Теоретические вопросы, подлежащие рассмотрению:

• Тип Простейшие. Классификация. Характерные черты организации. Значение для медицины.

• Класс Саркодовые. Общая характеристика. Основные представители. Дизентерийная амеба. Систематика, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика. Кишечная амёба, ротовая амёба. Систематика, морфология, цикл развития, медицинское значение.

• Класс Жгутиковые. Общая характеристика.

• Лейшмании. Систематика, морфология и биология возбудителей лейшманиозов. Лабораторная диагностика, профилактика.

• Трипаносомы. Систематика, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.

• Трихомонады. Систематика, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.

• Лямблии. Систематика, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.

• Класс Инфузории. Общая характеристика.

• Балантидий. Систематика, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.

Перечень терминов для подготовки к практическому занятию:

Паразитология Протозоология Паразит Паразитоценоз Факультативный паразит Облигатный паразит Эктопаразит Эндопаразит Хозяин Цистоноситель Промежуточный хозяин Дефинитивный хозяин Трансмиссивные заболевания Переносчик Антропоноз Зооноз

Антропозооноз Резервуар Контаминитивный путь заражения Инокулятивный путь заражения Алиментарный путь заражения Геооральный путь заражения Контактный путь заражения Аспирационный путь заражения Трофозоит Циста Девастация Природный очаг Шизогония Спорогония Природно-очаговые заболевания

Практическая часть занятия

РАБОТА № 1. АМЁБЫ, ОБИТАЮЩИЕ В КИШЕЧНИКЕ ЧЕЛОВЕКА.

Задание 1:

• запишите в тетради систематику дизентерийной амёбы на русском и латинском языке (тип, класс, отряд, вид);

• запишите в тетради систематику кишечной амёбы на русском и латинском языке (тип, класс, отряд, вид).

• изучив рис. 1, зарисуйте амебу в тетрадь, на рисунке обозначьте пищеварительные вакуоли с фагоцитированными эритроцитами.

Рис. 1. Трофозоиты дизентерийной амёбы

Дизентерийная амеба имеет округлую или овальную форму, так как при обработке препарата псевдоподии втягиваются. Бесцветная и прозрачная эктоплазма видна только с одной стороны. Эндоплазма имеет серую окраску. В эндоплазме некоторых амеб видны темные точки – фагоцитированные эритроциты в пищеварительных вакуолях. Это является важным диагностическим признаком, позволяющим отличить эту амебу от кишечной амебы. Также важным диагностическим признаком является количество ядер в цистах. В цистах кишечной амебы имеются 8 ядер, а в цистах дизентерийной – 4 ядра.

Задание 2:

• изучив рис. 2, зарисуйте жизненный цикл дизентерийной амёбы, сделайте соответствующие обозначения.

Рис. 2. Жизненный цикл дизентерийной амёбы.

РАБОТА № 2. ТРИПАНОСОМЫ.

Задание 3:

• запишите в тетради систематику гамбийской, родезийской и американской трипаносом на русском и латинском языке (тип, класс, отряд, вид);

• изучив рис. 3, зарисуйте одну трипаносому, на рисунке обозначьте: ядро, блефаропласт, жгутик, ундулирующую мембрану.

Рис. 3. Трипаносома гамбийская в мазке крови лошади.

Все поле зрения занято округлыми эритроцитами. Между ними найдите удлиненные тельца, окрашенные в сине-фиолетовый цвет. Это и есть трипаносомы. Рассмотрите отдельную трипаносому, у средней части тела видно крупное, продолговатое, красно-фиолетового цвета ядро. На заднем конце тела найдите блефаропласт, в виде точки фиолетового цвета, от него отходит жгутик, который идет вдоль тела и свободно выступает на переднем конце тела. Между жгутиком и телом можно увидеть ундулирующую мембрану.

РАБОТА № 3. ЛЕЙШМАНИИ.

Задание 4:

• запишите в тетради систематику лейшманий (висцероторопных и дерматотропных) на русском и латинском языке (тип, класс, отряд, вид);

• изучив рис. 4, зарисуйте одну лейшманию и обозначьте: ядро, блефаропласт, жгутик.

Рис. 4. Лептомонадная форма лейшмании.

В поле зрения видны лептомонадные формы лейшманий, лежащие группами или обособленно. Рассмотрите форму их тела. Передний конец тела лейшмании расширен и округлен, задний заострен. Цитоплазма окрашена в сине-фиолетовый цвет. Крупное ядро расположено ближе к заднему концу тела, окрашено в красно-фиолетовый цвет. На переднем конце тела виден точкообразный блефаропласт, от которого отходит жгутик.

Задание 5:

• изучив рис. 5, зарисуйте в тетради лейшмании в клетке хозяина.

Рис. 5. Внутриклеточная форма лейшманий.

На готовых препаратах с отпечатками или срезами органов зараженных животных можно увидеть крупные клетки тканей хозяина с большими ядрами. Цитоплазма отдельных клеток заполнена мелкими тельцами круглой или овальной формы. Это – лейшмании. Количество лейшманий в клетке может быть различным. Иногда лейшманий обнаруживают между клетками, после гибели пораженных тканевых элементов.

РАБОТА № 4. ЛЯМБЛИЯ.

Задание 6:

• запишите в тетради систематику лямблий на русском и латинском языке (тип, класс, отряд, вид);

• изучив рис. 6, зарисуйте в тетради лямблию, сделав соответствующие обозначения.

Рис. 6. Строение лямблии.

Обратите внимание на характерную грушевидную форму тела лямблии и парность всех структур. Найдите проходящие посередине два опорных стержня – аксостиля. Два ядра расположены в широкой части грушевидного тела и проецируются на светлый присасывательный диск, расположенный на поверхности тела лямблии. Органоидами движения является четыре пары жгутиков. Органоидов питания и пульсирующих вакуолей нет. Питание происходит осмотически – путем всасывания пищи через пелликулу. На рисунке обозначены: 1 – ядро; 2 – жгутик; 3 – присасывательный диск.

РАБОТА № 5. ТРИХОМОНАДЫ.

Задание 7:

• запишите в тетради систематику мочеполовой и кишечной трихомонад на русском и латинском языке (тип, класс, отряд, вид);

• изучив рис. 7, зарисуйте трихомонаду в тетрадь, обозначив ядро, жгутик, аксостиль.

Рис. 7. Строение трихомонады.

Трихомонада имеет овальное тело, заостренное на заднем конце. В передней части тела лежит пузыревидное ядро. Жгутики (3-4) отходят от передней, расширенной части тела. Ундулирующая мембрана тянется вдоль края тела. По средней линии тела проходит опорный стержень – аксостиль.

РАБОТА № 6. БАЛАНТИДИЙ.

Задание 8:

• запишите в тетради систематику балантидия на русском и латинском языке (тип, класс, вид);

• изучив рис. 8, зарисуйте в тетрадь и обозначьте 1) цитостом; 2) макронуклеус; 3) сократительные вакуоли; 4) пищеварительные вакуоли.

Обратите внимание на крупные размеры и округлую форму паразита. На переднем конце тела находится ротовое отверстие – цитостом в виде треугольной щели. В средней части тела находится большое ядро бобовидной формы – макронуклеус. Вся поверхность тела балантидия покрыта ресничками.

РАБОТА № 7. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

• решите ситуационные задачи.

1. При обследовании работников одного из пищевых предприятий города, у двух из них в фекалиях обнаружены 2-х и 3-ядерные цисты. Санитарный врач отстранил этих сотрудников от работы. Прав ли врач? Что бы Вы предприняли в подобной ситуации на месте врача?

2. При профилактическом осмотре работников пищевого предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты округлой формы в диаметре 12 мкм, имеющие однослойную оболочку и четыре крупные пузырьковидные ядра. Какого паразита цисты обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось?

3. При профилактическом осмотре работников предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты восьмиядерные, одетые двуслойной оболочкой и имеющие диаметр 20 мкм. Какого паразита цисты обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось?

4. В городскую поликлинику обратился больной, у которого на лице и правой руке образовались язвы. Из анамнеза больного: несколько месяцев назад, вернувшись из Туркмении, обнаружил на руке первичную папулу бугорок величиной 1-3 мм. Постепенно бугорок рос, приобрел красновато-бурую окраску, затем на его поверхности появилась чешуекорочка, под которой обнаружилась кратерообразная язва. 1. Какой предварительный диагноз можно поставить? 2. Как поставить паразитологический диагноз? 3. Какие жизненные формы паразита можно обнаружить при микробиологическом исследовании?

5. В клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методу Романовского-Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлиненное тело с волнообразной мембраной вдоль тела. 1. Какие паразиты, в какой жизненной форме были обнаружены? 2. Каким заболеванием болен человек? 3. Как произошло заражение?

6. Больной жалуется на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопировании нативных мазков выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющие 4 свободных жгутика одинаковой длины. Аксостиль выступает на заднем конце тела в виде шипика. 1. Какой паразит был обнаружен? 2. Какой диагноз у этого больного?

3. Каким способом могло произойти заражение?

7. В гастроэнтерологическое отделение больницы поступил ребенок, у которого неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы с выхождением светлоокрашенной слизи. Ребенок жалуется на боли в животе, иногда схваткообразные, на слабость, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы. 1. Какое заболевание у ребенка? 2. Каким образом могло произойти заражение?

8. Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства. Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из их профессии? Укажите одну из жизненных форм паразита, способного инвазировать людей этой профессии.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие виды амеб паразитируют у человека?

2. Какие функции выполняют псевдоподии?

3. Какое осложнение может вызвать амебиаз?

4. Кто является «цистоносителем»?

5. Какой материал используется для диагностики трихомониаза, трипапосомоза, висцерального и кожного лейшманиоза?

6. Какие органы поражаются при висцеральном лейшманиозе?

7. Какие заболевания, вызываемые жгутиковыми, относятся к природно-очаговым?

8. Какие пути заражения балантидиазом?

9. К каким группам болезней по распространенности относятся трипаносомоз, лейшманиоз, трихомониаз, балантидиаз?

10. К каким группам паразитов по локализации относится балантидий.

11. Методы лабораторной диагностики балантидиаза?

12. Какие меры личной профилактики при трихомониазе, амебиазе, балантидиазе?

13. Какие мероприятия включает общественная профилактика вышеназванных заболеваний?