Рахит. Характеристика заболевания.

Рахит – это заболевание детей раннего возраста, обусловленное недостатком в организме витамина D; характеризуется расстройством обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого, нарушениями костеобразования, функции нервной системы и органов чувств.

Этиология

Возникновению рахита способствуют причинные и предрасполагающие факторы.

1.Причинные:

• ведущее значение в развитии рахита имеют недостаток УФ-облучения, приводящий к нарушению образования витамина D в коже;

• низкое содержание витамина D в пище (особенно в грудном молоке);

• существенную роль играет также дефицит витаминов В₁, В₅, В₆, С, А, Е, участвующих в построении костной ткани поэтому рахит расценивают как полигиповитаминоз;

• недостаток в организме таких микроэлементов, как магний, цинк, железо, медь, кобальт.

2. Предрасполагающие:

• повышенная потребность в витамине D детей раннего возраста (особенно первого года жизни), связанная с их усиленным ростом и интенсивным формированием скелета;

• патология беременности и различные экстрагенитальные заболевания матери;

• нерациональное вскармливание (избыток в питании ребенка углеводов или белков);

• искусственное вскармливание (соотношение фосфора и кальция в коровьем молоке не соответствует потребности детского организма);

• желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, при которых всегда изменяется минеральный обмен и развивается ацидоз, приводящий к нарушению процессов оссификации;

• противосудорожная терапия, назначаемая длительно (фенобарбитал, дифенин и др.) способствует ускоренной метаболизации обменно-активных форм витамина Д.;

• неблагоприятные социально- бытовые условия;

• малая статистическая нагрузка, характерная для детей первого года жизни;

• недостаточный двигательный режим;

• экологические факторы: избыток в почве, воде, продуктах - стронция, свинца, цинка, приводящие к частичному замещению Са в костях.

Таблица 1

Факторы, предполагающие к рахиту

Со стороны матери	Со стороны ребенка
• Возраст матери <17 и >35лет • Токсикозы беременности • Экстрагенитальная патология • Дефекты питания во время беременности и лактации • Несоблюдение режима дня (недостаточная инсоляция, гиподинамия) • Осложненные роды • Неблагополучные социально-экономические условия	•Недоношенность, морфофункциональная незрелость • «Бурная» прибавка в массе в первые 3 месяца жизни • Раннее искусственное вскармливание • Недостаточный двигательный режим • Заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции • Частые ОРВИ и кишечные инфекции

У недоношенных детей частота заболевания рахитом значительно выше. Это обусловлено уменьшенным запасом витамина D, кальция и фосфора, недостаточной минерализацией скелета, более выраженной склонностью к ацидозу, гипопротеинемией, низким уровнем лимонной кислоты в сыворотке крови, увеличенной потребностью в кальции и фосфоре вследствие усиленного роста после рождения, нарушением всасывания в кишечнике жиров и витамина D, незрелостью ферментных систем печени и почек, частыми инфекционными болезнями и желудочно-кишечными расстройствами.

2