Питание при подагре

В основе подагры лежит нарушение обмена пуринов, что ведет к увеличению мочевой кислоты в крови и отложению мочекислых солей (уратов) в суставах с возникновением их воспаления. Подагра может осложняться мочекаменной болезнью и поражением почек. Ожирение способствует прогрессированию подагры. Подагра не является алиментарным заболеванием, но ограничение пуринов в диете имеет важное профилактическое и лечебное значение соответственно вне и при обострении болезни.

Пуринами богаты мясо и рыба, особенно мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык), икра, сельдь, рыбные консервы (сардины, шпроты). В мясе молодых животных и птиц сравнительно со взрослыми пуринов несколько больше. Из растительных продуктов пуринов сравнительно много в бобовых, включая свежие стручки, грибах, цветной капусте, шпинате, щавеле, арахисе, малине, инжире. Богаты пуринами кофе, чай, какао, шоколад, дрожжи. Бедны пуринами молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, большинство овощей, фруктов и ягод.

При подагре вне обострения показана диета № 6 с небольшим ограничением белков (на 10—15 % сравнительно с физиологическими нормами) за счет мясных и рыбных продуктов, а также бобовых. Животные белки (в основном молочные) должны составлять до 50 % от общего количества белка. Резко ограничивают потребление тугоплавких жиров (бараний, говяжий, свиной, кулинарный), которые замедляют выделение мочевой кислоты почками. Используют сливочное и топленое масло. Не менее 30 % жиров должны составлять растительные масла, жирные кислоты которых положительно влияют на обмен веществ при подагре, особенно при ее сочетании с атеросклерозом, гипертонической болезнью, ожирением.

При указанных заболеваниях выявлена взаимосвязь между нарушением обмена пуринов и жиров. В диете резко ограничивают богатые пуринами и щавелевой кислотой продукты и блюда. Мясо и рыбу употребляют до 2—3 раз в неделю в отварном виде, так как при варке 50—60 % пуринов переходит в бульон. В этой связи противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы. Желательно обильное питье (до 2 л жидкости в день), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Рекомендуются соки плодов (особенно цитрусовых) и овощей, некрепкий чай, молоко и кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды. Поваренную соль ограничивают (6—7 г в день) за счет богатых ею продуктов (консервы, колбасы, соленая рыба, соленые овощи и др.). Полезны разгрузочные дни (1 раз в неделю независимо от массы тела) за счет молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, их соков. При проведении разгрузочных дней количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.

Лечение голодом при подагре противопоказано, так как при голодании в результате распада белка в организме возрастает уровень мочевой кислоты в крови. Для больных подагрой запрещены даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи, а также потребление алкогольных напитков. Все это оказывает провоцирующее влияние на течение болезни и способствует ее обострению. В целом питание при подагре должно иметь преимущественно вегетарианский характер: разрешенные растительные продукты, молочные продукты, яйца. При сочетании подагры с ожирением питание строится на основе диеты № 8 с ограничением в ней мяса и рыбы и увеличением молочных продуктов, в частности творога и кисломолочных напитков. Если в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует диета № 6, назначают диету № 5 с уменьшением в ней мяса, рыбы.

При обострении подагры из диеты полностью исключают мясные и рыбные продукты. Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи: молоко, кисломолочные напитки, соки овощей и фруктов, особенно соки лимона и грейпфрута, разбавленные водой, кисели, компоты, овощные супы, жидкие каши, щелочные минеральные воды. Больной должен выпивать не менее 2 л жидкости в сутки.

Список литературы:

http://www.medicalj.ru

http://emedru.

http://spravpit.ru

http://subscribe.ru

Барнаул 2013г

Сводный отчет о проделанной работе

№ п/п	Перечень практических навыков	Уровень освоения		Количество выполненных манипуляций
		рекомен-дуемый	достиг-нутый
1.	Влажная уборка палат и других помещений. Приготовление 0,5% и 1 % раствора хлорной извести.	IV
2.	Смена постельного и нательного белья.	IV
3.	Проведение санитарной обработки больных (стрижка ногтей, гигиенические ванны).	IV
4.	Проведение туалета ребенка. Уход за кожей, волосами, ушами, глазами, полостью рта.	IV
5.	Контроль за санитарным состоянием тумбочек.	IV
6.	Оказать помощь при отправлении естественных потребностей.	IV
7.	Поставить клизму, ввести газоотводную трубку.	III-IV
8.	Профилактика и лечение пролежней.	III-IV
9.	Приготовление постели. Пользование функциональной кроватью.	IV
10.	Транспортировка больных, переноска и перекладывание тяжелобольных.	IV
11.	Раздача пищи и кормление детей различных возрастов. Кормление тяжелобольных.	IV
12.	Контроль за передачами и посещениями больных.	IV
13.	Подготовка пищи и кормление грудных детей из бутылочки и с ложки. Контроль за количеством высосанного молока.	IV
14.	Учет и хранение лекарств.	III
15.	Раскладывание и раздача лекарств для применения через рот.	III
16.	Применение мазей, присыпок, болтушек.	III
17.	Введение капель в нос, ухо, глаз.	IV
18.	Проведение массажа, гимнастики и закаливания детей.	IV
19.	Взвешивание детей, измерение роста, окружности головы и груди.	IV
20.	Постановка банок, горчичников, компрессов.	IV
21.	Приготовление и применение грелки, пузыря со льдом.	IV
22.	Промывание желудка.	II-III
23.	Взятие мазка из зева, носоглотки.	III
24.	Сбор мочи, кала, мокроты для лабораторного исследования.	IV
25.	Проведение пробы по Зимницкому, Фольгарда. Сбор мочи для пробы Нечипоренко, Каковскому-Аддису.	III
26.	Исследование пульса, частоты дыхания. Регистрация результатов.	IV
27.	Измерение температуры тела и ее регистрация.	IV
28.	Измерение суточного диуреза и его регистрация.	IV
29.	Помощь высоко лихорадящим больным.	III-IV
30	Помощь при ложном крупе, остановке дыхания, кашле, легочном кровотечении.	II-III
31.	Помощь при обмороке, коллапсе, остановке сердца.	III
32.	Помощь при рвоте и желудочно-кишечном кровотечении.	III
33.	Остановка носового кровотечения. Проведение передней тампонады носа.	II-III
34.	Помощь при острой задержке мочи, уход за больным с недержанием мочи.	II-III
35.	Подготовка больного к рентгенологическому исследованию мочевыводящей системы, пищеварительного тракта.	IV
36.	Прием и сдача дежурств.	IV
37.	Стерилизация инструментария и перевязочного материала.	III-IV
39.	Определение группы крови.	III
40.	Промывание желудка.	II-III
41.	Желудочное зондирование.	II-III
42.	Дуоденальное зондирование.	II-III