Ситуация № 1

Дегтярёв Семён Давыдович 39 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического панкреатита. Заболел несколько часов назад, когда поднялась температура тела до 38,9⁰С.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 22 в минуту, ЧСС – 97 в минуту, АД – 125\85 мм рт.ст., Т⁰ тела – 39,0⁰С.

Рост – 154 см, вес – 58 кг.

В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение. Укрыт двумя байковыми одеялами, одет в байковую пижаму. Пациент не понимает необходимости укрыться более лёгким одеялом, сменить одежду. Врач рекомендовал измерять температуру тела у пациента каждые 2 часа.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).

Ситуация № 2

Волгапкин Сергей Александрович, 47 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по-поводу острого бронхита.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД –в 23 минуту, ЧСС – 92 в минуту, АД – 140\85мм рт.ст., Т⁰ тела – 37,5⁰С.

Рост – 193 см, вес – 82 кг.

Пациента беспокоит головная боль, ломота в костях, озноб. Кожные покровы бледные, холодные, цианоз губ. Пациент жалуется на жажду, но самостоятельно приготовить питьё не может.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).

Ситуация № 3

Мотоданова Клавдия Иосифовна, 42 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по-поводу острой пневмонии. Температура несколько дней держится 39,0 – 40,0⁰С. Сегодня вечером температура тела была 38,9⁰С. Через 20 минут Вас вызывают в палату.

Объективные данные:

ЧДД – 23 в минуту, ЧСС – 104 в минуту, АД – 80\60 мм рт.ст., Т⁰ тела – 36,1⁰С.

Рост – 178 см, вес – 70 кг.

При осмотре: Пациентка лежит в кровати, бледная, кожа холодная на ощупь, лицо покрыто холодным потом. Сознание сохранено, но на вопросы отвечает с опозданием.

Задание:

1. Что случилось с пациенткой, ответ обоснуйте.

2. Окажите неотложную помощь.

Ситуация № 4

Шошин Матвей Яковлевич, 54 лет, находится в терапевтическом отделении стационара по-поводу обострения хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда повысилась температура тела до 39,0⁰С.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 25 в минуту, ЧСС – 99 в минуту, АД – 125\75мм рт.ст., Т⁰ тела – 39,6⁰С.

Рост – 174 см, вес – 77 кг.

В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение, слабость. Не может самостоятельно осуществлять личную гигиену из-за слабости. Врач рекомендовал измерять теипературу тела 3 раза в день.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).

Ситуация № 5

Селиверстов Иосиф Павлович, 39 лет, находится в терапевтическом отделении стационара с диагнозом: обострение хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда повысилась температура тела до 39,8⁰ С.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 23 в минуту, ЧСС – 99 в минуту, АД – 120/75 мм рт.ст., Т⁰ тела – 38,8⁰ С.

Рост – 182 кг, вес – 60 кг.

В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение, слабость. Врачом назначен постельный режим, но пациент ходит курить и смотреть телевизор.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).