- •Вміння слухати.
- •Вміння сприймати.
- •Відстань між співрозмовниками і особистий простір.
- •Сестрою
- •Ознаки ураження дихальної системи
- •Спеціальні методи дослідження
- •Гострий бронхіт (гб)
- •Хронічний бронхіт (хб)
- •Бронхіальна астма (ба)
- •Пневмонія
- •3 Год, їх можна накладати на ділянку великих судин шиї, ліктьових згинів. Контролюють частоту пульсу і величину артеріального тиску. Часто стан
- •Гнійні захворювання легень
- •Туберкульоз легень
- •Рак легень
- •Плеврити
- •Емфізема легень
- •Ознаки ураження органів кровообігу
- •Спеціальні методи дослідження
- •Міокардит неревматичного походження
- •Інфекційний ендокардит
- •Перикардит
- •Вади серця
- •Гіпертонічна хвороба
- •Атеросклероз
- •Ішемічна хвороба серця
- •Гостра серцева недостатність
- •Стадія серцевої недостатності
- •Ознаки ураження травної системи
- •Спеціальні методи дослідження
- •Хронічний гастрит
- •Виразкова хвороба шлунка
- •Рак шлунка
- •Хронічний гепатит
- •Цироз печінки
- •Гострий холецистит
- •Хронічний холецистит
- •Жовчнокам ’яна хвороба
- •Хронічний панкреатит
- •Ознаки ураження нирок і сечовивідних шляхів
- •Спеціальні методи дослідження
- •Гострий гломерулонефрит
- •Хронічний пієлонефрит
- •Консервативне лікування спрямоване на руйнування, розчинення (літоліз) конкрементів, на вигнання камінців.
- •Ознаки ураження ендокринної системи
- •Спеціальні методи дослідження
- •Дифузний токсичний зоб
- •Гіпотиреоз
- •Ендемічний зоб
- •Цукровий діабет
- •Ознаки ураження органів кровотворення
- •Спеціальні методи дослідження
- •Під час ремісії - кліматичні гірські курорти, оскільки понижений барометричний тиск стимулює кровотворення.
- •Геморагічні діатези
- •Ознаки ураження суглобів та сполучної тканини
- •Спеціальні методи дослідження
- •Ревматоїдний артрит
- •Використовують комплекс лікарських засобів, які впливають на різні патогенетичні ланки (фармакотерапія - системна і локальна);
- •Системний червоний вовчак
- •Кропив’янка
- •Сироваткова хвороба
- •Силікатози
- •Пневмоконіози від органічного пилу
- •Інтоксикація ртуттю
- •Інтоксикація пестицидами
- •Забезпечення санітарно-протиепідемічного режиму.
- •Проведення заходів особистої гігієни пацієнта.
- •Харчування пацієнта.
- •Проведення заходів зі стабілізації функціонального стану організму.
- •Підготовка пацієнта, взяття і направлення матеріалу на лабораторне та інструментальне дослідження.
- •Здійснення догляду за дитиною раннього віку.
- •Надання невідкладної долікарської допомоги.
- •Організація протиепідемічної роботи.
- •Фізіологічні потреби.
- •Нормативні показники деяких додаткових методів дослідження
- •Характеристика дієт
- •6 Разів на день.
- •1,2 Л на добу.
- •Список використаної літератури
Нормативні показники деяких додаткових методів дослідження
І.Загальноклінічні методи |
|
Загальний аналіз крові: |
|
Гемоглобін - у чоловіків |
130,0-160,0 г/л |
у жінок |
120,0-140,0 г/л |
еритроцити - у чоловіків |
4,0-5,0 -1012/л |
у жінок |
3,9-4,7-1012/л |
кольоровий показник |
0,85-1,05 |
ретикулоцити |
2-12%; |
тромбоцити |
180,0-320,0 -1012/л |
лейкоцити |
4,0-6,5-109/л |
нейтрофіли |
|
паличкоядерні |
1-4 % |
сегментоядерні |
47-63% |
еозинофіли |
1-4% |
базофіли |
0-0,5% |
лімфоцити |
20-35% |
моноцити |
3-8% |
ШОЕ - у чоловіків |
2-10 мм/год |
у жінок |
2-15 мм/год |
ІІ. Біохімічні методи |
|
Глюкоза крові |
4,44-6,66 ммоль/л |
Загальний білок |
65-85 г/л |
Альбуміни |
56-66% |
Глобуліни а |
3-6% |
Глобуліни в1 |
7-10% |
Глобуліни в2 |
7-12% |
Глобуліни у |
13-19% |
Загальні ліпіди |
4-8 г/л |
Тригліцериди |
0,45-1,86 ммоль/л |
Холестерин |
3,9-5,2 ммоль/л |
Р-ліпопротеїди |
35-65 ОД ‘ |
Коагулограма |
|
Протромбіновий індекс |
80-105% |
Фібриноген А |
2-4 г/л |
Фібриноген В |
негативний |
Час зсідання крові (за Лі-Уайтом) |
5-10 хв |
Тривалість кровотечі (за Дюке) |
до 4 хв |
Загальний білірубін |
8,55-20,5 мкмоль/л |
Білірубін прямий |
2,05-5,4 мкмоль/л |
Білірубін непрямий |
6,5-15,4 мкмоль/л |
Аспартатамінотрансфераза |
1,5 мкмоль г/л |
Аланінамінотрансфераза |
1,5 мкмоль г/л |
Креатинфосфокіназа |
0,05-0,417 мккат/л |
Лужна фосфатаза |
0,5-1,3 ммоль/ч. л. |
Тимолова проба |
0-4 ОД |
Сулемова проба |
до 1,7 мл |
Проби на активність запального
С-реактивний білок
Сіалові кислоти
Церулоплазмін
Антистрептолізин-0
Міоглобін сироватки крові
Показники мінерального обміну:
Калій
Натрій
Хлор
Сечовина
Креатинін
Залишковий азот
Сечова кислота процесу
негативний 0,18-0,2 ОД 0,23-0,5 г/л 1:250 1:2 - 1:64
5,2 ммоль/л 138-148 ммоль/л 95-105 ммоль/л 3,23-6,46 ммоль/л 0,088-0,176 ммоль/л 14,28-28,56 ммоль/л 0,188-0,413 ммоль/л
50-70%
50-80%
0,02-0,08%
Імунологічні методи дослідження Неспецифічна резистентність: фагоцитарна активність лейкоцитів бактеріальна активність сироватки титр комплементу
Клітинний імунітет:
40-60%
30-40%
15-20%
1,2-2,5
15-30%
1,4-2,0 г/л 0,8-1,5 г/л 8,0-12,0 г/л
Гуморальний імунітет:
В-лімфоцити Ід А Ід М Ід О
Дослідження сечі
Колір
Прозорість
Запах
Відносна густина Реакція(РН)
Білок Глюкоза Кетонові тіла Білірубін Уробілін
Мікроскопічне дослідження
Еритроцити
Лейкоцити
Епітелій (плоский, перехідний, нирковий)
Циліндри (гіалінові)
солом яно-жовтий прозора
нерізкий специфічний слабокисла(1,015-1,028)
немає
сліди (45,0-75,0 мг/добу) не визначається (0,15г/добу) не визначається, практично не містить не виділяється
поодинокі в препараті (1 на 2-3 поля зору) до 6-8 в полі зору
поодинокі в полі зору поодинокі в полі зору
Бактеріологічне
дослідження Бактерії
Мікобактерії туберкульозу та атипові
клітини відсутні
Функціональні
і біохімічні показники сечі Проба
Зимницького:
Добовий
діурез Денний діурез, нічний діурез
Коливання відносної густини сечі
Максимальна реабсорбція глюкози
Клубочкова фільтрація Адреналін
0,5-10-105
бактерій/мл
Альдостерон
Кетостероїди:
17-кетостероїди
загальні
вільні
Креатин
Креатинін (клірекс)
Сечова кислота
Сечовина
Натрій
Норадреналін
Уробіліноген
1500-1000 мл
1 : 3
1008-1028
300-500мг/хв
65-125 мг/хв
16,37-81,87ммоль/добу
73,13 ммоль/добу
27,7-79,7 ммоль/добу (ч) 17,4-55,4 ммоль/добу (ж) 3,61-20,3 ммоль/добу 0,11-0,77мкмоль/добу
0,77 ммоль/добу
17,6 ммоль/д(ч) 7,1-15,9 ммоль/д(ж)
3,54 ммоль/добу 333-583 ммоль/добу 122-260 ммоль/добу 59,11-236,43 мкмоль/добу 0,08-4,23 мкмоль/добу
Кількісне
визначення формених елементів в осаді
сечі
Проба
Каковського-Аддіса;
еритроцити
1-106/добу
лейкоцити
2-106/добу
циліндри
2-104/добу
Проба
Нечипоренка:
еритроцити
1-106/мл
лейкоцити
4-106/мл
циліндри гіалінові
до 20 в мл
Шлунковий
вміст
Кислотність натще
50 мл
Базальна секреція:
годинний об’єм
0,05-1,00 л
загальна кислотність
40-60 ммоль/л
вільна соляна кислота(НСІ)
20-40 ммоль/л
дебіт-година НСІ
1,5-5,5 ммоль
дебіт-година вільної НСІ
1-4 ммоль
Стимульована
секреція (субмаксимальна доза гістаміну
- 0,08мк/кг) :
годинний
об’єм 0,10- 0,14л
загальна
кислотність 80- 100 ммоль/л
вільна НСІ 65-85 ммоль/л
дебіт-година вільної НСІ 6,5-12,0 ммоль/л
пепсин
за Туголуковим 1,43- 1,86 ммоль/л
дебіт-година
пепсину 0,14- 0,26 ммоль/л
рН
1,1-2,1
Дуодентальний
вміст
Мікроскопія дуодентального
Порція А
Порція В
Порція С
вмісту
Колір
жовтий
оливковий
золотисто-
жовтий
Прозорість
каламутний
прозорий
прозорий
Слиз
немає
немає
немає
Лейкоцити
1-3
0-1
0-1
Еритроцити
немає
немає
немає
Найпростіші
немає
немає
немає
Кристали холестерину
немає
немає
немає
Копрограма:
Добова кількість 120-200, форма ковбасоподібна, консистенція однорідна, колір коричневий; непереварені залишки їжі - немає, слиз - немає, кров - немає, гній - немає, паразити і найпростіші - немає, рН - 6,0-8,0; м’язові волокна - поодинокі, нейтральні жири - немає, жирні кислоти - поодинокі, крохмаль та мила - незначна кількість, переварена клітковина - поодинока, оксалати - немає, стеркобілін - у невеликій кількості, білірубін - немає.
Методи обстеження в кардіології Холтерівське моніторування:
градація тяжкості стану за Лауном: якщо екстрасистол більше ніж 15 за 1 хв, то значно знижується хвилинний об’ єм серця;
ступінь тяжкості - монотонні екстрасистоли, не більше ніж 30 на 1 год;
ступінь - монотонні екстрасистоли, більше ніж 30 на 1 год;
ступінь - наявність політопних екстрасистол, групові, політопні екстрасистоли;
ступінь - групові екстрасистоли (до 3-х);
ступінь - наявність екстрасистол за типом Р та Т. Чим вищий ступінь градації, тим
фатальніша аритмія.
Ехокардіографія
Аорта 2,2-2,3 см
Ліве передсердя 2,4-2,9 см
Лівий шлуночок 4,1-5,0 см
Кінцевий діастолічний об’єм 123±7,4 см
Методи обстеження в гастроентерології
Ультразвукове дослідження органів гепатопанкреатодуоденальноїзони Печінка: однорідна ехоструктура помірної щільності.
Довжина правої частки печінки складає, у середньому, 13,8±0,17 см (11-15 см), її товщина 10,6±0,13 см (9-12 см).
Довжина печінки у поперечному розрізі 17,05±0,23 см (14-19 см).
Діаметр нижньої порожнистої вени 1,4±0,021 см (1,2-1,7 см), діаметр ворітної вени 1- 13 мм.
Діаметр селензінкової вени - 4,9±0,087 мм (4,1-6,2 мм), поздовжній розріз селезінки 9,5±0,07 см (8,5-11 см), поперечний розріз селезінки - 4,1±0,04см (3,5-5,0 см). Підшлункова залоза: у середньому розміри головки коливаються від 2,2 до 3,0 см, тіла - від 1,1 до 2,2 см і хвоста - від 2,0 до 2,5 см. Внутрішній діаметр головної панкреатичної протоки дорівнює 1 мм, розміщена прямолінійно.
Жовчний міхур: представлений порожнинним утворенням довгастої форми. Нормальна товщина його стінки - 3 мм та менше. Незмінений, у повному скороченні жовчний міхур представлений подвійним контуром завтовшки у декілька міліметрів з бідною ехосиг- налами лінією, що розміщена приблизно між його стінками.
фаза
фаза
фаза
фаза
фаза
РН-метрія
Функціональні
інтервали:
V
IV
III
II
І
0
10-20 хвилин, 10-20 мл
6 хвилин
5 хвилин, 3-5 мл 20-30 хвилин, 30-60 мл 10-20 хвилин
0,9-1,2 - виражена гіперацидність
1,5 - помірна гіперацидність
2,2 - нормоацидність
3,5 - помірна гіпоацидність
6,9 - виражена гіпоацидність 7,0 і більше - анацидність
