- •Взвешивание беременной
- •Измерение окружности живота
- •4) Индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Определение высоты стояния дна матки
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма)
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •Диагностика неправильных положений плода
- •4. Вымыть руки.
- •Прослушивание сердцебиения плода
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки,
- •Измерение размеров плоскости выхода таза
- •3. Вымыть руки.
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •13. Вымыть руки.
- •Техника бимануального исследования
- •16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.
- •Измерение диагональной коньюгаты
- •12. Вымыть руки.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи
- •Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска
- •Определение белка в моче
- •8. Вымыть руки.
- •Физиологические роды Санитарная обработка роженицы
- •Вымыть руки.
- •Определение продолжительности схваток и пауз
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Приготовление необходимых препаратов для обезболивания родов в первом периоде
- •Приготовление всего необходимого для приема родов и обработки новорожденного
- •Туалет роженицы
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
- •Прием нормальных родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного
- •Профилактика гонобленореи у новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Антропометрия новорожденного
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Пеленание новорожденного в родзале
- •Проведение реанимационных мероприятий в зависимости от состояния новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Заключительный этап.
- •Патологические роды Выявление прегестозных состояний
- •Подготовка инструментов и лекарственных препаратов для оказания помощи при эклампсии
- •Биомеханизм родов при общеравномерно-суженном тазе, плоско-рахитическом, простом плоском тазе
- •Определение признака Вастена и размера Цангемейстера
- •Распознавание и прием родов при разгибательных предлежаниях: переднеголовном, лицевом
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам
- •Шкала оценки «зрелости» шейки матки
- •Подготовка лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •1. Вымыть руки.
- •Техника ручного обследования полости матки
- •Техника пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Техника классического ручного пособия при тазовом предлежании
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Прием родов при ножном предлежании
- •Заключительный этап.
- •Техника ручного отделения последа
- •Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Наложение акушерских щипцов»
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Перинеотомия, эпизиотомия»
- •Подготовка родильницы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Инструментальное обследование полости матки»
- •Подготовка к операции « Наложение швов на промежность»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов шейки матки»
- •Подготовка к операции «Наложение швов на промежность при разрыве первой и второй степени»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрыва промежности третьей степени»
- •Наблюдение за беременной и роженицей в палате интенсивной терапии после патологической беременности и родов
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Прерывание беременности»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Внематочная беременность»
- •Методы обследования и лечения гинекологических больных Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Взятие мазка и направление на бакпосев
- •Взятие мазка на гормональную цитологию
- •Взятие менструальной крови для определения бактерии Коха (бк)
- •Вымыть руки.
- •Измерение базальной температуры
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к кольпоскопии
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентезе)
- •Сбор, отправка материала в лабораторию на гистологическое исследование
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в гистеросальпингографии
- •Влагалищные ванночки
- •Влагалищное спринцевание
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Лечение тампонами
- •Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях
Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки
Зондирование матки производят с соблюдением правил асептики и антисептики. Выполняется маточным зондом после определения положения матки и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Зондирование позволяет уточнить длину полости матки, проходимость шеечного канала, наличие стенозов, перегородок ее полости, способствует выявлению субмукозных узлов миомы матки. Зондирование применяется также перед выскабливанием слизистой матки, абортом, постановкой внутриматочной спирали.
Показания: 1) для измерения длины и определения положения матки, рельефа стенок, длины и проходимости шеечного канала;
2) наличие инородных тел в полости матки; 3) пороки развития матки.
Противопоказания: 1) острые и подострые воспалительные заболевания матки и придатков; 2) беременность; 3) третья и четвертая степень чистоты влагалищного содержимого.
Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные зеркала; 2) пулевые щипцы – 2; 3) корнцанг, пинцеты, маточный зонд; 4) этиловый спирт 70º, иодин ( раствор йодоната 1%), марлевые шарики, стерильные перчатки; 5) стерильные пеленки; 6) бланк согласия на медицинское вмешательство.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры, получить письменное согласие на медицинское вмешательство.
Подготовить инструментарий.
Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой.
Провести туалет наружных половых органов.
Обработать область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедер иодином (раствором иодоната 1%).
Провести двуручное влагалищное исследование.
Ввести зеркало во влагалище.
Обработать шейку матки и стенки влагалища этиловым спиртом 70°.
Основной этап выполнения манипуляции.
После обнажения шейки матки в зеркалах акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой держит – верхнее.
После фиксации шейки пулевыми щипцами - верхнее зеркало извлечь.
Заключительный этап.
Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.
Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
Обработать шейку матки иодином (1% раствором иодоната).
Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки производят для выяснения состояния слизистой оболочки при различных доброкачественных и злокачественных процессах, при дисфункциональных маточных кровотечениях в репродуктивноми в перименопаузальном периоде. Для выполнения этой операции обнажается шейка матки в зеркалах, фиксируют за переднюю губу и после зондирования матки, расширяют цервикальный канал, производят гистероскопию. Затем выскабливают слизистую оболочку цервикального канала, а затем тела матки. Соскобы собирают раздельно, затем помещают в емкости с формалином, маркируют и направляют в гистологическую лабораторию.
Показания: 1) подозрение на злокачественную опухоль матки; 2) подозрение на остатки плодного яйца; 3) полипоз слизистой оболочки; 4)для уточнения причины расстройства менструального цикла; 5) для остановки кровотечения;
Противопоказания: 1) признаки инфекции в области половых органов.
Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные влагалищные зеркала; 2) корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд; 3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2, 4, 6; 4) антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%; 5) почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки; 6) стерильные перчатки; 7) гинекологическое кресло; 8) стерильная пеленка; 9) согласие на медицинское вмешательство (бланк).
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить согласие пациентки на медицинское вмешательство.
Пригласить анестезиолога для дачи наркоза.
На стерильный столик выложить приготовленный стерильный инструментарий, перевязочный материал.
Произвести санобработку пациентки: сбрить волосы в области наружных половых органов, предложить опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, обработать наружные половые органы раствором иодоната 1%, произвести влагалищное исследование.
Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
Оформить флаконы с формалином (указать фамилия, имя, отчество,
№ истории родов, исследуемый материал, дата взятия мазка).
Основной этап выполнения манипуляции.
После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлекается.
Соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в два отдельных флакона с 10% раствором формалина.
Заключительный этап.
Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.
Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
Заполнить направление на гистологическое исследование (фамилия, имя, отчество, год рождения, отделение, номер истории болезни, диагноз, характер менструальной функции, дата последней менструации, дата взятия материала, фамилия, имя, отчество врача)
На каталке перевезти женщину в палату.