4) Все перечисленное верно *

5) атриовентрикулярные

6) внутрижелудочковые

582. Синусовая аритмия – это:

1) разная длительность сердечных сокращений *

2) уменьшение ЧСС

3) появление очагов возбуждения вне синусового узла

4) увеличение ЧСС

583. Причиной экстрасистол не является:

1) органическое поражение миокарда

2) усиленное влияние блуждающего нерва *

3) наличие очаговой инфекции

4) неврогенная природа

5) экстракардиальная природа

584. Когда из огромного числа возникающих в предсердиях импульсов атриовентрикулярный узел воспринимает и может провести лишь часть из них, в результате чего желудочковые сокращения появляются неравномерно, а вместо зубца Р появляются волны различной величины, то – это:

1) синусовая брадикардия

2) экстрасистолия

3) мерцательная аритмия *

4) синусовая аритмия

585. Причинами синусовой тахикардии не являются:

1) повышение симпатических влияний на синусовый узел

2) угнетение парасимпатических влияний на синусовый узел

3) нормальная реакция при физических нагрузках

4) компенсаторная реакция при поражении миокарда

5) гипоксические состояния, тиреотоксикоз

6) голодание, приспособительная реакция у спортсменов *

7) астеническая конституция с «капельным» сердцем

586. Синдром поражения эндокарда не встречается при:

1) эндокардите инфекционного происхождения

2) нарушении ритма и проводимости *

3) приобретенных пороках сердца

4) эндокардите ревматического происхождения

587. При аускультации I тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум дующего тембра и в V точке, шум усиливается после нагрузки, лучше выслушивается в горизонтальном положении, проводится в подмышечную область. Шум отличается постоянством, интенсивность шума уменьшается на фоне лечения при наблюдении в динамике. II тон над легочной артерией усилен. Данная аускультативная картина характерна для поражения эндокарда в виде:

1) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

2) недостаточности клапана аорты

3) стеноза устья аорты

4) недостаточности митрального клапана *

588. При аускультации слышен «хлопающий» I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, выслушивается диастолический шум с пресистолическим усилением у верхушки и в V точке, лучше всего в положении лежа на левом боку. Данная аускультативная картина характерна для поражения эндокарда в виде:

1) недостаточности митрального клапана

2) стеноза устья аорты

3) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия *

4) недостаточности клапана аорты

589. Бледность кожи, пульсация периферических сосудов, симптом Мюссе. Увеличение пульсового давления за счет снижения диастолического компонента: пульс быстрый, скачущий. При аускультации диастолический «льющийся» шум вдоль левого края грудины, во втором-третьем межреберьях. I тон на аорте ослаблен. Данные симптомы и аускультативная картина характерны для:

1) недостаточности клапана аорты *

2) стеноза митрального клапана

3) стеноза устья аорты

4) недостаточности митрального клапана

590. Жалобы на боли в сердце в связи с недостаточным кровенаполнением коронарных сосудов, головокружение. Объективно: бледность кожи, мягкий пульс, слабого наполнения, снижение САД. Аускультативно выявляется систолический шум в V точке или во втором межреберье справа от грудины, усиливающийся после нагрузки. Такие жалобы, симптомы и аускультативная картина встречаются при:

1) стенозе митрального клапана

2) недостаточности клапана аорты

3) недостаточности митрального клапана

4) стенозе устья аорты *

591. Анамнез (острая ревматическая лихорадка, перенесенный инфекционный эндокардит). Выслушиваются шумы большой продолжительности, с широкой зоной иррадиации. Изменение размеров сердца (дилатация и гипертрофия) за счет повышенной нагрузки на отдельные полости сердца. Длительность изменений 8-12 мес. от начала появления симптомов. О каком процессе можно думать в данном случае?

1) приобретенный порок сердца *

2) эндокардит

592. Текущий процесс (как правило, воспалительный). Выслушиваются шумы небольшой продолжительности, с узкой зоной иррадиации, есть обратная регрессия. Нет гипертрофии, а только повышение электрической активности отделов. Длительность заболевания – 6-8 недель. О каком процессе можно думать в данном случае?

1) приобретенный порок сердца

2) эндокардит *

593. Синдром поражения миокарда не характерен для:

1) дистрофического поражения миокарда

2) миокардитов при дифтерии

3) инфаркта миокарда

4) токсического поражения миокарда

5) острой сосудистой недостаточности *

6) миокардитов при ревматизме

7) миокардитов при энтеровирусной инфекции

594. Боли в области сердца, сердцебиения, перебои в сердце, одышка. При физикальном обследовании: изменение пульса (тахи-, брадикардия, аритмия); ослабление верхушечного толчка, увеличение его площади (разлитой), смещение кнаружи; увеличение размеров сердца; ослабление тонов, особенно I тона на верхушке, раздвоение, расщепление его, трехчленный ритм; систолический шум функционального характера, может быть шум относительной недостаточности клапанов, снижение АД. О каком синдроме поражения ССС можно думать?

1) синдром поражения перикарда

2) синдром поражения миокарда *

3) синдром дистонии

4) синдром поражения эндокарда

595. Для ЭКГ-признаков при синдроме поражения миокарда не характерно:

1) снижение вольтажа зубцов

2) деформация комплекса QRS

3) синусовая аритмия, тахи-, брадикардия, экстрасистолия, блокады

4) смещение сегмента S-T ниже изолинии белее чем на 1 мм

5) деформация зубца T в грудных отведениях

6) «митрализация» зубца Р *

596. На рентгенографии сердца при синдроме поражения миокарда отмечается:

1) признаки легочной гипертензии

2) тень треугольной формы (феномен «дома с трубой»)

3) увеличение размеров сердца (КТИ больше нормы) *

4) сердечная тень в виде «голландского башмачка»

597. На ЭХОКГ при синдроме поражения миокарда выявляется:

1) перегрузка левого предсердия

2) регургитация на клапанах аорты

3) признаки перегрузки левого желудочка

4) снижение фракции выброса, дилатация полостей *

598. Синдром поражения перикарда не встречается при:

1) ревматизме *

2) системных заболеваниях

3) перикардитах различной этиологии

4) скоплении жидкости в полости перикарда (крови, транссудата)

599. Жалобы на загрудинные (чаще в средней части грудины) интенсивные боли колющего или стреляющего характера, усиливающиеся при движении, кашле, дыхании; одышка. Объективно: сидячее или полусидячее положение с наклоном вперед, избегающее резких движений, ограничивающие глубину вдоха; ослабление верхушечного толчка, увеличение размеров сердца во всех направлениях; контуры сердца перкуторно приобретают треугольную форму4 имеется несовпадение верхушечного толчка и перкуторной границы сердца – толчок локализуется кнутри от границы; отсутствует различие между относительной и абсолютной сердечной тупостью; выслушивается скрипящий или царапающий звук, локализующийся у основания сердца, никуда не проводящийся, непостоянный, усиливающийся при наклоне вперед, сохраняющийся при задержке дыхания. О каком синдроме поражения ССС можно думать?

1) синдроме порока сердца

2) синдроме поражения миокарда

3) синдроме поражения эндокарда

4) синдроме сердечной недостаточности

5) синдроме поражения перикарда *

600. Что характерно для ЭКГ-признаков при синдроме поражения перикарда?

1) «митрализация» зубца Р

2) снижение вольтажа всех зубцов во всех отведениях *

3) повышение электрической активности левого желудочка

4) деформация комплекса QRS

5) признаки гипертрофии левого желудочка

6) признаки гипертрофии правого желудочка

601. На рентгенограмме сердца при синдроме поражения перикарда отмечается:

1) увеличение размеров сердца

2) сердечная тень в виде «голландского башмачка»

3) признаки легочной гипертензии

4) тень треугольной формы (феномен «дома с трубой») *

602. Для синдрома артериальной гипертензии справедливы следующие утверждения, кроме:

1) повышение АД более 95-го перцентиля

2) головная боль по утрам

3) зябкость, снижение температуры тела *

4) головокружении

5) шум в ушах

6) акцент II тона на аорте

603. В физиологических условиях после приема пищи, при психическом возбуждении, после работы, а также при патологии (при аортальной недостаточности и тиреотоксикозе) может встречаться форма повышенного АД вследствие:

1) повышения минутного объема *

2) изменения эластичности артерий

3) повышенного сопротивления на периферии

604. Высокое давление вследствие повышенного сопротивления на периферии, вызванное изменением артериол, клинически проявляется:

1) повышением САД, нормальным ДАД

2) повышением как САД, так и ДАД *

605. Высокое давление вследствие изменения эластичности артерий, обусловленное уменьшением растяжимости их стенок, преимущественно больших сосудов, клинически проявляется:

1) повышением САД, нормальным ДАД *

2) повышением как САД, так и ДАД

606. Причиной высокого давления вследствие повышенного сопротивления на периферии является:

1) тиреотоксикоз

2) атеросклероз крупных сосудов

3) психическое возбуждение

4) аортальная недостаточность

5) нефросклероз *

607. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия обусловлена следующими причинами:

1) коарктация аорты, сердечная недостаточность

2) тиреотоксикоз, адреногенитальный синдром, феохромоцитома

3) гломерулонефрит, почечная недостаточность

4) опухоль мозга, энцефалит

5) всем перечисленным *

608. Для синдрома артериальной гипотензии не характерно:

1) снижение АД в пределах 5-10-го перцентиля

2) недомогание, зябкость

3) снижение температуры тела

4) акцент II тона над аортой *

5) бледность кожи, тахикардия

6) выслушивается ритм галопа

609. Что относится к ЭКГ-признакам при артериальной гипотензии?

1) повышение потенциалов левого желудочка

2) снижение сегмента S-T и уплощение зубца T *

3) «митрализация» зубца Р

4) снижение вольтажа зубцов

5) признаки гипертрофии левого желудочка

610. Артериальная гипотензия не может быть обусловлена:

1) повышением тонуса парасимпатического отдела ВНС

2) гипоплазией аорты

3) гломерулонефритом *

4) гипогликемией, аддисоновой болезнью

5) надпочечниковой недостаточностью

6) кровотечением, дегидратацией, интоксикацией

7) анафилактической реакцией

611. Исключите из перечня субъективных характеристик главных диагностических критериев врожденных пороков сердца неверный ответ:

1) редкие бронхолегочные заболевания *

2) одышка

3) синюшность или бледность кожи

4) дефицит массы тела

612. К специальным диагностическим критериям ВПС не относятся данные:

1) зондирования

2) электрофизиологического исследования

3) ангиокардиографии

4) ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенографии сердца *

613. К врожденным порокам сердца с обогащением малого круга кровообращения относятся:

1) изолированный стеноз легочной артерии

2) ДМЖП, ДМПП, ОАП *

3) тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана

4) коарктация аорты, изолированный аортальный стеноз

614. Для ДМЖП, ДМПП и ОАП справедливы следующие утверждения, кроме:

1) частые затяжные бронхолегочные заболевания в раннем детстве

2) гипотрофия, задержка физического развития

3) одышка, акроцианоз с малиновым оттенком

4) сердечный горб, разлитой сердечный толчок

5) расширение границ сердечной тупости во все стороны

6) симптом систолического дрожания справа от грудины *

7) раздвоение и усиление II тона над легочной артерией

615. На рентгенограмме сердца при ДМЖП, ДМПП и ОАП отмечаются:

1) расширение восходящего отдела аорты

2) сердечная тень в виде «голландского башмачка»

3) признаки легочной гипертензии *

4) тень треугольной формы (феномен «дома с трубой»)

616. Интенсивный, продолжительный голосистолический шум, с зоной максимального звучания в третьем-четвертом межреберье слева от грудины, а также ЭКГ-признаки в виде гипертрофии левого или обоих желудочков характерно для:

1) ДМЖП *

2) ОАП

3) ДМПП

4) коарктации аорты

5) тетрады Фалло

617. Систолический шум малой или средней интенсивности, максимально выслушиваемый во втором-третьем межреберье слева от грудины, проводящийся в межлопаточное пространство, а также ЭКГ-признаки в виде перегрузки правого желудочка и предсердия встречаются при:

1) ОАП

2) ДМЖП

3) коарктации аорты

4) тетраде Фалло

5) ДМПП *

618. Систоло-диастолический шум в точке выслушивания клапана легочной артерии (у детей 1 года жизни может выслушиваться только систолический компонент), а также ЭКГ-признаки в виде перегрузки правого желудочка с последующим развитием гипертрофии левого желудочка отмечаются при:

1) тетраде Фалло

2) ДМЖП

3) ДМПП

4) ОАП *

5) коарктации аорты

619. К врожденным порокам сердца с обеднением малого круга кровообращения относится:

1) ДМПП

2) ДМЖП

3) ОАП

4) коарктация аорты

5) тетрада Фалло *

620. Тетрада Фалло характеризуется сочетанием следующих морфологических компонентов, кроме:

1) стеноз легочной артерии и выходного тракта правого желудочка

2) большой ДМПП *

3) декстрапозиция (смещение вправо) аорты

4) гипертрофия миокарда правого желудочка

5) большой ДМЖП

621. Исключите из перечня критериев характеристики тетрады Фалло неверный ответ:

1) выраженный цианоз, одышечно-цианотические приступы

2) ребенок периодически садится на корточки

3) симптомы «часовых стекол» и «барабанных палочек»

4) градиент АД на верхних и нижних конечностях *

5) ослабление II тона над легочной артерией

6) грубый систолический шум, максимально-над легочной артерией

7) ЭКГ-преобладающая гипертрофия правого желудочка

8) наличие в крови полицитемии

622. На рентгенограмме сердца при тетраде Фалло отмечается:

1) тень треугольной формы (феномен «дома с трубой»)

2) признаки легочной гипертензии

3) сердечная тень в виде «голландского башмачка» *

4) расширение восходящего отдела аорты

623. К врожденным порокам сердца с обеднением большого круга кровообращения относится:

1) коарктация аорты *

2) ДМЖП

3) тетрада Фалло

4) ОАП

5) ДМПП

624. Что не относится к критериям диагностики коарктации аорты?

1) плохая прибавка массы тела

2) акроцианоз с малиновым оттенком *

3) градиент АД на верхних и нижних конечностях

4) раннее развитие сердечной недостаточности

5) ЭКГ – гипертрофия миокарда левого желудочка

625. К рентгенологическим признакам коарктации аорты не относится:

1) расширение восходящего отдела аорты

2) увеличение сердечной тени за счет левого желудочка

3) симптом узурации ребер

4) сердце в виде «голландского башмачка» *

626. Для какой фазы в течении ВПС характерно значительное (временное) улучшение состояния ребенка?

1) I

2) II *

3) III

627. Какой сердечной недостаточности не бывает?

1) правожелудочковой

2) левожелудочковой

3) острой

4) хронической

5) подострой *

628. Миокардиты (неспецифические, ревматические), ВПС и ППС, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, нарушение ритма и проводимости, заболевания других органов и систем (легких, печени, почек, эндокринной системы) – заболевания, которые могут сопровождаться сердечной недостаточностью у детей в возрасте:

1) до 7 дней

2) 7 дней-1 мес.

3) 1 мес.-1 год

4) старше года *

629. ВПС (ДМЖП, ОАП, коарктация аорты), миокардиты (неспецифические), нарушение ритма и проводимости - заболевания, которые могут сопровождаться сердечной недостаточностью у детей в возрасте:

1) до 7 дней

2) 7 дней-1 мес.

3) 1 мес.-1 год *

4) старше года

630. Что не относится к клиническим признакам острой левожелудочковой недостаточности?

1) беспокойство, нарушение сна, анорексия, тошнота

2) одышка как наиболее ранний признак

3) одышка не уменьшается при кислородной терапии *

4) тахикардия, сохраняющаяся во время сна

5) цианоз периферический или центральный

631. К острой левожелудочковой недостаточности относятся следующие клинические признаки, кроме:

1) расширение границ сердца влево

2) снижение звучности тонов, появление ритма галопа

3) акцент или раздвоение II тона над легочной артерией

4) высушиваются застойные хрипы в легких

5) отеки на нижних конечностях *

6) укорочение перкуторного звука в задне-нижних отделах легких

7) ЭКГ- отклонение электрической оси сердца влево

632. Исключите из перечня характеристик хрипов при острой левожелудочковой недостаточности неверный ответ:

1) влажные

2) мелкопузырчатые

3) звучные *

4) в симметричных участках

5) преимущественно в задне-нижних отделах

6) при кашле обычно не исчезают

633. Для рентгенологической картины острой левожелудочковой недостаточности не характерно:

1) усиление легочного рисунка

2) перибронхиальные и периваскулярные изменения

3) снижение прозрачности прикорневых зон

4) сердце в виде «голландскогобашмачка» *

634. К клиническим признакам острой правожелудочковой недостаточности не относится:

1) быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, потливость

2) одышка, тахикардия, цианоз

3) отеки вначале на нижних конечностях

4) уменьшается диурез

5) набухание шейных вен

6) увеличение печени (мягкая, эластичная, болезненная)

7) отрицательный симптом Плеша *

635. Какая стадия недостаточности кровообращения при вовлечении в процесс левого желудочка, если ЧСС выше нормы на 15 - 30%?

1) I

2) IIа *

3) IIб

4) III

636. Какая стадия недостаточности кровообращения при вовлечении в процесс левого желудочка, если ЧДД выше нормы на 50 - 70%?

1) I

2) IIа

3) IIб *

4) III

637. Какая стадия недостаточности кровообращения при вовлечении в процесс правого желудочка, если увеличение печени составляет > 4 см?

1) I

2) IIа

3) IIб

4) III *

638. Общее состояние внезапно ухудшается, появляется резкая слабость, апатия. Сознание сохранено, но ребенок безучастен. Объективно: кожа бледная, акроцианоз; дыхание поверхностное, учащенное; пульс малого наполнения, частый, определяется с трудом; значительно падает АД (САД и ДАД); вены спадаются; тоны сердца вначале громкие, затем приглушены. На ЭКГ могут регистрироваться экстрасистолия, признаки коронарной недостаточности. Какая форма острой сосудистой недостаточности в данном случае?

1) обморок

2) шок

3) коллапс *

639. Продромальный период: общая слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, позывы к рвоте. Внезапная кратковременная потеря сознания сопровождается резкой бледностью, ослаблением дыхания и кровообращения. Потеря сознания может длиться секунды, минуты, реже часы. Зрачки расширены, корнеальные и зрачковые рефлексы отсутствуют. АД резко падает, тоны сердца приглушены, пульс слабый. Возможно появление тонико-клонических судорог. Какая форма острой сосудистой недостаточности в данном случае?

1) обморок *

2) коллапс

3) шок

640. Остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный воздействием на организм сверхсильного раздражителя, называется:

1) коллапс

2) шок *

3) обморок

@ Новорожденный