Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Лекція №5

на тему: «Хвороби гіпофізу. Хвороби наднирників»

Викладач:

Азарова Людмила Іванівна

м. Берислав

План лекції:

1. Визначення поняття кожного із захворювань (α І)

2. Етіологічні чинники сприяння і виникнення захворювань (α ІІ)

3. Сучасна класифікація захворювань (α ІІ)

4. Медсестринський процес при хворобах гіпофізу і наднирників:

а) І етап м/с процесу – сестринське обстеження пацієнта(α ІІ);

б) ІІ етап м/с процесу - медсестринська діагностика (α ІІ);

в) ІІІ етап м/с процесу - планування медсестринських втручань(α ІІ);

г) ІV етап м/с процесу - виконання лікарських призначень (α ІІ);

д) V етап м/с процесу - оцінювання результатів медсестринських втручань

та їх корекція (α ІІ);

5. Роль медичної сестри в профілактиці захворювань (α ІІ)

6. Загальні висновки по основним розділам лекції

7. Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції

Хвороби гіпофіза

Серед захворювань гіпофіза виділяють 2 основні групи (вказані захворювання, які за програмою):

• захворювання, зумовлені частковим чи повним виключенням гіпофіза гіпофізарний нанізм, нецукровий діабет та ін.)

• захворювання, зумовлені гіперфункцією гіпофіза (хвороба Іценка – Кушінга, акро-мегалія, гігантизм та ін.)

Акромегалія

Акромегалія - захворювання, пов’язане з розвитком еозинофільної аденоми передньої частини гіпофіза і надмірним синтезом гормону росту – соматотропіну.

Етіологія:

• інфекційне ураження гіпоталамусу (сифілітичного характеру)

• травми

• вагітність

• клімактеричний період

• спадковість

Розрізняють акромегалію:

• з переважним ростом у ширину

• з переважним ростом у довжину

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

А. Скарги пацієнта:

• на зміну зовнішнього вигляду

• головний біль

• біль в суглобах

• порушення зору

• порушення нюху

• шум у вухах

• запаморочення

Б. Анамнестичні дані:

• хворіють як чоловіки так і жінки віком 30-50 років

• можливий зв'язок з вагітністю, клімаксом, інфекцією

• хвороба спостерігається серед родичів пацієнта

В. Об’єктивні методи обстеження:

• характерний загальний вигляд пацієнта:

• грубі риси обличчя, велика голова, потовщена шкіра та слизові оболонки,

язик великий, товстий, з відбитком зубів по краям

• збільшення рук і ніг, вилиць, нижньої щелепи, лобових горбів, носа, надбрів-

них дуг, губ, вух

• кисті рук та ступні стають лопатоподібними

• голос у пацієнтів стає низьким (внаслідок потовщення голосових зв'язок)

• посилений ріст ключиць, грудини, ребер, збільшення верхнього відділу гру-

дної клітки

• збільшуються внутрішні органи (спланхномегалія): серце, печінки, нирки, шлунок, селезінка

• статеві органи атрофуються

• порушується функція ЦНС

• Діагностика: у крові значно підвищена концентрація тропних гормонів.

Рентгенологічні зміни: потовщення стінок черепа, збільшення об’єму «турецького сідла», витончення його стінок

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

• головний біль

• біль в суглобах

• порушення зору

• порушення нюху

• шум у вухах

• на зміну зовнішнього вигляду

• запаморочення

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-

нь.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

• підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК, визначення концентрації тропних гормонів

• підготовка пацієнта до інструментальних методів дослідження: рентгеноло-гічне дослідження черепа

• створення для пацієнта умов фізичного та психічного спокою

• постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірю-вання температури тіла, АТ, підрахунок Р, ЧДР

• контроль за дотриманням режиму

• контроль та допомога у дотриманні пацієнтом дієти

• допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни

• психологічна підтримка

• заспокоєння пацієнта

• лікування:

• основним методом є – рентгенотерапія, гама-терапія (опромінювання гіпотала-мо-гіпофізарної ділянки)

• з однозначним призначенням:

• сечогінні засоби

• гіпотензивні

• полівітаміни

• оперативне втручання (при неефективності лікування) – видалення пухлини

• вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

• навчання пацієнта само-, а його оточення взаємо- догляду, надання психологіч-

ної підтримки

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручан-ня.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Прогноз:

• перебіг хвороби може бути:

1. надзвичайно повільний (20-30 років)

б) або злоякісний (2-3 роки) з прогресуючим розвитком стиснення тканин мозку