49

УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

МЕДИЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСЬКОЇ ТЕРАПІЇ

Завдання

ДЛЯ ТЕСТОВОГО САМОКОНТРОЛЮ ЗНАНЬ

З КАРДІОРЕВМАТОЛОГІЇ

(для студентів ІІІ курсу стоматологічного факультету)

Автори:

кандидат медичних наук, доцент кафедри факультетської терапії медичного факультету Ужгородського національного університету Рішко Олександр Адальбертович;

доктор медичних наук, професор кафедри факультетської терапії медичного факультету Ужгородського національного університету Фатула Михайло Іванович;

кандидат медичних наук, доцент кафедри факультетської терапії медичного факультету Ужгородського національного університету Шютєв Михайло Михайлович.

Ужгород, УжНу – 2009

Тема 1: діагностика та лікування аритмій

1. У жінки, 25 років, під час профогляду виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. На сканограмі - "гарячий" вузол. Рівень Т₃ і Т₄ у плазмі підвищений, ТТГ знижений. Які зміни на ЕКГ найбільш імовірні?

А. Миготлива аритмія (фібриляція передсердь).

В. Зниження вольтажу зубців.

С. Синусова тахікардія.

D. Порушення провідності.

Е. Шлуночкова екстрасистолія.

2. Чоловік, 47 років, скаржиться на перебої, напади серцебиття щодня без видимої причини. Об'єктивно: хворий підвищеного харчування. Межі серця поширені вліво на 1 см, тони ослаблені, ЧСС відповідає величині пульсу і становить 58 за 1 хв, АТ-140/80 мм.рт.ст. ЕКГ без патології. Аналіз крові та сечі без змін. Які дослідження слід провести для підтвердження та діагностики виду аритмії?

А. Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження.

В. Допплерівську ехокардіографію.

С. Пробу з атропіном.

D. Холтерівський моніторинг ЕКГ.

Е. Велоергометрію.

3. У спортсмена, 18 років, під час проведення холтерівського моніторингу виявлено поодинокі передсердні екстрасистоли. Скарг і змін із боку внутрішніх органів немає. Яка найкраща тактика ведення хворого?

А. Провести курс рибоксину.

В. Утриматися від лікування.

С. Призначити белатамінал.

D. Призначити верапаміл внутрішньо.

Е. Прописати настоянку глоду.

4. Пацієнтка, 33 років, скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця. Об"єктивно: пульс аритмічний, 76 за 1 хв., періодично відмічаються поодинокі паузи (після 10-12 пульсових хвиль). АТ 130/80 мм.рт.ст. ЕКГ: на фоні синусового ритму фіксуються поодинокі передчасні широкі деформовані шлуночкові комплекси QRS без зубців Р перед ними, а за QRS наступає пауза тривалістю 2-х нормальних серцевих циклів (2R-R). Яке порушення ритму має місце у пацієнтки?

А. Шлуночкова екстрасистолія

Б. Надшлуночкова екстрасистолія

С. Сино-аурікулярна блокада

D. Миготлива аритмія

Е. Неповна атріо-вентрикулярна блокада

5. Підчас медогляду професійного військового 26 років, при холтерівському моніторуванні діагностовано монотопні лівошлуночкові екстрасистоли у кількості 180 за добу. Скарг не має. При фізикальному обстеженні патології з боку серцево-судинної системи не виявлено. Яку тактику подальшого спостереження або лікування порекомендуєте?

А. Рекомендації щодо здорового способу життя, відмова від шкідливих

звичок

В. Призначення тривало бета-блокаторів

С. Направити пацієнта на коронарографію

D. Госпіталізація у відділення кардіореанімації

Е. Відмова від спортивних тренувань

6. Хворий, 58 років, з діагнозом ІХС: Стабільна стенокардія напруги ІІ ФК, відчуває перебої в роботі серця. Серцева діяльність аритмічна, тони звучні. Пульс аритмічний, частий, відчуття періодичного випадіння пульсових хвиль. На ЕКГ: передчасні розширені й спотворені комплекси QRS з довгою паузою після них. ЧСС - 106 за 1 хв, АТ - 150/90 мм рт. ст. В легенях везикулярне дихання. Що з перерахованого найкраще застосувати для лікування цього хворого?

А. Корвалол.

В. Верапаміл.

С. Дигоксин.

D. Метопролол.

Е. Кордарон.

7. У хворого, 54 років, з діагнозом ІХС, гострий трансмуральний передньоперегородковий інфаркт міокарда виникли часті шлуночкові екстрасистоли. Який з перелічених препаратів необхідно ввести хворому?

А. Пропранолол.

В. Дигоксин.

С. Верапаміл.

D. Лідокаїн.

Е. АТФ.

8. Хворий, 17 років, під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, загальну слабкість, серцебиття. Об'єктивно: ЧСС відповідає величині пульсу і становить 180 за 1 хв, АТ-100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ: ритм правильний. Зубець Р деформований та визначається перед кожним QRS, які мають звичайну форму (інтервал QRS 0,08 сек). Яке порушення ритму розвинулось у хворого?

А. Тріпотіння передсердь.

В. Миготлива аритмія (фібриляція передсердь).

С. Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.

D. Шлуночкова тахікардія.

Е. Синусова тахікардія.

9. Хвора, 58 років, скаржиться на раптове серцебиття, запаморочення, шум у голові, тяжкість у ділянці серця, нудоту. Пульс ритмічний, 160 за 1 хв. Під час аускультації серця визначається маятникоподібний ритм. АТ-95/60 мм рт. ст. На ЕКГ: ритм правильний, двофазні зубці Р перед кожним шлуночковим комплексом, нормальні комплекси QRS. Масаж каротидного синуса перервав напад. Яке порушення серцевого ритму мало місце?

А. Регулярна форма тріпотіння передсердь.

В. Пароксизм фібриляції передсердь.

С. Передсердна пароксизмальна тахікардія.

D. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

Е. Пароксизм тріпотіння шлуночків.

10. Юнак, 17 років, скаржиться на сер­цебиття, що виникло раптово 10 хви­лин тому. Об'єктивно: шкіра звичай­ного кольору. Межі серця не змінені, ЧCC=Ps-200 уд/хв., ритм правильний. AT-135/75 мм рт.ст. Тони серця посиле­ні. На ЕКГ: QRS-0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

A. Утриматись від лікування

B. Виконати вагусні проби

С. Дати пропранолол per os

D. Ввести новокаїнамід в/в

E. Провести кардіоверсію

11. Жінка, 42 років, викликала лікаря швидкої допомоги у зв'язку з раптовим нападом серцебиття, яке супроводжувалося загальною слабкістю, запамороченням. Пульс - 200 за 1 хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт. ст. Лікар запідозрив надшлуночкову тахікардію, що підтвердилось ЕКГ. Вагусні проби не дали ефекту. Який з наведених медикаментів буде найбільш ефективним у даній ситуації?

А. Дигоксин.

В. Новокаїнамід.

С. Пропранолол.

D. Верапаміл.

Е.Будь-який з вищенаведених.

12. У 67-річної жінки під час стоматологічного втручання виник на­пад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахі­кардія з ЧЧС-220/хв. Шлуночкові ком­плекси деформовані і розширені. Зу­бець Р відсутній, інтервали R-R однакові. Яке порушення ритму має місце у пацієнтки?