Лечение

При манифестной спазмофилии показана неотложная противосудорожная терапия, которую должен начать фельдшер до прибытия врача, и экстренная госпитализация ребенка после купирования приступа:

Неотложная противосудорожная терапия и экстренная госпитализация ребенка после купирования приступа.

Для ликвидации легкого ларингоспазма иногда достаточно общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой , похлопывания по ягодицам, нескольких приемов массажа сердца и искусственного дыхания до появления первого вдоха.

Необходимо предохранять ребенка от ушибов.

Показана кислородная терапия.

Купирование приступов до выяснения этиологического фактора следует начинать с ведения метаболитов: в начале в/в вводят 10-20 % раствор глюкозы из расчета 2-4мл на 1 кг массы тела. Если приступ не прекратился в/в медленно вводят 3-5 мл 10% р-ра глюконата кальция и в/м 25% раствор магния

При отсутствии эффекта в/в 2,5-5мл 1 % раствора гидрохлорида пиридоксина

При установлении диагноза спазмофилии назначают голодно-водную паузу на 8-12 ч., затем углеводистую диету и 10% раствор хлорида аммония внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день, что оказывает ацидотическое действие. Для уменьшения вводимых с пищей фосфатов грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на естественное или смешанное вскармливание (до полного исчезновения симптомов латентной спазмофилии). На протяжении 2-3 недель применяют глицерофосфат по 0,5-2г 3-4 раза в день (в зависимости от содержания кальция в крови). Через 3-5 дней после начала приема препаратов кальция при исчезновении симптомов спазмофилии проводят антирахитическое лечение. В течение 6 мес-1 года после приступа по назначению врача осуществляют противосудорожную терапию барбитуратами.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном оказании не отложной помощи. При её отсутствии возможен летальный исход вследствие асфиксии, остановки сердца. Последствием длительных общих судорог с потерей сознания может быть задержка психического развития ребёнка. На 2-3 году жизни фосфорно-кальциевый обмен, как правило, нормализуется, и явления спазмофилии исчезают.

Профилактика

Первичная профилактика включает предупреждение, раннюю диагностику и правильное лечение рахита; естественное вскармливание грудных детей. Вторичная профилактика состоит в своевременном выявлении и лечении латентной формы спазмофилии, проведение послеприступной противосудорожной терапии, периодическом контроле за биохимическими показателями крови, назначении препаратов кальция в весеннее время. Следует также оберегать ребёнка от инфекционных болезней.

Список литературы

«Педиатрия с детскими инфекциями» – Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская,2007г;

«Детские болезни в вопросах и ответах» - В. Шаливская 2007г;

«Справочник фельдшера» - Н.Б. Петрова,2006г.

«Большая медицинская энциклопедия» - С.И. Лосев

«Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей», Руководство для врачей, Балева Л.С., М, 2005.