- •Взвешивание беременной
- •Измерение окружности живота
- •4) Индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Определение высоты стояния дна матки
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма)
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •Диагностика неправильных положений плода
- •4. Вымыть руки.
- •Прослушивание сердцебиения плода
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки,
- •Измерение размеров плоскости выхода таза
- •3. Вымыть руки.
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •13. Вымыть руки.
- •Техника бимануального исследования
- •16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.
- •Измерение диагональной коньюгаты
- •12. Вымыть руки.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи
- •Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска
- •Определение белка в моче
- •8. Вымыть руки.
- •Физиологические роды Санитарная обработка роженицы
- •Вымыть руки.
- •Определение продолжительности схваток и пауз
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Приготовление необходимых препаратов для обезболивания родов в первом периоде
- •Приготовление всего необходимого для приема родов и обработки новорожденного
- •Туалет роженицы
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
- •Прием нормальных родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного
- •Профилактика гонобленореи у новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Антропометрия новорожденного
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Пеленание новорожденного в родзале
- •Проведение реанимационных мероприятий в зависимости от состояния новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Заключительный этап.
- •Патологические роды Выявление прегестозных состояний
- •Подготовка инструментов и лекарственных препаратов для оказания помощи при эклампсии
- •Биомеханизм родов при общеравномерно-суженном тазе, плоско-рахитическом, простом плоском тазе
- •Определение признака Вастена и размера Цангемейстера
- •Распознавание и прием родов при разгибательных предлежаниях: переднеголовном, лицевом
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам
- •Шкала оценки «зрелости» шейки матки
- •Подготовка лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •1. Вымыть руки.
- •Техника ручного обследования полости матки
- •Техника пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Техника классического ручного пособия при тазовом предлежании
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Прием родов при ножном предлежании
- •Заключительный этап.
- •Техника ручного отделения последа
- •Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Наложение акушерских щипцов»
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Перинеотомия, эпизиотомия»
- •Подготовка родильницы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Инструментальное обследование полости матки»
- •Подготовка к операции « Наложение швов на промежность»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов шейки матки»
- •Подготовка к операции «Наложение швов на промежность при разрыве первой и второй степени»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрыва промежности третьей степени»
- •Наблюдение за беременной и роженицей в палате интенсивной терапии после патологической беременности и родов
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Прерывание беременности»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Внематочная беременность»
- •Методы обследования и лечения гинекологических больных Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Взятие мазка и направление на бакпосев
- •Взятие мазка на гормональную цитологию
- •Взятие менструальной крови для определения бактерии Коха (бк)
- •Вымыть руки.
- •Измерение базальной температуры
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к кольпоскопии
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентезе)
- •Сбор, отправка материала в лабораторию на гистологическое исследование
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в гистеросальпингографии
- •Влагалищные ванночки
- •Влагалищное спринцевание
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Лечение тампонами
- •Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях
Заключительный этап.
18. После рождения состояние ребенка оценивают по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, одновременно приступают к первичному туалету новорожденного.
Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам
Витаминно-гормонально-кальциевый фон используется в акушерстве для подготовки шейки матки к родам.
Шкала оценки «зрелости» шейки матки
Признаки |
Степень «зрелости» баллы |
||
0 |
1 |
2 |
|
Консистенция шейки Матки |
плотная |
Размягчена, но в области внутреннего зева уплотн. |
Мягкая
|
Длина шейки матки, сглаженность |
Больше 2 см |
1 - 2 см. |
Меньше 1 см или сглажена |
Проходимость кана- ла, зева |
Наружный зев зак- рыт, пропускает кончик пальца |
Канал шейки проходим для одного пальца, но оп- ределяется уплотнение в области внутр. зева |
Больше одного пальца, при сглаженной шейке более 2 см. |
Положение Шейки |
кзади |
кпереди |
срединное |
При оценке: 0-2 балла шейку матки следует считать «незрелой»
3-4 балла – «недостаточно зрелой»
5-8 баллов – «зрелой»
Показания: 1) переношенная беременность 42 недели (294 дня) и больше; 2) индуцированные роды.
Противопоказания: 1) анатомически узкий таз ( вторая-третья степень сужения); 2) признаки внутриутробной гипоксии плода; 3) тяжелые соматические заболевания матери; 4) миопия высокой степени;
5) подозрение на несостоятельность рубца на матке; 6) шеечное расположение миомы матки.
Оснащение рабочего места:
1) стерильный столик; 2) стерильные ватные шарики; 3) антисептическое средство; 4) жгут; 5) передник; 6) стерильные перчатки; 7) стерильные одноразовые шприцы; 8) медикаментозные средства.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Надеть передник.
Произвести хирургическую обработку рук, надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Приготовить и ввести по назначению врача лекарственные препараты для создания витаминно-гормонально-кальциевого фона: раствор синестрола 0,1%-1 мл внутримышечно, эстрон (раствор фолликулина 0,1%-1 мл (5000ЕД) внутримышечно), раствор тиамина хлорида 5% - 1мл (В1), раствор пиридоксина гидрохлорида 5%-1 мл (В6) внутримышечно, декстроза (раствор глюкозы 40% - 5,0 внутривенно), раствор кальция глюконата – 10% - 5 мл внутривенно, раствор кислоты аскорбиновой 5% - 1,0 внутривенно.
Заключительный этап.
Препараты простагландина – препидил-гель, содержащий 0,6 мг динопроснона (вводят интрацервикально через 6-8 часов до трех раз).
Простин Е2 - 1 мг – вагинальный гель, вводят интравагинально через 6 - 8 часов до трех раз.
Подготовка лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности
Показания: 1) слабость родовой деятельности.
Противопоказания: 1) клинически узкий таз; 2) наличие рубца на матке; 3) симптомы угрожающего разрыва матки;
4) многорожавшие женщины (больше 6 родов); 5) неправильные положения и предлежания плода; 6) внутриутробное страдание плода; 7) рубцовые изменения шейки матки; 8) аллергия на окситотические вещества.
Оснащение рабочего места:
1) стерильный столик; 2) стерильные одноразовые шприцы; 3) система для внутривенных инфузий; 4) жгут; 5) стерильные шарики; 6) передник; 7) перчатки; 8) антисептическое средство.