- •Взвешивание беременной
- •Измерение окружности живота
- •4) Индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Определение высоты стояния дна матки
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма)
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •Диагностика неправильных положений плода
- •4. Вымыть руки.
- •Прослушивание сердцебиения плода
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки,
- •Измерение размеров плоскости выхода таза
- •3. Вымыть руки.
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •13. Вымыть руки.
- •Техника бимануального исследования
- •16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.
- •Измерение диагональной коньюгаты
- •12. Вымыть руки.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи
- •Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска
- •Определение белка в моче
- •8. Вымыть руки.
- •Физиологические роды Санитарная обработка роженицы
- •Вымыть руки.
- •Определение продолжительности схваток и пауз
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Приготовление необходимых препаратов для обезболивания родов в первом периоде
- •Приготовление всего необходимого для приема родов и обработки новорожденного
- •Туалет роженицы
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
- •Прием нормальных родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного
- •Профилактика гонобленореи у новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Антропометрия новорожденного
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Пеленание новорожденного в родзале
- •Проведение реанимационных мероприятий в зависимости от состояния новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Заключительный этап.
- •Патологические роды Выявление прегестозных состояний
- •Подготовка инструментов и лекарственных препаратов для оказания помощи при эклампсии
- •Биомеханизм родов при общеравномерно-суженном тазе, плоско-рахитическом, простом плоском тазе
- •Определение признака Вастена и размера Цангемейстера
- •Распознавание и прием родов при разгибательных предлежаниях: переднеголовном, лицевом
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам
- •Шкала оценки «зрелости» шейки матки
- •Подготовка лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •1. Вымыть руки.
- •Техника ручного обследования полости матки
- •Техника пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Техника классического ручного пособия при тазовом предлежании
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Прием родов при ножном предлежании
- •Заключительный этап.
- •Техника ручного отделения последа
- •Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Наложение акушерских щипцов»
- •Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Перинеотомия, эпизиотомия»
- •Подготовка родильницы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Инструментальное обследование полости матки»
- •Подготовка к операции « Наложение швов на промежность»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов шейки матки»
- •Подготовка к операции «Наложение швов на промежность при разрыве первой и второй степени»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрыва промежности третьей степени»
- •Наблюдение за беременной и роженицей в палате интенсивной терапии после патологической беременности и родов
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Прерывание беременности»
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Внематочная беременность»
- •Методы обследования и лечения гинекологических больных Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Взятие мазка и направление на бакпосев
- •Взятие мазка на гормональную цитологию
- •Взятие менструальной крови для определения бактерии Коха (бк)
- •Вымыть руки.
- •Измерение базальной температуры
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к кольпоскопии
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентезе)
- •Сбор, отправка материала в лабораторию на гистологическое исследование
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в гистеросальпингографии
- •Влагалищные ванночки
- •Влагалищное спринцевание
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Лечение тампонами
- •Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях
Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов
Наиболее часто во время третьего периода родов нарушается его физиологическое течение. Возможны такие осложнения, как задержка отделения плаценты и кровотечение. Роженица в 3 периоде родов нетранспортабельна. В родильном зале должна быть постоянная готовность к оказанию помощи женщине с кровотечением. Профилактика кровотечения в 3 периоде родов должна осуществляться поэтапно: в женской консультации, в отделении патологии беременных, в родильном блоке.
Показания: 1) многорожавшие женщины; 2) многоводие; 3) крупный плод; 4) гестозы беременных; 5) аномалии родовой деятельности; 6) экстрагенитальные заболевания; 7) отягощенный акушерский анамнез, 8) многоплодие.
Оснащение рабочего места:1) система для инфузионной терапии; 2) шприцы одноразовые стерильные; 3) раствор метилэргометрина 0,02%; 4) раствор натрия хлорида 0,9%-400,0; 5)окситоцин 1мл-5ЕД; 6) пузырь со льдом; 7) запас препаратов крови и кровезаменителей.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Рациональное ведение беременности: своевременное выявление и лечение гестоза, выявление и лечение экстрагенитальной патологии.
Рациональное ведение родов, оптимальная регуляция родовой деятельности, рациональное ведение последового периода.
В родблоке необходимо иметь специальный столик или шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи при кровотечении в 3 периоде родов (проверить придя на дежурство).
Проверить в родильном блоке запас компонентов крови и кровезаменителей, список резервных доноров всех групп крови, в том числе резус-отрицательной.
Основной этап выполнения манипуляции.
Роженицам, угрожаемым по кровотечению в 3 периоде родов, после перевода на родовую кровать во 2 периоде родов, начать в/венное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида – 400,0. В момент рождения головки – в/вено медленно раствор метилэргометрина 0,02% 1 мл в 10 мл раствора хлорида натрия 0,9%.
После рождения ребенка, выпустить мочу катетером.
При необходимости в/венное капельное введение (15-20 капель в минуту) окситоцина 1 мл – в 0,9% растворе натрия хлорида – 400,0 в течении 2-х часов после рождения последа .
После рождения последа положить родильнице на живот пузырь со льдом на 25-30 мин.
Заключительный этап.
Провести тщательный учет кровопотери в родах, оценить общее состояние родильницы, осуществлять периодически бережный наружный массаж матки, измерять артериальное давление, сосчитать пульс.
Через 2 часа после родов родильницу на каталке перевести в послеродовое отделение.
Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
Определение целостности плаценты имеет важное значение. Задержка в матке частей плаценты является грозным осложнением родов. Последствием его бывает кровотечение, которое возникает вскоре после родов или в более поздние сроки послеродового периода.
Показания: 1) ранний послеродовый период; 2) родившийся послед.
Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента; 2) весы;
3) перчатки; 4) кровать Рахманова.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Надеть перчатки.
Разложить послед на гладкой поверхности (ножной конец кровати Рахманова) на пеленке.
Основной этап выполнения манипуляции.
Разложенный послед материнской поверхностью кверху, тщательно осматривают одну дольку за другой.
Осматривают края плаценты – края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов.
Осмотрев плаценту, переходят к осмотру оболочек. Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой – кверху.
Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их, стараясь восстановить яйцевую камеру, в которой находился плод.
Обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты. Наличие оборванных сосудов указывает на то, что была добавочная долька плаценты, которая осталась в матке.
При осмотре плодовых оболочек послед приподнимается за пуповину для оценки целостности оболочек; это позволяет судить о месте прикрепления плаценты к стенке матки.
Заключительный этап.
Послед после осмотра измеряют и взвешивают.
10.Все данные о плаценте и оболочках заносят в историю родов. Сведения о целостности последа, в связи с особой важностью этого вопроса, подписывает осмотревший послед врач.
11.После осмотра послед: посылают на гистологическое исследование, сжигают, засыпают хлорной известью или нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200г/к на 60 минут, закапывают в землю, в местах, установленных санитарным надзором.