- •Взвешивание беременной
- •Измерение окружности живота
- •4) Индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Определение высоты стояния дна матки
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма)
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •Диагностика неправильных положений плода
- •4. Вымыть руки.
- •Прослушивание сердцебиения плода
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки,
- •Измерение размеров плоскости выхода таза
- •3. Вымыть руки.
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •13. Вымыть руки.
- •Техника бимануального исследования
- •16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.
- •Измерение диагональной коньюгаты
- •12. Вымыть руки.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи
- •Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска
- •Определение белка в моче
- •8. Вымыть руки.
- •Физиологические роды Санитарная обработка роженицы
- •Вымыть руки.
- •Определение продолжительности схваток и пауз
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Приготовление необходимых препаратов для обезболивания родов в первом периоде
- •Приготовление всего необходимого для приема родов и обработки новорожденного
- •Туалет роженицы
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
- •Прием нормальных родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного
- •Профилактика гонобленореи у новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Антропометрия новорожденного
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Пеленание новорожденного в родзале
- •Проведение реанимационных мероприятий в зависимости от состояния новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Заключительный этап.
- •Патологические роды Выявление прегестозных состояний
- •Подготовка инструментов и лекарственных препаратов для оказания помощи при эклампсии
- •Биомеханизм родов при общеравномерно-суженном тазе, плоско-рахитическом, простом плоском тазе
- •Определение признака Вастена и размера Цангемейстера
- •Распознавание и прием родов при разгибательных предлежаниях: переднеголовном, лицевом
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам
- •Шкала оценки «зрелости» шейки матки
- •Подготовка лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •1. Вымыть руки.
- •Техника ручного обследования полости матки
- •Техника пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Техника классического ручного пособия при тазовом предлежании
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Прием родов при ножном предлежании
- •Заключительный этап.
- •Техника ручного отделения последа
- •Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Наложение акушерских щипцов»
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Перинеотомия, эпизиотомия»
- •Подготовка родильницы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Инструментальное обследование полости матки»
- •Подготовка к операции « Наложение швов на промежность»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов шейки матки»
- •Подготовка к операции «Наложение швов на промежность при разрыве первой и второй степени»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрыва промежности третьей степени»
- •Наблюдение за беременной и роженицей в палате интенсивной терапии после патологической беременности и родов
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Прерывание беременности»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Внематочная беременность»
- •Методы обследования и лечения гинекологических больных Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Взятие мазка и направление на бакпосев
- •Взятие мазка на гормональную цитологию
- •Взятие менструальной крови для определения бактерии Коха (бк)
- •Вымыть руки.
- •Измерение базальной температуры
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к кольпоскопии
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентезе)
- •Сбор, отправка материала в лабораторию на гистологическое исследование
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в гистеросальпингографии
- •Влагалищные ванночки
- •Влагалищное спринцевание
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Лечение тампонами
- •Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях
14. Вымыть руки,
15. Обработать тазомер шариком, смоченным в дезинфицирующем средстве.
Измерение размеров плоскости выхода таза
Если при обследовании беременной возникает подозрение на сужение выхода таза, то определяют размеры данной плоскости.Прямой размер выхода таза-от верхушки копчика до нижнего края симфиза: он равен 9,5см, во время родов копчик откланяется на1,5-2см и прямой размер увеличивается до 11,5см.
Поперечный размер выхода таза определяют между внутренними поверхностями седалищных бугров: он равен 11см.
Показания: 1) измерение размеров плоскости выхода таза
Оснащение рабочего места: 1) тазомер; 2) сантиметровая лента; 3) гинекологическое кресло; 4) медицинская кушетка;
5) индивидуальная пелёнка; 6) индивидуальная карта беременной и родильницы; 7) история родов.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Беременную уложить на гинекологическое кресло, покрытое обеззараженной клеёнкой и индивидуальной пеленкой, на спину, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены в стороны и максимально приведены к животу.
3. Вымыть руки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Для измерения прямого размера выхода таза одну пуговку тазомера прижимают к середине нижнего края симфиза, другую-к верхушке копчика. От полученного размера вычитаем 1,5см (толщину тканей ) – получаем истинное расстояние .
Поперечный размер измеряют сантиметровой лентой или тазомером с перекрещивающимися ветвями. Прощупывают внутренние поверхности седалищных бугров и измеряют расстояние между ними. К полученной величине нужно прибавить 1-1,5см, учитывая толщину тканей, находящихся между пуговками и седалищными буграми.
Заключительный этап.
Записать полученные данные в индивидуальную карту беременной, историю родов.
Осмотр шейки матки при помощи зеркал
Данный метод исследования позволяет определить форму шейки матки, форму наружного зева, выявить цианоз шейки и слизистой оболочки влагалища (вероятный признак беременности), заболевания шейки матки и влагалища (воспаления, эрозия, полип, рак), оценить характер выделений, осмотреть стенки влагалища.
Показания: 1) обследование гинекологических больных;
2) обследование беременных и родильниц; 3) проведение профилактического осмотра.
Оснащение рабочего места:1) гинекологическое кресло;
2) стерильные перчатки; 3) зеркала ложкообразные Симса или створчатые Куско стерильные; 4) пеленки стерильные; 5) емкости с дезинфицирующим средством; 6) индивидуальная карта беременной и родильницы (медицинская карта амбулаторного больного), 7) ветошь.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать беременную, родильницу и гинекологическую больную о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.
2. Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь.
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны».
4. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
6. Ввести во влагалище зеркало Куско в сомкнутом виде продольно длиннику половой щели по задней стенке влагалища наполовину.
7. Затем повернуть так, чтобы одна створка была спереди, другая сзади, рукоятка зеркала – обращена вниз.
8. После чего надавить на замок, продвинуть в раскрытом виде зеркало к сводам так, чтобы видна была шейка матки, и закрепить его.
9. Осмотреть шейку матки, определить форму шейки, состояние наружного зева, положение, величину, окраску слизистой оболочки, наличие патологических процессов. Стенки влагалища осматривают при извлечении зеркал
10. Ложкообразные зеркала сначала вводят ребром по задней стенке влагалища, а затем, введя в глубину, поворачивают поперек, оттесняя кзади промежность. Параллельно ему вводят переднее зеркало – подъемник, которым приподнимают переднюю стенку влагалища.
Заключительный этап.
11. Удалить зеркало из влагалища, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим средством.