.

3. Обговорення можливих варіантів вирішення ситуації.

4. Етап зворотного зв'язку.

1. Відтворення конкретного випадку. Кожне заняття присвячується конкретному випадку, про який доповідає учасник групи. Розповідь будується в абсолютно вільній формі, оповідача не обмежують в часі і не перебивають.

Розповідь про важкий випадок може бути дуже насиченою інформаційно, багатобічною, такою, що важко систематизується, надмірною за об'ємом. Важлива проблема балінтівської групи полягає у виробленні прийомів компактною, структурованого і досить змістовного викладу початкових даних про конкретний випадок. Тут вельми корисні допоміжні матеріали і методи: магнітофонна або відеозапис, стенограма бесіди з клієнтом або групового заняття і ін.

Продуктивнішими є спонтанні розповіді, оскільки аналіз забутих важливих деталей часто дає цінну інформацію для виявлення «сліпих плям».

На закінчення ведучий допомагає сформулювати питання розповідача за викладеним матеріалом так, щоб вони були центровані на взаємостосунках фахівця і клієнта, а не на технічних деталях корекційного процесу. У завдання ведучого входить утримати групу від «сповзання» до особово-безпечного клінічного розбору з його центральним питанням «Що треба робити з клієнтом?», з одного боку, і від зсуву (С389) спрямованості роботи групи б сторону особової психокорекції, спричиненого емоційною залученою учасників групи і створеної атмосферою довіри і безпеки, — з іншою. На думку низки авторів, ухилення групи в ту або іншу сторону може носити захисний характер і бути маніфестацією уникнення обговорення власного професійного досвіду, і ведучому доводиться «повертати» групу до обговорення взаємостосунків «спеціаліст—клієнт».

2. Постановка питань. Після доповіді всім учасникам пропонується задати по колу уточнюючі питання. Ведучий стежить за тим, щоб питання не підмінялися порадами, що переростають в групову дискусію.

Нерідко вже на цьому етапі доповідач відзначає, що питання, поставлені членами групи, виявляються істотнішими для прояснення описаної ним ситуації, чим його власні. Такі питання можуть виноситися на групове обговорення разом з його власними.

3. Обговорення можливих варіантів рішення ситуації. На наступному етапі всім учасникам групи по колу пропонується дати свої відповіді на всі поставлені питання. На відміну від права ставити питання розповідачу на попередньому етапі, відповіді на його питання є обов'язком всіх членів групи. Кожна з відповідей або думок учасників розширює бачення ситуації, стимулює самопізнання, цінними є|з'являються,являються| вільні асоціації «аналогічного випадку», висловлювання колег, які свідомо або неусвідомлено ідентифікують себе з клієнтом. Ведучий уважно стежить за збереженням центрованої обговорення на взаємостосунках «спеціаліст—клієнт», подає емоційну підтримку розповідачу, запобігає блокуючим дискусіям.

При критичній установці групи можливо використання психодрами, в процесі якої пораднику і критику пропонується реалізувати власні поради. Роль клієнта відводиться розповідачу. Звичайно це нейтралізує критичний настрій групи і емоційно підтримує розповідача.

У добре працюючій групі висловлювання окремих учасників спонукають до продовження дискусії у вигляді другого, третього кіл обговорення, предметом якого стає творчий колективний розвиток запропонованих несподіваних точок зору, розвиток обговорення від поверхневого до поглибленого бачення проблеми. (С390) На цьому етапі забороняються критика ведучого, висловлювання про розповідача, що базуються на ситуаціях «там і тоді».

4. Етап зворотного зв'язку. В кінці обговорення ведучий надає слово розповідачу для зворотного зв'язку. Цей зворотний зв'язок першого порядку (від доповідача до учасників обговорення) може бути доповнений зворотним зв'язком другого порядку (від членів групи до доповідача), надаючої всім членам групи інформацію про ефективність їх коригуючої діяльності.

Завданням балінтівської групи є не створення якогось кінцевого продукту, абсолютно дійсного бачення запропонованої ситуації, а розширення свідомості учасників групи і стимуляція самопізнання.

Товариство АА

Товариство АА (анонімних алкоголіків) виникло після зустрічі в м. Акроні, штат Огайо (США), двох «безнадійних» — біржового маклера Біла (Уїльям Грифіт Вільсон, 1895—1971) і хірурга Боба (Роберт Хальбрук Сміт, 1879—1950). Біл пройшов курс лікування в десятках наркологічних закладів, а Боб не міг більше оперувати. Завдяки Товариству АА, обидва вони відмовилися від алкоголю до кінця життя.

Датою народження Товариства АА вважають 10 червня 1935 г, В 1953 р. Товариство АА налічувало 111 000 членів, об'єднаних в 5000 груп (в основному в США і Канаді), в 1988 р. воно охоплювало вже 1,7 млн. чоловік (понад 83 000 груп) практично у всіх країнах світу. Гербом Товариство АА є коло і вписаний в нього трикутник, де коло означає всесвітнє значення Товариство АА , а сторони трикутника символізують одужання, єдність і допомогу.

Основна істотна інформація про Товариство АА міститься в так званій «Преамбулі АА»: «Анонімні алкоголіки є товариством чоловіків і жінок, які діляться один з одним своїм досвідом, силою і надією з метою вирішити загальну проблему і допомагати іншим видужати. Єдиною умовою членства є бажання кинути пити. У співтоваристві АА немає членських внесків і квитків. Воно саме забезпечує себе шляхом добровільних внесків Товариство АА не пов'язане ні з якою сектою, з віросповіданням, партією або організацією; воно не вступає ні в які полеміки, не займає ніякої точки зору в яких би то не було суперечках. Нашою щонайпершою (С391) метою є збереження тверезості і допомога іншим алкоголікам в її досягненні».

Основна задана Товариства АА — допомогти таким, що потребують подолання алкогольної залежності. Основу програми суспільства складає програма «12 ступенів».

Цей могутній засіб в боротьбі з алкогольною залежністю. Перші ступені допомагають усвідомити свою залежність від алкоголю і визнати втрату самоконтролю, подальші думки до самоаналізу. У результаті патологічні захисні механізми поступаються місцем зрілим формам реагування.

Товариство АА пропонує багато дієвих практичних порад. Наприклад, на ранній стадії одужання рекомевдуется уникати істотних життєвих змін і нових інтимних зв'язків.

План звільнення від залежності

Не пити.

Відвідувати збори товариства.

Знайти собі куратора.

Особливо підкреслюється роль негативних емоцій в зривах. Потрібно уникати почуття голоду, злості, самотності і втоми, оскільки ці стани спонукають до вживання алкоголю.

Людина, що слідує програмі «12 ступенів», поступово позбавляється від почуття провини і, допомагаючи товаришам за нещастям, вчиться альтруїзму.

Товариство АА проводить різного типу зборів.

1. Відкриті. На них допускаються всі охочі. Під час зборів проходять виступи доповідачів.

2. Закриті. Проводяться в невеликих групах і призначені для того, щоб присутні на них могли поділитися думками і переживаннями особистісного характеру.

3. Для новачків. Спеціальні збори, де новачкам допомагають вибрати куратора — члена Товариства АА з тривалим стажем стриманості. У завдання куратора входить: дружнє спілкування з новачком; роз'яснення йому принципів програми організації; практичні поради із стриманості від спиртної; психологічна підтримка на початкових етапах стриманості; особистий приклад (С392) У свою чергу, для самого куратора ці завдання стають важливим психокоректувальним чинником. Він наочно бачить результати пияцтва і зайвий раз переконується в ефективності програми Товариства АА .

За програмою «12 ступенів». Звичайно такі збори закриті і чітко регламентовані. Кожне заняття присвячене одному із ступенів. Спочатку зачитується глава з «Дванадцяти ступенів і дванадцяти заповітів», потім члени групи її обговорюють. Іноді заняття проходить у вільнішій формі.

Програма «12 ступенів»

Товариства АА

1. Визнаємо, що опинилися безсилі перед алкоголем і повністю потрапили під його владу.

2. Віримо, що лише вища сила здатна нам допомогти.

3. Ввіряємо своє життя і волю Богу, як кожний з нас розуміє Його.

4. Без страху і самообману намагаємося розібратися в собі.

5. Повністю усвідомлюємо свої вади і визнаємо їх перед Богом, собою і іншими людьми.

6. Готові до того, щоб Бог позбавив нас від вад.

7. Покірливо просимо Бога допомогти нам виправитися.

8. Згадуємо всіх, кому заподіяли зло, і готові покаятися перед ними.

9. Просимо вибачення у всіх, кому заподіяли зло, і намагаємося виправити скоєне, якщо тільки ці наші спроби не будуть новим злом.

10. Продовжуємо роздуми про себе і своїх вчинках, визнаючи всі помилки.

11. Через молитву і роздуми намагаємося наблизитися до Бога, моля Його навчити нас Своїй волі і дати сили її виконати.

12. Прийшовши через ці ступені до духовного перетворення, у всіх справах своїх слідуватимемо їм і поділимося своїм знанням із побратимами по нещастю.

1-й крок є початком всіх дій, сприяючих припиненню алкоголізації. Підкреслюється необхідність визнання власного безсилля по відношенню до алкоголю і неминучість своєї капітуляції, без чого не може розпочатися процес одужання. Це дуже важливий крок, бо лише усвідомлення свого безсилля і втрати контролю над власним життям, а також переконання в кінцевій (С393) поразці можуть спричинити в алкоголіка потребу звернутися по допомогу.

2-й крок закликає до применшення свого «Я», бо віра у «Вищу силу» несумісна із почуттям власної винятковості, своєї всемогутності. Опора на «Вищу силу» здійснюється за допомогою як визнання існування Бога, так і звернення по допомогу до іншої людини (чоловіка, куратора Товариства АА) або колективу. Будь-який член Товариства АА сам визначає свою «Вищу силу», тобто Бога, «як він Його розуміє», і ніхто із решти членів не має права що-небудь диктувати. Один із засновників Товариства АА, Біл, в книзі під назвою «АА досягають зрілості» з цього питання писав: «Атеїстам і агностикам скажи чітко, що вони зовсім не зобов'язані приймати Бога в нашому розумінні. Хай замість Бога визнають яку-небудь свою розумну правду. Найважливіше, щоб всі вони повірили, що існує якась сила більша, ніж вони самі». 2-й крок дозволяє алкоголіку позбавитися почуття «центру всесвіту» і пов'язаних з ним гнітючих обов'язків.

3-й крок — це початковий крок., оскільки він обпирається на дії, що обмежують власну волю і почуття сили. У скрутні моменти життя підтримкою для осіб, що опрацьовують цей крок, може служити молитва про душевний спокій римського імператора Марка Аврелія: «Господи, дай мені сили, щоб змінити те, що я не можу витримати, дай мені упокорювання, щоб витримати те, що я не можу змінити, і дай мудрість, щоб відрізнити одне від іншого».

4-й крок закликає поглянути на себе чесно, без обману, відзначаючи як свої недоліки, так і достоїнства, усвідомлюючи причини того, що відбувся. Добросовісний і щирий аналіз ситуації, що викликає страх і почуття| провини («з етичної точки зору»), дає вірний діагноз ситуації, що, у свою чергу, дозволяє вжити заходів, спрямованих на досягнення бажаних змін.

5-й крок можна порівняти із сповіддю, що звільняє людину від почуття самотності, що дозволяє сподіватися на прощення з боку іншої людини і тим самим примирення із самим собою. Позбавлення від почуття ізоляції і провини і разом з тим отримання реалістичного образу самого себе — ось чергові дії по дорозі до досягнення стану внутрішнього спокою, що дає можливість звільнення від залежності одужання (тверезості).

6-й крок пропонує приготуватися до подальших змін. Готовність до позбавлення від всіх своїх слабкостей (С394) є умовою вдосконалення. Проте досконалість для більшості людей недосяжна. Тим не менше можна прагнути до заданої мети, постійно самоудосконалюючись.

7-й крок створює фундамент повної капітуляції, підготовка до якої проводилася раніше. Особливо підкреслюється необхідність упокорювання (не змішувати з приниженням) і зміни життєвих умов. Багаторічний досвід показує, що жоден алкоголік не здатний зберегти тверезість, забуваючи про почуття упокорювання.

8-й і 9-й кроки — це кроки конкретних дій, які дозволяють упорядкувати свої стосунки з оточуючими. Пропонується провести величезну роботу в емоційній сфері, без чого неможливе власне переродження і зміна відносин з іншими людьми. Складання списку тих, кому ми заподіяли зло, і відшкодування заподіяного збитку дозволяє зрештою позбавитися почуття провини і погодитися з наслідками несправедливості, що мала раніше місце.

10-й крок вчить підводити підсумки, щодня відзначати свої як хороші, так і слабкі сторони характеру, признаватися в них, виправляти їх «на ходу». Крок оберігає від повернення до старих уявлень і поведінки, які могли б загальмувати процес звільнення і спровокувати повернення до вживання алкоголю. 10-і крок — це порада систематичного повторення 4-го і 5-го кроків для збереження емоційної рівноваги, що забезпечує безперервність процесу одужання.

11-й крок в черговий раз зміцнює упокорювання і довершує капітуляцію, а також підкреслює «духовний» аспект програми.

12-й крок є допінгом для тих, хто, будучи тверезим, живе «новим життям». Вони розуміють, що для закріплення тимчасового успіху необхідно ділитися своїм досвідом з іншими. «Нести послання» шляхом надання допомоги іншим — це дає задоволення і одночасно виховує почуття поваги до самого себе, без чого алкоголік не в змозі досягти повної тверезості. 12-й крок— це вінець всіх пройдених кроків, він оспівує життя і безкорисливий дар.

Програма Товариства АА «12 кроків» дозволяє усунути ознаки хвороби, а також добитися позитивних змін в стані здоров'я і поведінки за допомогою психологічних засобів. (С395)

Найбільш компетентними людьми в цій області є спеціально підготовлені консультанти, що були аткоголіками, які не вживають алкоголь протягом декількох років і є членами Товариства АА.

Програма практично доступна кожному алкоголіку, незважаючи на його вік, освіту, суспільне становище, релігію. Вона дозволяє поглянути на суть залежності і на самого себе, проаналізувати свої міжособові контакти, допомагає пізнати і збагатити потенційні можливості власного «Я», а також дає орієнтири для досягнення тверезості.

Тверезість у Товаристві АА розуміється значно ширше, ніж сама абстиненція, оскільки має на увазі інший, змінений спосіб мислення, сприйняття себе і інших, а також здатність зріло і тверезо жити і функціонувати.

Сформульовані в «12 кроках» цілі реалізуються окремими членами груп по-різному, а «кроки» лише пропонують черговість аналізу власних переживань, досвіду і досягнення змін.

Програма «12 кроків» після невеликої адаптації знайшла застосування в сотнях інших груп самодопомоги. Наприклад, існують групи анонімних наркоманів, анонімних азартних гравців, анонімних ненажер, анонімних осіб з емоційними проблемами, анонімних нікотинис-тов|, а також групи дорослих дітей алкоголіків. Такі групи мають своїй на меті розвиток відносин взаємної підтримки і солідарності між людьми, що переживають одні і ті ж труднощі. Організація цих груп заснована на тому принципі, що людина, що успішно подолала важку ситуацію, краще здатна допомогти побратиму, що зіткнувся з схожою скрутою, тому діяльність груп полягає, головним чином, в сумісних зустрічах і спільних обговореннях ситуацій, що переживаються їх учасниками.

Діяльність цих груп спрямована не лише на полегшення у людини стресу і позбавлення її від самотності, але і на обмін порадами і інформацією, яку не завжди просто отримати звичним шляхом. Група допомагає людині усвідомити власну цінність не лише в результаті «внутрішньої еволюції», але і завдяки взаємодії з оточуючими. Крім того, учасники груп взаємодопомоги дуже часто пропонують нові підходи до вирішення вельми специфічних психологічних проблем. (С396)

Сайнанон-групи

Даний вид груп істотно відрізняється від всіх інших. У сайнанон-групах акцентується увага на вираженні негативних емоцій, гніву, агресії. Навчання новій поведінці проходить в ігровій формі, де кожного члена по черзі «розкладають по кісточках» інші члени групи, «ударяючи» часто по найбільш хворих і значущих суб'єктивних проблем, виховуючи тим самим толерантність до негативних психологічних дій. Дана техніка іноді може створювати велику можливість для індивідуальних і групових змін в порівнянні з психологічною підтримкою.

Спільні принципи цього варіанту групової психотерапії були розроблені в 1958 р. американцем Ч. Дедеріком, психотерапевтом (у минулому алкоголіком), який, не будучи професіоналом, намагався знайти дієвий спосіб позбавлення від наркоманії. З цією метою Дедерік заснував в околицях Санта-Моніки (Каліфорнія) спілку взаємодопомоги. Община вимагала, щоб наркомани, прагнучі до позбавлення від своєї залежності, жили в її межах і брали активну участь в громадській лікувальній програмі. Правила гуртожитку були тут досить суворими; важка фізична праця; самообслуговування; цілковита відмова від алкоголю і наркотиків; відвідування занять в малих групах, що не мають спеціально призначених керівників.

Склад малих груп, що іменуються в общині «сайнанонами», мінявся у міру того, як одні члени общини підключалися до них, а інші йшли. Проте кожен член групи впродовж досить тривалого періоду часу був об'єктом пильної уваги. Група вступала з ним в сильну конфронтацію з метою звести нанівець всі виправдання і прийоми, за допомогою яких закоренілі наркомани звичайно тримаються за свою ваду. Не отримавши професійної підготовки, та зате володіючи відповідним життєвим досвідом, колишній наркоман має в цьому випадку перевагу перед найдосвідченішими фахівцями, оскільки йому є чим поділитися з іншими членами групи.

Основу взаємодії в цих групах складала конфронтація нових членів з тими, хто вже позбавився своєї згубної пристрасті. Такі члени групи мали перевагу перед професіоналами-наркологами, оскільки вже мали свій власний досвід, що дає їм право «безпосередньо» говорити з новачками. (С397)

Непідготовленому сторонньому спостерігачу може здатися, що вживана в сайнанон-групах техніка конфронтації — нічим не виправдані нападки і приниження. Проте вже адаптувавшись до них учасники бачать в безжальному перехресному допиті найефективніший спосіб подолання емоційних блоків і зміни саморуйнівного способу життя. Наркомани поступово починають розуміти, що в общині не стануть потурати їх згубній пристрасті, швидше тут спиратимуться на їх потенційні можливості, щоб допомогти їм знайти життєстверджуючі альтернативи відходу від стресу і тривоги в алкогольне або наркотичне оглушення.

Сайнанон-групи не обмежують свою діяльність роботою з алкоголіками і наркоманами.

Надалі досвід сайнанон-груп був поширений і на інші контингенту хворих, наприклад для психокорекції людей, що мають фізичні вади.

Ефект такого роду груп виявився достатньо високим.