§ 3. Методи, засновані на принципі

БІОЛОГІЧНОГО ЗВОРОТНОГО ЗВ'ЯЗКУ

У основі методик, заснованих на принципі біофідбека — біологічному зворотному зв'язку, лежить уявлення про можливість доцільного регулювання мимовільних функцій при використовуванні систем зовнішнього зворотного зв'язку.

У звичних умовах людина не одержує точної кількісної інформації про стан фізіологічних функцій (таких, як частота пульсу, величина артеріального тиску і т.д.). Методики, що використовують біозворотний зв'язок, що дозволяє регулювати якнайтонші зміни фізіологічних процесів, дають можливість навчити клієнта навикам свідомого регулювання фізіологічних процесів.

Багато функцій організму здійснюються на підкіркових рівнях, без участі свідомості, особливо ті, які носять безперервний характер, як, наприклад, серцебиття або біохімічні реакції. Хоча саме такий спосіб (С227) функціонування організму є ефективним, він перешкоджає свідомому дослідженню за протіканням автономних функцій і, отже, їх усвідомленій зміні. Саме це і забезпечує біологічний зворотний зв'язок — дає організму можливість набути деякий контроль над автономною біологічною діяльністю. Принцип, на якому заснований біологічний зворотний зв'язок, вимагає активної участі клієнта в зміні його стану.

Біологічний зворотний зв'язок є методом, за допомогою якого інформація про біологічну діяльність людини збирається, обробляється і посилається назад до нього, так, що він в результаті може змінити цю діяльність. Створюється «петля зворотного зв'язку».

«Петлі зворотного зв'язку» беруть участь в регуляції багатьох функцій людського організму, починаючи від зміни швидкості протікання самих елементарних біохімічних реакцій до украй складних видів діяльності людини, Наявність на певному рівні інформації про результат тієї або іншої події необхідна для того, щоб змінити його будь-яким (але невипадковим) чином.

Типи біологічного зворотного зв'язку

1. Електроміографічний біозворотний зв'язок. Для організації такого зв'язку використовується електроміограф — прилад, який дозволяє регулювати електричні імпульси організму за допомогою електродів, що фіксуються на тілі людини. У приладі електричний сигнал організму посилюється і перетворюється в світловій або звуковій, інтенсивність якого відповідає інтенсивності вхідного сигналу. Людина, сприймаючи ці сигнали, одержує інформацію, необхідну для регуляції якої-небудь функції, наприклад м'язової напруги.

При стресі виникає реакція «боротьби — уникнення», важливим компонентом якої є м'язова напруга. При сприйнятті загрозливої ситуації певні групи м'язів напружуються достатньо характерним чином, наприклад, м'язи задньої сторони шиї напружуються як би в спробі тримати голову прямо («бути пильним»). У звичній ситуації така напруга незначна і не усвідомлюється людиною. Проте скорочення мускулатури може поволі наростати аж до настання м'язового спазму. Якщо вчасно розслабити м'язи, то спазм не відбудеться, але для цього необхідний свідомий (С228) контроль фізіологічних процесів. Електроміограф (представляючи зворотний зв'язок) дає можливість усвідомити навіть невелике збільшення м'язової напруги, що дозволяє розслабити м'язи, які беруть участь в цьому процесі.

Біозворотній зв'язок використовується для поліпшення стану людини в стресових і постстресових ситуаціях. Він дає можливість людині навчитися розслабляти конкретний м'яз або групу м'язів (наприклад, жувальні м'язи при скрежеті зубами). Біозворотний зв'язок використовується для викликання генералізованої релаксації при дії на стрес через центральні механізми.

2. Температурний біозворотний зв'язок. Використовування температурного біозворотного зв'язку засноване на тому, що периферична температура шкіри відображає судиннорухову функцію (розширення і звуження судин). Коли периферичні кровоносні судини розширені, потік крові через них збільшується і шкіра стає теплішою. Якщо вимірювати температуру в кінцівках, то можна визначити ступінь звуження кровоносних судин (їх звуження і розширення регулюються симпатичним відділом автономної нервової системи) і непрямим шляхом зміряти ступінь симпатичної активності.

Устаткування, використовуване в температурному біозворотному зв'язку, складається з датчика, оброблювального пристрою і дисплея. Датчиком є термістор — невеликий термічний вимірювальний прилад, який звичайно прикріпляється на палець випробовуваного. Він сполучений з пристроєм, що підсилює електричний імпульс з термістора і трансформує цей імпульс у світловий або в акустичний сигнал чи у відхилення стрілки.

Температурний біозворотний зв'язок корисний при функціональних порушеннях кровообігу; він використовується для лікування мігрені, артеріальної гіпертонії, в тих випадках, коли людина намагається контролювати симпатичну діяльність, як при астмі і в процесі психотерапії. У останньому випадку він використовується для визначення областей підвищеної симпатичної імпульсації, що дає інформацію про опір клієнта.

Температурний біозворотний зв'язок виконує певну роль в роботі із стресом, оскільки є хорошим індикатором збудження симпатичної нервової системи. Вони вважається цінним засобом навчання загальному розслабленню — клієнту в цьому випадку дається інструкція — постаратися підвищити шкірну температуру. Температурний біозворотний (С229) зв'язок часто застосовується окремо як альтернатива електроміографічного біозворотного зв'язку або в комбінації з ним.

3. Електрошкірний біозворотний зв'язок. Визначення шкірно-гальванічного опору є найвідомішим методом. Зміна електричних характеристик шкіри є функцією симпатичної нервової системи, тому при використовуванні електрошкірного біозворотного зв'язку клієнт навчається впливати на симпатичну нервову активацію.

У психокорекції електрошкірний біозворотний зв'язок використовується головним чином в рамках систематичної десенсибілізації, в основному для зниження загального симпатичного збудження.

Нарешті, електрошкірний біозворотний зв'язок використовується як метод дослідження. В цьому випадку прилад призначений для того, щоб графічно продемонструвати як психологу, так і клієнту ділянки збудження, одержані дані можна інтерпретувати як один з варіантів «мови тіла».

4. Електроенцефалографічний біозворотний зв'язок. У стані неспання, настороженості спостерігаються бета-хвилі. Такі стани можуть виникати при зосередженні уваги або збудженні. Альфа-хвилі, навпаки, пов'язані із станом релаксації, спокоєм, що характеризується, пасивною увагою і незворушністю.

Виходячи з цього, робилися спроби збільшення альфа-активності з метою виклику загального розслаблення. Це доцільно для осіб з високим загальним рівнем тривоги, а також для полегшення засипання.

Що стосується стресу, головна мета електроенцефалографічного біозворотного зв'язку полягає в навчанні збільшувати альфа-активність, знижувати рівень збудження і підвищувати в цілому індивідуальну здатність до пасивної уваги. В даний час цей метод в порівнянні з іншими формами біозворотного зв'язку використовується менш широко, але більш глибоко вивчається в лабораторних умовах.

Методики, засновані на принципі зворотного зв'язку «Біофідбек», призначені для отримання інформації про свої тілесні або фізіологічні процеси.

Іноді проблема полягає у тому, що дитина не може розв'язати проблему внаслідок того, що погано уявляє (С230) собі суть того, що відбувається. Для виправлення подібного становища винайдено безліч різноманітних механізмів — технічні засоби, що дозволяють людині одержувати зворотний зв'язок від своїх тілесних органів. Таким механізмом є спеціально сконструйована ручка. Вона використовується в тих випадках, коли поганий почерк дитини викликаний надмірною напругою м'язів пальців рук, що виявляється в наявності нерозбірливих, мають різний нахил букв, погано написаних, притиснутих один до одного через сильний натиск напруженої руки. Спеціальна ручка сконструйована таким чином, що в ті моменти, коли на неї сильно натискають, перо йде усередину.

У вітчизняних умовах спеціально сконструйовану ручку можуть замінити тонко заточені олівці. При сильному натиску на олівець грифель ламається, і таким чином у дитини з'являється можливість контролювати силу натиску. Єдина умова при роботі з олівцями — неприпустимість виникнення негативних емоцій у дитини у зв'язку з поломкою олівця. Необхідно пояснити дитині, що поломка олівців не є караним діянням і призначається з метою регулювання почерку. Тому дитині пропонують перейти на малювання і писання олівцями завжди і скрізь. Тим самим контролюється сила натиску пальців.

На принципі «Біофідбека» засноване використовування поширеної методики лікування нічного нетримання сечі, яка називається «Дзвінок в ліжку». У звичних випадках нічного нетримання сечі дитина мочиться уві сні і не прокидається достатньо швидко, щоб побачити, що вона лежить в мокрому ліжку. Принцип методики «Дзвінок, в ліжку» полягає у тому, що забезпечується негайне пробудження дитини в той момент, коли у неї починається виділення сечі. У ліжку знаходяться спеціальні пластини, які замикають електричний контакт при попаданні вологи. Лунає дзвінок, і дитина негайно прокидається. Використовування технічних засобів, що забезпечують миттєве пробудження, дає дуже високу результативність цієї методики.

М. Раттер описує випадок роботи з хлопчиком Гордоном.

«Гордон — досить здібна дитина, яка під впливом стресу практично не могла виконувати письмові роботи в класі, особливо після екзаменаційної роботи. Хвилини через 2—3 після того, як він починав писати, в його пальцях виникало хворобливе відчуття і (С231) завжди, коли йому доводилося писати в стресогенних ситуаціях, його рука ставала дуже напруженою. Він прагнув розслабити руки, але знов і знов з'являлися відчутні труднощі.

Робота полягала в навчанні хлопчика прийомам розслаблення, пояснення йому деяких прийомів поведінки на іспиті і використовування спеціальної ручки. Її застосування було необхідне у зв'язку з тим, щоб, незважаючи на стан тривоги, Гордон набув почерк, що насилу піддається зміні. Йому пояснили принцип пристрою ручки, і він повинен був писати тільки нею. Йому показали деякі способи розбірливішого написання букв і провели ряд практичних занять.

Через чотири місяці його почерк став ясним і виразним. У нього зникли напруга пальців при письмі і натиску на перо. У руці більше не з'являлося болю. Надалі зникла необхідність в тому, щоб він писав спеціальною ручкою. І через декілька місяців контрольні дослідження показали, що поліпшення збереглося, він відчуває себе нормально і легко».