6) Все перечисленное верно *

457. На рентгенограмме при синдроме ателектаза не отмечается:

1) смещение средостения в больную сторону

2) смещение средостения в здоровую сторону *

3) треугольная тень с основанием на периферии

4) вершина треугольной тени – у корня легкого

458. Ребенок 14 лет. Болен 2-й день. Отмечаются ухудшение самочувствия, усиление одышки инспираторного характера, боли в грудной клетке при кашле и дыхании, периоральный цианоз, тахипноэ и тахикардия, положение на больном левом боку, асимметрия грудной клетки, левая сторона отстает в акте дыхания, слева - выбухание межреберных промежутков, грудная клетка ригидна, голосовое дрожание не проводится, тупой перкуторный звук, дыхание резко ослаблено, бронхофония ослаблена. Какой ведущий синдром можно выделить у данного ребенка?

1) синдром скопления воздуха в полости плевры

2) синдром ателектаза

3) синдром инфильтрации легочной ткани

4) синдром скопления жидкости в полости плевры *

5) синдром полости в легком

459. При синдроме скопления жидкости в полости плевры на рентгенограмме не наблюдается:

1) смещение средостения в больную сторону *

2) затемнение части легкого с горизонтальным уровнем

3) смещение средостения в здоровую сторону

4) изменение формы тени в латеропозиции

460. Синдром скопления воздуха в полости плевры встречается при:

1) плевритах

2) гидротораксе

3) пневмотораксе *

4) гемотораксе

461. Наличие таких клинических проявлений как ухудшение самочувствия и состояния, усиление одышки, резко затрудненное дыхание, боли в грудной клетке при кашле и дыхании, асимметрия груди, пораженная сторона отстает в акте дыхания, выбухают межреберные промежутки на пораженной стороне, грудная клетка ригидна на стороне поражения, голосовое дрожание не проводится, коробочный перкуторный звук, дыхание при аускультации почти не проводится, характерны для:

1) синдрома инфильтрации легочной ткани

2) синдрома скопления воздуха в полости плевры *

3) синдрома ателектаза

4) синдрома скопления жидкости в полости плевры

462. На рентгенограмме при синдроме скопления воздуха в плевральной полости не отмечается:

1) воздух в плевральной полости

2) возле корня – коллабированное легкое

3) усиление легочного рисунка *

4) смещение средостения в здоровую сторону

5) отсутствует легочной рисунок

463. Клинические проявления в виде втяжения, западения, ограничения дыхательных движений на больной стороне при осмотре, усиления голосового дрожания, тимпанического перкуторного звука, амфорического дыхания (бронхиального, везикулярного), влажных хрипов, встречаются при:

1) синдроме ателектаза

2) синдроме инфильтрации легочной ткани

3) синдроме полости в легком *

4) синдроме скопления воздуха в плевральной полости

5) синдром скопления жидкости в плевральной полости

464. На рентгенограмме при синдроме полости в легком не наблюдается:

1) секвестрация легкого

2) затемнение части легкого *

3) полость, содержащая газ, жидкость

4) ограниченное просветление

5) кольцевидная тень

465. К синдрому дыхательных расстройств не относится:

1) отечно-геморрагический синдром

2) болезнь гиалиновых мембран

3) бронхит *

4) ателектаз новорожденного

466. Для клинических проявлений синдрома дыхательных расстройств не характерно:

1) двигательное беспокойство, цианоз, пенистые выделения на губах

2) втяжение податливых участков груди

3) дыхательная аритмия, периоды ночного апноэ

4) мышечная атония, угнетение рефлексов

5) рассеянные мелкопузырчатые хрипы

6) усиленное дыхание в нижних отделах *

7) тахикардия, приглушение тонов сердца

467. У ребенка 8 лет отмечаются чувство давления в груди, кашель с пенистой мокротой, быстро нарастающие одышка и цианоз, слабый и частый пульс, укорочение перкуторного звука сзади в нижних отделах легких, мелкопузырчатые незвучные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?

1) отек легких *

2) инородное тело

3) острая пневмония

4) бронхиолит

468. К внесердечным причинам развития отека легких относятся:

1) утопления

2) ингаляции чистого кислорода

3) вдыхание дыма

4) лекарственные отравления

5) все перечисленное *

6) пневмонии

7) быстрые инфузии

469. У детей в норме рО₂ должно быть:

1) 60 мм. рт. ст.

2) 40 мм. рт. ст.

3) 80 мм. рт. ст. *

4) 50 мм. рт. ст.

470. В норме рСО₂ у детей должно составлять:

1) 49 мм. рт. ст.

2) 40 мм. рт. ст. *

3) 55 мм. рт. ст.

4) 35 мм. рт. ст.

471. По генезу ДН, протекающая с нарушением соотношения вентиляции и перфузии газов, низким рО₂ и нормальным или низким рСО₂, клиническая картина которой обусловлена гипоксемией, относится к:

1) диффузионному типу *

2) вентиляционному типу

472. При таких заболеваниях как пневмония, плеврит, пневмоторакс, ателектаз, пневмосклероз, травма ребер, полиомиелит, заболевания межреберных нервов и мышц, метеоризм, заболевания и повреждения диафрагмы, причиной острой ДН являются:

1) механические нарушения

2) рестриктивные нарушения *

3) нарушения диффузии газов

473. Нарушение диффузии газов через систему «альвеола – капилляр», как причина острой ДН у детей, отмечается при:

1) полиомиелите

2) ателектазе

3) муковисцедозе

4) отеке легких, интерстициальной пневмонии, легочном фиброзе *

5) бронхите, бронхиолите

474. Механическая причина острой ДН у детей может встречаться при следующих заболеваниях, кроме:

1) бронхиальная астма, бронхит, бронхиолит

2) муковисцедоз

3) ложный и истинный круп при ОРЗ и дифтерии

4) травматический отек гортани, инородное тело

5) пневмоторакс *

6) аспирация рвотных масс

475. К клиническим проявлениям вентиляционной ДН не относится:

1) умеренный цианоз, выраженная одышка

2) вынужденное положение, участие вспомогательной мускулатуры

3) расширение границ сердца, функциональный систолический шум *

4) возможны сонливость, сильная головная боль

5) тахикардия, потливость

6) нарушение кровотока в почках

476. Исключите из перечисленных особенностей клиники диффузионной ДН неверный ответ:

1) угнетение ЦНС (нарушение речи, зрения, координации движений)

2) расширение границ сердца, функциональный систолический шум

3) тахикардия, экстрасистолии

4) возможны отек и некроз печеночной ткани

5) цианоз, одышка, вынужденное положение *

6) поражение надпочечников (падение АД, геморрагии)

477. Возбуждение, ограничение физической активности, выраженная экспираторная одышка, ЧДД – 30 – 50% нормы, выражено участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, параорбитальный цианоз, ЧСС увеличена, рО₂ – 70 – 61 мм. рт. ст., рН меньше 7,3 – 7, 35, рСО₂ - 31 – 40 мм. рт. ст. отмечаются при:

1) I степени ДН

2) II степени ДН *

3) III степени ДН

478. При III степени ДН ЧСС:

1) в норме или увеличена

2) увеличена

3) резко увеличена или брадикардия *

479. Кожные покровы бледные, при физической нагрузке цианоз носогубного треугольника, параорбитальный цианоз характерны для:

1) I степени ДН *

2) II степени ДН

3) III степени ДН

480. Сознание отсутствует, дыхательно-пульсовой коэффициент равен 8(9):1 или 1:1, кожа серая с багрово-синими пятнами, дыхание Куссмауля, рСО₂ увеличивается до 100 мм.рт.ст., рН=7,15 отмечается при:

1) I степени ДН

2) II степени ДН

3) III степени ДН

4) IV степени ДН (гипоксическая кома) *

@ Сердечно-сосудистая система

481. В сердечной трубке выделяют 3 отдела (луковица сердца, желудочковый отдел, предсердный отдел) к концу:

1) 4-й нед. эмбрионального периода *

2) 6-й нед. эмбрионального периода

3) 8-й нед. эмбрионального периода

4) 10-й нед. эмбрионального периода

5) 12-й нед. эмбрионального периода

482. Межжелудочковая перегородка формируется в конце:

1) 3-й нед. эмбрионального периода

2) 4-й нед. эмбрионального периода *

3) 5-й нед. эмбрионального периода

4) 6-й нед. эмбрионального периода

5) 7-й нед. эмбрионального периода

483. Сердце плода становится трехкамерным:

1) на 3-й нед. гестационного периода

2) на 4-й нед. гестационного периода

3) на 6-й нед. гестационного периода *

4) на 8-й нед. гестационного периода

5) на 10-й нед. гестационного периода

484. Структурное оформление сердца (оно становится четырехкамерным) и крупных сосудов заканчивается:

1) на 2-3-й нед. гестационного периода

2) на 4-5-й нед. гестационного периода

3) на 5-6-й нед. гестационного периода

4) на 7-8-й нед. гестационного периода *

5) на 10-12-й нед. гестационного периода

485. Проводящая система сердца имеет черты, сходные с таковой у взрослого человека:

1) к 2-4 нед. внутриутробного периода

2) к 4-5 нед. внутриутробного периода

3) к 6-8 нед. внутриутробного периода *

4) к 8-10 нед. внутриутробного периода

5) к 10-12 нед. внутриутробного периода

486. Что не относится к особенностям фетального кровообращения?

1) рО₂ в крови пуповины такое же как у матери *

2) легкие не участвуют в оксигенации крови

3) функцию газообмена выполняет плацента

4) усиленный кровоток

5) наличие фетального Нb

487. Исключите из перечня особенностей фетального кровообращения неверный ответ:

1) наличие фетальных коммуникаций – ООО и ОАП

2) левый желудочек нагнетает 2/3 общего сердечного выброса *

3) легочной кровоток снижен, составляет 7% сердечного выброса

4) два параллельных круга кровообращения

5) плацентарный кровоток делится на два потока

488. Анатомическое закрытие ООО наступает:

1) к 2-4 мес.

2) к 4-6 мес.

3) к 9-12 мес. *

4) к 12-15 мес.

489. Анатомическое закрытие ОАП происходит:

1) в 2-5-м мес. *

2) в 3-7-м мес.

3) в 4-8-м мес.

4) в 6-12-м мес.

490. Для особенностей сердца новорожденного справедливы следующие утверждения, кроме:

1) оно относительно больше, его масса – 25 г.

2) имеет округлую форму

3) составляет 0,5% по отношению к массе тела *

4) расположено горизонтально

5) находится над высоко расположенной диафрагмой

6) левый и правый желудочки примерно одинаковы

491. Для сердечной мышцы новорожденных не характерно:

1) волокна тонкие

2) волокна расположены близко друг к другу

3) волокна содержат большое количество крупных ядер

4) хорошо развиты эластическая и соединительная ткани *

5) хорошо развита сеть кровеносных сосудов

492. Что не относится к особенностям сердца после окончания периода новорожденности:

1) уменьшение массы сердца за счет правого желудочка

2) поворот левого желудочка после 6 мес. вниз и кзади

3) изменяются границы сердечной тупости

4) к 1 году масса сердца увеличивается в 2 раза

5) к 2-3 годам масса сердца утраивается

6) к 15-16 годам масса сердца увеличивается в 15 раз *

493. Для особенностей сердца после окончания периода новорожденности справедливы следующие утверждения, кроме:

1) хорошо дифференцирована гистоструктура миокарда *

2) хорошо выражена капиллярная сеть миокарда

3) не вполне сформированы нервные узлы

4) недостаточно развита проводящая система сердца

5) септально расположена главная часть проводящей системы

494. Практически завершается дифференцировка сердца, которое по своим структурным показателям (кроме размеров) приближается к сердцу взрослого:

1) к 4-7 годам

2) к 8-10 годам

3) к 10-14 годам *

4) к 16-18 годам

495. С возрастом ребенка происходят следующие изменения диаметров легочной артерии и аорты, кроме:

1) у новорожденного они равны 21 и 16 мм соответственно

2) к 9 годам сосуды примерно одинаковы (по 72-74 мм) *

3) в период полового созревания аорта больше легочного ствола по ширине

496. Развитие сосудов завершается в основном:

1) к 5-6 годам

2) к 7-10 годам

3) к 10-12 годам

4) к 12-13 годам *

5) к 15-18 годам

497. Исключите из перечня особенностей магистральных сосудов после окончания периода новорожденности неверный ответ:

1) хорошо развита капиллярная сеть

2) ростр артерий и вен неравномерен и не соответствует росту сердца

3) артерии относительно узкие и слабее развиты, чем вены *

4) развиваются эластические и мышечные элементы

5) развиваются соединительнотканные элементы

498. Физиологическая тахикардия не обусловлена:

1) симпатикотонией у детей раннего возраста

2) высокими потребностями организма в кислороде и других веществах

3) малым объемом сердца

4) ваготонией у детей раннего возраста *

499. ЧСС у новорожденного в норме составляет:

1) 140-160 в минуту *

2) 130-140 в минуту

3) 120 в минуту

4) 100 в минуту

500. ЧСС у ребенка в 6 мес. составляет:

1) 140-160 в минуту

2) 130-140 в минуту *

3) 120 в минуту

4) 100 в минуту

5) 80-85 в минуту

501. У ребенка в возрасте 1 года средняя ЧСС составляет:

1) 100 в минуту

2) 120 в минуту *

3) 140 в минуту

4) 160 в минуту

502. ЧСС у ребенка в 5 лет в среднем равно:

1) 80-85 в минуту

2) 130-140 в минуту

3) 120 в минуту

4) 100 в минуту *

503. ЧСС в 10 лет у детей в норме составляет:

1) 130-140 в минуту

2) 120 в минуту

3) 80-85 в минуту *

4) 100 в минуту

5) 60-84 в минуту

504. ЧСС в 14-15 лет у детей в среднем равно:

1) 60-84 в минуту *

2) 100 в минуту

3) 80-85 в минуту

4) 120 в минуту

505. Для дыхательной аритмии справедливы следующие утверждения, кроме:

1) наблюдаются у большинства детей после 2 лет

2) увеличение ЧСС при вдохе, уменьшение ее при выдохе

3) усиливается к 15-17 годам (юношеская аритмия)

4) уменьшение ЧСС при вдохе, увеличение ее при выдохе *

506. Что не относится к функциональным особенностям сердца?

1) физиологическая тахикардия

2) постоянство ЧСС *

3) увеличение длительности сердечного цикла с возрастом

4) АД у детей низкое

507. Низкое АД у детей не обусловлено:

1) широкими артериями

2) меньшей нагнетательной способностью сердца

3) узкими артериями *

508. К морфофункциональным особенностям ССС у здоровых подростков не относится:

1) изменение конфигурации и размеров сердца

2) лабильность электрофизиологических функций сердца

3) функциональные шумы над областью сердца и крупных сосудов

4) постоянство электрофизиологических функций сердца *

509. К изменениям конфигурации и размеров сердца у здоровых подростков не относится:

1) малое (капельное, или висячее) сердце

2) шаровидная форма сердца *

3) митральная форма сердца при его нормальных размерах

4) юношеская (физиологическая) гипертрофия

510. У здоровых подростков сердце, определяемое только при рентгенологическом исследовании, проявляющемся сглаживанием левого контура сердечной тени, называется:

1) митральное *

2) капельное

3) гипертрофическое

4) округлое

511. Сердце занимает в грудной полости срединное положение и как будто висит на сосудах. Наблюдается у детей с большим скачком роста в пубертатном периоде. Для такого сердца характерны низкий систолический объем, склонность к учащению сокращений, пониженное АД. Имеется функциональный систолический шум. Лицам с таким сердцем свойственны быстрая утомляемость, головокружение, одышка при физической работе. Могут возникать обмороки, особенно в положении стоя. О каком виде сердца у здоровых подростков в данном случае можно думать?

1) митральное сердце

2) капельное сердце *

3) гипертофическое сердце

4) шаровидное сердце

512. Сердце, чаще встречающееся у мальчиков (здоровых подростков), характеризующееся увеличением левого желудочка, увеличением минутного объема крови, невысокой частотой сердцебиений, небольшим повышением АД (САД – до 130-140 мм.рт.ст.), почти всегда с функциональным систолическим шумом, называется:

1) митральное сердце

2) капельное сердце

3) гипертрофическое сердце *

513. Площадь верхушечного толчка при пальпации в норме составляет:

1) 1,5-2,0 см² *

2) 2,0-2,5 см²

3) 2,5-3,0 см²

4) 3,0-4,0 см²

514. До 2 лет верхушечный толчок при пальпации в норме локализуется:

1) в III межреберье

2) в IV межреберье *

3) в V межреберье

4) в VI межреберье

515. После 2 лет верхушечный толчок при пальпации в норме локализуется:

1) в III межреберье

2) в IV межреберье

3) в V межреберье *

4) в VI межреберье

516. У новорожденного ребенка левая граница относительной тупости сердца находится:

1) по срединно-ключичной линии

2) по передней подмышечной линии

3) кнаружи от срединно-ключичной линии на 1-2 см *

4) кнутри от срединно-ключичной линии на 1-2 см

517. У ребенка 6 лет левая граница относительной тупости сердца находится:

1) по срединно-ключичной линии *

2) по передней подмышечной линии

3) кнаружи от срединно-ключичной линии на 1-2 см

4) кнутри от срединно-ключичной линии на 1-2 см

518. У ребенка 10 лет верхняя граница относительной тупости сердца находится:

1) II ребро

2) второе межреберье

3) III ребро *

4) третье межреберье

519. Что не относится к особенностям аускультативной картины сердца у здоровых детей?

1) большая звучность тонов

2) I тон лучше слышен на верхушке сердца

3) II тон лучше слышен на основании сердца

4) физиологическая тахикардия

5) II тон лучше слышен на магистральных сосудах

6) физиологическая брадикардия *

520. Особенностью функционального шума в сердце у детей не является:

1) всегда систолический

2) обычно нежного тембра, нежный и короткий

3) выслушивается на ограниченном участке сердца, чаще на верхушке

4) характеризуется постоянством и не изменяется *

5) не распространяется за пределы сердца

6) связь с физической и эмоциональной нагрузкой

7) исчезает в покое

521. Клапаны легочной артерии выслушиваются:

1) в точке Боткина

2) у верхушки сердца

3) у нижнего края грудины

4) во втором межреберье справа

5) во втором межреберье слева *

522. Среднее САД (мм.рт.ст.) у детей старше 1 года рассчитывается по формуле:

1) 90+2×n (n – возраст в годах) *

2) 50+ n

3) 70+2×n

4) 60+ n

523. Среднее ДАД (мм.рт.ст.) у детей старше 1 года рассчитывается по формуле:

1) 40+2×n

2) 50+ n

3) 60+ n *

4) 70+2×n

524. Ребенок не менее 5-10 минут находится в горизонтальном положении. У него измеряют АД и частоту пульса, затем повторяют эти измерения в вертикальном положении. По разнице между частотой пульса и величиной АД до и после перемены положения тела судят о реакции ССС на нагрузку. О какой нагрузочной пробе в данном случае идет речь?

1) ортостатическая проба Мартинэ *

2) проба с дозированной нагрузкой по Н.А. Шалкову

3) клиноортостатическая проба

525. Для здорового ребенка при проведении ортостатической пробы Мартинэ после нагрузки справедливы следующие утверждения, кроме:

1) прирост частоты пульса не должен превышать 25%

2) прирост частоты пульса не должен превышать 50% *

3) САД должно повысится, но не более чем на 5-8 мм.рт.ст.

4) ДАД должно остаться на прежнем уровне

526. Исключите из перечня показаний к назначению пробы с дозированной нагрузкой по Н.А. Шалкову неверный ответ:

1) для решения вопроса о расширении режима

2) оценка физических возможностей

3) оценка антропометрических показателей *

4) определение физкультурной группы

527. Для благоприятной реакции на физическую нагрузку при проведении пробы с дозированной нагрузкой по Н.А. Шалкову не характерно:

1) отсутствуют одышка, утомление

2) пуль учащается не более чем на 25%

3) САД значительно повышается *

4) ДАД не изменяется или незначительно снижается

5) через 3 мин. после нагрузки все показатели – в норме

528. При проведении пробы с дозированной нагрузкой по Н.А. Шалкову реакция на физическую нагрузку считается неблагоприятной, если во время ее проведения появляются следующие признаки, кроме:

1) жалобы на одышку или боли в сердце

2) бледность или цианоз кожи

3) пульс резко учащается (на 50% и более)

4) САД повышается *

5) ДАД не изменяется или повышается

6) восстановительный период длиться 5-10 мин. и более

529. Выявление реакции организма на переход из горизонтального положения в вертикальное и поддержание этого положения называется:

1) проба с дозированной нагрузкой по Н.А. Шалкову

2) клиноортостатическая проба *

3) ортостатическая проба Мартинэ

530. Что не относится к нормальной реакции на клиноортостатическую пробу?

1) отсутствие жалоб

2) повышении ЧСС на 20-40% исходной

3) увеличение САД и ДАД в пределах допустимых величин (в таблице)

4) уменьшение пульсового давления не более 50%

5) уменьшение пульсового давления не более 70% *

531. К патологическим типам клиноортостатической пробы относятся:

1) гиперсимпатико-тонический вариант

2) гипердиастолический вариант

3) симпатико-астенический вариант

4) асимпатико-тонический вариант

5) астеносимпатический вариант

6) все перечисленное *

532. Более резкое повышение САД и ДАД и ЧСС, сердечный индекс возрастает, могут быть жалобы на чувство жара. Лицо краснеет, особенно сразу после вставания. О каком патологическом типе клиноортостатической пробы можно думать?

1) гипердиастолический вариант

2) астеносимпатический вариант

3) гиперсимпатико-тонический вариант *

4) симпатико-астенический вариант

5) асимпатико-тонический вариант

533. Анализ зубцов и интервалов ЭКГ проводят:

1) по I стандартному отведению

2) по II стандартному отведению *

3) по III стандартному отведению

4) V_II

5) V_I

534. При отклонении электрической оси сердца на ЭКГ влево наблюдается:

1) R_II>R_I>R_III

2) R_I> R_II> R_III, S_III> R_III *

3) R_III>R_II> R_I, S_I> R_I

535. Метод, позволяющий путем математического анализа сердечного ритма раскрыть сущность адаптационно-компенсаторных реакций организма, называется:

1) эхокардиография

2) ритмокардиоинтервалография *

3) фонокардиография

4) элекрокардиография

5) холтеровское мониторирование

536. При проведении холтеровского мониторирования в последующем не анализируют следующий показатель:

1) динамику ЧСС

2) показатели ЭКГ

3) кардиоторакальный индекс *

4) вариабельность сердечного ритма

5) виды и характер нарушений ритма сердечной деятельности

537. Показаниями к проведению холтеровского мониторирования являются:

1) наличие синкопальных состояний

2) наличие жизнеугрожающих аритмий

3) ранний возраст ребенка при любом виде аритмии

4) внезапная смерть родственников в молодом возрасте

5) все перечисленное *

538. Метод исследования структуры и функции сердца, основанный на регистрации отраженных импульсных сигналов ультразвука, называется:

1) эхокардиография

2) рентгенография органов грудной клетки

3) фонокардиография

4) эхокардиография *

5) ритмокардиоинтервалография

539. Величина кардиоторакального индекса у здоровых детей раннего возраста должна быть не более:

1) 0,4

2) 0,5

3) 0,55 *

4) 0,65

540. Маркером гибели кардиомиоцитов не является концентрация в крови следующего показателя:

1) креатинфосфокиназы

2) лактатдегидрогиназы (ЛДГ)

3) аспартатаминотрансферазы (АСТ)

4) фибриногена *

5) кардиотропинов

541. Для болей в области сердца при неврозах справедливы следующие утверждения, кроме:

1) локализация в области самого сердца (его верхушки)

2) бывают колющего или ноющего характера

3) сопровождаются рядом эмоциональных проявлений

4) сопровождаются двигательным беспокойством

5) зависят от физической нагрузки *

542. Кардиалгии, связанные с поражением самого сердца, наблюдаются у детей при:

1) аномальном коронарном кровообращении

2) воспалении сердечной сумки

3) резком расширении сердца

4) резком расширении магистральных сосудов